Obvezno presejanje v prvem trimesečju, značilnosti in norme

Prvo presejanje med nosečnostjo je kompleks potrebnih laboratorijskih in funkcionalnih raziskovalnih metod, s pomočjo katerih se oceni morfološko in funkcionalno stanje ploda ter spremembe v ženskem telesu.

1. Namen in seznam presejalnih pregledov
2. Preučeni kazalniki
3. Datumi in posebnosti priprave
4. Kako se pripraviti na prvi ultrazvočni pregled v nosečnosti
5. Kako je
6. Kazalniki in njihovo dekodiranje

Namen in seznam presejalnih pregledov

Presejanje prvega trimesečja se opravi z namenom določitve števila zarodkov (nenadoma boste na ultrazvočnem pregledu pokazali dvojčke), gestacijske starosti (ugotovljene glede na glavne dimenzije ploda), za ugotavljanje prirojenih napak in razvojnih nepravilnosti, posebno pozornost namenite anatomskim strukturam ploda in njegovim fetometričnim parametrom. Poleg tega se ocenijo funkcionalne sposobnosti ženskega telesa, stopnja kompenzacije za kronično patologijo in tveganja genetskih bolezni..

Ta diagnostična stopnja vključuje:

• Ultrazvok prvega trimesečja - prikazuje ultrasonografsko sliko stanja notranjih struktur telesa, da se ugotovi prisotnost in stopnja patoloških procesov v določenem organu. Prav tako se z ultrazvokom izračuna velikost organov in ocenijo kazalniki pretoka krvi..
• Klinični test krvi. Kljub svoji preprostosti lahko ta raziskava veliko pove o stanju bodoče matere. Na primer, nizke ravni hemoglobina kažejo na anemijo, visoko število belih krvnih celic in ESR na vnetje itd..
• Splošna analiza urina. Omogoča prepoznavanje patologije sečnega sistema, prvih znakov preeklampsije in edema nosečnic.
• Krvni test za človeški horionski gonadotropni hormon in PAPP-A. Poleg tega, da potrjujejo dejstvo nosečnosti, pomagajo tudi pri sumu na določeno genetsko motnjo..

Ko nosečnica opravi celoten presejalni pregled v prvem trimesečju, zdravnik upošteva glavne parametre ženske, ki lahko vplivajo na rezultate raziskav:

• njena višina;
• telesna teža;
• prisotnost slabih navad;
• obremenjena dednost;
• kronične bolezni.

Preučeni kazalniki

Vsi rutinski pregledi med nosečnostjo ženski omogočajo vedeti:

• ali se plod razvija varno;
• ali obstaja velika verjetnost genetske patologije in prirojenih napak;
• ugotovite gestacijsko starost nerojenega otroka.

Ultrazvok v prvem trimesečju nosečnosti se namensko izvaja za diagnosticiranje naslednjih kazalnikov:

1. Mesto implantacije zarodka, izključitev zunajmaternične nosečnosti (lokalizacija tubula se pojavi v 90-95% primerov, veliko redkeje - na jajčnikih, serozni membrani mehurja, notranji steni medenične votline itd.).
2. Določanje števila zarodkov. Ker se v zadnjih letih pogosto zatekajo k zunajtelesni oploditvi, so primeri večplodne nosečnosti vse pogostejši..
3. Sledenje in štetje srčnega utripa ploda, kar kaže na njegovo sposobnost preživetja, običajni kazalniki pa izključujejo hipoksijo.
4. Pridobivanje podatkov o velikosti trtične kosti, ki se izračuna z uporabo črte, izrisane od štrlečih delov parietalne regije do najbolj vizualizirane točke trtice. S pomočjo tega kazalca se določi gestacijsko obdobje..
5. Tudi z ultrazvokom se brez okvare oceni debelina prostora ovratnika (območje na hrbtni strani vratu pod kožo in napolnjeno s tekočino). Visoke vrednosti kazalnika omogočajo sum na morebitne fetalne patologije zaradi kromosomskih aberacij.
6. Nosna kost, ki jo ultrazvok vizualizira pri približno 95-97% zdravih zarodkov.
7. Biparietalna velikost, ki se izračuna v ravni črti, narisani od enega parietalnega tuberkula do drugega.
8. Anatomske strukture nerojenega otroka natančno preučujejo z namenom zgodnjega odkrivanja notranjih in zunanjih razvojnih napak.
9. Presejalni ultrazvok med nosečnostjo oceni tudi parametre membran, posteljice in izključi njeno disfunkcijo.

Hkrati se izvede "dvojni" biokemijski pregled periferne venske krvi matere, pri katerem se oceni raven beta podenote človeškega horionskega gonadotropinskega hormona (hCG) in plazemskih beljakovin tipa A, povezanih z nosečnostjo (PAPP-A). HCG vzdržuje funkcionalno stanje rumenega telesa in stalno povečuje raven progesterona, potrebno za ohranjanje nosečnosti. Poleg tega ta hormon vpliva na implantacijo in tvorbo horionske membrane, spodbuja povečanje števila resic na horionu in nadzoruje mehanizme prilagajanja med nosečnostjo..

