HIV in nosečnost: simptomi, načrtovanje nosečnosti, IVF za HIV, porod in dojenje, porodnišnice za okužene z virusom HIV, zdrav otrok s HIV pozitivnimi starši

Pričakovanje otroka ni zaman imenovano pričakovanje čudeža. To je čudovit čas v življenju ženske. Lepo, a hkrati enostavno. Različne patologije lahko otežijo življenje bodoče matere v obdobju nošenja ploda, tako samega sebe kot nerojenega otroka.

Eden najneugodnejših scenarijev za žensko in otroka sta HIV in nosečnost. Kako se kaže diagnoza, ali je mogoče bolezen pri ženski zdraviti "v zanimivem položaju" in ali obstaja verjetnost, da se bo otrok rodil brez prirojene neozdravljive bolezni?

1. Simptomi pri nosečnicah
2. Načrtovanje nosečnosti
3. IVF za HIV
4. Porod z virusom HIV
5. Ali je mogoče roditi
6. Kako roditi
7. Kje roditi z virusom HIV
8. Test HIV med nosečnostjo
9. Se lahko rodi zdrav otrok?
10. Ali lahko okužena mati rodi otroka brez diagnoze HIV?
11. Ali se lahko okuženi otrok rodi okuženemu očetu?
12. Dojenje
13. Otroci, rojeni z virusom HIV

Simptomi pri nosečnicah

Znaki bolezni pri bodoči materi so lahko različni - simptomi virusa HIV pri nosečnicah so odvisni od stopnje bolezni. V začetni fazi, takoj po okužbi, se diagnoza nikakor ne pojavi. Torej, če se je ženska okužila, ko je že v položaju, bodo znaki bolezni odkriti le v pozitivni analizi in ne takoj.

Možno glede na HIV pri ženskah, ki pričakujejo otroka, pogojih, podobnih blagemu prehladu: nizka temperatura, splošen vnetni proces, ki se kaže v nelagodju in pordelosti sluznice, blag herpes in drozg.

Če bolezen že dolgo prevladuje v telesu bodoče matere in se je že uspela preoblikovati v aids, potem ima tak bolnik nekoliko povečane bezgavke - simptom lahko traja več mesecev in nato izgine.

Načrtovanje nosečnosti

Izvaja se prenos virusa HIV z matere na otroka, zato je nosečnost pri okuženih z virusom HIV na področju posebnega nadzora zdravnikov. Če je nosečnost načrtovana z virusom HIV, se mora bodoča mati temeljito pripraviti, da otrok ne bo dobil te neozdravljive diagnoze, kot pravijo, "po dedovanju".

Preden zanosi, mora ženska opraviti teste, tako da bo zdravnik, ki opazuje bolnico, glede na rezultate preiskav razkril, kakšno virusno breme je trenutno v njenem telesu. Ta kazalnik določa razmerje med vsebnostjo virusov in limfocitov v krvi. Če je število limfocitov zelo majhno in je virusov velikokrat več, je bolje počakati s spočetjem. Običajno v takšnih razmerah zdravniki predpišejo potrebno terapijo, ki naj deluje kot preprečevanje okužbe prihodnjih otrok med nosečnostjo..

Potem ko je terapija delovala in bolezen zatrli (to morajo potrditi rezultati testov), ​​lahko načrtujemo spočetje.

Pot prenosa virusa HIV je parenteralna, virus prehaja z bolne na zdravo osebo po krvi, z matere na dojenčka med nosečnostjo in z enega spolnega partnerja na drugega v času spolnega odnosa, nezaščitenega s pregradno kontracepcijo. Če je bodoči oče otroka zdrav, ga je treba oploditi s spermo brez spolnih stikov..

Nadalje bi morali po spočetju zdravniki nenehno nadzorovati okužbo pri nosečnicah..

IVF za HIV

Kadar je otroka nemogoče spočeti na tradicionalen način, se pari odločijo za oploditev in vitro. V zadnjem času so verjeli, da je virus človeške imunske pomanjkljivosti kontraindikacija za IVF. Zdaj pa so zdravniki prepričani, da ravno tak postopek daje veliko manjše tveganje za okužbo otroka, kot če se spočetje zgodi naravno..

Porod z virusom HIV

Nosečnost z okužbo s HIV je v območju posebnega tveganja, rojstvo okuženih z virusom HIV pa še bolj. Konec koncev je v središču tem "HIV pri nosečnicah" in "HIV in porod" zaščita pred okužbo ploda. Možno je okužbo prenesti tudi v maternici, toda največje tveganje, da otrok zboli za materino boleznijo, je med porodom. Cilj tega je preprečevanje nosečnosti in poroda osebe, okužene z imunsko pomanjkljivostjo. Kateri ukrepi se upoštevajo, ko se ugotovi, da ima nosečnica virus človeške imunske pomanjkljivosti?

Nosečnost in porod pri takih bolnikih lahko poteka brez posebnih zapletov, če je ženska prijavljena pri ginekologu in upošteva njegova navodila. Če je bolezen znana, mora bodoča mati v fazi načrtovanja nosečnosti opraviti posebno protivirusno zdravljenje.

Med čakanjem na otroka je bodoča mati pod stalnim zdravniškim nadzorom, po potrebi ji je ponovno predpisana protivirusna terapija (zdravila dovoljena v tem položaju).

Mimogrede, verjamejo, da virusi po porodu postanejo manj aktivni in stabilnejši, saj je med nosečnostjo ženska imunost pod močnim stresom in je pogosto znatno oslabljena. In imunost, ki jo zavira HIV - še bolj. In po porodu se stanje praviloma bolj ali manj stabilizira..

Ali je mogoče roditi

Ali je mogoče roditi ženske, ki imajo v zdravstveni kartoteki zapis virusa imunske pomanjkljivosti? S pravilnim pristopom seveda lahko. In zdaj je medicina na takšni ravni, da je verjetnost rojstva otroka, ki ni okužen z boleznijo, zelo velika..

Kar zadeva rojstvo otroka od moškega, okuženega z okužbo s HIV, se mora v tem primeru ženska posvetovati z več zdravniki in oceniti vsa tveganja. Še posebej, če je ženska zdrava, saj obstaja nevarnost, da se med spočetjem okuži s to neozdravljivo boleznijo. Da se to ne bi zgodilo, je v fazi načrtovanja otroka paru predpisana posebna sredstva - njihov vnos zmanjša obremenitev virusov v moškem telesu in ženska ima večje možnosti, da od partnerja ne dobi diagnoze.

Poleg tega danes obstaja posebna tehnologija za "čiščenje" sperme pred virusom, takšno seme je 100% varno za zdravo žensko. Toda v tem primeru pride do oploditve umetno.

Kako roditi

Ženske z diagnozo virusa človeške imunske pomanjkljivosti rodijo v posebnih oddelkih porodnišnic. Porod izvaja zdravstveno osebje, ki je opravilo potrebno usposabljanje za delo s takšnimi bolniki.

Ženske s to neozdravljivo diagnozo lahko postavimo na dva načina: naravni in izbirni carski rez. Med naravnim porodom je prikazano resno zdravljenje sluznice porodnih poti, vendar to ne zagotavlja stoodstotne zaščite otroka pred okužbo med rojstvom. Pri načrtovani operaciji se tveganje za prenos bolezni na otroka zmanjša, vendar se verjetnost zapletov pri ženskah v obdobju okrevanja po CS poveča, to je posledica zatirane imunosti na virus in nosečnost.

Kje roditi z virusom HIV

Kje rodijo z virusom HIV? To vprašanje skrbi morda vse ženske, ki imajo takšno diagnozo in se odločijo postati matere. Porod se lahko opravi v specializirani zdravstveni ustanovi, če v vasi, kjer živi nosečnica, obstaja. Okuženi z virusom HIV rodijo v običajni porodnišnici, vendar le v opazovalni enoti z ločeno porodno sobo. Osebje, ki rodi ali izvaja porod, mora biti posebej usposobljeno za delo s temi bolnicami.

