Ob vsakem obisku nosečnice pri zdravniku, ki vodi nosečnost, se izmeri višina očesnega dna maternice. V menjalni kartici zdravnik označi ta parameter kot WDM ali WDM. Kaj je takšna meritev, zakaj se izvaja in kako se ta višina spreminja v celotnem obdobju otrokovega materničnega življenja, bo povedal ta članek.
Kaj je?
Ženski reproduktivni organ, ki med nosečnostjo postane varno zatočišče za odraščajočega otroka, je podoben vrečki. Njegov spodnji del je kot privezan del te vrečke, je najožji. To je maternični vrat, ki je okrogla mišica. Najširši del maternice, kupolast, se imenuje fundus. Beseda "dno" ne bi smela biti neprijetna, kajti za odraščajočega otroka, ki bo med porodom zapustil maternico, bo ta kupolasti del res dno. Vhod v izhodno luknjo znotraj reproduktivnega organa je en - to je cervikalni kanal znotraj materničnega vratu in se nahaja spodaj.
Višina dna maternice je posebna dimenzija, ki odraža višino, do katere se je dno dvignilo glede na pubis. Do konca prvega trimesečja so parametri maternice majhni (do osmega tedna - ne več kot gosje jajce) in se popolnoma prilega v medenični prostor.
Toda genitalni organ hitro raste, število mišičnih vlaken se poveča in do začetka drugega trimesečja se maternica preneha prilegati v majhno medenico in gre čez njo, v trebušno votlino, postopoma se dviguje in podpira diafragmo. Iz teh dobrih razlogov raste trebuh, njegov vizualni porast pri ženski, ki se pripravlja na skorajšnje materinstvo.
Višina očesnega dna maternice kaže, koliko njegova rast ustreza gestacijski starosti, do neke mere pa ta velikost kaže, ali je za damo "v položaju" in njenega otroka vse v redu. Zato ob vsakem obisku posveta v vseh mesecih nosečnosti, od 12. do 14. tedna, zdravnik meri WDM (WDM) in obseg (obseg) trebuha bodoče matere vzdolž popka. Z razmerjem teh dveh vrednosti po porodniških formulah je mogoče celo izračunati ocenjeno težo ploda. Do določenega časa, dokler ni obstajal ultrazvok, je bil to edini način, da smo ugotovili, ali bo velik, normalen ali miniaturen dojenček rodil žensko.
Danes strokovnjaki VCDM posvečajo manj pozornosti kot prej, ker je na voljo porodniškemu orodju bistveno več diagnostičnih orodij, njihova natančnost pa je veliko večja. Toda ta parameter pri nosečnicah ni bil odstranjen iz protokolov Ministrstva za zdravje in porodniške prakse..
Določitev WDM lahko izvedemo samostojno in s pomočjo porodničarja-ginekologa. To ni težko.
Merilna tehnika
Dejansko obdobje "zanimivega položaja" za stanje maternice zdravniki ugotovijo že prej, preden se genitalni organ dvigne iz medenice. V prvem trimesečju nosečnosti se v ta namen uporablja palpacija - bimanualna metoda ginekološkega pregleda (ena roka se vstavi v genitalni trakt, druga pa pritisne na spodnji del trebuha, da se določijo meje organa). Zunaj ne čutite ničesar. Ta metoda ne daje zelo natančnih informacij, vendar lahko izkušeni porodničar ugotovi nosečnost z dvoročno metodo z natančnostjo do enega tedna..
Izmerite lahko, koliko se je dno maternice dvignilo, s centimetrskim trakom, merilnikom medenice in širino prečnih prstov. Opredelitev VSDM z anatomskimi mejniki je sprejemljiva.
Za pravilno merjenje morate nosečnico zavzeti v ležečem položaju. Prosijo jo, naj sedi na kavču na hrbtu, noge naj se nekoliko upognejo v kolenih. Pomembno je, da ženska pred meritvijo obišče stranišče in se prepriča, da izprazni mehur iz naravne vsebine..
Nato mora porodničar-ginekolog ugotoviti, v kakšnem položaju je dojenček, kje je dno maternice in tudi, kateri del otrokovega telesa je v bližini. Zdravnik položi obe dlani na trebuh in konice prstov usmeri drug proti drugemu (prva Leopoldova porodniška tehnika). To nastavi najbolj oddaljeno točko dna reproduktivnega organa glede na linijo sramne kosti. Nato na to točko nanesejo merilni trak in preprosto določijo številčno vrednost, ki izraža višino očesnega dna maternice.
Če je zdravnik velik oboževalec stare porodniške šole, potem lahko uporabi prstno metodo. Svoje prste stisne skupaj (srednji in kazalec), nameščeni naj bodo prečno na trebuhu. Višino določimo v prstih in nato pretvorimo v centimetre (2 prečna prsta = 3-4 centimetra)
Zakaj definirati ta parameter?
Vsak porodničar meni, da je njegova dolžnost meriti BMR, ne samo zato, ker to predvidevajo navodila, ampak tudi zato, ker je ta metoda ena najbolj dostopnih, da bi razumeli, ali je potek nosečnosti normalen. VSDM je kljub dejstvu, da je velikost povezana z napakami, med kazalniki gravidograma (splošna tabela kazalnikov nosečnice). To je posebna tabela, ki prikazuje celoten potek nosečnosti v obliki grafov: obstaja graf povečanja telesne mase, graf pritiska, graf trebušnega obsega in graf VSDM..
Skoraj v vseh gestacijskih tednih je višina očesnega dna maternice v skladu s pojmom v numeričnem ekvivalentu in šele pred porodom, ko se trebuh spusti, se plod premakne nižje in začne z glavo pritiskati na notranji vrat materničnega vratu, kar mu pomaga pri zorenju in pripravi na razkritje med porodom, VSDM zmanjšuje. Tudi trebuh se vizualno nahaja nižje in bodoča mama nekoliko lažje diha in se premika.
Glede na VSDM lahko zdravnik brez ultrazvočnega aparata domneva, koliko naj bi plod tehtal, ali je donošen. Po porodu, oziroma po rojstvu posteljice, ta velikost pomaga strokovnjakom ugotoviti, kako dobro se maternica krči..
Časovnica in tabela
Če je obseg trebuha nosečnice precej individualna in subjektivna vrednost (trebuh žensk in pred nastopom "zanimivega položaja" ima različne velikosti), potem je VSDM malo odvisen od tega, kako tanka ali bujna, visoka ali kratka je dama. Ta vrednost je bolj konstantna in zato lahko govorimo o povprečnih normah višine spodnje točke reproduktivnega organa za različna obdobja nosečnosti.
