Algoritem za hranjenje sonde

Namen: Vstavljanje sonde in hranjenje bolnika.

Indikacije: travma, poškodba in otekanje jezika, žrela, grla, požiralnika, motnje požiranja in govora, nezavest, zavrnitev prehranjevanja, duševne bolezni.

Kontraindikacije: čir na želodcu v akutni fazi. Če je bolnik v nezavesti: ležeč položaj, glava na eni strani, sonda ostane na umetnem hranjenju največ 2-3 tedne. Preprečevanje razjed na sluznici.

Oprema: brizga Janet s prostornino 300 ml, brizga 50 ml, sponka, pladenj, glicerin, fonendoskop, mešanica hranil (38–40 ° C), topla vrela voda 100 ml.

Priprava na hranjenje

1. Vstavite nazogastrično sondo (če ni vnaprej vstavljena).
2. Povejte pacientu, kaj bo nahranjen.
3. Premaknite pacienta v položaj Fowler.
4. Prezračite sobo.
5. V vodni kopeli segrejte hranilno mešanico na 38–40 ° C.
6. Umijte si roke.
7. Vbrizgajte mešanico hranil (300 ml) v brizgo Janet.
8. Na distalni konec sonde pritrdite sponko.
9. Injekcijsko brizgo povežite s sondo, tako da jo dvignete 50 cm nad bolnikovo telo, tako da je ročica bata usmerjena navzgor.

Hranjenje

10. Odstranite način z oddaljenega konca sonde in zagotovite postopen pretok mešanice hranil. Če je težko prenašati mešanico, uporabite bat brizge in ga premaknite navzdol.
Pozor! V 10 minutah je treba injicirati 300 ml mešanice hranil!

Dokončanje hranjenja

11. Po izpraznitvi brizge sondo pritrdite s sponko.
12. Odklopite brizgo s sonde nad pladnjem..
13. Na sondo pritrdite 50 ml brizgo Janet s kuhano vodo..
14. Odstranite sponko in sondo sperite pod pritiskom..
15. Odklopite brizgo in zaprite distalni konec sonde s čepom..
16. Sondo pritrdite na bolnikova oblačila z varnostnim zatičem..
17. Pomagajte pacientu, da se postavi v udoben položaj.
18. Umijte si roke.
19. Zapišite si hranjenje.

Algoritem hranjenja hudo bolnega skozi nazogastrično sondo

Načrtujte.

1. Tehnika uvajanja nazogastrične sonde. Hranjenje pacienta skozi nazogastrično sondo z lijakom, kapljično, z brizgo Janet.

2. Režim pitja; pomoč bolniku, da dobi dovolj tekočine.

3. Določitev vodne bilance.

4. Dezinfekcija rabljene opreme.

Vprašanja na temo:

1. Značilnosti diet.

2. Priprava zahteve za porcijo

4. Hranjenje hudo bolnega v postelji: postavitev mize,

5. Hranjenje hudo bolnega bolnika iz žlice.

6. Hranjenje hudo bolnega bolnika iz sippy skodelice.

Tehnika uvajanja nazogastrične sonde. Hranjenje pacienta skozi nazogastrično sondo z lijakom, kapljično, z brizgo Janet.

Vstavitev nazogastrične sonde (NGT)

Oprema: želodčna sonda s premerom 0,5–0,8 cm (epruveta mora biti pred postopkom vsaj 1,5 ure v zamrzovalniku; v nujnih primerih se konec epruvete postavi v posodo za led, da postane bolj trda); sterilni tekoči parafin ali glicerin; kozarec vode 30-50 ml in slamica; brizga Janet s prostornino 20 ml; lepilni omet (1_*10 cm); objemka; škarje; vtič za sondo; varnostna zaponka; pladenj; brisača; serviete; rokavice.

Priprava na postopek

1. Pojasnite bolnikovo razumevanje poteka in namena prihajajočega postopka (če je bolnik pri zavesti) in njegovo privolitev v postopek. Če bolnik ni obveščen, se za nadaljnjo taktiko posvetujte z zdravnikom.

2. Določite najprimernejšo polovico nosu za uvedbo sonde (če je bolnik pri zavesti):

• najprej pritisnite eno krilo nosu in prosite bolnika, naj diha z drugim, pri tem pa zaprite usta;

• nato ponovite te korake z drugim krilom nosu.

3. Določite razdaljo, na katero je treba vstaviti sondo (razdalja od konice nosu do ušesne mešice in navzdol po sprednji trebušni steni, tako da je zadnja odprtina sonde pod procesom xiphoid).

4 pomagati pacientu, da zavzame visok položaj Fowlerja.

5. Pacientove prsi pokrijte z brisačo.

Izvedba postopka

4. Umijte si in posušite roke. Oblecite rokavice.

5. Slepi konec sonde namažite z glicerinom (ali drugim vodotopnim mazivom).

6. Pacienta prosite, naj rahlo nagne glavo nazaj.

7. Sondo vstavite skozi spodnji nosni prehod na razdalji 15-18 cm in prosite bolnika, naj nagne glavo naprej.

8. Sondo potisnite v žrelo vzdolž zadnje stene in povabite bolnika, da požira, če je le mogoče.

9. Takoj, ko sondo pogoltnete, zagotovite, da lahko bolnik prosto govori in diha, nato pa sondo nežno pomaknite do želene oznake.

10. Če lahko bolnik pogoltne:

• dajte pacientu kozarec vode in slamico. Prosite, da pijete v majhnih požirkih, požiranje cevi. V vodo lahko dodate kos ledu;

• poskrbite, da bo bolnik lahko jasno govoril in prosto dihal;

• sondo nežno pomaknite do želene oznake.

11. Pomagajte pacientu, da požira cev, tako da jo pomaknete v žrelo med vsakim požiranjem.

12. Prepričajte se, da je cev v pravilnem položaju v želodcu:

a) vbrizgajte približno 20 ml zraka v želodec z brizgo Janet, medtem ko poslušate epigastrično regijo;

b) pritrdite brizgo na sondo; pri aspiraciji mora vsebina želodca (voda in želodčni sok) vstopiti v sondo.

13. Če je treba sondo pustiti dlje časa, odrežite omet, dolg 10 cm, ga vzdolžno odrežite na dolžino 5 cm. Nerezani del lepilnega ometa pritrdite na zadnjo stran

nos. Vsak odrezan trak lepilnega ometa zavijte okoli sonde in trakove navzkrižno pritrdite na hrbtno stran nosu, pri čemer se izogibajte pritiskom na krila nosu.

14. Sondo pokrijte z vtikačem (če bo postopek, za katerega je bila vstavljena sonda, izveden kasneje) in z varnostnim zatičem pritrdite bolnikovo oblačilo na rami.