Test HIV med nosečnostjo

Test HIV med nosečnostjo se opravi večkrat. Poleg tega jih je treba v celotnem obdobju opazovanja v predporodni kliniki večkrat preveriti glede nosečnosti vseh žensk, brez izjeme. Tudi če je bodoča mati popolnoma zdrava, tudi če prejšnji testi niso pokazali prisotnosti uničujoče okužbe v telesu, bo treba krvni test za HIV opraviti tolikokrat, kot je predpisano v navodilih. Ob negativnih rezultatih preiskav študij ženski posvet ne bo predpisal več, kot je predpisana količina. Če je vse v redu, boste morali dvakrat darovati kri za HIV (kri se odvzame iz vene): ob registraciji in približno trideseti teden.

Naslednje situacije lahko zdravnika, ki opazuje nosečnico, prisilijo, da napiše napotnico za dodatne raziskave virusa človeške imunske pomanjkljivosti:

• Slabo stanje bolnika, ki ga spremljajo simptomi, ki spremljajo razvoj bolezni;
• Prejšnji dvomljiv rezultat testa;
• In seveda pozitiven test za HIV.

Mimogrede, ni vedno pozitiven zaključek pregleda na virus lahko absolutni pokazatelj za postavitev te neozdravljive diagnoze. Napačen rezultat ni izključen. Zakaj kri kaže prisotnost protiteles proti patogenom? Dejstvo je, da se pri izvajanju takšne študije uporablja metoda ifa - razkriva razvoj odpornosti telesa na nekatere okužbe. Takšna analiza lahko pokaže prisotnost protiteles, ki nastanejo v materinem telesu proti DNK ploda (to se včasih zgodi) ali nastanejo kot posledica odpornosti na nekakšno kronično bolezen.

Vpliva na zaključek pregleda in nepravilne priprave na darovanje krvi.

V vsakem primeru, če je test za HIV pozitiven, mora bodoča mati narediti drugi test, ki bo razkril protitelesa proti virusu HIV ali dal negativen rezultat.

Se lahko rodi zdrav otrok?

Že pred časom so verjeli, da se prenos virusa HIV z matere na otroka zgodi v vsakem primeru, ko se otroci rodijo okuženim staršem. Zdaj se je verjetnost zdravega otroka z virusom HIV povečala na skoraj 100%, tveganje za okužbo pa se je znižalo na najmanjšo možno mero, v nekaterih primerih pa le 1-2%. Vendar si je treba zapomniti, da se zdravi otroci z bolnimi materami in očetom rodijo le, kadar oba starša brez dvoma sledita vsem navodilom zdravnikov, skrbno načrtujeta nosečnost in opravita potrebno terapijo pred spočetjem otroka.

Kako torej roditi zdravega otroka z diagnozo, kot je HIV? Pred spočetjem bolni starši opravijo zdravljenje z zatiranjem virusov. Nato se mati med nosečnostjo podvrže podobnemu zdravljenju. Mnoge ženske (in tudi moški tudi) se sprašujejo o vplivu terapije na plod in o tem, kako vpliva na nosečnost na splošno. V tem primeru zdravniki odgovarjajo, da so posledice za plod HIV in verjetnost zapletov diagnoze brez terapije veliko resnejše od samega njegovega učinka..

Poleg tega, da se otrok med porodom ne okuži, v večini primerov zdravniki priporočajo ženskam načrtovan carski rez. Toda takšni dojenčki se bodo rodili po naravni poti, čeprav za to rojstni kanal podvržejo resnemu antibakterijskemu zdravljenju in v nobenem primeru ne dovoljujejo stimulacije poroda.

Omeniti velja tudi, da je večja možnost, da se lahko rodi zdrav otrok, če je oče zdrav in je bolna samo mati, kot če sta okužena oba starša..

Če je okužen le eden od partnerjev, je treba sprejeti tudi ukrepe, da se zdrava oseba iz para ne okuži.

Ali lahko okužena mati rodi otroka brez diagnoze HIV?

Kot smo že omenili v prejšnjih blokih, so bili pred kratkim tudi najsodobnejši zdravniki prepričani, da se patogeni v okuženi materi v skoraj 100% primerov prenašajo na plod..

Zdaj je dokazano, da je verjetnost prenosa bolezni z matere na otroka 50%. In to kljub temu, da ljudje (tako bodoča mati kot bodoči oče) ne sprejmejo nobenih ukrepov. Ženska z virusom HIV, ki upošteva vsa priporočila zdravnikov, v 98-99% primerov rodi zdravega otroka.

Ženska, ki ima v zdravstveni kartoteki zapis o tej neozdravljivi bolezni in se odloči zanositi, mora opraviti pregled in ugotoviti, kakšna je virusna obremenitev v njenem telesu v tem trenutku. Če je visoka, jo je treba spustiti. Takoj ko pride do pozitivnih rezultatov, ki jih povzroči protivirusno zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, lahko dekleta načrtujejo zanositev..

Preglede in zdravljenje bo treba med brejostjo redno izvajati, prav tako se boste morali skrbno pripraviti na porod, se pogovoriti o vseh odtenkih in tveganjih z zdravnikom, ki bo pacienta v prihodnosti porodil. Morda se boste morali naravnati na načrtovani carski rez, dojenju pa boste vsekakor morali opustiti.

Ali se lahko okuženi otrok rodi okuženemu očetu?

"Ali ima mož HIV, kakšna je možnost, da rodi zdrave otroke?", "Če boste rodili očeta, okuženega s HIV, bo tudi otrok okužen?" - takšnih vprašanj je na različnih forumih o zdravju in načrtovanju družine na stotine.

Kot pravijo zdravniki, če odgovorimo na ta vprašanja, če je le moški v paru bolan, potem je to za prihodnjo nosečnost lažji (če se v tej situaciji lahko tako rečem) primer. Mož HIV in negativna žena bosta zagotovo rodila neokuženega otroka, če se izvede posebno čiščenje sperme. Za pozitiven izid, da zakonec rodi zdravega otroka, je treba umetno oploditi žensko.

Dojenje

Ločena tema je dojenje z virusom HIV. Seveda si vsaka normalna ženska želi otroka hraniti s svojim mlekom. Ženske z diagnozo virusa človeške imunske pomanjkljivosti vedno znova vprašajo zdravnike, ali se njihova bolezen prenaša z materinim mlekom in katere teste je treba opraviti, da bi ugotovili tveganje, da bolezen med hranjenjem preide na otroka. Žal je medicinski odgovor nedvoumen: virus se res prenaša z mlekom, dojenje pa vodi do neizogibne okužbe..

Seveda so koristi dojenja za dojenčke neprecenljive, medtem ko otroci dobijo vse potrebne snovi, elemente v sledovih, vitamine in njihova imunost se poveča. Toda vsega tega v nobenem primeru ne smemo postavljati na isto gostoto tehtnice s tveganjem, da bo otrok dobil neozdravljivo diagnozo..

Ker je dojenje z virusom imunske pomanjkljivosti nevarno, se mora ženska nemudoma prilagoditi dejstvu, da bo laktacija morala biti okrnjena, v prvih urah po porodu pa jo bo treba zatreti. Pri tem bodo pomagali posebni pripravki, ki jih je bolje uporabiti - svetoval bo zdravnik.

V tem primeru bo treba otroka hraniti z umetnimi mešanicami, kasneje pa, ko bo malo zrasel, kravje mleko in žita v mleku.

Otroci, rojeni z virusom HIV

Otroci mater, okuženih z virusom HIV, so že od samega rojstva pod drobnogledom zdravnikov. Takšne dojenčke takoj testirajo na okužbo, v prvih urah pa tudi na preventivni terapiji. Po mnenju zdravnikov se zdravljenje za preprečevanje okužbe začne osem ur po rojstvu otroka. Zelo pomembno je, da novorojeni otrok v prvih treh dneh življenja dobi vsa potrebna sredstva. Konec koncev, če je kljub temu prišlo do prenosa virusa (v maternici ali med porodom), se povzročitelji bolezni še niso imeli časa vključiti v DNK celic in obstaja možnost, da jih uničijo.