PAPP je poseben glikoprotein, ki ga v celotnem obdobju nosečnosti proizvaja trofoblast. Njegova koncentracija se poveča sorazmerno z gestacijsko starostjo. Rezultati laboratorijskega presejanja tega trimesečja v prvem trimesečju pomagajo odkriti več kot 82% plodov s kromosomskimi nepravilnostmi, kot je Downov sindrom.

Datumi in posebnosti priprave

Ob upoštevanju, koliko tednov traja 1 trimesečje (od prvega do dvanajstega tedna nosečnosti), so vsi zgornji pregledi predpisani strogo ob določenem času: od 10. tedna do 6. dne 13. dne. Najbolje je, da raziskavo opravite natančno dvanajsti teden, saj je v tem obdobju verjetnost napak in napak izredno minimalna..

V odgovoru na vprašanje, koliko tednov se opravi prvi načrtovani presejalni pregled, velja poudariti, da je obdobje omejeno na tri tedne, prednostno pa je 12. teden, kar je pomembno za vse presejalne ultrazvoke med nosečnostjo.

Zdravnik mora bodoči materi povedati, kako se pripraviti na prvi pregled:

1. Preden opravite laboratorijske preiskave krvi, je priporočljivo, da vsaj 6 ur ne jeste hrane, to pomeni, da se študija izvaja na tešče. Tudi dan pred odvzemom krvi iz vene je priporočljivo, da ne jeste moke, smetane in maščob, da ne bi povzročili lažnih odzivov.
2. Priprava na prvi pregled za izvedbo splošnega urinskega testa vključuje skrbno intimno higieno in zbiranje jutranjega urina v sterilni posodi, kupljeni v lekarni. Da preprečite, da bi presežek deskvamatiranega epitelija prodrl v epruveto, je priporočljivo, da prvi del urina (prve 2-3 sekunde) odteče v stranišče..

Kako se pripraviti na prvi ultrazvočni pregled v nosečnosti

Če se študija izvaja skozi sprednjo trebušno steno, to je transabdominalno, potem morate dva ali tri dni pred postopkom upoštevati posebno prehrano. Njegov namen je preprečiti povečano nastajanje plinov v črevesju. Če želite to narediti, mora ženska začasno odstraniti iz prehrane vse izdelke, ki povzročajo pline in fermentacijo v votlini debelega črevesa (pecivo, grah, čokolada, zeleni in navadni fižol, zelje, hitra hrana, sveže kumare, riž, jabolka itd.). itd.). Na dan postopka lahko zjutraj vzamete dve kapsuli zdravila Espumisan - zdravila, povezanega s penilci.

Poleg tega ta tehnika zahteva polnjenje votline mehurja, to pomeni, da mora nosečnica določen čas (1-2 uri) popiti določeno količino tekočine, preden se pojavi prva potreba po uriniranju. Uporabljajte čisto negazirano vodo in kompote, ne pa čaja, gaziranih pijač ali kave.

Ultrazvočni pregled se izvaja na tešče, zato naj bo zadnji obrok 8-9 ur pred posegom, pod pogojem, da je predviden za jutranje ure. V primeru, da se diagnostični dogodek izvede čez dan, mora biti zadnji obrok vsaj 3-4 ure pred določenim časom.

Če ultrazvok izvajamo transvaginalno, potem priprava na presejanje 1. trimesečja temelji na spoštovanju zgoraj opisane prehrane in ne zahteva dodatnega vnosa tekočine, saj mora v tem primeru mehur ostati prazen.

Kako je

Odvzem venske krvi za prvi laboratorijski pregled opravi medicinska sestra v sterilni manipulacijski sobi. Postopek lahko izvedemo bodisi z običajno brizgo za enkratno uporabo bodisi z vakuumsko posodo. V vsakem primeru se na spodnjo tretjino rame natakne džep, mesto injiciranja pa se predhodno obdela z vatirano palčko, namočeno v 96% etilni alkohol. Vene se prebode z iglo z rezom navzgor.

Ultrazvok 1. trimesečja je popolnoma neboleč in varen tako za dojenčka kot za bodočo mamo. Transabdominalna tehnika vključuje žensko, ki leži na kavču v ležečem položaju. V spodnjem delu trebuha je nameščen poseben senzor, ki je po njem voden v različnih ravninah. Na zaslonu se prikaže slika odmevne strukture organov, nakar zdravnik opravi zanimive meritve.

Pri alternativni metodi se pretvornik vstavi neposredno v vaginalno votlino do globine 5-6 cm. Sprva žensko serijsko postavijo na ginekološki stol. Postopek je neboleč, le kadar premikanje lahko povzroči nekaj nelagodja.

Kazalniki in njihovo dekodiranje

Najpomembnejši cilj vseh opravljenih izpitov je interpretacija pridobljenih kazalcev. Standardi laboratorijskega presejanja za prvo trimesečje so naslednji:

Stopnje prvih ultrazvočnih presejalnih testov: Povišana raven hCG lahko kaže na prisotnost Downovega sindroma, medtem ko zmanjšanje tega kazalnika kaže na veliko tveganje za dojenčka z Edwardsovim sindromom. Podcenjene vrednosti beljakovin A v plazmi so pogosto merilo za nepravilnosti in malformacije. Če so vrednosti te beljakovine nekoliko nižje od dovoljenih, ostali podatki pa ustrezajo normi, potem ni treba skrbeti.