Zaključek postopka

15. Odstranite rokavice. Umijte si in posušite roke.

16. Pomagajte pacientu v udobnem položaju.

17. Zapišite si postopek in bolnikovo reakcijo nanj.

18. Sondo sperite vsake štiri ure s 15 ml izotonične raztopine natrijevega klorida (za odtočno sondo vsake štiri ure vbrizgajte 15 ml zraka skozi odtočno vejo).

Opomba. Dolgotrajna negova cev se izvaja na enak način kot za kateter, vstavljen v nos za kisikovo terapijo.

Algoritem hranjenja hudo bolnega skozi nazogastrično sondo

I. Priprava na postopek.

1. Pacientu se predstavite (če je bolnik pri zavesti), obvestite ga o prihodnjem hranjenju, sestavi in ​​količini hrane, načinu hranjenja.

2. Umijte si in posušite roke (z milom ali antiseptikom) ali nosite rokavice.

3. Pripravimo hranilno raztopino; segrejemo na temperaturo 30-35 0 С.

II. Izvedba postopka.

4. Pri hranjenju bolnika skozi nazogastrično sondo

4.1. Določite pacientov predpisani urnik hranjenja - neprekinjeno ali občasno (delno)

4.2. Umijte si in posušite roke (z milom ali antiseptikom)

4.3. Dvignite zgornji del postelje za 30-45 stopinj.

4.4. Preverite pravilen položaj sonde.

4.4.1. Na distalni odsek sonde pritrdite 20 cm 3 brizgo in vsrkajte vsebino želodca.

4.4.1.1 Ocenite naravo vsebine - če se pojavijo znaki krvavitve, postopek ustavite.

4.4.1.2 Če se zaznajo znaki kršitve evakuacije želodčne vsebine, prenehajte s hranjenjem.

4.4.2. Na distalni del sonde pritrdite brizgo, napolnjeno z 20 cm 3 zraka, in vstavite zrak v notranjost, medtem ko avskultirate epigastrično regijo.

4.5. Preglejte kožo in sluznico nosnih poti, izključite znake okužbe in trofične motnje, povezane z nastavitvijo nazogastrične sonde.

4.6. Preverite kakovost pritrditve sonde in po potrebi zamenjajte povoj.

4.7. Z neprekinjenim dovajanjem sonde

4.7.1. sperite posodo za hranjenje in povezovalno kanilo.

4.7.2. posodo napolnite s predpisano formulo.

4.7.3. pritrdite kanilo na distalni del nazogastrične sonde ali sesalni priključek infuzijske črpalke.

4.7.4. nastavite zahtevano hitrost infuzije s pomočjo dozirnika kanile ali krmilne enote črpalke.

4.7.5. nadzorujte hitrost vnosa raztopine in prostornino vbrizgane mešanice vsako uro.

4.7.6. avskultatni peristaltični zvoki vsako uro v vseh trebušnih kvadrantih.

4.7.7. vsake 3 ure preverite preostalo vsebnost želodca. Če je prostornina kazalnika, določena na sestanku, presežena, prekinite hranjenje.

4.7.8. na koncu postopka sperite sondo z 20-30 ml. fiziološka raztopina ali druga raztopina po predpisanem režimu.

4.8. S prekinitvenim (delnim) hranjenjem sonde

4.8.1. Pripravite predpisano količino prehranske formule; vlijemo ga v čisto skledo

4.8.2. 20-50 ml brizge ali lijaka napolnite s hranilno raztopino

4.8.3. vbrizgajte aktivno počasi (z brizgo) ali pasivno (z lijakom) predpisani volumen formule v pacientov želodec. uvod je narejen delno, v obrokih po 20-30 ml, z intervali med obroki - 1-3 minute.

4.8.4. Po uvedbi vsakega dela stisnite distalni del sonde in preprečite njeno praznjenje.

4.8.5. Na koncu hranjenja vnesite predpisano količino vode. Če dajanje tekočine ni zagotovljeno, sperite sondo s 30 ml fiziološke raztopine.

III. Konec postopka.

5. Avskultativni šumi peristaltikov v vseh trebušnih kvadrantih.

6. Obdelajte ustno votlino, obrišite pacientov obraz pred onesnaženjem.

7. Uporabljeni material zavrzite, razkužite.

8. Snemite rokavice ali si umijte in posušite roke (z milom ali antiseptikom).

9. Naredite ustrezen zapis rezultatov izvajanja v zdravstveni kartoteki

Hranjenje bolnika z nazogastrično sondo.

Multimedijska predstavitev za praktični pouk o zdravstveni tehnologiji

Prenesi:

Predogled:

Diapozitivi:

Predstavitev na temo: Hranjenje pacienta skozi nazogastrično sondo. Študenti 21. skupine Orlove Sofije. ODDELEK ZA ZDRAVSTVO MESTA MOSKVA Državna proračunska izobraževalna ustanova Srednje poklicno izobraževanje MEDICINSKA ŠOLA št. 30 Obštudijsko samostojno delo Moskva, 2014

Nazogastrična sonda (cev za hranjenje) je idealna rešitev za enteralno hranjenje in zdravila za bolnike, ki ne morejo jesti sami.

peptični ulkus v akutni fazi. Indikacije: travma, poškodba in otekanje jezika, žrela, grla, požiralnika, motnje požiranja in govora, nezavest, zavrnitev prehranjevanja v primeru duševne bolezni, razjeda na želodcu brez brazgotin. Kontraindikacije:

Oprema: sterilna nazogastrična sonda s premerom 3-5 mm, čep, pinceta v tangenti, brizga Janet, glicerin, sterilne gumijaste rokavice, fonendoskop, lepilni omet, varnostni zatič, sterilni pladenj, brisača, mešanica hranil (38-40 ˚), topla voda, povoj ali prtiček. Pacient leži na hrbtu z blazino pod glavo.

Priprava: 1. Vzpostavite odnos zaupanja s pacientom (ali z njegovimi sorodniki). 2. Pojasnite namen postopka, pridobite njegovo soglasje, razložite zaporedje dejanj 15 minut pred hranjenjem. Povejte pacientu, kako se bo hranil. Pred hranjenjem prevetri predel. 3. Umijte si roke, posušite, nosite rokavice. 4. Pripravite vse, kar potrebujete. pet. Dajte bolniku visok položaj Fowlerja, položite brisačo na prsni koš. 6. Preglejte nosne poti. Po potrebi izvedite nosni WC (s turundo, navlaženo z vazelinskim oljem). Pritisnite krilo nosu in prosite pacienta, da aktivno diha, s čimer določite najčistejši nosni prehod, in tam je treba vstaviti sondo. 7. S kleščami odstranite nazogastrično sondo iz sterilne embalaže na sterilni pladenj. Za boljši prehod sonde jo predhodno postavite v hladilnik za 1 uro ali 1 uro 30 minut. 8. Izmerite, ne da bi sondo naslonili na pacienta, dolžino, potrebno za vstavitev (od ušesne mešice do konice nosu, nato od konice nosa do xiphoidnega procesa).