Otroci, rojeni materam, okuženim s HIV, so prijavljeni v ambulanti v ustanovi, ki dela s pacienti z diagnozo HIV in AIDS. Ko je otrok star eno leto in pol, opravi še zadnji test na morebitno prirojeno bolezen. Če v tem obdobju vsi pregledi pokažejo, da mali bolnik v krvi nima virusa ali protiteles proti virusu, potem je odpuščen z diagnozo "zdrav" in odstranjen iz ambulante.

Poleg tega je treba glavno skrb matere glede otrokovega zdravja zmanjšati ne le na ukrepe, ki jih sprejemajo običajne družine, temveč tudi na preprečevanje prenosa virusa z nje na dojenčka v vsakdanjem življenju. Seveda je verjetnost okužbe na ta način zanemarljiva, vendar še vedno obstaja..

Zdravniki opozarjajo: otrok, ki se je rodil materi z diagnozo imunske pomanjkljivosti, ima lahko prvič v življenju protitelesa proti virusu v krvi.

A to sploh ne pomeni, da je otrok to neozdravljivo bolezen podedoval po materi. Morda so samo protitelesa proti virusu iz matere skozi splošno cirkulacijo prodrla v njegovo kri..

Kot odkrito pravijo nekateri zdravniki, je zaradi prisotnosti protiteles proti virusu HIV v krvi novorojenčka nekatere matere zapuščene in jih pustijo v bolnišnici. Takšni dojenčki vstopijo v otrokov dom. In za mnoge med njimi v starosti enega leta in pol diagnoza ni potrjena, toda takrat so se že izkazale za zapuščene in nepotrebne za vsakogar.

Zato zdravniki mlade matere svarijo pred napakami, češ da končni sklep o prisotnosti ali odsotnosti bolezni sprejmemo šele, ko je otrok star eno leto in pol. In če upoštevate zdravnike in upoštevate vsa njihova priporočila, potem tveganje za prenos virusa na otroka postane minimalno..

"Spoznala sem pozitiven status med porodom": kako živijo ljudje s HIV

Ko sem bil mlad, sem bil ustvarjalen človek. Na tekmovanju s tehnične šole sem spoznal svojo prvo ljubezen. Bil je najbolj čudovit čas v mojem življenju. Bili smo srečni, mladi in zaljubljeni. Po študiju smo sanjali, da bi se zaposlili v tovarni kitar v Moskvi. Toda moj fant je umrl v nesreči. Nisem ga mogel preboleti, nisem se mogel spoprijeti z depresijo. V mojem življenju se je vedno bolj začel pojavljati alkohol, nato pa droge.

Heroin sem dal 20 let svojega življenja. Zdaj imam 36 let. V remisiji sem že več kot dve leti..

Nosečnost

Ko sem izvedela za svojo prvo nosečnost, sem prenehala uporabljati. Otrok se je rodil zdrav, kasneje pa sem se vrnil k igli. Heroin zna počakati. Sina je prepustila materi, ločena od prvega moža, spoznala drugega, s katerim sta živela deset let. Rodila je drugega otroka, prav tako zdravega. Čez nekaj časa je odšla od doma, sina pa prepustila možu. Potem sem zanosila s tretjim otrokom od drugega moškega.

Na porod sem bila pripeljana v stanju zastrupitve z mamili, težka 45 kilogramov in brez dokumentov. Potem sem izvedela za svoj HIV pozitiven status. Prva misel: "No, vau, že dolgo živim..."

Bila sem na infekcijskem oddelku, prišli so k meni in vprašali, ali bom pustila otroka. Rekli so, pravijo, zakaj to rabim, jaz sem odvisnik od mamil. Odnos ni bil najboljši, čeprav je jasno, zakaj: na porod sem prišel pijan, kaj bi si še lahko mislili o meni.

Bila pa sem jezna in krivila samo sebe, da je lahko tudi moj otrok HIV: v nosečnosti nisem jemala nobene terapije, niti pomislila nisem. Ko uporabljate, se obnašate kot žival, čeprav niti živali tega ne počnejo svojim otrokom..

Že v prvih dneh življenja se je otrok začel zdraviti. En mesec je ostal v bolnišnici in vsak dan sem ga hodila k njemu. Naleteli smo na zelo dobrega zdravnika, ki mi je vse razložil, mi povedal o samem virusu HIV.

Po porodu se je mama naravno vprašala: zakaj sem bila odpuščena, otrok pa ne? Rekel sem, da so mi diagnosticirali HIV, moj sin pa je na zdravljenju. Težko je bilo govoriti, a moja mama, ki je izvedela, da ljudje živijo s takšnim, na koncu ni bila šokirana. Čeprav prej, ko sem dobil hepatitis, me je na splošno prosila, naj kopalnico operem z belilom po sebi. Najprej se je bala za svoje vnuke, da jih ne bi prenesli naprej.

Pot do okrevanja

Z otrokom v naročju sem ugotovil, da moram nekaj narediti, ker je bilo stanje slabše kot kdaj koli prej. Našel sem samostan v regiji Nižni Novgorod, kamor sem čez nekaj dni odšel z otrokom. Tja nas niso peljali, ker sem bil takrat v groznem stanju in celo z otrokom v naročju. Šli smo v drug samostan, rekli so, da ga bodo vzeli, vendar pod enim pogojem: moj sin ostane tukaj, jaz pa v rehabilitacijski center. Tam sem ostal eno leto in pomagalo mi je. V času, ko sem bila na zdravljenju, je vodja centra začela pregledovati otroka, za kar sem ji zelo hvaležna. Otrok se je izkazal za HIV negativnega.

Da sem okužen s HIV, sem se začel zavedati šele, ko sem bil v rehabilitacijskem centru. Seveda si je očitala, da lahko tako usodo poskrbi za malega, za to, da je med nosečnostjo uporabljala in ni ničesar preprečevala HIV.

Sama sem spoznala nekaj stvari: ne skrbite sama, poskusite iti na sestanke in sestanke ljudi z virusom. Tudi ta status so mi pomagale sprejeti obširne informacije o virusu HIV, ki so mi jih dali na šoli za paciente. Šola je organizacija iz centra, kjer sem se zdravil. Tam ljudje dobijo podporo in vse informacije o virusu HIV. Ko popolnoma razumete, zakaj ste bolni, in veste vse o tej bolezni, postane lažje.

V načrtu imam, da bi postala enakovredna svetovalka, torej oseba, ki ima tudi HIV, ki se je naučila živeti z njo, se strokovno izpopolnjevala in zdaj drugim pomaga pri soočanju z isto težavo. Zdaj mi pomagajo svojci, podpirajo me tudi v samostanu. V stanovanju opravljam popravila, ker otrok še ne morete pripeljati tja. Takoj ko končam, bom tam živela z vsemi otroki.

Izzivi življenja s HIV in otroki

Trudim se, da ne govorim o svojem statusu. Svojci vse vedo, lahko pa pride do težav z delom. Izbiram kraje, kjer zdravstvena knjiga ni potrebna, kjer postavljajo najmanj vprašanj. Za svoje delo bi lahko dobil več, brez pozitivnega stanja bi bilo v tem pogledu lažje. Delam predvsem v skladiščih, v izmenah. Pravzaprav rad delam na ta način, imam veliko zemljepisno prijateljstvo, živimo v velikem podjetju v hostlu. Bil je primer, ko je kolegica ugotovila, da ima HIV, bila je zelo razburjena, boleče je bilo gledati. Toda poskušal sem jo podpreti, rekel sem, da imam isto bolezen, da živim in ne bom umrl.

Imam tri čudovite otroke. Vsekakor jim bom povedal, da imam HIV, a čas še ni prišel. Ko me vprašajo o zdravju, razložim, da sem v mladosti delal slabe stvari in zdaj moram biti zdravljen celo življenje. Pred njimi ne bom ničesar skrival. Vem, da me bodo vseeno imeli radi. Mama je mama.

Najstarejši ima 14 let, je zelo umirjen, neverjetno prijazen človek, celo nekoliko ga je strah. Obožuje letalsko oblikovanje. Zdaj živi z mojo mamo. Srednji sin je star deset let, nasilnik in upornik. 31. avgusta sem si lase pobarvala v roza barvo, si predstavljate? Živi z očetom, s katerim sva tudi zelo blizu, najboljša prijatelja. Najmlajši je star dve leti in pol. Je angel, a hkrati svojevrsten spremljevalec. Zdaj je v samostanu z mamo. Rekla mi je, naj ne skrbim, ampak naj delam, rešim vprašanje prenove stanovanja in pazim na otroka.