• Kokcijsko-parietalna dimenzija ne sme presegati 59 mm po 12 tednih in 74 mm po 13 tednih.
• Debelina ovratnika pri zdravem otroku je 0,9-2,6 mm. Če so njegovi kazalniki več kot 3 mm, lahko presodimo o prirojeni kromosomski patologiji.
• Velikosti biparietalne glave po 12. in 13. tednu - 23 oziroma 27 mm.
• Srčni utrip ploda za 1 trimesečje je običajno 145-175 utripov na minuto.

Vse pridobljene rezultate prvega presejanja je treba vnesti v protokol in izmenjalno kartico nosečnice, ki mora biti vedno pri njej.

Kako dolgo ste imeli ultrazvočni pregled?

Zanimivo je postalo, kako dolgo traja ultrazvočni pregled po 12 tednih (1 pregled), ali se razlikuje od običajnega ultrazvočnega pregleda? Kako je bilo?

Komentarji uporabnikov

Opazovali smo približno 7 minut, na drugem ultrazvoku natančneje pregledajo vsako kost, to je že dolgo časa.

Sama sem prvo opravila v 9 tednih za plačilo, tako da so me gledali 2 minuti)))

Na žalost sem naredil tudi veliko teh ultrazvokov (zanimala me je razlika med presejalnimi in podobnimi študijami)

Ja, verjetno 15 minut, sem gledal.

Presejalni testi so teste, ki jih morajo opraviti nosečnice, da bi odkrile nekatere nepravilnosti hormonov v primerjavi z normo. Glavni namen takšnih testov je prepoznati nosečnice, ki jim grozi razvoj prirojenih malformacij pri plodu. Gre predvsem za psiho-nevrološke bolezni. Rezultat dobimo glede na indikacije ultrazvočnega pregleda in preiskave krvi. Pri tem se upošteva tudi starost ženske, njena teža, višina, slabe navade, pretekle bolezni in nekatere druge značilnosti nosečnice.

Prvi pregled se opravi med 11. in 14. tednom nosečnosti. S pomočjo ultrazvoka se izmeri debelina ovratničnega prostora ploda, glede na kokcigealno-parietalno velikost (CTE), izračuna se približno http://vozrastrebenka.ru in določi predhodni datum rojstva (PDD). Dajte tudi kri za dva hormona - "dvojni test". Downov sindrom pri plodu je pri prvem presejanju izključen.

Drugi pregled poteka med 16. in 18. tednom nosečnosti. Hkrati ultrazvok morda ne bo uspel, ampak bo predpisal le krvni test za tri hormone - "trojni test" (hCG, AFP (alfa-fetoprotein) in prosti estriol). Ali pa "dvojni test", ki vključuje le hCG in AFP. Toda njegova informativnost je nižja kot pri trojnem testu.

Zdravniki v računalniški program vnesejo pridobljene podatke o rezultatih ultrazvoka in biokemijske analize krvi, ta pa izračuna, ali obstajajo sumi na kromosomske nepravilnosti ploda in številne razvojne okvare, na primer možganske okvare, sprednja trebušna stena.

Po opravljenih vseh testih in opravljenem ultrazvoku nosečnica dobi list z rezultati presejalnega pregleda. Če se takšna raziskava opravi v napotnici na predporodno ambulanto, bodo morali rezultati počakati približno tri tedne. Če nosečnica opravi ta pregled v plačani kliniki, bodo rezultati presejanja pripravljeni v dveh do treh dneh. Pregledni list navaja, ali so vsi kazalniki v mejah normale ali obstajajo patološke spremembe, nevarnost splava, prirojene malformacije itd. Pri primerjavi kazalcev teh dveh študij se pokaže visoko ali nizko tveganje za malformacije ploda. S temi podatki se morate obrniti na svojega ginekologa, da bo po potrebi predpisal ambulantno ali bolnišnično zdravljenje nosečnice.

Če je presejalni pregled razkril veliko tveganje za slabšega otroka, se nosečnica pošlje k ​​genetiku, ki še enkrat pregleda rezultate presejanja, vpraša o dednih boleznih in izda svoj zaključek, ali je verjetnost okvar ploda res velika. Če je tveganje očitno, bo genetik predlagal invazivno študijo (na primer odvzem plodovnice za analizo), ki bo dala najbolj zanesljiv rezultat. Ta študija se lahko izvaja v različnih fazah nosečnosti, vendar z veliko previdnostjo. Samo v dobri kliniki in usposobljenem zdravniku.

Pomembno je vedeti, da projekcije trenutno še niso dovolj informativne in jim ni mogoče stoodstotno zaupati. Bodoče matere ponoči ne spijo in čakajo na rezultate pregleda, a teh izvidov pogosto preprosto nihče ne bi pravilno razvozlal. Še posebej v puščavi, kjer na žalost ni zdravnikov z zadostno usposobljenostjo.