1. Nosite rokavice. 2. Konico nosa navlažite z glicerinom (lahko vlijete v čašo). Mokro cev olajšate vstavitev v želodec. 3. S potisnimi gibi vstavite sondo v nosni prehod do globine 15 - 18 cm. Nato postavite pacienta v Fowlerjev polovični položaj in mu dajte hladno vodo z ledom. Pacient naj požira s požiranjem, da olajša prehod sonde. Zagotovljeno je prosto gibanje sonde v želodec. 4. Preverite pravilen položaj sonde. pet. Sondo pritrdite z lepilnim ometom na nos in varnostnim zatičem na oblačilih. Preverite čep. 6. Sleči rokavice, razkuži. 7. Umijte si roke, posušite 8. Bolnika postavite v udoben položaj, ustvarite popoln počitek, opazovanje. IZVEDBA POSTOPKA:

Obstajata dva načina za preverjanje pravilnega položaja sonde: Na prosti konec sonde pritrdite brizgo Janet z vlečenim zrakom in jo vbrizgajte, medtem ko s fonendoskopom poslušate ustrezne zvoke (klokotanje) v nadželodčnem predelu. Janetino brizgo pritrdite na prosti konec sonde in povlecite bat proti sebi (prikazana mora biti želodčna vsebina), nato spustite vse iz brizge nazaj in zaprite pokrovček.

Hranjenje pacienta: 1. Opozorite pacienta 15 minut pred jedjo, pridobite soglasje, prezračite sobo. 2. Umijte si roke, posušite, nosite rokavice. 3. Pripravite vse, kar potrebujete. 4. Bolnika postavite v visok položaj Fowlerja in na krmilo položite brisačo. Povej mu, kaj bo nahranjen. 5. Preverite pravilen položaj sonde. 6. Sondo ločite od oblačil, pritrdite objemko in odstranite čep. 7. V injekcijsko brizgo narišite potrebno količino hranilne mešanice (ki jo je predpisal zdravnik) in jo pritrdite na sondo. 8. Mešanico počasi injicirajte 10 minut. devet. Po izpraznitvi brizge namestite objemko, odklopite brizgo in znova potegnite formulo vanjo. Injekcijsko brizgo pritrdite na sondo, odstranite sponko in vbrizgajte hrano. deset. Po hranjenju v brizgo potegnite 50 ml vode, jo pritrdite na sondo, odstranite objemko in sondo pod pritiskom sperite s toplo vrelo vodo. enajst. Zaprite sondo, nato pa jo z varnostnim zatičem pritrdite na oblačila. 12. Odstranite rokavice, razkužite. trinajst. Umijte si roke, posušite 14. Bolnika postavite v udoben položaj, ustvarite popoln počitek, opazovanje. Vnesite potreben vpis v bolnikovo izkaznico.

Zaključek postopka 1. Po koncu postopka odstranite sondo iz želodca: del sonde blizu pacientovega nosu zavijte z gazno krpo. 2. Počasi ga izvlecite s premiki naprej. 3. Nos obrišite s sterilnim prtičkom. 4. Sondo in serviete zavrzite v pladenj. 5. Sleči rokavice, umij si roke.

Algoritem za hranjenje sonde

Najnovejši vodnik za medicinsko sestro je najbolj popolna izdaja, pripravljena v skladu z zahtevami nacionalnega standarda Ruske federacije GOST R 52623.3-2015, ki je začel veljati 1. marca 2016.

Knjiga jasno in jasno opisuje standard tehnologije za izvajanje preprostih medicinskih postopkov terapevtskega, kirurškega in travmatičnega profila.

Publikacija je namenjena reševalnim osebjem industrijskih ustanov in organizacij, koristna pa bo tudi širokemu krogu bralcev..

Knjiga: Najnovejši vodnik za medicinske sestre

Hranjenje hudo bolnega skozi usta in nazogastrično sondo

Hranjenje hudo bolnega skozi usta in nazogastrično sondo

Phonendoscope, sistem za neprekinjeno hranjenje po cevki, brizga (20-50 ml), objemka, izotonična raztopina natrijevega klorida, prtiček, lepilni omet, nesterilne rokavice, lijak, komplet namiznega pribora, ura.

Algoritem hranjenja

Pripravljalna faza

Če se infuzijske črpalke uporabljajo z dovajanjem cevi, nastavitev in način delovanja določajo navodila zanje..

Uporabljena oprema, pripomočki in ortopedski pripomočki se lahko razlikujejo glede na recepte specialista restavrativne medicine.

Nedonošenčki, dojeni v inkubatorju, pa tudi poškodovani ne dobijo pokončnega položaja.

Pred in po postopku izvedite higiensko obdelavo rok.

Med postopkom je treba uporabiti rokavice.

Identificirajte bolnika, predstavite se, če je pri zavesti.

Obvestite o hranjenju, sestavi in ​​količini hrane ter načinu hranjenja.

Privolitev mora biti prostovoljna.

Pisna potrditev soglasja ni potrebna.

Če bo hranjenje potekalo skozi nazogastrično sondo, je treba higiensko obdelati roke, posušiti, nositi rokavice.

Pripravite hranilno raztopino; segrejemo na temperaturo 30-35 ° С.

Napredek

1. Pri hranjenju skozi usta

Bolniku je treba pomagati, da zavzame polsedeči položaj v postelji, položaj s spuščenimi nogami ali pomaga pri prestopu na stol.

Pomagati mu je treba umivati ​​roke, glavnik. Če ima odstranljive proteze, jih pomagajte namestiti tako, da mu prsni koš pokrijete s robčkom.

Potegnite nočno omarico na posteljo in jo postrezite.

Postavite krožnike s hrano v skladu s pacientovimi željami. Če ima oslabljene motorične sposobnosti, položite nedrseče serviete.

Če je koordinacija oslabljena, ponudite jedi s platišči ali drugo, ki jo priporočajo strokovnjaki.

Nato pacientu ponudite jedilni pribor.

2. Če lahko bolnik sam jedo

Če je potrebno, uporabite pripomočke za podlaket, ki olajšajo dvig roke do nivoja ust (premične opore, nosilni pasovi, ki se nosijo nad glavo), pa tudi proteze in ortopedska pomagala.

V tem primeru je nujno opazovati postopek žvečenja in požiranja..

Po potrebi zamenjajte plošče.

Po koncu obroka bolniku pomagajte splakniti usta, zavzeti udoben položaj v postelji.