Na materinski dan sem ugotovila, da sem noseča že četrtič. Vsi mi govorijo, da sem izgubil razum, da v mojih razmerah ni treba roditi otroka brez očeta. A očitno je komunikacija z ljudmi iz samostana spremenila moj pogled na svet. Ne morem iti na splav. Imam roke in noge, prostor za življenje in ne bom legel in umrl. Zmorem vse. Seveda se počutim odgovorna za zdravje otroka, zato začnem z aktivno terapijo. Če se zdravite od samega začetka nosečnosti, bo 99% otrokovega zdravja v redu. Nosečnost in HIV sta združljivi stvari, le do zdravja morate ravnati z večjo odgovornostjo.

Zdravniško mnenje

"Če je ženska med nosečnostjo izvedela za svoj pozitiven HIV-status, se mora vsekakor obrniti na center za boj proti aidsu v kraju bivanja, kjer bo prejemala protiretrovirusno terapijo," je za RT povedal Anton Eremin, zdravnik nalezljivih bolezni na državnem zdravstvenem zavodu Ministrstva za zdravje Centralne bolnišnice za aids in Iž. projekti fundacije AIDS.CENTER. - Nosečnica naj začne zdravljenje čim prej, da zmanjša število kopij virusa HIV v krvi na minimum. Hitreje ko virusno breme doseže tako imenovano neopazno raven, manjše je tveganje za prenos virusa HIV na otroka. ".

Po besedah ​​Antona Eremina se preprečevanje okužbe s HIV pri otroku začne s prvim dnem življenja in traja 28 dni. Če ženska med nosečnostjo ni jemala terapije, je otroku po rojstvu kot preventivo predpisana tri zdravila. Če je mati jemala terapijo in je dosegla neopazno obremenitev, potem ima otrok samo eno zdravilo.

V vsakem primeru je treba, ko se otrok rodi HIV pozitivni materi, njegovo stanje HIV nadzorovati eno leto in pol, pravi zdravnik. Maternalna protitelesa ostanejo do 6-12 mesecev po rojstvu. Zato je pregled otroka sestavljen iz ugotavljanja prisotnosti samega virusa v krvi s PCR metodo. Za razjasnitev se v presledkih po nekaj mesecev opravijo dva ali trije testi. Če je stanje pozitivno, potem otrok nadaljuje zdravljenje s protiretrovirusnimi zdravili, če je negativno, ga otrok izbriše iz registra.

»Če je ženska med nosečnostjo jemala terapijo in je dosegla neopazno obremenitev, se bo otrok z največjo verjetnostjo rodil brez okužbe s HIV. Zato so pri nas primeri prenosa virusa HIV z matere na otroka zelo redki, «je povedal Anton Eremin.

Zdravnik priznava, da je materi, ki med nosečnostjo ni jemala terapije, mogoče roditi HIV negativnega otroka. Po njegovih besedah ​​je »verjetnost zdravega otroka v odsotnosti terapije približno 30–40%, se pravi, da je tveganje za okužbo zelo veliko. Tudi zato je protiretrovirusno zdravljenje priporočljivo za vse ljudi, ki živijo s HIV. ".

Ali lahko HIV okužena ženska rodi zdravega otroka?

Okužba s HIV uvaja veliko omejitev v življenjski slog bolnih in lahko škoduje zdravju prihodnjih dojenčkov. HIV in nosečnost - ali sta združljiva? Ne pozabite na resnost možnih posledic v takšni situaciji, vendar obstaja možnost, da postanete mati polnopravnega otroka.

Kako lahko otrok okuži HIV?

Če se bolnica zaveda tekoče bolezni, ne sme domnevati, da bo HIV med nosečnostjo privedel do poslabšanja njenega zdravja. Neprijetne posledice se pogosto pojavijo zaradi razvoja sekundarnih bolezni in slabih navad ženske. Virus ne vpliva negativno na razvoj ploda, glavna nevarnost je možnost okužbe otroka med porodom.

Okužba se z bolne matere na otroka prenaša na tri načine:

• med nosečnostjo (in utero);
• med porodom ženske z okužbo s HIV;
• pri dojenju.

Otroci, rojeni materam, okuženim s HIV, ki ne sprejmejo nobenih ukrepov za preprečitev okužbe otroka, se v 30% primerov rodijo bolni. Če se med nosečnostjo začne ustrezno zdravljenje, je verjetno, da bo dojenček okužen za 2-3%.

Tako so otroci, rojeni materam, okuženim z virusom HIV, bolj zdravi..

Kako se izogniti okužbi s HIV pri otroku?

Vendar sta okužba s HIV in nosečnost nevarna. Če veste zanj, morate tesno sodelovati s svojim zdravnikom in upoštevati vsa njegova priporočila ter dosledno upoštevati potek protivirusne terapije. Brez ustreznih previdnostnih ukrepov med nosečnostjo, porodom in porodom je tveganje, da se novorojenček okuži s HIV, približno 30%. S pravočasno uvedeno preventivo jo lahko zmanjšamo na 2-3%.

1. Preprečevanje uporabe drog. Da bi zmanjšali koncentracijo virusa v krvi in ​​preprečili okužbo otroka, je nosečnici predpisan potek zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje okužbe s HIV. Protiretrovirusna zdravila se dajejo tudi ženski med porodom (intravensko) in novorojenčku (v obliki sirupa). Pravočasen začetek zdravljenja lahko zmanjša količino virusa v krvi nosečnice na nezaznavno in skoraj v celoti prepreči okužbo dojenčka.
2. Carski rez. Če profilaksa z protiretrovirusnimi zdravili iz kakršnega koli razloga ni bila izvedena ali je bila neučinkovita, se ženskam, ki živijo s HIV, priporoča načrtni carski rez. Ta operacija vam omogoča, da se izognete dodatnemu stiku s krvjo med naravnim porodom in zmanjšate možno tveganje za okužbo otroka..
3. Zavrnitev dojenja. Za zaščito otroka pred okužbo s HIV z materinim mlekom mora mati uporabljati le umetno hranjenje. Nadomestne formule za materino mleko so zdaj popolnoma prilagojene potrebam dojenčka in zagotavljajo odlično rast in razvoj..

Kakšna nevarnost je nosečnost za HIV pozitivno žensko?

HIV pri nosečnicah se kaže podobno kot simptomi bolezni pri zdravih ženskah. Upoštevati pa je treba dvojni učinek oslabitve imunskega sistema bolnika, okuženega s HIV, v obdobju brejosti..

Prvič, telo bodoče matere "upočasni" imunost, da prepreči zavrnitev zarodka, in drugič, bolezen v razvoju naravno uniči zaščitno funkcijo ženskega telesa. V takih okoliščinah se poveča tveganje za razvoj in pridobitev zapletenih oblik sočasnih bolezni, čemur se bodoča mati ne more izogniti.

Telo nosečnice podpira tradicionalno visoko aktivno protiretrovirusno zdravljenje, ki se izvaja med nosečnostjo (od tretjega meseca), nekaj tednov pred porodom, je nosečnica sprejeta v bolnišnico.

Ali lahko HIV okužena ženska rodi popolnoma zdravega otroka: strokovno mnenje

Bolnik, okužen s HIV, ima lahko zdravega otroka. Okužene ženske je mogoče roditi, saj napredek sodobne medicinske znanosti omogoča zmanjšanje tveganja okužbe za otroka, rojenega ali razvijajočega se v maternici..

Vendar je treba omeniti, da se tveganje za bolnega otroka nekoliko poveča pri nosečnicah s pozno fazo bolezni, pa tudi pri tistih, ki imajo zaradi oslabljenega imunskega sistema dovolj visoko virusno obremenitev.