Višina stojnice materničnega dna po tednih nosečnosti
Dešifriranje VDM med nosečnostjo po tednih v tabeli je dinamika sprememb velikosti maternice, kar ustreza običajnemu poteku gestacijskega procesa. Kaj pravi ta parameter in katere spremembe bi vas morale opozoriti?
Višina stojnice očesnega dna maternice: kaj je to
Maternica je obrnjen organ navzdol, dno pa je njegova najvišja točka. Med nosečnostjo, ko plod raste, se velikost maternice poveča, dno se dviga vedno višje.
Višina dna maternice (VDM) je razdalja med njeno najvišjo točko in zgornjo točko sramne simfize (stičišče stranskih medeničnih kosti).
Zbirna tabela višine očesnega dna maternice po tednih odraža običajne parametre: velikost maternice v centimetrih ustreza približno gestacijski starosti. Najvišji kazalci WDM so na koncu 37 tednov, nato pa se nekoliko zmanjšajo - to je eden od znakov tesnega poroda.
Kako se meri WDM
V prvem trimesečju, ko maternica še ne štrli iz medeničnih kosti, se preiskuje skozi nožnico.
Od drugega trimesečja se maternica čuti skozi trebuh. Ginekolog jo izmeri ob vsakem sestanku in vrednost vpiše v zdravstveni karton.
Preden obišče zdravnika, mora ženska na stranišče - prepolni mehur bo podrl prejete kazalnike.
Pregled se opravi v ležečem položaju z zravnanimi nogami. Merilna naprava - navaden merilni trak.
O čem govori WDM
Povečanje velikosti maternice je jasen pokazatelj, da bodoči dojenček raste in potrebuje vedno več življenjskega prostora..
Višina stojnice materničnega dna pomaga določiti približno gestacijsko starost in dinamiko spremembe kazalnika - slediti razvoju ploda. Ta preprosta manipulacija vam omogoča pravočasno prepoznavanje odstopanj od običajnega procesa in odzivanje nanje, predpisovanje dodatnih pregledov in po potrebi začetek zdravljenja.
Tabela BMD po gestacijski starosti
Takole je videti tabela višine očesnega dna maternice po tednih nosečnosti v prvem trimesečju:
| Nosečnost (v tednih) | Višina očesnega dna maternice (v centimetrih) |
|---|---|
| 8-9 | 8-9 |
| 10-11 | 10-11 |
| 12.-13 | 10-11 |
VSD v drugem trimesečju nosečnosti:
| Nosečnost (v tednih) | Višina očesnega dna maternice (v centimetrih) |
|---|---|
| 14.-15 | 12.-13 |
| 16-17 | 14.-19 |
| 18-19 | 16-21 |
| 20. – 21 | 18–24 |
| 22. – 23 | 21-25 |
| 24-25 | 23–27 |
| 26-27 | 25–28 |
Tabela WDM med nosečnostjo po tednih v tretjem trimesečju:
| Nosečnost (v tednih) | Višina očesnega dna maternice (v centimetrih) |
|---|---|
| 28-29 | 26–31 |
| 30-31 | 29-32 |
| 32-33 | 31-33 |
| 34-35 | 32-33 |
| 36-37 | 32-37 |
| 38-39 | 35-38 |
| 40-41 | 34-35 |
Razlogi za odstopanja
Norme, podane v tabeli, so pogojne. Vsaka ženska je drugačna in vsaka nosečnost je edinstvena.
Kazalniki so odvisni od številnih dejavnikov:
- žensko telo, njena višina, teža, medenična širina itd.;
- velikost ploda;
- predstavitev, torej kako se otrok nahaja v materinem želodcu;
- enojna ali večplodna nosečnost;
- genetska nagnjenost;
- patologije nosečnosti in razvoja ploda.
Odstopanja so neusklajena z normo za 2 ali več centimetrov, vendar je ocena stanja stvar strokovnjakov. Ne postavljajte si diagnoze ali panike pred časom. Vaš stres lahko otroku naredi veliko več škode kot verjetni vzroki za nezadostne ali previsoke vrednosti..
Razlogi za kazalnike nad normalno
Obstaja več možnih razlogov, da je trebuh bodoče matere prevelik in da je BMR nad normalno:
- nepravilno izmerjeno: zdravnik se je zmotil ali ženska pred posvetovanjem ni šla na stranišče in prepolni mehur pritiska na maternico;
- gestacijska starost je nepravilno nastavljena - pravi kazalnik je teden ali dva več;
- ženska ima ozko medenico - v tem primeru je celotna "struktura" premaknjena navzgor;
- večplodna nosečnost;
- hlačna predstavitev ploda - otrokovo dno in noge štrlijo materin trebuh naprej;
- velik plod je v večini primerov dedni dejavnik;
- preveč plodovnice (polihidramnios);
- diabetes mellitus pri materi;
- prekomerno povečanje telesne mase med nosečnostjo, debelost pri materi;
- otekanje posteljice (z Rh-konfliktom).
Razlogi za kazalnike pod normalno
Povečanje velikosti maternice se pojavi počasneje, če:
- termin nosečnosti je nepravilno nastavljen - indikator temelji na datumu zadnje menstruacije in ni preverjen z ultrazvočnimi podatki, s kasnejšo ovulacijo bo obdobje manj za teden ali dva;
- majhen plod je genetski dedni dejavnik;
- zelo široka medenica pri ženski;
- nezadostna količina plodovnice (pomanjkanje vode);
- preobremenjenost;
- zapozneli intrauterini razvoj ploda zaradi patologij posteljice, hude gestoze pri ženskah, intrauterine okužbe itd.;
- smrt ploda, zamrznjena nosečnost.
Povzetek
Merjenje višine očesnega dna maternice je pomemben element pri spremljanju poteka nosečnosti. To je preprosta študija, res jo lahko naredite sami. Glavna stvar je, da ne sklepate sami..
Za manjša odstopanja tega kazalnika v eno ali drugo smer so možni tako fiziološki kot patološki razlogi..
Da bi preveril, kako resno je stanje, bo zdravnik predpisal dodatne preiskave: ultrazvok z doppleroskopijo, kardiotokografijo ploda, pregled za intrauterine okužbe. V večini primerov je sodobna medicina sposobna odpraviti vzrok težave..