Kaj kaže presejanje v prvem trimesečju nosečnosti: dešifriranje kazalcev prve biokemijske študije, odstopanja in patologija

Pričakovanje otroka je ključno obdobje v življenju ženske. Dogajajo se številne spremembe in spremembe. Redno je treba obiskovati zdravnika in izvajati postopke za pozitiven odnos dojenčka..

1. Presejanje prepisa rezultata v prvem trimesečju
2. Kaj je presejalni test med nosečnostjo
3. Kdaj se opravi prvi test po potrjeni nosečnosti
4. Kdo pošlje na pregled
5. Datumi projekcij po tednih
6. Kdaj je najbolje narediti zjutraj ali zvečer
7. Koliko krat mine v prvem trimesečju
8. Lahko je ponovno imenovan v prvem trimesečju
9. Kako se ultrazvočni pregled izvaja v perinatalnem centru
10. Obvezna izvedba v centru ultrazvočne diagnostike
11. Kako dolgo traja raziskava
12. Kdaj pričakovati rezultate
13. Kaj gledajo
14. Ali so potrebni pregledi materine krvi: biokemija materinega seruma
15. Ali pred presejanjem potrebujem prehrano: česa ne jesti
16. Pojasnilo kazalnikov presejanja
17. Katere patologije odkrijemo ob prvem presejanju
18. Ali je vredno skrbeti, če je posteljica spuščena
19. Parametri ploda in maternice
20. Koristni video

Presejanje prepisa rezultata v prvem trimesečju

Žensko med nosečnostjo je treba pregledati večkrat, v vsakem trimesečju. Postopek vam omogoča prepoznavanje patologij, oceno splošnega stanja ploda in preprečevanje nekaterih odstopanj in težav. Kako poteka postopek? V katerih obdobjih morate raziskati?

Kaj je presejalni test med nosečnostjo

Presejalni pregled je vrsta medicinskih postopkov, s pomočjo katerih je mogoče prepoznati patologije in bolezni ploda. Rezultati kažejo na posebne vzroke problema, ki prispevajo k njegovemu razvoju..

Perinatalni pregled se opravi na nosečnici, da se izračuna verjetnost, da ima otrok okvare nevralne cevi, Downov sindrom, Pataujev sindrom. Izvaja se v več fazah:

1. Ultrazvočni pregled - pregled plodovega telesa, značilnosti, prisotnost kromosomskih nepravilnosti. Preučujejo tudi pretok krvi v popkovnici in srčni utrip, funkcionalnost posteljice.
2. Biokemijska analiza - izračuna se prisotnost beljakovin v krvi bodoče matere, da se ugotovijo možne otrokove patologije.
3. Če sta prvi dve stopnji pokazali veliko tveganje za genetske patologije, se za razjasnitev rezultata izvajajo invazivne metode.

Kdaj se opravi prvi test po potrjeni nosečnosti

Ženska pogosteje izve za pričakovanje otroka v petem, šestem tednu, hkrati pa je prijavljena. Prvih dvanajst tednov je eno ključnih obdobij, saj ravno v tem času pride do polaganja in oblikovanja plodovih organov. Da bi zagotovili pozitiven potek nosečnosti, preprečili bolezni in prepoznali morebitne patologije, je bolniku predpisan prvi pregled v obdobju od 10 do 14 tednov. Pred tem pa mora ginekolog zapisati vse podatke o porodnici v zgodovini:

• višina;
• teža;
• kazalniki krvnega tlaka;
• prisotnost kroničnih bolezni;
• datum zadnjega menstrualnega ciklusa.

Kdo pošlje na pregled

Napotitev za postopek predpiše lečeči ginekolog. Pred postopkom mora ženska opraviti splošni krvni test, test urina, vzorce za HIV, aids.

Datumi projekcij po tednih

V vsakem trimesečju nosečnosti je treba opraviti presejalno študijo:

• Od 10-14 tednov.
• Od 15-20 tednov.
• Od 30-34 tednov.

Kdaj je najbolje narediti zjutraj ali zvečer

Bolje je opraviti postopek zjutraj ali popoldne. Pripraviti morate:

• nekaj ur pred presejanjem ne jejte hrane, nekaj dni pred njo pa sledite dieti: iz prehrane izključite očitne alergene - agrume, med, sladkarije, mastno in začinjeno hrano;
• pred postopkom popijte pol litra tekočine, tako da je maternica dobro vidna, če ultrazvok opravite transvaginalno, potem ni treba piti.

Koliko krat mine v prvem trimesečju

Na začetku mandata morate enkrat opraviti presejalni postopek. Včasih pa morate večkrat ponoviti:

• za porodnice, starejše od 35 let;
• v prisotnosti otrok z genetskimi motnjami);
• v primeru uporabe prepovedanih zdravil med nosečnostjo;
• če je otrok spočet od bližnjega sorodnika;
• za ženske, ki imajo več splavov zapored.
• če je prva študija odkrila težave.

Če je patologija potrjena ob ponovitvi študije, se porodnica pošlje v medicinsko genetski center, da izvede invazivne postopke.