Tveganje za okužbo dojenčka je odvisno tudi od načina poroda. V primeru poroda bolnice je možen naravni porod (z virusno obremenitvijo največ 1000 na 1 μl), vendar se za zmanjšanje tveganja okužbe zatečejo k operaciji trebuha.

Sorodni vnosi:

1. Motnje spolne averzijeSpolna averzija - Ta motnja je opredeljena kot trajna oz.
2. Argiroza ali modra kožaArgiroza je obstojna modrikasto siva obarvanost kože, ki jo povzroča odlaganje v.
3. Otrplost v rokah - nevarna ali ne?Nenehno mrzli prsti, zlasti občutek otrplosti v rokah.
4. Herpes: kaj je in kako se ne okužitiHerpes je okužba, ki jo povzročata dve vrsti virusov. Ona se manifestira.

Avtor: Levio Meshi

Zdravnik s 36 leti izkušenj. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled perečih tem v psihiatriji, psihoterapiji, odvisnostih. Kirurgija, onkologija in terapija. Pogovori z vodilnimi zdravniki. Pregledi klinik in njihovih zdravnikov. Koristni materiali o samozdravljenju in reševanju zdravstvenih težav. Oglejte si vse vnose avtorja Levio Meshi

HIV in nosečnost: kako imeti zdravega otroka

Nosečnost z okužbo s HIV je možna

Zakaj je HIV nevaren

Tako kot drugi virusi tudi HIV živi v človeški celici. Vendar z okužbo s HIV gostitelj postane celica imunskega sistema, kar negativno vpliva na sposobnost telesa, da se brani pred drugimi boleznimi, vnetji in tumorji. Zatiranje imunskega sistema vodi do aktiviranja mikroflore, ki je prisotna v telesu vsakega človeka, vendar običajno ne bi smela povzročati bolezni. Smrt bolnika je posledica bolezni, s katerimi se telo zdrave osebe lahko bori - gripa, herpes, kandidiaza in druge.

V prisotnosti okužbe s HIV pri materi se lahko proizvedena protitelesa prenesejo na plod skozi posteljico v fazi intrauterinega razvoja. Ocena otrokove okužbe se opravi po njegovem rojstvu in se s časom nujno oceni.

Načini okužbe otroka od matere

Predpogoji za okužbo so:

• vnos virusa v kri neokuženega otroka;
• zadostna koncentracija virusa, ki mu bo omogočila, da se utrdi v otrokovem telesu.

Pri okužbi s HIV ima mati dovolj koncentracije virusa za okužbo v krvi, vaginalnem izločku in mleku. Tako je okužba otroka možna na več načinov:

• med samo nosečnostjo, ko virus vstopi v plod s pretokom krvi skozi posteljico;
• med porodom - otrok lahko okužbo pobere iz nožničnih izločkov ali iz odprtih krvavečih ran;
• med dojenjem, ko virus skozi mikrorazpoke v ustih vstopi v otrokovo telo.

Pomembno je razumeti, da je okužba možna samo s krvjo, zato je stik gospodinjstva z zdravim otrokom z okužbo s HIV pri starših varen.

Posebno zdravljenje zavira razvoj virusa

Verjetnost okužbe otroka od matere

Virus se lahko prenaša na otroka ne le med nosečnostjo, ampak tudi med porodom. Verjetnost okužbe je danes še vedno precej velika. V razvitih državah tveganje za okužbo brez zdravljenja doseže 25%, v državah z nižjo ravnijo zdravil pa 35% ali več.

Okužena ženska se ne bi smela odreči svoji želji, da bi postala mati. Nosečnost je možna, vendar je treba pripravo nanjo in porod opraviti skupaj z zdravnikom. Dal bo navodila, kako roditi zdravega otroka, in predpisal preventivne metode, ki bodo zmanjšale verjetnost okužbe do 2%.

Kako se lahko okužiš

Pomanjkanje zajamčenega zdravljenja resnično naredi virus imunske pomanjkljivosti izredno nevaren. Vendar je strah javnosti pred okužbo bolj posledica pomanjkanja izobrazbe in nezadostnih informacij. Ne smemo pozabiti, da se okužba lahko pojavi samo s krvjo in če ni odprtih ran na koži, je stik z gospodinjstvom popolnoma varen. Menijo, da virusa ni mogoče okužiti na naslednje načine:

• Pri poljubljanju. Okužba je možna le teoretično, pod pogojem, da so v ustih matere in otroka odprte rane. Praktičnih primerov okužbe s to potjo niso zabeležili.
• Skozi kožo. Taktilni stik in dotikanje, božanje in držanje roke so neškodljivi. Na ta način se virus ne prenaša, zato mora mati svojega otroka objeti..
• Skozi gospodinjske predmete. Popolnoma varno je biti v istem stanovanju za HIV pozitivne in neokužene ljudi.
• Virus se ne prenaša po kapljicah v zraku, zato kihanje ali kašljanje bolne osebe ni nevarno.
• Ljudje z različnim HIV statusom lahko jedo iz iste jedi.

HIV in nosečnost

S pravilnim pristopom k načrtovanju nosečnosti lahko zdravniki znatno zmanjšajo tveganje za prenos okužbe na otroka. V Združenem kraljestvu takšna preventiva v skoraj 100% primerov zagotavlja rojstvo zdravega otroka. Žal nekatere matere za svoj status izvedo že med obveznimi pregledi ob registraciji. Zdravljenje v tej situaciji bo težko, saj je priporočljivo sprejeti ukrepe za zmanjšanje virusne obremenitve pred nosečnostjo..

Zmanjšanje verjetnosti okužbe dosežemo s predpisovanjem protiretrovirusnega zdravljenja. Ta recept vključuje jemanje več zdravil, ki zmanjšujejo koncentracijo virusa v materinem telesu. Po šestih mesecih zdravljenja se koncentracija virusa večkrat zmanjša, če se upošteva pravilen režim zdravljenja. Farmacevtska podjetja ponujajo tudi zdravila, ki so odobrena za uporabo med nosečnostjo, vendar je zaželeno, da se zdravljenje za mater začne nekaj mesecev pred načrtovanim spočetjem. To bo imelo tudi čas za oceno njegove učinkovitosti skozi čas..

Nekaj ​​dejstev o virusu HIV in nosečnosti:

• Odgovorni pristop pacienta lahko ob upoštevanju režima zdravljenja zmanjša verjetnost okužbe otroka za do 2%.
• Nosečnost ženske bolezni ne pospeši.
• Poleg verjetnosti okužbe otroka je treba upoštevati tudi preostalo pričakovano življenjsko dobo matere.
• Končno odločitev sprejme ženska in ne zdravniki..
• Prenehanje zdravljenja lahko dramatično poveča koncentracijo virusa.

Gnojenje s HIV okuženim moškim lahko poteka v klinikah ali s pomočjo posebne sterilne posode.

S pravilno terapijo se bo otrok rodil zdrav z verjetnostjo do 98%

Načini za preprečevanje prenosa virusa na otroka

Pri ugotavljanju svojega statusa med nosečnostjo se mora ženska posvetovati z več strokovnjaki, oceniti učinek na nosečnost in plod virusa ter določiti tudi tveganje za okužbo otroka. V tej situaciji bi jo morali podpirati bližnji ljudje, zdravniki pa strokovna priporočila. Ne ukvarjajte se sami z novicami. Za psihološko pomoč se lahko obrnete na telefonske številke za pomoč.

Če se odločimo, da bomo otroka obdržali, bodo preventivni ukrepi za zmanjšanje tveganja okužbe naslednji:

• Čim prej uvedite protiretrovirusni režim, da preprečite okužbo ploda.
• Kot način poroda je izbran carski rez.
• Po porodu je treba otroka umetno hraniti. To bo zmanjšalo možnost okužbe, če virus še ni prenesen..

Otrok velja za zdravega popolnoma brez virusne obremenitve. Če želite izključiti okužbo, mora biti ravno nič, saj ni minimalne varne koncentracije virusa. Določanje protiteles v otrokovi krvi ni indikativno, saj bi jih lahko prenesla od matere. Verjetnost okužbe se oceni s PCR reakcijo, ki razkrije prisotnost patogena v telesu. Negativni PCR na drugi dan življenja kaže na odsotnost okužbe z veliko verjetnostjo. Analizo je priporočljivo ponoviti po 4 mesecih..