Ne zamudite načrtovanih pregledov, če imate najmanjši sum, pojdite k zdravniku.
Višina očesnega dna po tednih nosečnosti
Kolikšna naj bo višina očesnega dna maternice po tednih
Višina stojnice očesnega dna maternice naj bi se povečevala v tednih nosečnosti. To je zelo pomembno, saj lahko na ta način zdravnik brez ultrazvočnega pregleda z veliko verjetnostjo ugotovi, ali se plod razvija, ali je nosečnost prenehala, ali otrok zaostaja v razvoju, ali je količina plodovnice normalna itd..
Višina očesnega dna maternice po tednih nosečnosti se odraža v grafu, ki je natisnjen v ambulanti vsake bodoče matere. Ta urnik sestavi zdravnik ali medicinska sestra, ki izpolni kartico.
Mnoge ženske so približno seznanjene z vprašanjem višine očesnega dna maternice po tednih nosečnosti: tabela povprečnih vrednosti je tudi na naši spletni strani. Vedeti morate, da povprečne vrednosti približno sovpadajo z gestacijsko starostjo. Na primer, pri 30 tednih bo tudi višina maternice 30. Napake 2-3 cm so dovoljene v eno ali drugo smer. Toda zaradi njih, zlasti če obseg trebuha tudi tedne nezadostno narašča, mnogi zdravniki raje igrajo na varno in dajejo ženske v bolnišnico na zdravljenje, da bi izboljšali pretok krvi v posteljici in popkovnici. Čeprav so v praksi ti ukrepi neučinkoviti.
Tabela višine stojnice očesnega dna maternice (WDM) in obsega trebuha po tednih nosečnosti (OB):
| Teden nosečnosti | WDM, cm | Hladilno sredstvo, cm |
|---|---|---|
| 12. | 2-6 | - |
| šestnajst | 10-18 | - |
| 20. | 18–24 | 70-75 |
| 22. | 20-26 | 72-78 |
| 24. | 22. – 27 | 75-80 |
| 26. | 24–28 | 77-82 |
| 28. | 26-32 | 80-85 |
| trideset | 28-33 | 82-87 |
| 32 | 30-33 | 85-90 |
| 34 | 32-35 | 87-92 |
| 36 | 33-38 | 90-95 |
| 38 | 36-40 | 92-98 |
| 40 | 34-38 | 95-100 |
Vse bodoče matere ne vedo - kaj je to "dno", kje je? Logično je domnevati, da spodaj. Ampak ne, na samem vrhu. Višino maternice tedensko spremlja ginekolog. Poleg tega se v prvem trimesečju velikost maternice določi z vaginalnim pregledom. In po 12-13 tednih - že brez tega. Ženska le leži na kavču, zdravnik pa z merilnim trakom meri.
V prvih tednih po spočetju je redno "rastoče" maternično dno po tednih najboljši dokaz, da nosečnost ni zamrznjena in napreduje. Seveda pa ginekolog brez posebnega razloga ne bo pogosto pregledoval svoje pacientke na ginekološkem stolu. Enkrat ali dvakrat je povsem dovolj, če ni pritožb zaradi krvavitve iz nožnice.
Pri 20 tednih nosečnosti višina očesnega dna maternice skoraj doseže popek. Ženska čuti otrokove gibe ne le na samem dnu, v sramnem predelu, ampak tudi zgoraj. Odvisno od moči in kraja, kjer se čutijo gibi, v tem primeru od položaja otroka v maternici, ki je v tem trenutku še vedno zelo nestabilen.
Včasih se zgodi, da je v času 20. tedna nosečnosti višina očesnega dna 2-3 centimetrov pod povprečjem. Žensko takoj napotijo na ultrazvočni pregled s študijo pretoka krvi v posteljici in popkovnici. Čas tega ultrazvoka v tem primeru sovpada s standardnimi presejalnimi. In pogosto se s takšnimi simptomi odkrije zaostajanje rasti ploda in oligohidramnios. Zdravniki pravijo, da ima dojenček ravno zaradi pomanjkanja vode malo prostora za gibanje in razvoj. Toda v večini primerov, če plod nima hudih malformacij, se po 2-3 tednih vse normalizira in otrok začne počasi dohitevati velikost vrstnikov.
Tako skoraj do konca obdobja, 39 ali celo 40 tednov nosečnosti, višina materničnega očesa še naprej raste in doseže največ 38 cm. Nato se nekoliko zmanjša. Tega se ne bi smeli bati. Ta pojav je posledica dejstva, da sedanji del otroka, pogosteje glava, potone nizko v materino medenico in se pripravi na porod. Zato se mamin trebuh spusti. Lažje ji je dihati, zgaga se pojavlja redkeje. Položaj dojenčkovega dela dojenčka ginekolog zlahka določi med ročnim pregledom maternice na kavču, ki se opravi ob vsakem obisku bodoče mame.
Če višina očesnega dna maternice v 30-35 tednih nosečnosti nenadoma postane manjša in se ženska počuti fizično bolje, je njen trebuh postal manjši, potem to praviloma ne pomeni nič dobrega. Morda je plodovnica začela odhajati. Zgodi se, da puščajo več tednov, ženska pa tega ne opazi. Medtem je to dejstvo veliko tveganje za razvoj nalezljivega procesa v maternici in smrt ploda..
Ali pa obstaja možnost prezgodnjega poroda. Najbolje je, da naredite ultrazvočni pregled: preverite tako količino plodovnice kot pripravljenost materničnega vratu na porod (njegovo dolžino, možno razkritje).
Norme višine očesnega dna maternice (WDM) po tednih nosečnosti
Nosečnost WDM
8-9 teden 8-9 cm
10-13 tednov 10-11 cm
14-15 tednov 12-13 cm
16-17 tednov 14-19 cm
18-19 tednov 16-21 cm
20-21 tednov 18-24 cm
22-23 tednov 21-25 cm
24-25 tednov 23-27 cm
26-27 tednov 25-28 cm
28-29 tednov 26-31 cm
34-35 teden 32-33 cm
36-37 teden 32-37 cm
38-39 teden 35-38 cm
40-42 teden 34-35 cm
Komentarji uporabnikov
Dekleta! Kdo ima kaj WDM po 30 tednih? Namenjeni so mi 26, rekli so majhni... Zdaj me skrbi..
Pri 17 tednih je moj WDM 14 cm. Trebuh je majhen
Po 15 tednih sem imel 20 cm. Vse z obdobjem nesporazuma (.