Lahko je ponovno imenovan v prvem trimesečju

Ponovni pregled v prvem trimesečju se lahko predpiše, če je porodnica ogrožena ali če so bile ugotovljene možne genetske bolezni.

Kako se ultrazvočni pregled izvaja v perinatalnem centru

Perinatalni pregled se opravi v specializirani zdravstveni ustanovi v več fazah: z uporabo ultrazvoka, splošnim pregledom, analizo anamneze. Včasih so potrebne invazivne metode.

Obvezna izvedba v centru ultrazvočne diagnostike

Opraviti morate pregled v diagnostičnem centru. Take posebne ustanove imajo potrebno opremo. V regionalnih in okrožnih bolnišnicah najpogosteje ni ozke medicinske opreme. Perinatalni centri delujejo v določeni smeri in imajo poleg visoko natančne opreme tudi osebje usposobljenih strokovnjakov.

Kako dolgo traja raziskava

V povprečju postopek presejanja traja približno uro in pol. V primeru hude nosečnosti in dodatnih preiskav lahko zdravnik predpiše drugi presejalni pregled.

Kdaj pričakovati rezultate

Rezultati ultrazvočnega pregleda bodo porodnici med postopkom povedali. S pomočjo posebnega senzorja, ki se prenaša skozi trebušne mišice, se slika projicira na monitor in ženska skupaj z zdravnikom opazuje plod. Upoštevajte strukturne značilnosti, število prstov, srčno mišico. Če otrok ne zapre genitalij, je enostavno določiti: fant ali deklica. Analizo zunanjega pregleda ženska takoj prepozna.

Biokemijska analiza in ostali rezultati bodo na splošno pripravljeni v nekaj dneh.

Kaj gledajo

Ob prvem presejanju se opravi pregled:

• struktura in lokacija sadja;
• notranji organi;
• sprednji del;
• merite z obsegom glave, dolžino nog, rok in višino;
• debelina prostora ovratnika. Norma 2 cm;
• lokacija in funkcionalnost posteljice.

Ali so potrebni pregledi materine krvi: biokemija materinega seruma

V prvi študiji je treba predložiti biokemijo materinega seruma. To vam omogoča prepoznavanje:

• stopnja hCG - določa težnjo po Downovem sindromu;
• stanje beljakovin v plazmi (PAPP-A) - precenjene ali podcenjene vrednosti pomenijo nagnjenost k boleznim.

Ali pred presejanjem potrebujem prehrano: česa ne jesti

Za pravilne rezultate nekaj dni pred postopkom morate upoštevati nežno prehrano:

• iz prehrane izločite sladkarije, mastno, začinjeno hrano;
• uživanje alkohola je nesprejemljivo;
• izključite alergene (agrumi, čokolada itd.).

Pojasnilo kazalnikov presejanja

Projekcija določa:

• velikost koksno-parietalnega dela (CTE);
• velikost biparietalne glave (BPD);
• debelina prostora ovratnika (TVP);
• srčni utrip (HR);
• stanje beljakovin v plazmi (PAPP-A).

Katere patologije odkrijemo ob prvem presejanju

Zaradi sklopa postopkov se zaznajo odstopanja:

• genetske bolezni (Downov sindrom, Patau, Edwards);
• fizični razvoj ploda;
• lokacija, ki omogoča izključitev zunajmaternične nosečnosti;
• nagnjenost k spontanemu splavu;
• natančno trajanje nosečnosti;
• napake v razvoju živčnega sistema;
• popkovna kila;
• nagnjenost k srčnim boleznim;
• stanje, lokacija posteljice.

Včasih so rezultati lahko napačni ali netočni, to se redko zgodi, včasih vpliva človeški faktor. Na rezultat lahko vplivajo naslednji razlogi:

• diabetes mellitus pri porodnici;
• večplodna nosečnost;
• prezgodaj ali pozno presejanje;
• ženske s prekomerno telesno težo;
• če se za zanositev uporablja IVF, bo vrednost beljakovine A pod normalno;
• stres, močno razburjenje;
• progesteronska zdravila.

Ali je vredno skrbeti, če je posteljica spuščena

Ultrazvok pokaže lokacijo posteljice. To je pomemben organ, ki raste hkrati z razvojem ploda, mu zagotavlja hranila, elemente v sledovih in kisik. Napačno nameščanje lahko blokira izhod iz notranjega materničnega vratu in moti otrokovo prehrano..

V prvem trimesečju ta predstavitev ni nevarna. Najpogosteje, ko raste, posteljica migrira. Toda pacienta je treba redno spremljati, da nenormalna lokacija ne škoduje otroku in bodoči materi..

Parametri ploda in maternice

Če so kazalniki PAPP-A visoki, je rezultat ultrazvoka negativen in je vsebnost beljakovin nizka, potem lahko pride do težav:

• nenormalnosti fetalnega živčnega sistema;
• nevarnost spontanega splava;
• zamrznjena nosečnost;
• konflikt med Rh dejavniki otroka in matere;
• tveganje prezgodnjega poroda.

• v osmem, devetem tednu nosečnosti - 8-9 centimetrov;
• šestnajsti, sedemnajsti - 14-19 centimetrov.