Terapija je lahko neučinkovita, kadar bolnik krši predpisani režim zdravljenja ali vodi način življenja, ki je ugoden za razmnoževanje virusa. Možnosti okužbe se povečajo z:

• sočasne spolno prenosljive bolezni;
• prekomerno uživanje alkohola, hrane, ki je škodljiva za jetra, in kajenje, kar zmanjšuje kakovost in zaščitne lastnosti posteljice, povečuje verjetnost prenosa virusa;
• s hepatitisom C;
• preskakovanje ali nepravilen vnos tablet, kar krši stabilnost koncentracije zdravil v telesu.

Združljivost virusa HIV in nosečnosti povzroča različne občutke pri okuženih ženskah. Nekateri se bojijo zanositve in prenosa okužbe na otroka, drugi upajo na dosežke sodobne medicine. V uspešni družini s pravilnim življenjskim slogom, doslednim upoštevanjem priporočil specialista za nalezljive bolezni in ginekologa so možnosti, da se otrok ne bi okužil, približno 98%. Končno odločitev sprejme samo ženska. Vendar ne smemo pozabiti, da lahko v takšnih razmerah računa na pomoč zdravnikov, bližnjih, centrov za zaupanje in organizacij, ki podpirajo okužbo s HIV..

HIV in nosečnost: kaj morate vedeti, kako se odzvati in kje dobiti podporo

Kaj storiti, če se med nosečnostjo izkaže, da ima ženska HIV?

Med nosečnostjo ženska praviloma daje krv za protitelesa proti virusu HIV 3-krat: ob registraciji, na sredini in neposredno pred bolnišnico. V porodnišnici žensko testirajo tudi na HIV, še posebej, če menjalna kartica ne vsebuje zadnje analize. Če se je med nosečnostjo izkazalo, da ima ženska HIV, jo iz predporodne klinike pošljejo v center za AIDS, kjer prenaša kri za prisotnost ne samo protiteles proti virusu HIV, temveč tudi za prisotnost in količino virusa samega. V povprečju se ta analiza izvaja en teden. Po potrditvi pozitivnega testa se ženska prijavi v center za AIDS in ji predpišejo protiretrovirusno zdravljenje (ART). Zdravila izbere ginekolog centra za AIDS, pri čemer oceni kazalnike imunosti in virusne obremenitve.

Kam po zdravniško in psihološko podporo po pozitivnem testiranju na HIV?

Tako kot druge nosečnice tudi HIV pozitivne ženske prejmejo zdravstveno oskrbo v svoji predporodni ambulanti, pa tudi v vseh plačljivih ambulantah. Toda vse HIV pozitivne nosečnice morajo obiskati ginekologa v svojem centru za aids in upoštevati zdravnikova priporočila..

Seveda je spoznavanje diagnoze med nosečnostjo za žensko velik stres. Psihološko podporo lahko dobi pri psihologu v centru za aids. Poleg tega v različnih regijah obstajajo neprofitne organizacije, ki zagotavljajo psihološko podporo ljudem, ki živijo s HIV, in enakovredno svetovanje. Vrstniški svetovalec je HIV pozitivna oseba, ki je sprejela diagnozo, se dodatno izobraževala in lahko deli svoje izkušnje z življenjem s HIV in nudi čustveno podporo. Svetovalni vrstniki so za HIV pozitivno osebo pogosto bolj verodostojni kot zdravniki in socialni delavci. Združenje E.V.A. zagotavlja oskrbo in podporo ženskam, ki jih prizadene HIV. Posvet lahko dobite na telefonski številki +7 921 913 03 04 ali na spletni strani.

Danes je na družbenih omrežjih več skupin, v katerih je oseba s HIV lahko deležna strokovne podpore tako s strani strokovnjakov kot tudi vrstniških svetovalcev (na primer skupina v VK, KI JIH JE SLUŠAL PLHIV). Ta vrsta podpore je lahko pomembna za žensko, če v njenem mestu ali vasi ni nobene psihološke podpore za HIV pozitivne nosečnice..

Kako bo potekalo nadaljnje spremljanje nosečnosti in komunikacija z zdravnikom?

Po postavitvi diagnoze ženska redno (enkrat na mesec ali enkrat na dva meseca) obišče center za aids. Praviloma je opazovanje strukturirano na naslednji način: začetni pregled, predpisovanje ART, spremljanje stanja imunosti in količine virusa. Včasih morate opraviti celotno krvno sliko, če obstajajo neželeni učinki terapije. Priporočljivo je tudi opraviti test HIV za ženskega spolnega partnerja.

Ginekolog v AIDS centru opazuje žensko pred porodom in prvi mesec po porodu. Potem gre pod nadzor zdravnika nalezljivih bolezni.

Bo terapija škodovala plodu?

Zdravila, ki jih HIV pozitivna ženska jemlje med nosečnostjo, so bila raziskana in nimajo toksičnosti za plod niti za samo žensko. Trenutno WHO priporoča vsa zdravila, ki jih dajejo nosečnicam z virusom HIV v Rusiji in ne vplivajo na razvoj ploda..

Kje rodijo HIV pozitivne ženske??

Odvisno od regije. Obstajajo mesta in regije, kjer lahko HIV pozitivne ženske po naročilu lokalnih zdravstvenih odborov rodijo izključno v nekaterih porodnišnicah ali na oddelkih nalezljivih bolnišnic. V drugih regijah imajo ženske s HIV pravico roditi v kateri koli porodnišnici. Na primer v Sankt Peterburgu samo dve porodnišnici sprejmeta HIV pozitivne ženske, v Leningrajski regiji pa vse porodnišnice rodijo. V Moskvi in ​​Moskovski regiji - brez omejitev. Vsekakor v vseh porodnišnicah obstajajo zdravila za nujno preprečevanje prenosa virusa HIV z matere na otroka, če je bila ženska sprejeta med porodom.

Ali lahko HIV pozitivna ženska rodi zdravega otroka? Kakšna so tveganja? S čim so povezani?

HIV pozitivna ženska lahko in bo rodila otroka brez okužbe, če je kombiniranih več pomembnih načinov preprečevanja prenosa virusa HIV z matere na otroka:

• Pred spočetjem morate poznati virusno obremenitev in imunski status ter začeti jemati ART vnaprej. Vnaprej - to pomeni, da se vsaj šest mesecev pred spočetjem ne sme določiti virusne obremenitve v ženski krvi.
• Seveda je treba opraviti ginekološki pregled in zdraviti spolno prenosljive bolezni, če jih odkrijemo..
• Če ženska med nosečnostjo še ni jemala ART, je treba začeti jemati zdravila po 18 tednih in pred rojstvom otroka. Zdaj priporočila WHO pravijo, da je treba vsem ženskam ponuditi ART po rojstvu otroka, ne glede na klinične kazalnike zdravja ženske..
• Med porodom dobi ženska intravensko zdravilo (običajno Retrovir).
• Po rojstvu je otroku predpisano zdravilo ARV v sirupu, ki ga je treba jemati dvakrat na dan vsaj 7 dni.
• In še ena metoda, da otroka HIV ne prenese na otroka, je opustitev dojenja. Za to obstajajo zdravila, ki neboleče in brez škode za zdravje ženske ustavijo laktacijo takoj po porodu..

Ali je mogoče od HIV pozitivnega moškega roditi zdravega otroka in se ne okužiti?

Lahko. Tveganje za prenos virusa bo minimalno, skoraj enako nič, če moški jemlje ART in je 100% naklonjen zdravljenju. Če njegovega virusnega bremena ne določimo več kot eno leto, potem lahko do spočetja pride naravno, brez uporabe kakršnih koli pomožnih reproduktivnih tehnologij.

Nosečnost HIV pozitivne ženske se nekoliko razlikuje od nosečnosti ženske brez virusa?

Poleg tega, da ženska jemlje ARVT in upošteva vsa zgoraj omenjena priporočila za preprečevanje prenosa virusa HIV z matere na otroka, je nosečnost enaka kot pri ženskah brez virusa HIV.