Imam 15,4 mandata in višino 15 centimetrov. Nosečnost je enoplodna, predvidevam pa, da bo plod velik, saj je vse v družini veliko, majhnih ni. Zdravnik je rekel, da imam norme.
Imam pri 17 tednih - 20 cm
Na inštitutu so se učili na pamet, od takrat se spomnim)
ampak kako določiti? Kje videti?
ginekolog me na pregledu izmeri in pove velikost.
in v internetu sem našel takšno navodilo.
1. Izpraznite mehur. To je potrebno za natančno merjenje višine očesnega dna maternice.
2. Lezite na posteljo z ravnimi nogami..
3. Ugotovite, kje se maternica konča. Če želite to narediti, položite roke na sredino trebuha blizu sramne kosti. Postopoma premikajte prste navzgor in poskušajte najti mesto, kjer gostejši del trebuha prehaja v mehkega. To bo dno maternice.
4. Vzemite merilni trak in izmerite nastalo razdaljo. Običajno višina očesnega dna maternice ustreza porodniškemu izrazu v tednih, plus ali minus 2-3 centimetra. In šele do konca nosečnosti, nekaj tednov pred porodom, se otrok potopi v majhno medenico in višina dna maternice postane za nekaj centimetrov nižja.
5. Prevelika neskladnost med meritvami in porodniškim izrazom lahko kaže na to, da je gestacijska starost nepravilno nastavljena, ali pa na pomanjkanje vode / polihidramnije itd. Priporočljivo je spremljati dinamiko rasti maternice, da se otrok normalno razvija..
Opomba:
Višina materničnega dna maternice v centimetrih približno ustreza gestacijski starosti v tednih plus ali minus 2-3 cm. Ta razpon nihanj vrednosti WDM upošteva posamezne značilnosti vsake nosečnice in če je ta kazalnik veliko nižji od pričakovanega tedna nosečnosti, lahko s kombinacijo dejavnikov predpostavimo zamrznjeno nosečnost.
Kako se spreminja višina očesnega dna maternice po tednih nosečnosti?
Največje spremembe v telesu ženske med nosečnostjo so verjetno povezane z maternico. Tu je običajno oplojeno jajčece pritrjeno za nadaljnjo rast in razvoj. Da bi rastočemu plodu zagotovili prostor, potreben za življenje, maternica ves čas narašča. Ko raste, narašča vse višje in doseže maksimum v približno 37 tednih nosečnosti..
Največje spremembe v telesu ženske med nosečnostjo so verjetno povezane z maternico. Tu je običajno oplojeno jajčece pritrjeno za nadaljnjo rast in razvoj. Da bi rastočemu plodu zagotovili prostor, potreben za življenje, maternica ves čas narašča. Ko raste, narašča vse višje in doseže maksimum v približno 37 tednih nosečnosti..
Velikost maternice in višina njenega stoji sta zelo diagnostična. Pomagajo določiti približno gestacijsko starost in sprejeti sklepe o njenem poteku ter oceniti stopnjo razvoja in velikosti ploda ter prepoznati možna odstopanja v času. Zato bo ginekolog vsakič, ko bo pregledan njegov oddelek, pregledal in ocenil velikost in višino maternice..
V zgodnjih fazah se velikost maternice določi s palpacijo skozi nožnico. Toda od drugega trimesečja po približno 13-14 tednih maternica preseže področje medenice, dvigne se višje in to je že mogoče čutiti skozi trebušno steno. Zdaj ga bo ginekolog vsakič izmeril, oziroma višino dna.
Višina stojnice očesnega dna maternice (VDM) je razdalja med zgornjo točko sramne simfize in najvišjo točko maternice, ki je njeno dno. Izmeri se v centimetrih v položaju nosečnice, ki leži na hrbtu, s pomočjo posebne pelvimetrske naprave ali navadnega merilnega traku. Zdravnik vsakič vpiše vse kazalnike v vašo izmenjalno kartico, da jih lahko primerja in spremlja dinamiko.
Višina očesnega dna po tednih nosečnosti
Kaj je BMR med nosečnostjo
WDM pri nosečnicah je diagnostični parameter, ki v dinamiki ocenjuje višino maternice. Razdalja vzdolž navpične črte trebuha se meri od vrha notranjega organa do sramne kosti. Meritve se izvajajo od 13. tedna pri vsakem pregledu, da se oceni naraščajoča dinamična stopnja rasti in tvorbe ploda po tem.
Sprva se notranji organ nahaja za medenično kostjo, ko se otrok razvije, se zaokroži in začne izhajati v sredino ter dobiva simetrično obliko. Toda že v tretjem trimesečju se maternica raztegne, postane bolj ovalna, vlakna se podaljšajo in zgostijo, oblikuje se edinstvena vaskularna mreža.
WDM med nosečnostjo mora biti približno enak obdobju brejosti. Zato lahko izračuni temeljijo na teh parametričnih lastnostih.
Stopnja BMR po tednih nosečnosti
Parameter stoječe višine se določi od drugega trimesečja, saj te številke pred tem obdobjem ni mogoče izmeriti. Notranji organ je tako majhen (pri 8-9 tednih velikosti gosjega jajčeca), da še ni presegel medenice.
Do konca tretjega meseca se maternica postopoma dviguje in meri približno 11 centimetrov. V četrtem mesecu dojenček dokonča oblikovanje organov in začne aktivno rast, parameter bo približno 14 cm. Po porodu se začne prolaps trebuha, dojenček se pripravi na rojstvo, zato je od 32. tedna VDM na ravni 32-40 cm, hkrati pa se povečanje pogosto ustavi.
Kazalniki VDM med nosečnostjo so strogo individualni in se ocenjujejo le v dinamiki. Pri diagnozi se upoštevata dednost in fiziološka zgradba ženske. Stopnja se lahko giblje od 2 do 3 cm.
Kako se med nosečnostjo meri višina očesnega dna maternice
Ni težko samostojno določiti višine očesnega dna maternice. Najprej je treba izprazniti mehur, da ne bi izkrivili merilnih parametrov.
- Izmerite parametre, medtem ko ležite na trdi podlagi.
- Za merjenje je treba preko sramne kosti otipati mejo prehoda iz trdnega stanja kostnega tkiva v mehko.
- Na spodnjo točko se nanese merilni trak in vzdolž bele črte trebuha se pomaknejo navzgor, prav tako do prehoda iz gostega v mehkega, ki bo dno.