Če je višina maternice večja od običajne, obstaja večja verjetnost večplodne nosečnosti. V nasprotnem primeru kazalniki kažejo na nenormalen položaj ploda, pomanjkanje vode in slab razvoj.

Perinatalne presejalne raziskave so pomembne za bodočo mamo in otroka. Kompleks sodobnih postopkov omogoča zgodnje odkrivanje patologij in bolezni. To vam omogoča pravočasno odpravo ali prilagoditev zdravljenja. Zdravniki priporočajo, da ne prezrejo presejanja, kar zagotavlja pravilen razvoj nosečnosti in pozitiven porod.

Presejanje med nosečnostjo

Prvo presejanje je vključeno v kompleks diagnostičnih postopkov med nosečnostjo. S pomočjo presejalnih študij lahko specialist ugotovi zgodnje nenormalnosti med nosečnostjo, kar bo omogočilo pravočasno odpravo morebitnih kršitev. Rezultate razlaga zdravnik v povezavi z vsemi presejalnimi metodami.

Datumi

V gestacijskem obdobju nosečnica opravi le tri obvezne preglede. Čas prvega pregleda je prvo trimesečje. Težko je določiti natančen datum naravnega spočetja, čas lahko niha v 3-5 dneh. Zato se pri izračunu porodniškega časa nosečnosti odbijajo od datuma zadnje menstruacije, začetek nosečnosti je prvi dan zadnje menstruacije.

Pri imenovanju prvega presejanja med nosečnostjo jih vodijo porodniški pogoji, čeprav so spremembe datuma možne, če je menstrualni ciklus dolg. Najmanjše gestacijsko obdobje, ko lahko zaznate znake nenormalnega razvoja ploda, pa tudi ocenite odziv materinega telesa na nosečnost - 11 tednov. Rok za prvi pregled je 14 tednov, natančneje 13 tednov plus 6 dni od začetka zadnje menstruacije pred nosečnostjo.

To presejalno obdobje med nosečnostjo ni naključno. Po 12 tednih (porodniški) zarodek postane plod, to pomeni, da se premakne na drugo stopnjo razvoja. Če so se v tem času v zarodku oblikovale določene strukture, potem ta dobi nov status v perinatalnem razvoju (plod ali plod). Nosečnica mora razumeti, da je pomembno upoštevati čas presejanja med nosečnostjo, saj so od tega odvisni diagnostični rezultati..

Kdo potrebuje pregled

Nekatere ženske menijo, da če se počutijo dobro, med nosečnostjo ni treba opravljati presejalnih pregledov, še posebej, ker se vse nosečnice v prvem trimesečju ne prijavijo k ginekologu. Tako lahko ženske, zlasti ogrožene, rodijo otroka s telesnimi in / ali duševnimi motnjami v razvoju. Konec koncev, če kromosomske mutacije ne odkrijemo v zgodnjem obdobju brejosti, potem sama bolezen ne bo nikamor odšla, embriogeneza pa se bo nadaljevala po napačni poti in prišel bo trenutek, ko ne bo mogoče ničesar popraviti..

Zato je ne glede na počutje nosečnice, njeno starost, rojstvo prej zdravih otrok, odlične življenjske in prehranske pogoje priporočljiv presejalni pregled med nosečnostjo v vseh fazah nosečnosti. Tudi pri dobrem zdravstvenem stanju ženske in neobremenjeni dednosti se lahko še vedno pojavijo odstopanja v embriogenezi. Kljub temu lahko nosečnica zavrne pregled, nihče je ne bo prisilil k diagnozi.

Posebno pozornost je treba nameniti presejanju v nosečnosti za ogrožene ženske:

• bodoče matere, stare 35 let in več, tudi če so že rodile zdrave otroke. Po tem starostnem obdobju se telo začne starati, začnejo se procesi, pri katerih se poveča verjetnost kromosomskih nepravilnosti pri plodu;
• anamneza ali odkrivanje znakov zamrznjene ali zunajmaternične nosečnosti, splava, nevarnosti spontanega splava, prezgodnjega poroda;
• SARS ali druga okužba na začetku gestacijskega obdobja;
• kronični nalezljivi proces, počasne nalezljive bolezni;
• mrtvorojeni otroci v družini ali otroci s kromosomskimi nepravilnostmi;
• bližnji krvni sorodniki bodočih staršev, pri katerih je bila diagnosticirana genetska motnja;
• jemanje različnih zdravil, cepljenje, anestezija med operacijo tik pred spočetjem in na začetku brejosti;
• spočetje kot posledica incesta ali nasilnih dejanj;
• kajenje tobaka, zloraba alkohola, uživanje mamil;
• rezus konflikt.

Presejanje med nosečnostjo ne predstavlja nobene nevarnosti za bodočo mamo in otroka, zato so preiskave nerazumne.

Kaj je vključeno v raziskavo

Prvi pregled vključuje dva glavna diagnostična ukrepa:

1. Ultrasonografija ploda in maternice bodoče matere vam omogoča, da ocenite potek razvoja ploda, ustreznost delov telesa gestacijskemu obdobju in razvoj starostno ustreznih struktur. Oceni se tudi zdravje maternice in posteljice.
2. Biokemija krvi omogoča določanje koncentracije hormonov, potrebnih za zdrav razvoj, in nekaterih markerjev, značilnih za določeno obdobje.