Po porodu se skrb za otroka HIV pozitivne ženske nekoliko razlikuje od skrbi za ženskega otroka brez virusa (ali je mogoče dojiti, ali je treba otroku dati nekaj zdravil, kdaj je status otroka znan)?

Otroku, ki se je rodil HIV pozitivni ženski, se lahko poleg zdravila ARV v obliki sirupa 7 dni ponudi zavrnitev cepljenja BCG, to je živo cepivo proti tuberkulozi. Kot smo že omenili, ženska noče dojiti. Otroka trikrat testirajo na protitelesa proti HIV. Poleg tega opravi krvni test za HIV s PCR diagnostiko, da določi sam virus v otrokovi krvi..

Ali moram po porodu jemati tablete?

Če želite biti zdrava mati, vzgajati svoje otroke, jih videti, kako odraščajo in vzgajajo vnuke, desetletja pozneje, potem morate po porodu vsekakor jemati zdravila ARV, da preprečite povečanje virusne obremenitve, zmanjšanje imunosti in nastanek bolezni, ki jih povzroča AIDS.

Nosečnost. in HIV

Do leta 1997 je bilo v Ruski federaciji samo 60 otrok, rojenih ženskam, ki živijo s HIV. Vendar pa je po navedbah Zveznega znanstvenega in metodološkega centra Ministrstva za zdravje Ruske federacije za preprečevanje in nadzor aidsa ta številka do 1. julija 2003 narasla na 5974. Če je bila ta bolezen najpogostejša med odvisniki od drog in homoseksualci, zdaj narašča spolni prenos okužbe s HIV. To pa je privedlo do povečanja incidence med ženskami v rodni dobi. Izkušnje z rojstvom zdravih otrok mamicam, okuženim s HIV, dandanes omogočajo ohranjanje nosečnosti. Zdaj je veliko vprašanj, povezanih s HIV in nosečnostjo: ali je mogoče otroka zaščititi pred virusom HIV in kakšne so možnosti za zdravega otroka, ali bo nosečnost in porod poslabšala sam potek okužbe s HIV in, nasprotno, kako bo HIV vplival na potek nosečnosti? Ženske želijo vedeti, kako zaščititi sebe in svoje ljubljene pred virusom HIV ali več (če ta težava ni prenesla njihove družine) - kako se obnašati v tej situaciji, ali se je vredno odločiti za tako pomemben in zaželen korak, kot je materinstvo, in kaj bi lahko bilo njegove posledice.

Dariko Niauri Leyla Sultanbekova
Profesor, dr.med., Predstojnik. Oddelek za porodništvo in gineke. ljubica. fakulteta S.-Pb. država-go. un-to; Akušer-ginekolog, doktorant med. fakulteta S.-Pb. državna univerza

HIV in aids

Torej, kaj pravzaprav je HIV? Okužba s HIV je kronična virusna bolezen, katere patogen napada imunske celice, ki so odgovorne za odpornost telesa na okužbe. Od tod tudi ime virusa - virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV).

Obstajajo trije načini prenosa virusa HIV:

• Hemokontakt, to je s krvjo - okužba se pojavi med transfuzijo krvi pri uporabi medicinskih instrumentov, vključno z večkratno uporabo brizg in igel s strani različnih oseb.
• Spol (nezaščiten seks). Zelo pomembno je vedeti, da je med spolnim odnosom tveganje za okužbo pri ženskah več kot trikrat večje kot pri moških. Ne pozabite, da samo kondom lahko prepreči okužbo.
• "Vertikalno", ko se bolezen prenaša z matere na otroka, kar se lahko pojavi med nosečnostjo, porodom in dojenjem.

Posebej želim opozoriti, da se HIV ne prenaša na noben drug način. Virus NE MOŽE dobiti:

• pri rokovanju ali objemanju;
• skozi znoj ali solze;
• pri kašljanju in kihanju;
• pri uporabi skupnih jedi ali posteljnine;
• pri uporabi skupne kopalnice in stranišča;
• ko se skupaj ukvarjamo s športom;
• pri bivanju v isti sobi;
• v javnem prevozu;
• s piki živali ali žuželk;
• s poljubom (in na splošno skozi slino), saj koncentracija virusa v slini ne zadostuje za okužbo. V celotni zgodovini preučevanja virusa HIV in aidsa ni zabeležen niti en primer okužbe s to metodo..

Zunaj človeškega telesa je HIV nestabilen: skoraj takoj umre pri vrenju, sušenju z uporabo razkužil, ki vsebujejo klor.

Ko se človek okuži s HIV, virus začne uničevati imunski sistem, ki je odgovoren za zaščito telesa pred boleznimi. Ta postopek ni viden. Ko HIV okuži človeško telo, okuži celice, ki so odgovorne za imunost - odpornost telesa na vse okoljske dejavnike, kot so okužbe.

Oseba, ki živi s HIV, je lahko dolga leta videti in se dobro počutiti in sploh ne ve, da je okužena. Nato imunski sistem oslabi in okuženi postane ranljiv za bolezni, katerim se je običajno mogoče izogniti..

Sčasoma lahko oseba, okužena s HIV, zboli pogosteje kot običajno. Diagnozo AIDS-a (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti) običajno postavimo nekaj let po okužbi s HIV, ko oseba razvije eno ali več zelo resnih bolezni (bolezni pljuč, prebavil, glivične okužbe različnih organov, rak, herpes).

HIV in aids torej nista isto. HIV je virus, ki zavira imunski sistem, AIDS pa je kompleks bolezni, ki se pojavijo pri osebi s HIV ob nizki imunosti.

Sama okužba s HIV se razvija počasi. Preden se pojavijo resne zdravstvene težave, lahko mine 5–12 let; Pričakovana življenjska doba okuženih z virusom HIV se ne meri v dneh ali urah, temveč v desetletjih. Morda simptomov že dolgo ni, vendar se HIV že lahko prenaša. Z drugimi besedami, oseba, ki je HIV pozitivna, je videti kot običajna zdrava oseba, lahko pa okuži druge.

Edini način za odkrivanje virusa HIV v telesu je krvni test. Upoštevati pa je treba, da test v večini primerov HIV zazna šele po približno 3-6 mesecih po okužbi (to časovno obdobje pogosto imenujemo "okensko" obdobje), bolezen pa se lahko prenese takoj. Okužbo z virusom HIV pogosto prvič diagnosticiramo med nosečnostjo, saj vse nosečnice testirajo na HIV, vendar se okužba lahko pojavi že pred nosečnostjo. Zato nosečnice trikrat testirajo na HIV ob upoštevanju možnosti obdobja "okna".

Manifestacije. Prvi simptomi okužbe s HIV so lahko: dolgotrajno rahlo zvišanje temperature (do 37,3-37,8 ° C), driska (pogosto, tekoče blato), izguba teže, otekle bezgavke.

Ker bolezen spremlja imunska pomanjkljivost, bi se morali okuženi z virusom HIV v večji meri kot zdravi ljudje poskušati zaščititi pred drugimi okužbami, saj se telo z njimi ne more boriti. Upoštevati je treba, da nekateri patogeni tako imenovanih oportunističnih okužb živijo v telesu večine ljudi in se v ničemer ne kažejo. Šele z zmanjšanjem imunosti povzročajo življenjsko nevarne bolezni.

Zdravljenje. Virus človeške imunske pomanjkljivosti je eden najbolj preučevanih virusov v zgodovini človeštva, vendar na žalost trenutno ni zdravila za HIV. Obstajajo samo protivirusna zdravila, ki pomagajo telesu, da se bori proti morebitnim oportunističnim okužbam. Vendar je njihova učinkovitost zadostna le ob doslednem spoštovanju režima. Zdravljenje lahko predpiše le usposobljeni strokovnjak specializiranega zdravstvenega centra, v katerem je pacient registriran. Zdravljenje je predpisano po predhodnem pregledu. Običajno vključuje dve analizi: imunski status (analiza, ki vam omogoča, da ugotovite, kako deluje bolnikov imunski sistem) in virusno obremenitev (s tem testom določi, koliko virusov se je nabralo v telesu). Višji kot je imunski status in manjša je virusna obremenitev, ugodnejše je bolnikovo stanje. Nadzor teh testov vam omogoča pravočasno predpisovanje protivirusne terapije in začetek preprečevanja oportunističnih okužb..