3. Če bolnik potrebuje aktivno hranjenje

Rahlo dvignite glavo postelje.

Prepričajte se, da ima hrana homogeno konsistenco.

Nato prestavite nočno omarico na posteljo, postavite mizo.

Z eno roko rahlo dvignite pacientovo glavo, z drugo pa prinesite žlico na usta, držite glavo med žvečenjem in požiranjem.

Za hemiparezo se hrana pripelje s zdrave strani..

Pacientu je treba dati vodo na zahtevo ali po zaužitju 3-5 žlic hrane.

Tekočino je treba dajati z žlico ali skodelico.

Po koncu hranjenja je treba bolniku pomagati splakniti usta ali jih obdelati v skladu s protokolom 14.07.002 "Nega ustne votline hudo bolnega".

Po končanem obroku mora bolnik 30 minut dobiti polsedeči položaj..

4. Pri hranjenju skozi nazogastrično sondo

Pojasniti je treba režim neprekinjenega ali občasnega (delnega) hranjenja, predpisan za bolnika.

Roke je treba umiti in posušiti z milom ali antiseptikom.

Naglavni del postelje je treba dvigniti za 30-45 stopinj.

V tem primeru preverite pravilen položaj sonde..

Na distalni del sonde je treba pritrditi brizgo (20 cm 3) in vsrkati vsebino želodca, pri čemer se oceni njegova narava.

Če se pojavi krvavitev in se pojavijo znaki motene evakuacije želodčne vsebine, je treba hranjenje prekiniti.

Nato je treba na distalni del sonde pritrditi brizgo, napolnjeno z 20 cm 3 zraka, in zrak vstaviti v notranjost, medtem ko avskultirati epigastrično regijo.

Preučite kožo in sluznico nosu, razen okužb in trofičnih motenj, povezanih s postopkom postavljanja nazogastrične sonde.

Preverite pritrditev sonde, po potrebi zamenjajte povoj.

5. Z neprekinjenim hranjenjem s sondo

Najprej sperite posodo za hranjenje in povezovalno kanilo.

Nato posodo napolnite s predpisano formulo.

Kanilo pritrdite na distalno nazogastrično sondo ali sesalni priključek infuzijske črpalke.

V tem primeru je treba določiti zahtevano hitrost vnosa raztopine s pomočjo dozirnika kanile ali krmilne enote.

Vsako 1 uro je nujno nadzorovati hitrost dajanja raztopine in količino vbrizgane mešanice ter avskultatne peristaltične zvoke v vseh trebušnih kvadrantih.

Preverite preostalo vsebnost želodca vsake 3 ure.

Če je količina indikatorja, navedena v zdravniškem receptu, presežena, morate prenehati s hranjenjem.

Po koncu postopka je treba sondo sprati s fiziološko raztopino ali drugo raztopino (20-30 ml) v skladu s predpisano shemo..

6. V intermitentnem (delnem) načinu dovajanja cevi

Pripravite predpisano količino hranilne mešanice tako, da jo vlijete v čisto posodo..

Po napolnitvi brizge (20-50 ml) s hranilno raztopino ali lijem, aktivno počasi (z brizgo) ali pasivno (z lijakom) količino hranilne mešanice v bolnikovem želodcu.

Uvod je treba opraviti v razdeljenih odmerkih po 20-30 ml z razmikom med obroki 1-3 minute.

Po uvedbi naslednjega dela stisnite distalni del sonde in preprečite njeno praznjenje.

Po koncu postopka vnesite količino vode, dodeljene pacientu.

Če dajanje tekočine ni zagotovljeno, sperite sondo s fiziološko raztopino (30 ml).

Zadnja faza

Na koncu je treba avskultatirati peristaltični šum v vseh trebušnih kvadrantih.

Treba je zdraviti ustno votlino, obrišite pacientov obraz.

Nato morate razkužiti uporabljeni material.

Po odstranitvi rokavic očistite roke in jih higiensko posušite..

Vprašajte pacienta o njegovem zdravju.

Postopek zapišite v zdravniško kartoteko.

Manipulacija št. 44 "Hranjenje pacienta skozi nazogastrično sondo".

Namen: zagotavljanje individualne prehranske prehrane.

- kršitev dejanja požiranja;

- pomanjkanje refleksa sesanja in požiranja pri nedonošenčkih;

- zlom čeljustnih kosti ustne votline;

- zavrnitev hrane zaradi duševnih bolezni.

Oprema: sterilna nazogastrična sonda, lijak ali brizga Janet, spona, brisača, serviete, rokavice, maska, mešanica hranil (t-38-40 ° C), kuhana voda (50-100 ml), posoda z razkužilom. raztopina, fonendoskop, brizga.

Utemeljitev

I. Priprava na manipulacijo

1. Pripravite vse, kar potrebujete

Učinkovitost manipulacije

2. Pacientu (če je mogoče) razložite potek prihajajoče manipulacije in pridobite njegovo soglasje.

Pacientova pravica do informacij in njegovo morebitno sodelovanje v manipulaciji.

3. Pojasnite bolnikovo razumevanje poteka manipulacije in njegovega vedenja med njo.

Zagotavljanje sodelovanja bolnika med manipulacijo (če je mogoče).

4. Umijte si in posušite roke. Oblecite rokavice.

Zagotavljanje nalezljive varnosti.

5. Pacientu dajte nizek položaj Fowlerja. Izmerite razdaljo od konice nosu do ušesne mešice in navzdol po sprednji trebušni steni, tako da je konec sonde 2-5 cm pod xiphoidnim predelom prsnice.

Zagotoviti, da cev vstopi v želodec.

6. Pacientove prsi pokrijte z brisačo ali prtičkom.

Preprečevanje kontaminacije spodnjega perila in posteljnine.

7. Sondo namažite z glicerinom.

Za lažji prehod sonde.

8. Sondo vzemite v roko kot "pisalo" in jo previdno vstavite skozi spodnji nosni prehod do globine 15-18 cm.

Zagotavljanje vstopa sonde v nazofarinks.

9. S prstom leve roke določite položaj sonde v nazofarinksu in jo pritisnite ob zadnji del žrela.

Preprečevanje vstopa sonde v sapnik.

10. Pacientovo glavo rahlo nagnite naprej, prosite ga, naj pije vodo v majhnih požirkih, požiranje sonde, napredno m / s.

Če ima bolnik med izdihom kašelj, cianozo, zrak izstopi iz sonde, nujno potegnite sondo nazaj in ponovite postopek.

Zagotavljanje napredovanja sonde vzdolž prebavnega trakta.

Sonda je zadela sapnik.