Posamezne meritve WDM in hladilne tekočine (obseg trebuha) niso okvirne. Za oceno razvoja in rasti ploda so potrebne sistematične tedenske meritve. Če obstajajo pomembna odstopanja od norme v dinamiki, so za diagnosticiranje patologije potrebne dodatne raziskave..
Tabela BMD med nosečnostjo po tednih
| Nosečnost (tedni) | Višina (cm) | Hladilno sredstvo (cm) |
|---|---|---|
| štirinajst | 8. | - |
| osemnajst | 12. – 19 | - |
| 20. | 18-21 | 70-74 |
| 22. | 22. – 23 | 72-77 |
| 24. | 23-25 | 76-80 |
| 26. | 26-28 | 78-82 |
| 28. | 27–30 | 80-84 |
| trideset | 28–31 | 82-86 |
| 32 | 30-32 | 84-88 |
| 34 | 31-33 | 86-90 |
| 36 | 32-35 | 88-92 |
| 38 | 36-38 | 90-94 |
| 40 | 38-40 | 94-100 |
Če višina očesnega dna maternice ne ustreza gestacijski starosti, potem dekodiranje ne more temeljiti samo na teh številkah. Standardi so ustvarjeni za sum na patologijo in izvajanje nadaljnjih diagnostičnih ukrepov.
Pri določanju vdm na začetku prvega trimesečja mora maternica priti ven iz sramne kosti, če se to ni zgodilo, obstaja sum zunajmaternične nosečnosti, ko je jajčece oplojeno v jajcevodu. Nadalje zmanjšanje kaže na podhranjenost - zaostanek v razvoju, oligohidramnios ali govori o prečni predstavitvi.
Če se maternica nahaja visoko, se lahko v maternici maternice, velikem plodu ali polihidramniju razvije več kot en otrok. Redko lahko s precenjenimi stopnjami diagnosticiramo horionepiteliem (tumor v tkivih posteljice), ki ogroža otrokovo življenje.
Po 38 tednih obseg trebuha pade, otrok se potone na vrat, pripravi se na rojstni kanal in se rodi. V primeru zgodnjega zmanjšanja je treba izvesti dodatne študije, da se odkrijejo patologije ali nalezljiva žarišča, ki vplivajo na rod.
Višina stojnice očesnega dna med nosečnostjo in po porodu. Kako izmeriti višino očesnega dna maternice? Zakaj meriti višino materničnega dna. Razlogi za neskladje med višino očesnega dna maternice in nosečnostjo
Pogosta vprašanja
Kakšna je višina očesnega dna maternice?
Višina materničnega očesa je raven, na kateri se nahaja dno v določeni fazi nosečnosti, pa tudi po porodu. Fundus je zgornji kupolasti del maternice, ki se nahaja nad mestom, kjer se telo maternice poveže z jajcevodi. Maternica je s svojim dnom nagnjena naprej. Dno noseče maternice lahko začutimo z rokami, saj se ta del maternice v procesu rasti "dvigne" in se iz majhne medenice premakne v trebušno votlino proti preponi (mišična plošča, ki ločuje prsno votlino od trebušne votline)..
Kako izmeriti višino očesnega dna?
Višino materničnega dna lahko izmerite po 13-14 tednih nosečnosti. Do takrat se maternica nahaja znotraj majhne medenice, torej ne štrli nad sramno kostjo, zato je ni mogoče čutiti in meriti od zunaj. Do 13. tedna nosečnosti, torej tudi v prvem trimesečju, je dno maternice mogoče začutiti le z bimanalnim ali dvoročnim pregledom, ko ginekolog vstavi eno roko v nožnico in z drugo roko pritisne na spodnji del trebuha, poskuša približati obe roki. Vendar tak sprejem ne daje posebnih informacij o gestacijski starosti, zato so vse meritve višine materničnega dna opravljene v drugem trimesečju nosečnosti (po 12 tednih).
Merjenje stoječe višine materničnega dna se opravi na naslednje načine:
- z uporabo običajnega merilnega traku;
- širina prečno nameščenih prstov (2 prečna prsta sta enaka 3-4 centimetra);
- z anatomskimi mejniki.
Med merjenjem višine materničnega očesa leži ženska na kavču na hrbtu z rahlo upognjenimi nogami. Pred merjenjem višine maternice je pomembno, da nosečnico opozorite, da izprazni mehur. Najprej bo zdravnik začutil trebuh nosečnice, da bi določil položaj ploda, dno maternice in del ploda, ki se nahaja v očesnem dnu. Za to se zdravnik postavi levo od nosečnice, obrnjen proti njej, položi dlani na območje očesnega dna maternice in usmerja konice prstov obeh rok drug proti drugemu. Ta poteza se imenuje Leopoldova prva poteza. Potem ko zdravnik določi najbolj oddaljeno točko fundusa maternice nad sramno kostjo, z merilnim trakom izmeri razdaljo od roba prsnice (sramne kosti) do točke, kjer je bilo določeno dno maternice.
Namesto traku lahko uporabite prste. Prsti, stisnjeni skupaj, običajno kazalec in sredina, so prečno položeni na trebuh nosečnice. Višina stoječega dna maternice je v tem primeru določena s številom prstov med glavnimi anatomskimi mejniki - prsmi, popkom in ksifoidnim izrastkom prsnice.
Zakaj morate izmeriti višino očesnega dna maternice?
Višina stojnice očesnega dna maternice je kazalnik, ki kaže na normalen ali nenormalen potek nosečnosti, možne nepravilnosti ploda in materine bolezni. To je eden od kazalcev tako imenovanega gravidograma ("gravida" v latinščini pomeni "noseča"). Gravidogram je tabela, ki jo zdravnik izpolni ob vsakem obisku nosečnice in ki v obliki grafov odraža potek nosečnosti. V celotni nosečnosti je treba spremljati spremembo višine stojnice očesa in primerjati spremembo višine za vsak teden. Tako dobimo krivuljo višine očesnega dna..
Meritev višine stojnice očesnega dna je potrebna za določitev naslednjega:
- gestacijska starost in ujemanje višine materničnega dna z gestacijsko starostjo;
- dojenček in njegova ocenjena teža;
- funkcija kontraktilnosti maternice takoj po porodu;
- stopnja krčenja maternice v poporodnem obdobju in vrnitev v velikost pred nosečnostjo.