Trenutno zdravljenje običajno vključuje 2, 3 ali 4 zdravila. Vendar pa je med nosečnostjo mogoče uporabiti samo eno zdravilo. To je posledica dejstva, da lahko protivirusna zdravila negativno vplivajo na plod v razvoju in povzročajo malformacije. Protivirusno zdravilo, ki se uporablja med nosečnostjo, ne povzroča resnih posledic za razvoj ploda, lahko pa pri dojenčku povzroči anemijo - zmanjšanje količine hemoglobina. Uporaba protivirusnih zdravil lahko upočasni razvoj virusa HIV v telesu in s tem podaljša bolnikovo življenje, med nosečnostjo pa prepreči prenos virusa na plod.

Nekaj ​​napovedi

Okužba s HIV ni medicinska indikacija za prekinitev nosečnosti. Če želite roditi ali prekiniti nosečnost - ta odločitev ostane pri HIV-okuženi. Nihče nima pravice pritiskati nanjo. Toda tega vprašanja je treba pristopiti z vso odgovornostjo in se čim prej posvetovati z zdravnikom. Potreben je pregled in če je bolnica za okužbo izvedela šele med nosečnostjo in ni bila prijavljena v centru za aids, se obvezno registrirajte.

Pri vseh ženskah, ki so okužene in niso okužene, je imunska funkcija med nosečnostjo zatrta. Takšno zatiranje imunosti je potrebno, da plod, ki je napol tuj materi, ni zavrnjen..

Te spremembe, ki se naravno pojavijo med nosečnostjo, vzbujajo zaskrbljenost, da lahko nosečnost pri okuženih z virusom HIV pospeši napredovanje okužbe. Zdi se, da prva poročila o nosečnostih s HIV to potrjujejo. Vendar nadaljnja opazovanja porodnic še niso potrdila teh rezultatov. Na splošno med okuženimi in neokuženimi niso ugotovili razlik niti v smrtnosti niti v stopnji razvoja nobenih kliničnih znakov, značilnih za aids, z izjemo, da noseče HIV okužene ženske pljučnico (pljučnico) razvijejo veliko pogosteje kot ne noseča. Zdi se, da nosečnost le malo vpliva na napredovanje okužbe pri asimptomatskih HIV pozitivnih ali na novo okuženih ženskah, čeprav je možno, da lahko pospeši potek bolezni v poznejših fazah okužbe s HIV.

Vprašanje negativnega vpliva okužbe s HIV na potek nosečnosti še ni dokončno rešeno. HIV je lahko neposreden vzrok ali pokazatelj zapletene interakcije povezanih zdravstvenih in socialnih stanj, ki vplivajo na nosečnost. Pogosto je težko določiti relativni prispevek okužbe s HIV, uživanja drog in neustrezne predporodne oskrbe k neugodnim izidom nosečnosti. V številnih študijah je neželen izid nosečnosti s HIV pogostejši, vključno z zapleti v zgodnji in pozni fazi. Zapleti se od študije do študije razlikujejo.

Druge študije povezujejo zaplete v zgodnji nosečnosti z okužbo s HIV. Tako imajo okuženi z virusom HIV večji odstotek spontanih splavov v prvem trimesečju nosečnosti. HIV-okužene ženske imajo v primerjavi z neokuženimi večjo stopnjo zunajmaternične nosečnosti, kar je lahko povezano z vplivom drugih sočasnih okužb. Opozoriti je treba, da imajo ženske, okužene z virusom HIV, večjo verjetnost okužb genitalnega trakta. Verjetneje je, da bodo imeli prezgodnji porod, pogosteje pride do odmiranja placente in pogostejše zaviranje rasti ploda. Po sodobnih podatkih je tveganje za okužbo otroka od matere, okužene s HIV, med nosečnostjo, porodom in dojenjem 30% brez zdravljenja in le 2% pri izvajanju protivirusne terapije (kemoprofilaksa) in upoštevanju zdravniških priporočil.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za prenos virusa HIV z matere na otroka, so:

• prisotnost velikega števila virusov v materini krvi (resnost okužbe s HIV pri nosečnici): s hudim potekom okužbe s HIV v poznejših fazah bolezni je verjetnost prenosa okužbe na plod večja;
• poslabšanje kroničnih bolezni med nosečnostjo;
• zapleti same nosečnosti;
• dolgotrajen porod, dolgo brezvodno obdobje (če od trenutka, ko amnijska tekočina teče do rojstva otroka, mine več kot 4 ure, se verjetnost prenosa okužbe poveča);
• dojenje (pri okuženih z virusom HIV je popolnoma izključeno);
• patološke spremembe v posteljici.

Obvladovanje nosečnosti z okužbo s HIV

Če je krvni test pozitiven na HIV, se zdravljenje (dajanje posebnih zdravil) začne od 14. tedna nosečnosti. (Zato je pri ženskah, okuženih s HIV, še posebej pomembno opazovati predporodne klinike že v zgodnjih fazah nosečnosti.) Imenovanje zdravljenja iz tega obdobja je posledica dejstva, da lahko njegovo predhodno imenovanje povzroči razvoj intrauterine patologije pri plodu. Če okužbo s HIV odkrijemo v kasnejši fazi nosečnosti, je pomembno, da začnemo s kemoprofilakso čim prej. Kljub visokim stroškom in nedostopnosti protivirusnih zdravil jih noseče ženske, okužene s HIV, po državnem programu prejemajo brezplačno. Kot smo že omenili, uvedba protivirusnih zdravil prispeva k pojavu anemije pri dojenčku. Da bi preprečili to bolezen, je treba nosečnici, okuženi z virusom HIV, predpisati železove pripravke in multivitamine.

Porod ženskam, okuženim s HIV

Okuženi z virusom HIV rodijo v specializiranih porodnišnicah ali na oddelkih s posebej usposobljenim in usposobljenim medicinskim osebjem. V celotnem obdobju poroda porodnica dobiva tudi protivirusna zdravila.

Kot rezultat številnih študij je bilo mogoče ugotoviti, da je koncentracija virusa še posebej visoka v sluzi, ki nastaja v materničnem vratu in v nožnici. Ker otrok med porodom pride v stik s cerviko-vaginalno sluzjo, obstaja velika verjetnost okužbe otroka med porodom. Obstajata dva načina za rešitev te težave. Prva je ponovna obdelava nožnice z antiseptikom (v ta namen se običajno uporablja klorheksidin) med porodom. Drugi je operativni porod s carskim rezom. Prva metoda je preprostejša, vendar manj zanesljiva. In druga metoda ima eno pomembno pomanjkljivost. Ker imunost žensk oslabi virus, se lahko po porodu pojavijo zapleti, vključno z nalezljivimi. Glede na vse to je način dostave v vsakem primeru izbran posebej. Da bi preprečili vdor virusov skozi manjše kožne lezije, kožo novorojenčka takoj po rojstvu obdelamo s kloroheksidinom.

Kemoprofilaksa okužbe s HIV pri novorojenčku se začne v 8. uri po rojstvu. Izvede se v vsakem primeru, če je mati okužena. Prefilaksa vključuje uporabo protivirusnega zdravila peroralno (peroralno) v obliki sirupa po posebni shemi. Zaradi nevarnosti prenosa virusa HIV skozi materino mleko je otrok takoj premeščen na umetno hranjenje.

Končno je mogoče izključiti prisotnost okužbe s HIV pri otroku, rojenem materi, okuženi z virusom HIV, po dopolnjenem letu in pol. To je posledica prisotnosti tako imenovanega "okna", ki je bilo že omenjeno zgoraj. To pomeni, da če je bil otrok okužen med nosečnostjo ali med porodom, potem testi morda nekaj časa ne bodo dajali pozitivnih rezultatov. Končno je mogoče reči, da je otrok zdrav šele po 1,5 letih. V vsem tem času je otrok registriran pod skrbnim nadzorom strokovnjakov.