11. Sondo vstavite na želeno oznako in jo pritrdite

distalni konec sonde. Preverite pravilno vstavitev sonde:

- potegnite zrak v brizgo;

- pritrdite brizgo na sondo;

- glavo fonendoskopa položite na predel trebuha;

- vnesite zrak skozi cev v želodec pod nadzorom fonendoskopa - zaslišali boste zvoke, ki kažejo, da je zrak vstopil v želodec.

Sonda je torej v želodcu.

Če ni zvokov, je treba sondo premakniti.

Nadzor prodiranja sonde v želodec.

II. Izvajanje manipulacije.

12. Vzemite hrano v brizgo Janet in jo priključite na sondo (ali priključite vrano na sondo).

Za vnos hrane v želodec.

13. Vlijte hrano v želodec v majhnih delih (30 ml), postopoma v intervalih od 1 do 3 minute med obroki..

Za boljšo asimilacijo hrane.

14. Če se uporablja lijak, je potrebno:

- lijak spustite na nivo želodca;

- napolnite z mešanico hranil;

- počasi ga dvignite nad nivo želodca;

- takoj ko formula doseže ust lijaka, lijak spustite na nivo želodca in ga napolnite s formulo.

Zagotavljanje, da hrana vstopi v želodec.

15. Na koncu hranjenja vlijte majhno količino vrele vode, da sondo sperete..

Izpiranje sonde iz ostankov hrane. Preprečevanje rasti bakterij.

III. Konec manipulacije.

16. Odklopite brizgo ali lijak Janet in jih položite v posodo z razkužilom.

17. Zaprite sondo z vtičem (v primeru nadaljnje uporabe, kot je predpisal zdravnik) in jo pritrdite.

Preprečevanje uhajanja želodčne vsebine in okužbe v cevki.

18. Pomagajte bolniku spraviti v udoben položaj.

Zagotavljanje udobnega bivanja v postelji.

19. Snemite rokavice in jih položite v razkužilo.

20. Umijte si in posušite roke.

Odpravite kemični učinek smukec na kožo.

21. V medicinski dokumentaciji označite postopek.

Zagotavljanje kontinuitete pri delu zdravstvenega osebja.

Nazogastrična sonda: nastavitev, pravila hranjenja, preprečevanje zapletov

Opozarjamo vas na drugi del predavanja o aspiraciji, disfagiji in tehniki nastavljanja nazogastrične sonde. Avtorica je Varvara Brusnitsyna, vodja oddelka za dolgotrajno podporo dihanju in oddelka za paliativno oskrbo št. 3, anesteziolog-oživljalec, zdravnik rehabilitator moskovskega multidisciplinarnega centra za paliativno oskrbo DZM.

Prvi del je obravnaval oceno disfagije, tveganje za aspiracijo in preprečevanje aspiracije pri paliativnih bolnikih. Posnetek spletnega seminarja o teh sorodnih temah si lahko ogledate tudi na.

Namestitev nazogastrične sonde. 12 korakov

1. Poskrbite, da imate vse, kar potrebujete za nastavitev sonde. V bolnišnici to običajno ni težava, če pa sondo postavite na pacientov dom, poskrbite, da bo paket lepo izpolnjen. To je pomembno za bolnika, ki je že dolgo bolan, in za njegove svojce. Stajling mora vsebovati:

• želodčna sonda
• sterilni tekoči parafin ali glicerin, katejel
• kozarec vode 30-50 ml in slamica
• brizga Janet
• lepilni omet
• objemka
• škarje
• vtič za sondo
• pladenj
• brisačo
• serviete
• rokavice

2. Izberite najmanjšo velikost sonde F6 / F8 / F10 / F12 / F14 / F16 / F18 / F20 / F22 / F24. Bolniku je lažje z majhno sondo, vendar se takšna sonda lahko zamaši in jo bo potem treba zamenjati..

3. Sondo za 1,5 ure postavite v zamrzovalnik. Tako bo trša in enostavnejša za namestitev. V nujnih primerih lahko konec sonde postavite v pladenj za led. Mraz za pacienta ni preveč prijeten, vendar je bolje, da naenkrat postavite trdo, hladno sondo, kot pa mučiti osebo z več poskusi s plastiko.

4. Uporabite poliuretanske sonde. So prozorni in termoplastični. Odporen na želodčne kisline. Ker so mehke, na njih praktično ni preležanin. Namestijo se z notranjim kovinskim bougiejem, ki se nato izvleče. Lahko se namesti do 30 dni.

5. Pogovorite se s pacientom in njegovimi najdražjimi. Pojasnite vsak korak. Tudi če bolnik ni pri zavesti, ga primite za roko, pobožajte, izgovorite spodbudne besede, ga pomirite. Verjemite mi, da vam bo tako lažje..

6. Določite najprimernejšo polovico nosu za uvedbo sonde. Če je bolnik pri zavesti, najprej pritisnite eno krilo nosu in ga prosite, naj zadiha, pri čemer zapre usta. Nato ponovite te korake z drugim krilom nosu..

7. Določite razdaljo, na katero je treba vstaviti sondo (razdalja od konice nosu do ušesne mešice in navzdol po sprednji trebušni steni - tako, da je zadnja odprtina sonde pod procesom xiphoid). Pomagajte pacientu, da zavzame visok položaj Fowlerja. Pokrijte pacientov prsni koš z brisačo.

8. Slepi konec sonde obdelajte z anestetikom ali lokalnim anestetikom nosne votline in žrela z namakanjem z 10% lidokainskim razpršilom. Pacienta prosite, naj rahlo nagne glavo nazaj, vstavite sondo skozi spodnji nosni prehod na razdalji 15-18 cm in pacienta prosite, naj nagne glavo naprej.

9. Pacienta prosite, naj poskusi pogoltniti, kar lahko olajšate tako, da mu daste žlico vode. Takoj, ko sondo vstavite na razdalji od konice nosu do ušesne mešice, je POMEMBNO zagotoviti, da lahko bolnik prosto govori in diha - to pomeni, da sonda ni vstopila v sapnik. Po tem sondo nežno pomaknite do želene oznake..

10. Prepričajte se, da je sonda v pravilnem položaju v želodcu: vbrizgajte približno 20 ml zraka v želodec z Janetino brizgo, medtem ko poslušate epigastrično regijo. Ali pa brizgo pritrdite na sondo: ko bat povlečete proti sebi, naj želodčna vsebina (voda in želodčni sok) začne teči v sondo.

11. Sondo pritrdite s trakom. Uporabite čim bolj nežen obliž.

12. Zaprite sondo z vtičem in na nočni ploščici pišite, v katero nosnico in kdaj je bila vstavljena sonda.

Načrtovano sondo je treba zamenjati po 2-2,5 tednih. Če pa sonda ni umazana in z njo ni težav, je ne smete početi tako pogosto. Poliuretanske sonde lahko uporabljate do 6 tednov. Če zdravnik pričakuje, da bo cev stala več kot 6 tednov, razmislite o gastrostomiji.