Kumulativni rezultati presejanja (ultrazvok in preiskave krvi) bodo zdravniku omogočili, da bo razumel, kako pravilno poteka embriogeneza, ali obstajajo tveganja ali znaki genskih nepravilnosti, kakšna je fizična reakcija ženske na razvoj drugega organizma v njej, novo življenje.

Priprava in izvedba

Da nobeni dejavniki ne vplivajo na diagnostične rezultate in jih ne izkrivljajo, se morate med nosečnostjo pripraviti na presejanje.

Faze priprave vključujejo:

• zavrnitev živil, ki teoretično lahko povzročijo alergije ali so že prej povzročila alergijske reakcije: vse vrste agrumov, jagode, maline, eksotični morski izdelki, nesezonsko sadje in zelenjava, kakršni koli izdelki, ki predhodno niso bili zaužit. Če se alergija razvije tik pred presejalnim pregledom, o tem obvestite glavnega zdravnika. Alkohol je izključen tudi v minimalnih odmerkih;
• pred testi ne kadite in ne pijte vode ali drugih pijač;
• pred pregledom lahko jeste 8-12 ur;
• v 3-4 dneh pred pregledom se ne smete fizično in psiho-čustveno preobremeniti, ne izvajati športnih vaj, izogibati se stresnim situacijam, kadar je le mogoče (hormonske snovi so izredno občutljive na čustveno ozadje in telesno aktivnost);
• ne seksajte 2-3 dni;
• poskusite izprazniti črevesje;
• po prihodu na kliniko morate 15 minut počivati, sedeti, se umiriti, sicer bodo rezultati testov lahko izkrivljeni.

Pri prvem presejanju je priprava na ultrazvočni pregled odvisna od metode preiskave: transvaginalne ali transabdominalne. V prvi različici se ultrazvočni senzor vstavi neposredno v nožnico, zato je treba pred manipulacijo izprazniti mehur.

Pri pregledu genitalij in ploda s trebušnim senzorjem (skozi trebušno površino) mora biti mehur napolnjen do maksimuma. Če želite to narediti, morate pol ure pred študijo piti 0,5-0,7 litra tekočine bolje kot navadna voda, ne obiščite stranišča 4 ure pred ultrazvokom.

Če med postopkom plod leži tako, da je nemogoče določiti njegove parametre, se pacientu ponudi, da malo hodi, trup upogne, napenja želodec in se nato sprosti, posnema refleks kašlja.

Takoj po ultrazvoku se odvzame venska kri za biokemijski pregled. V okviru enega presejanja je pomembno, da oba pregleda opravimo brez prekinitve, saj se krvna formula med nosečnostjo nenehno spreminja, zato je treba rezultate študije povezati s podatki ultrazvočne diagnostike.

Kazalniki ploda

Presejanje zgodnje nosečnosti vam omogoča, da določite značilnosti ploda s primerjavo z normo.

Določeni so naslednji kazalniki:

1. Koccigealno-parietalna velikost (CTE) - prvič se meri "rast" od otroške krone do kokice. Ker je otrok nenehno v embrionalnem položaju (z nogami, ki so vlečene v prsni koš), natančne višine ni mogoče izmeriti. Za oceno rasti se vzame dolžina stegnenice, nadlahtnice in podlakti.
2. Obseg glave (OG) - izračunan s premerom.
3. Biparietalna velikost (BPD) je razdalja med zunanjimi obrisi parietalnih kosti in notranjimi obrisi, izmeri pa se tudi razdalja od čelne kosti do zatilja. Kazalnik je še posebej pomemben za določanje načina dostave. Če je otrokova lobanja velika in materina medenica ozka, se predlaga carski rez. To vprašanje se reši glede na rezultate presejalnega testiranja med nosečnostjo v poznem obdobju, vendar je prvi pregled nujen za primerjalno analizo z drugim in tretjim pregledom..
4. Debelina prostora ovratnika (TVP) je prostornina tekočine v materničnem vratu, kar je značilno le za prvo trimesečje. Ob nezadostnem volumnu ali odsotnosti gub lahko presodimo o tveganjih kromosomskih mutacij. Končni zaključki so narejeni v kombinaciji z drugimi označevalci embriogeneze.
5. Velikost nosne kosti - presejanje je informativno, če se izvaja v 12-13 porodniških tednih. Patologija kosti lahko kaže na kromosomske nepravilnosti. Med znanstvenimi raziskavami je bilo ugotovljeno, da je pri otrocih z Downovim sindromom nosna kost patološka v več kot 93% primerov..
6. Značilnosti lobanje in možganov.
7. Srčni utrip (HR) - določi se za skladnost s starostno normo. Če je mogoče, diagnostik preuči zgradbo srčne mišice, lokacijo in velikost srca, velike žile.
8. Parametri posteljice - debelina, lokacija horiona.
9. Število žil popkovnice.
10. Ocena plodovnice (volumen, barva).