Nosečnost glede na višino materničnega dna (višina materničnega dna po tednih)
Višina stojnice očesnega dna maternice je eden od parametrov, po katerem so porodničarji določali gestacijsko starost. S pojavom ultrazvoka (ultrazvok) je metoda za določanje trajanja nosečnosti glede na višino stojnice materničnega dna zaradi nižje natančnosti nekoliko izgubila svojo pomembnost, vendar se kljub temu še vedno uporablja pri pregledu nosečnice. Dejstvo je, da kljub natančnosti ultrazvoka ni mogoče uporabljati prepogosto, merjenje višine očesnega dna maternice pa ostaja neinstrumentalen in enostaven način določanja gestacijske starosti v tednih, ki jo lahko uporablja ne le zdravnik, ampak tudi nosečnica sama.
Višina očesnega dna maternice po tednih
Višina stojnice očesnega dna maternice (v centimetrih)
Lokacija fundusa maternice v bližini anatomskih mejnikov
Približna gestacijska starost (v tednih)
Na sredini med prsmi in popkom.
2 prečna prsta pod popkom.
Na ravni popka.
2 prečna prsta nad popkom.
Na sredini med popkom in xiphoidnim odprtinom prsnice.
Na ravni obalnih lokov, skoraj na mesnatem odcepu.
Na sredini med popkom in xiphoidnim odprtinom prsnice.
Najmanjša višina očesnega dna je 5 centimetrov nad nedrjem, največja pa 40 centimetrov. Po 20 tednih nosečnosti mora biti višina dna skoraj enaka gestacijski starosti, plus ali minus 1 - 3 centimetra.
Dno je največ v 36. tednu nosečnosti, ko maternica doseže trebušno prepono. Spuščanje očesnega dna bližje 40. tednu je posledica dejstva, da plodna glava potone v medenično votlino, kar je značilno za prvorojene ženske. Pri večrojenih ženskah se to ne zgodi zaradi preobremenjenih mišic trebušne stene, ki ne pritiskajo na maternico, saj pri prvorojenih maternično dno maternice spredaj nekoliko odstopa. Tako je pri prvorojenih ženskah višina materničnega dna v 32. in 40. tednu nosečnosti enaka.
Neskladje med višino očesnega dna in gestacijsko starostjo
Ko plod raste, maternica raste, zato je višina njenega dna vsak teden višja. Do 28. tedna se višina materničnega očesa poveča za 1 - 2 cm na teden, od 28. do 36. tedna - za 0,5 - 1,5 cm na teden, po 36 tednih pa za 0,2 - 0,5 cm na teden. Če do povečanja višine ne pride ali pa se, nasprotno, maternica prehitro "dvigne", se tej situaciji reče neskladje med nosečnostjo in višino materničnega dna..
Naslednji dejavniki vplivajo na neskladje med višino materničnega dna in gestacijsko starostjo:
- dejavniki s strani matere - širina ženske medenice, materine bolezni, maternična patologija;
- dejavniki na plodu - teža ploda, količina plodovnice, položaj ploda v maternici, patologija, ki vpliva na plod.
Razlogi za neskladje med višino očesnega dna maternice in gestacijsko starostjo
Višina materničnega dna "zaostaja" za 2 centimetra ali več
Višina očesnega dna se meri za 2 ali več centimetrov več, kot bi morala biti
- napačen izračun časa nosečnosti do datuma zadnje menstruacije;
- zdrav plod, vendar z nizko telesno težo;
- zaviranje intrauterine rasti ploda;
- pomanjkanje vode (majhna količina plodovnice);
- nepravilen položaj ploda v maternici;
- široka medenica nosečnice.
- dvojčke ali večplodne nosečnosti;
- netočen datum spočetja;
- polni mehur;
- ozka medenica pri nosečnici;
- zdrav plod z veliko telesno težo;
- gestacijski diabetes (diabetes, ki se pojavi med nosečnostjo);
- polihidramnios (prekomerna količina plodovnice);
- križa ploda ("noge ali zadnjica naprej");
- cistični premik (tumorska bolezen membran).
Najpogostejši razlog za neskladje med časom nosečnosti in višino očesnega dna je napačen izračun. Približna gestacijska starost se določi glede na datum spočetja ali datum zadnje menstruacije. Vse ženske ne spremljajo menstrualnega ciklusa, dneva ovulacije (dneva, ko se jajčece sprosti sredi cikla, ko je mogoče zanositi otroka), pravilnosti menstrualnega toka in ne morejo vedno natančno navesti dneva, ko naj bi prišlo do spolnega odnosa, ki je privedel do spočetja in nosečnosti. Zato, če nosečnica ni registrirana v prvem, ampak v drugem trimesečju nosečnosti, obstaja možnost napačnega izračuna obdobja.
Telesna teža ploda je odvisna od genetskih programov in ni vedno znak patologije. Ko pa stopnja rasti maternice zaostaja ali je pred njo, zdravniki takšne nosečnice natančno spremljajo..
Širina medenice vpliva tudi na višino očesnega dna. Pri bodočih materah z ozko medenico se maternica hitreje premika iz medenične votline, saj se sama medenica pogosto izkaže za nenadomestljivo, maternica pa začne predčasno naraščati navzgor. S široko medenico se maternica dobro prilega v medenično votlino in se ne mudi, da bi povečala svojo dolžino.
Količina plodovnice vpliva na višino materničnega dna, saj tekočina poveča velikost maternice. Če je malo plodovnice (plodovnice), potem maternica raste počasneje, medtem ko se s prekomerno količino plodovnice prisili, da se razteza.
Položaj ploda v maternici vedno vpliva na višino njegovega očesa. Dno maternice je visoko le, če je velik del ploda (glava ali zadnjica z zloženimi nogami), to je, če se plod nahaja vzdolžno (navpično). Če se zadnji del ploda nahaja na območju dna maternice, je ta položaj opredeljen kot prečen ali poševen. S prečnim in poševnim položajem ploda maternica raste bolj v širino, zato je dno določeno spodaj. Hkrati, če do konca nosečnosti ni glava ploda usmerjena proti nožnici, temveč zadnjica ali noge, je maternica višja, kot bi morala biti.
Da bi razjasnili razlog za neskladje med višino materničnega dna in gestacijsko starostjo, je nosečnici predpisan ultrazvok.