Kako in kaj hraniti skozi nazogastrično sondo?

Obstaja več možnosti za hranjenje po cevki. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti:

• Okoli ure s konstantno hitrostjo. Tako se pogosto hranijo na oddelku za intenzivno nego, vendar to ni fiziološko.
• Občasno (seja): 4-6 ur z intervali 2-3 ure. Različica daje najboljšo absorpcijo, hkrati pa ima bolnik manj driske. Toda tveganje za bakterijsko kolonizacijo se poveča.
• Bolus. Največ 250-300 ml. Izvaja se samo v želodcu 5-6 krat na dan. Fiziološko zaporedje prebave se ohranja, vendar obstaja veliko tveganje za regurgitacijo in drisko.
• Ciklično (v nočnem obdobju 10-12 ur). Hranjenje se izvaja ponoči s konstantno hitrostjo.

Pacient lahko hranite po cevki:

• naravna hrana, sesekljana z mešalnikom;
• naravna hrana, narezana z mešalnikom + hranjenje z enteralno cevko;
• samo z enteralnim hranjenjem po cevki.

Pravila za hranjenje skozi nazogastrično sondo

• Če je bolnik pri zavesti, ga vprašajte, kako prijetno se prehranjuje - za mizo ali v postelji. Pomislite na postavitev mize - prijetno je in bo osebi dalo občutek, da kljub bolezni ne izpusti iz svojega običajnega življenja.
• Prepričajte se, da je bolnikov zgornji del telesa povišan vsaj za 45 stopinj. Pomaga prebavi in ​​zmanjšuje verjetnost refluksa.
• Hrana naj bo pri sobni temperaturi ali telesni temperaturi.
• Hranjenje na kakršen koli način naj traja vsaj 15–20 minut. Je fiziološki in pomaga pri preprečevanju povratka želodčne vsebine v požiralnik in pljuča..
• Če hranite s cevnim enteralnim hranjenjem, preverite celovitost embalaže, rok uporabnosti, pravilno količino, pravi čas in temperaturo..

Z nenehnim uvajanjem naravne hrane, stepene z mešalnikom, je lahko v vrečki največ 4 ure (in poleti še manj), sicer bo hrana slaba! Enteralno hranjenje je lahko v vrečki največ 8 ur. Vrečka za hranjenje in sistem se menjata vsakih 24 ur.

Preprečevanje zapletov pri hranjenju po cevki

Neaspiracijski zapleti hranjenja po cevki

Mehanski zapleti pri hranjenju po cevki

Pogoste napačne predstave

Dovolj je, da enkrat naredimo test tri žrela. Sploh ne. Dinamika pacientov se spreminja. Če opazimo izboljšave v zavesti, je nujno opraviti presejanje tolikokrat, kot je potrebno.

Bolnika ni treba peroralno hraniti s sondo. Potrebno je, če ima refleks požiranja. Če se bolnik hitro naveliča požiranja in razumete, da ne more izpolniti svojih dnevnih potreb, ga je treba hraniti po sondi. A požiranje je treba "trenirati" tudi s sondo ob najmanjši priložnosti.

Prisotnost gastrostomske cevke izključuje peroralno hranjenje. To ni vedno tako. Gastrostomske cevi so nameščene za različne indikacije. Včasih je preventivno - to pomeni, da bolnik še nima disfagije, vendar glede na diagnozo zdravniki razumejo, da se bo pojavila. Če bolnik še naprej požira ali ima disfagijo z normalno prostato, se lahko hrani peroralno. To je še posebej pomembno s psihološkega vidika. Konec koncev je hrana eden največjih užitkov in jih hudo bolan nima veliko..

Gradivo je bilo pripravljeno z nepovratnimi sredstvi predsednika Ruske federacije za razvoj civilne družbe, ki jih je zagotovila Fundacija za predsedniške donacije.

Nazogastrična sonda: algoritem injiciranja, nega in hranjenje

VSEBINA:

Če bolnik iz več razlogov ne more jesti na običajen način, je potrebna posebna skrb za njegovo hranjenje. V ta namen so razvili enteralne nazogastrične epruvete za hranjenje. Kaj je to in kako delujejo, ali obstajajo kontraindikacije in težave pri negi takega izdelka?

Želodčna nazogastrična sonda - kaj je to?

To je cev iz vsadljivega nestrupenega polivinilklorida (PVC), poliuretana ali silikona, ki se vstavi skozi nosni prehod v požiralnik in nato potopi v želodec. Sodobne sonde so na voljo v različnih dolžinah in premerih za odrasle in otroke. Zahvaljujoč sodobnim materialom, odpornim na klorovodikovo kislino, ki nastaja v želodcu, lahko nazogastrično dovodno cev, če jo pravilno uporabljate, uporabljate 3 tedne.

Najpogosteje so takšne sonde namenjene enteralni prehrani, tj. za tiste primere, ko bolnik ne more jesti na običajen način. Čeprav se včasih sonda uporablja za druge namene:

• dekompresija želodca s težavo pri odstranjevanju njegove vsebine v črevesje,
• aspiracija želodčne vsebine,
• dajanje zdravil.

Nazogastrična sonda: indikacije

Zakaj običajni obrok postane nemogoč? Obstaja veliko bolezni in stanj, zaradi katerih se to zgodi:

• kot del kompleksne terapije in pred- ali pooperativne faze zdravljenja črevesne obstrukcije,
• akutni pankreatitis,
• travma jezika, žrela, trebuha,
• pooperacijsko obdobje po resekciji želodca, črevesja, trebušne slinavke, šivanje perforirane razjede, druge operacije na trebušnih in prsnih votlinah,
• nezavest (koma),
• duševna bolezen, ki jo spremlja zavrnitev prehranjevanja,
• kršitev požiranja zaradi motenj živčne regulacije (bolezni centralnega živčnega sistema, stanje po možganski kapi),
• fistule ali strikture (zožitev) požiralnika.

V vseh teh primerih je skoraj edini način za hranjenje bolnika uvajanje hrane skozi cev..

Nazogastrična sonda: kontraindikacije

Namestitev sonde pa ima svoje kontraindikacije, pri katerih morate izbrati alternativni način prehrane. Tej vključujejo:

• poškodbe obraza in zlomi lobanjskih kosti,
• krčne žile požiralnika,
• hemofilija in motnje strjevanja krvi,
• poslabšanje razjed na želodcu.

V teh primerih bo bolnika treba hraniti z uporabo gastrostomske cevke - začasne ali trajne odprtine v želodčni steni. Pomembna pomanjkljivost te metode pa je kirurški poseg, tj. gastrostomija, ki pacientu ni vedno na voljo ali zaželena.