Višina stojnice očesnega dna in teža ploda
S parametrom stoječe višine materničnega dna lahko okvirno ocenimo težo ploda in določimo njegovo donošenost. Za to se uporablja formula Jordania, katere soglasnik, če pomnožite višino materničnega očesa z obsegom trebuha nosečnice, dobite maso ploda. Obseg trebuha se meri tudi z merilnim trakom in vedno na ravni popka.
Višina stojnice očesnega dna po porodu
Po porodu se maternica zmanjša v obsegu, njene stene postanejo debelejše, oblika je sferična in se nato postopoma vrne v hruškasto obliko. Vse te povratne spremembe se imenujejo maternična involucija. O stopnji involucije maternice je mogoče natančno presoditi po višini stojenja njenega dna, začenši od tretje faze poroda (obdobje po rojstvu ploda do ločitve in rojstva posteljice) in skozi celo poporodno obdobje.
Takoj po rojstvu ploda se maternica močno zmanjša v prostornini in se določi na nivoju popka. Po ločitvi posteljice od stene maternice se njeno dno dvigne nad popek in odstopa na desno stran. Po rojstvu posteljice se maternica že močno zmanjša in jo določita dva prečna prsta pod popkom. Prvi dan po porodu se dno maternice določi na nivoju popka ali 13 - 15 centimetrov nad sramno kostjo. Dno maternice se vsak dan spusti za 1 - 1,5 centimetra. 5. dan se dno maternice nahaja na sredini razdalje med sramno kostjo in popkom in že 2 tedna po porodu se maternica spet skrije za sramno kost.
Če je bila pri nosečnici višina materničnega dna višja, kot bi morala biti glede na nosečnost, bodo najverjetneje procesi evolucije maternice v poporodnem obdobju potekali počasneje.
Kako izmeriti višino očesnega dna doma?
Postopek merjenja višine očesnega dna maternice je preprost, ženska pa ga lahko izvede sama doma. Višino morate izmeriti s centimetrskim trakom. Če merilnega traku ni, lahko ženska tudi s prsti postavi prečno na sprednjo steno trebuha. Meritev prstov se izvaja ob predpostavki, da sta 2 prečna prsta dolga približno 3 do 4 centimetre. Pred merjenjem višine očesnega dna maternice je treba mehur izprazniti, saj napolnjen mehur lahko rahlo potisne maternico navzgor, poleg tega pa to moti proces otipavanja očesnega dna.
Pri samostojnem določanju višine materničnega dna mora ženska narediti naslednje:
- ležite na trdi podlagi (mehka vzmetnica ne bo delovala, saj bo telo "padlo skozi" in naravna izboklina noseče maternice lahko postane manj izrazita);
- Pipa za sramno kost (kost v spodnjem delu trebuha)
- začutite dno maternice, ki se postopoma dviguje od sramnice do popka in višje (dno maternice se počuti kot glavnik z nejasnimi konturami);
- izmerite razdaljo med sramnico in dnom maternice, tako da na zgornji rob sramne kosti postavite ničelno oznako.
Ali je vedno mogoče določiti gestacijsko starost glede na višino očesnega dna maternice?
Merjenje višine očesnega dna maternice ni natančna metoda za določanje dolžine nosečnosti. Dno maternice morda ne ustreza gestacijski starosti, lahko se določi nad ali pod predpisano ravnjo ob normalni nosečnosti. Na višino očesnega dna vpliva veliko dejavnikov. Pri debelosti, diabetesu mellitusu pri bodoči materi je ob prisotnosti več plodov znotraj maternice dno določeno višje. Če se plod v maternici ne nahaja navpično, temveč vodoravno ali diagonalno, pa tudi z majhno količino plodovnice in majhno težo otroka, se dno maternice nahaja nižje, kot bi moralo biti za določeno obdobje nosečnosti.
Kje naj dno maternice določi čas nosečnosti?
Glavni mejniki, po katerih lahko zlahka določite višino materničnega dna in približno gestacijsko starost, so sramna simfiza (kraj, kjer se obe sramni kosti srečata v spodnjem delu trebuha), popek in spodnji del prsnice ali pa xiphoidni proces. Če očesnega dna maternice ni mogoče začutiti, je gestacijska starost manjša od 12 tednov. Takoj, ko se fundus maternice začne dvigovati nad sramno simfizo, je to mogoče začutiti. Približna gestacijska starost v tem primeru bo 13-14 tednov. Če je dno maternice določeno na ravni popka, potem 22-24 tednov nosečnosti že poteka, in če je nad popkom - 26-28. Pri 32 tednih se dno maternice nahaja skoraj na sredini med popkom in prsnico. Na isti ravni bo fundus maternice pred porodom, v zadnjih 40 tednih nosečnosti. Med 32. in 40. tednom se fundus dvigne in skoraj doseže prsnico.
Ko se višina očesnega dna maternice izmeri 15 centimetrov nad nedrjem?
Če je dno maternice določeno 15 centimetrov nad prsmi (sramna kost), potem to pomeni, da je dno maternice približno na ravni popka. Ta višinska višina ima dno maternice pri 20 - 22 tednih nosečnosti. Tudi na nivoju popka se naslednji dan po porodu določi višina stojnice očesnega dna maternice..
V katerem tednu nosečnosti višina materničnega dna doseže 38 centimetrov?
Višina stojnice materničnega dna 38 cm se določi približno v 36 - 38 tednih nosečnosti. Po tem obdobju ne smete pričakovati še večjega dviga očesnega dna maternice. V zadnjem mesecu nosečnosti, še posebej v zadnjih 2 tednih, je mogoče očesno dno izmeriti na enaki ravni ali celo nekoliko nižje kot pri 36 - 38 tednih. Dejstvo je, da bližje porodu pri prvorojenih ženskah glava ploda rahlo pade in zavzame položaj bližje vhodu v majhno medenico, preneha biti gibljiva (zdravnik preiskuje že precej pritrjeno plodovo glavo v spodnjem delu trebuha). Pri večrojenih ženskah se to morda ne bo zgodilo, če so bile trebušne mišice v prejšnjih nosečnostih močno raztegnjene..
Višina stojnice očesnega dna med nosečnostjo: norma in odstopanja
Višina stoječega dna maternice (VDM) je pokazatelj, ki ga zdravniki redno določajo pri nosečnicah. Z vso preprostostjo in dostopnostjo izračuna WDM je odlično orodje za določanje trajanja nosečnosti in razumevanje, ali obstaja razlog za skrb zaradi morebitnih kršitev njenega poteka. V članku je predstavljeno vse, kar mora bodoča mama vedeti o tem kazalniku.