Nazogastrična sonda Nutritionjub Gastral

Nutritub Gastral LL - za enteralno prehrano

Na voljo na zahtevo

Nazogastrična sonda: mere in zasnova

Dolžina nazogastrične sonde se giblje od 38 cm do 120 cm, kar vam omogoča, da ob upoštevanju vseh anatomskih lastnosti izberete izdelek tako za otroka kot za odraslo osebo..

Pri nekaterih modelih sond posebna lokacija stranskih lukenj zmanjšuje tveganje za razvoj damping sindroma - pospešeno gibanje neprebavljene želodčne vsebine v črevesje. Konektorji sonde za avtomate, ki dostavljajo hrano, zagotavljajo varno povezavo in so zapečateni s posebnimi čepi.

Konec sonde, ki je vstavljena v notranjost, je zaobljen, da ne poškoduje požiralnika, in je opremljen z več stranskimi odprtinami za hranjenje. Na zunanjem koncu sonde je stožčasta kanila, ki jo je mogoče zapreti s pokrovčkom ali konico Luer in Luer za zaklep za povezavo sistema za dovajanje, pa tudi medicinsko brizgo velikega obsega.

Sonde iz PVC so najpogosteje za enkratno uporabo in jih je treba odstraniti takoj po hranjenju. Njihova prednost je odsotnost ftalatofa v sestavi, velik izbor velikosti, nizka cena.

Poliuretanska nazogastrična sonda je prozorna in termoplastična, tj. zaradi toplote, ki jo tvorijo telesna tkiva, se zmehča, kar olajša uporabo. Odpornost na želodčne kisline omogoča vgradnjo izdelka do 30 dni. Radiopakirana črta po celotni dolžini sonde pomaga, da se ne izgubi v pacientovem telesu - med rentgenskim pregledom bo izdelek vedno viden.

Namestitev nazogastrične sonde

Priprava na namestitev se začne s pogovorom med zdravnikom in pacientom ali, če je bolnik v nezavesti, s svojci. Zdravnik mora razložiti, zakaj in kako bo nameščena sonda, kako bo delovala in kakšno hrano lahko dajemo skozi nazogastrično sondo.

Nato zdravnik izmeri razdaljo od grla do želodca. za to mora bolnik sedeti, nato pa se v primeru kome ali pomanjkanja zavesti izračuna dolžina sonde z uporabo formule rast minus 100 cm. Pred uvedbo sondo navlažimo z raztopino furacilina do želene oznake. Prav tako ga je treba za eno uro postaviti v zamrzovalnik, tako da sonda dobi potrebno togost za injiciranje, mraz pa pacientov refleks gag zmanjša.

Kdo dobi nazogastrično sondo? Ta preprost postopek opravi oživljalec ali v nujnih primerih zdravnik katere koli specializacije, sorodniki. Uvedba nazogastrične sonde se začne tako, da se bolnika položi na hrbet, z glavo na blazino ali položi na pol, tako da rahel nagib glave pomaga prostemu prodiranju cevke v nazofarinks. Nato postopek preide v naslednje faze:

1. Pacient najprej stisne eno nosnico, nato drugo in malo diha, kar je potrebno za prepoznavanje najbolj prehodne polovice nosu.
2. Kdor bo vstavil sondo, mora razkužiti roke.
3. Nato izmerite razdaljo od konice nosa do ušesne mešice in na sondo postavite prvo oznako, nato razdaljo od sekalcev do jajčastega odcepa prsnice in postavite drugo oznako.
4. Za anestezijo nos in grlo obdelamo z anestetičnim gelom z lidokainom, sonda je tudi mazana s tem gelom ali glicerinom.
5. Sonda se vstavi skozi spodnji nosni prehod do nivoja grla, t.j. do prve oznake. Bolnik naj pomaga pri požiranju. Za lažje požiranje lahko pijete vodo v majhnih požirkih ali skozi slamico.
6. Nato sondo postopoma pomaknemo v želodec - do druge oznake - in preverimo njen položaj. Če želite to narediti, lahko z brizgo aspirirate želodčno vsebino (torej jo dvignete vzdolž sonde) ali vbrizgate 20-30 ml zraka in poslušate hrup nad predelom želodca. Značilen "grgljanje" kaže, da je sonda v želodcu.
7. Zunanji konec sonde je treba z zatičem pritrditi na oblačila ali nalepiti na kožo z lepilnim ometom, nato pa pokrovček zapreti.

Če je bolnik v nezavesti, zdravnik dva prsta leve roke vstavi globoko v grlo, potegne grlo navzgor in sondo potopi v žrelo vzdolž hrbtne strani prstov. V takšnih razmerah obstaja veliko tveganje, da bi sonda prišla v dihala, zato mora zdravnik ukrepati previdno in previdno. Položaj sonde v želodcu se preveri z rentgenom.

Če je bolnik v nezavesti, se dolžina sonde izračuna z uporabo višine formule minus 100 cm.

Hranjenje z nazogastrično sondo

Vsa hrana ni primerna za hranjenje pacienta skozi nazogastrično sondo. Tukaj so živila in jedi, ki so sprejemljive pri tej vrsti prehrane:

• posebne uravnotežene mešanice za enteralno prehrano,
• mleko in kefir,
• meso, ribe, zelenjavne juhe in decokcije,
• kompoti,
• tekoči zelenjavni in mesni pireji,
• tekoči zdrob.

Sprva ne sme biti več kot 100 ml obroka, postopoma se njegov volumen poveča na 300-400 ml s pogostnostjo dajanja 4-5 krat na dan, tj. dnevni volumen hrane skupaj s tekočino doseže 2000 ml.

Za enteralno hranjenje se uporabljajo posebni sistemi v obliki PVC vrečke s širokim ustjem in cevke z nastavljivo objemko. Cev je pritrjena na kanilo sonde, hrana pa se vnese v želodec po kapljični metodi.

Hranjenje hudo bolnega bolnika skozi nazogastrično sondo je naslednje:

1. Pacient sedi na postelji, zunanji konec sonde pa se spusti na nivo želodca.
2. Objemka je nameščena bližje koncu sonde.
3. Na priključno odprtino je pritrjena brizga Janet z mešanico hranil, ogreta na 38-40 stopinj ali lijak.
4. Konec sonde z lijakom ali brizgo dvignemo na raven 40-50 cm nad želodcem in odstranimo objemko.
5. Mešanico hranil postopoma, brez pritiska, vnašamo v želodec s hitrostjo 300 ml v 10 minutah.
6. Na koncu postopka nazogastrično sondo speremo iz druge brizge s kuhano vodo ali fiziološko raztopino (30-50 ml).
7. Nato se na sondo nanese objemka, ki se spusti do nivoja želodca in objemka odstrani nad pladenj, nato pa se pokrovček zapre.