Foto: Kolosov D. V. Mash R. D., Belyaev I. N. Biologija. 8. razred. - M.: Drolja, 2003
Višina očesnega dna maternice: kaj je to, kaj piše
Trebuh nosečnice skozi celotno obdobje nosečnosti postopoma spreminja obliko in obliko. Ko otrok raste in pridobiva moč za rojstvo, se maternica med nosečnostjo širi in višina očesnega dna raste.
Za kaj gre, kje je fundus maternice in zakaj se je tako imenovalo? Dejstvo je, da zdravniki obravnavajo maternico kot organ, ki se nahaja "na glavo". To pomeni, da je njegovo dno pravzaprav najvišja točka. Ker trebuh med nosečnostjo raste, se dno maternice postopoma dviguje.
Tako izraz BMD označuje razdaljo med najvišjo točko organa in mestom, kjer se spojijo stranske kosti medenice (sramna simfiza).
BMD med nosečnostjo narašča glede na obdobje in njegovi kazalniki, izraženi v centimetrih, približno ustrezajo tednom v prvem in drugem trimesečju..
Kazalec doseže najvišjo vrednost do konca 37. tedna, nato pa začne upadati. Ko želodec pade, postane jasno, da se porod približuje. Na splošno merjenje višine očesnega dna maternice pomaga spremljati potek nosečnosti in se pravočasno odzvati na morebitne kršitve.
Kako in zakaj se meri WDM
Foto: Porodništvo: učbenik / V. I. Duda. - Minsk: RIPO, 2013. - 576 s.
Višino očesnega dna maternice tedensko meri ginekolog na rutinskih posvetovanjih. V praksi se pogosto moramo spoprijeti z vprašanji bodočih mater o tem, zakaj se to počne. S tem indikatorjem porodničar:
- ocenjuje tempo razvoja otroka;
- preučuje stanje maternice;
- določa trajanje nosečnosti;
- določi predvideni rok zapadlosti.
V prvem trimesečju je maternica še vedno skrita za medeničnimi kostmi in jo lahko čutimo le skozi nožnico. V drugem trimesečju lahko to storimo skozi trebuh in WDM enostavno izmerimo.
Zgodi se tako:
- Pred meritvami mora bodoča mama obiskati stranišče, da se zaradi volumna mehurja ne izkaže, da so kazalniki precenjeni.
- Potem se uleže na hrbet in poravna noge..
- Z navadnim trakom-centimetrom zdravnik opravi meritve.
Glej tudi: Nosečnost: zgodnji znaki, faze, pravila in prepovedi
Višina očesnega dna maternice po tednih: tabela
WDM se spreminja po tednih glede na rast otroka in povečanje maternice. To je zelo ilustrativen kazalnik in hkrati zelo informativen. Z njegovo pomočjo je veliko lažje odgovoriti na vprašanja o času, ugotoviti odstopanja v razvoju dojenčka, pregledati in po potrebi začeti zdravljenje.
V prvem trimesečju so kazalniki naslednji:
V drugem trimesečju začnejo vrednosti WDM hitro naraščati, vzporedno z zaokroževanjem trebuha:
Nazadnje v tretjem trimesečju kazalnik doseže maksimum, po katerem začne upadati. Spuščanje trebuha kaže na pripravo telesa na porod. Številčne spremembe so naslednje:
Po teh podatkih so sestavljene posebne karte, o katerih podrobno pišejo moji kolegi A. S. Kystaubaeva. in Tanysheva G.A. V praksi se uporabljajo za zgodnje odkrivanje motenj rasti ploda..
WDM: vzroki za odstopanja
Norme WDM so, tako kot vsi drugi kazalniki, individualne za vsako žensko. Kot dokazuje medicinska praksa. Odvisne so od značilnosti telesa, višine in teže, širine medenice, lokacije otroka v maternici, genetskih dejavnikov, procesa razvoja ploda in njihovega števila.
Odstopanje je razlika dveh ali več centimetrov. Toda situacijo bi moral vedno oceniti strokovnjak. Ne bi se smeli sami ukvarjati z diagnostiko, še bolj pa, da bi bili zaradi tega živčni. Stres med nosečnostjo zagotovo ne bo prinesel nič dobrega.
Če kazalniki presegajo normo, so možni razlogi:
- merilna napaka. Poleg zdravniškega pregleda se je treba pogosto spoprijeti še z dejstvom, da ženske pred posvetovanjem pozabijo obiskati stranišče in poln mehur pritiska na maternico;
- nepravilen rok. Razlike v enem ali dveh tednih se pojavljajo precej pogosto, zato pride do zmede;
- ozka medenica ženske. S takšno fiziološko značilnostjo bo WDM vedno presegel normo;
- večplodna nosečnost;
- nepravilen položaj ploda, ko noge in zadnjica štrlijo naprej;
- velike velikosti otroka. Faktor je deden in ga je treba upoštevati pri merjenju;
- polihidramnije. Če se amnijska tekočina poveča v prostornini, potem to vodi tudi v povečanje WDM;
- prisotnost diabetesa mellitusa pri ženskah;
- pojav prekomerne teže med nosečnostjo, debelost ženske;
- Rh-konflikt z razvojem placentnega edema.
Foto: Savelyeva G.M. Ginekologija. - M.: GEOTAR-MED, 2018
Poleg tega obstajajo številni primeri, ko se WDM počasneje povečuje glede na normo, in sicer:
- nepravilen rok. Težko je natančno določiti trenutek ovulacije in oploditve, zato nihanja potekajo v obe smeri;
- majhnost ploda, kar je genetski dejavnik;
- preširoka medenica bodoče matere;
- pomanjkanje vode, to je pomanjkanje plodovnice;
- nošenje ploda dlje časa;
- razvojna zakasnitev (patologija posteljice, huda gestoza pri ženski s povečanim pritiskom in edemom, infekcijski proces);
- izginjajoča nosečnost in smrt otroka.
Za bodočo mamo je pomembno, da pozna glavne kazalnike, po katerih zdravnik oceni njeno stanje, in kaj pomenijo. Vendar se ne bi smeli poskušati sami diagnosticirati in skrbeti za manjša odstopanja od norme. Ne pozabite, da je vse individualno, zato pravočasno obiščite zdravnika.
Avtor: kandidatka medicinskih znanosti Anna Ivanovna Tikhomirova
Recenzent: kandidat medicinskih znanosti, profesor Ivan Georgievič Maksakov