Nazogastrična sonda za otroke

Kot smo že omenili, se lahko odrasli in otroci hranijo po cevki. Otroška nazogastrična sonda za enteralno hranjenje se ne razlikuje od odrasle osebe - razen po velikosti. Enteralna prehrana je eden najvarnejših postopkov za otroke, pri čemer je glavno upoštevanje pravil za njeno izvajanje in upoštevanje priporočil za pripravo prehranskih mešanic.

Najprej sonde ne uporabljajte dlje kot 2,5–3 tedne. Pravilna izbira dolžine cevi, pretoka in koncentracije mešanice hranil ima odločilno vlogo pri varnosti enteralne prehrane..

Zasnova pediatrične sonde je enaka zasnovi izdelkov za odrasle - cev z zaobljenim atravmatičnim koncem, ki se vstavi v nos, adapter, kot je Luer, Luerjeva ključavnica ali nastavek za kateter, graduiran. Nekateri modeli so opremljeni z radioprosojno črto in vgrajenim adapterjem za brizgo.

Namestitev sonde in postopek hranjenja otroka se prav tako ne razlikujeta od podobnih postopkov za odrasle, čeprav je konec sonde otrokom najpogosteje pritrjen z lepilnim ometom na lice in ne s čepom na oblačila.

Indikacije za namestitev sonde za otroke so:

• hude telesne poškodbe: velike opekline, sepsa, obsežne operacije, po katerih je potrebno dolgo obdobje okrevanja,
• patologija prebavil (sindrom kratkega črevesja, bolezen jeter, trebušna slinavka, žolčnik, sindrom malabsorpcije itd.),
• nekatere nevrološke bolezni (nalezljive lezije centralnega živčnega sistema, novotvorbe, bolezni, ki jih spremlja disfagični sindrom),
• duševne bolezni, zlasti anoreksija in depresija;
• vse bolezni z aktivno napredujočo odpovedjo več organov;
• nekatere vrste onkologije, zlasti v obdobju kemoterapije ali radioterapije;
• hude trenutne zastrupitve ali nalezljive patologije.

Hranjenje pacienta skozi nazogastrično cevko

Oprema: 2 sponki; pladenj; čiste rokavice; sistem za kapljično hranjenje; stojalo; fonendoskop; mešanica hranil (temperatura 38-40 ° C); kuhana topla voda 100 ml.

I. Priprava na hranjenje

1. Preverite pravilen položaj sonde z Janetino brizgo in fonendoskopom ali predstavite NGZ, če ni bil vnaprej vstavljen.
2. Opozorite pacienta na prihajajoče hranjenje.
3. Pripravite sistem za kapljanje.

1. Prezračite sobo.
2. Na distalni konec sonde pritrdite sponko (če je bila predhodno vstavljena) in odprite sondo.
3. Cev priključite na sistem za dovajanje nad pladnjem in odstranite spone.
4. Pomagajte pacientu, da zavzame položaj Fowlerja.

Slika: 8.5. Hranjenje skozi kapljico NGZ

II. Hranjenje

1. Z vijačno objemko prilagodite pretok oskrbe s hranili (stopnjo določi zdravnik).
2. Uvedite pripravljeno količino formule.

III. Dokončanje hranjenja

1. Na distalni konec sonde in na sistem pritrdite spone. Odklopite sistem.
2. Na sondo pritrdite Janetino brizgo s toplo vrelo vodo. Odstranite sponko in sperite sondo pod pritiskom.
3. Odklopite brizgo in priklopite distalni konec sonde.
4. Sondo pritrdite na oblačila z varnostnim zatičem.
5. Pomagajte pacientu, da se postavi v udoben položaj.
6. Umijte si roke.
7. Zapišite si hranjenje.

Tehnika hranjenja s cevmi za nedonošenčke

Hranjenje nedonošenčkov po cevki je prisilni ukrep v primeru globoke nedonošenosti ali razvojnih patologij

Načini dovajanja cevi

Če novorojenček ne more dojiti ali hraniti iz steklenice, se sprejme odločitev za hranjenje po cevki. Prehranski algoritem nedonošenčka določi zdravstveno osebje.

Obstajajo 4 vrste hranjenja s cevjo:

1. Nasogastric - cev s formulo se skozi nos prenese v želodec.
2. Želodec - kateter se vstavi skozi usta.
3. Gastrostomija - hrana se napaja skozi luknjo, ki je ustvarjena v telesu.
4. Jejunostoma - formula se dovaja neposredno skozi tanko črevo.

Izbira metode je odvisna od številnih dejavnikov: prisotnosti sesalnih in požiralnih refleksov, nepravilnosti pri razvoju nazofarinksa, nizka ocena po Apgarjevi lestvici.

Tehnika hranjenja s katetrom:

1. Glede na starost in težo novorojenčka se določi zahtevani volumen mešanice. Tekočina se v vodni kopeli segreje na 40 ° C.
2. Otrok dobi stranišče: očistijo si nosne poti, umijejo obraz, zamenjajo plenico. Otrok je položen na hrbet, glava se obrne na stran.
3. Medicinsko osebje si temeljito opere roke in si nadene sterilne rokavice.
4. Izmeri se razdalja od mostu dojenčkovega nosu do xiphoidnega procesa. Enaka razdalja je označena na cevi za kateter.
5. Sonda se prenese v sterilno posodo.
6. Potrebna količina mleka se potegne v sterilno brizgo.
7. Držite sondo v levi roki, odprite jo. Na desni je pritrjena brizga, tekočina se vbrizga v sondo. Čep je zaprt, konica cevi navlažena z mlekom.
8. Kateter se vzame v desno roko na razdalji 7-8 cm, počasi in previdno vstavi v nosno votlino do oznake.
9. Čep se odstrani, na njegovo mesto se pritrdi brizga s preostalo mešanico.
10. Hrana se počasi vnaša v želodec.
11. Injekcijska brizga je odklopljena, sonda je zaprta s čepom.
12. Sterilno brizgo napolnimo z 2 ml vrele vode, priključimo na kateter in speremo.
13. Injekcijska brizga je odklopljena, čep je zaprt, sonda je pritrjena na otrokovo telo z lepilnim ometom.
14. Po hranjenju dojenček izpljune, zato ga je treba dati na sod.

Pravilno uporabljeno hranjenje po sondi omogoča dojenčku, da razvije potrebne veščine. Prenos novorojenčka na običajen način hranjenja se izvaja pod nadzorom zdravnika med oblikovanjem sesalnih in požiralnih refleksov, pridobivanjem teže, stabiliziranjem vitalnih lastnosti otroka.