Pri nosečnici se z ultrazvokom pregleda maternični vrat, oceni se tonus maternice. Včasih lahko celo določite spol otroka, vendar je s tem vprašanjem bolje počakati do 20 tednov.

Norme osnovnih vrednosti pri plodu po tednih:

Popadki srca veljajo za glavni parameter preživetja ploda na prvem presejanju. Srčni utrip ne sme biti pod 100 utripov na minuto in nad 200 utripov na minuto, saj je to prognostično neugoden dejavnik. Po lokalizaciji in strukturah srca ter po lokaciji želodca se presodi o prisotnosti ali odsotnosti velikih odstopanj. Izkušeni diagnostik po lokaciji teh organov lahko razkrije znake prirojenih srčnih napak.

Kazalniki krvi

Venska kri za biokemijsko analizo se odvzame nosečnici na tešče, da se določi raven dveh bistvenih snovi med nosečnostjo:

1. Človeški horionski gonadotropin (hCG) - začne proizvajati horion v prvih dneh po spočetju. Do 9-tedenskega obdobja se koncentracija hormona povečuje, vrhunec pade na 11-13 tednov, nato se proizvodnja zmanjša
2. Plazemski protein-A (PAPP-A) - protein, ki ga med nosečnostjo v velikih količinah proizvajajo fibroblasti zunanje membrane posteljice.

Normalne vrednosti hCG, značilne za prvo trimesečje, so 50.000-55.000 mIU / ml.

Povišana raven hCG lahko kaže na prisotnost takih stanj:

• anamneza diabetes mellitus ali gestacijski diabetes mellitus;
• večplodna nosečnost - visoka koncentracija hormona je posledica dejstva, da ga proizvaja več horionov;
• toksikoza v prvem trimesečju;
• plod ima lahko Downov sindrom.

Znižani hCG se pojavi, kadar:

• insuficienca placentnega kompleksa;
• zunajmaternična nosečnost;
• visoko tveganje za spontano prekinitev;
• plod ima lahko Edwardsov sindrom.

Normalne vrednosti PAPP-A, značilne za prvo trimesečje (1-14 tednov), so 0,79-6,01 mU / L. Nizka koncentracija beljakovin A v plazmi je pomembna za presejanje med nosečnostjo, kar lahko kaže na:

• imunski odziv telesa nosečnice;
• nevarnost splava;
• smrt ploda;
• insuficienca funkcije placente;
• plod ima kromosomske mutacije (Downov sindrom ali Edwardsov sindrom).

Visoka koncentracija beljakovin A v plazmi lahko kaže, da je nosečnost večplastna, plod prevelik in lokalizacija posteljice nizka.

Za presejanje med nosečnostjo se uporabljajo zelo občutljivi testi, da so rezultati testa čim bolj natančni.

Kompleksno dešifriranje

Na podlagi rezultatov presejanja med nosečnostjo, ob upoštevanju krvne slike in podatkov ultrazvoka, bodo rezultati odražali naslednje podatke:

• tveganje za nastanek genetske nepravilnosti;
• interpretacija krvnega testa nosečnice;
• prisotnost ali verjetnost različnih patoloških stanj;
• Kazalniki indeksa MoM.

Poseben program uvaja dejavnike, ki lahko vplivajo na zdravje nosečnice in stanje ploda: starost bodoče matere, višina, teža in njihovo razmerje, število plodov, slabe navade, način spočetja (naravno ali zunajtelesno oploditev), kronične bolezni in drugi podatki. Za to pacient pred diagnozo izpolni podroben vprašalnik. V program se s temi podatki doda koeficient MoM, ki je pri enem plodu 0,5-2,5 enote, pri 2 ali več plodovih - 3,5.

Računalniški program izračuna vse vrste tveganj za plod in jih da v obliki razmerja 1: 1000. Z nizkimi tveganji bo kazalnik vsaj 1: 380, z veliko verjetnostjo kromosomskih mutacij - pod 1: 380. Ta kazalnik je ocenjen, vendar ni dokončen..

Izkrivljanje rezultatov je možno, če:

• večplodna nosečnost;
• neustrezna priprava na biokemijske raziskave;
• izvajanje ultrazvoka na nizkokakovostni opremi;
• EKO;
• sladkorna bolezen;
• mati s prekomerno telesno težo.

Na podlagi rezultatov prvega presejanja se ne postavi končna diagnoza, razkrije pa se verjetnost resne bolezni ploda. Za potrditev ali ugotovitev končne diagnoze je predpisana dodatna diagnostika, predvsem invazivni diagnostični postopki. Prav tako boste najverjetneje potrebovali posvet z genetikom in drugimi visoko specializiranimi strokovnjaki..

Zgodi se, da že v prvem trimesečju ugotovijo nepopravljive motnje, ki niso združljive z nadaljnjim normalnim razvojem ploda ali celo z življenjem ploda. V takšnih razmerah je priporočljivo prekiniti nosečnost, vendar odločitev ostane na starših. Zato je pregled na začetku nosečnosti tako pomemben, saj lahko v nasprotnem primeru ženska več mesecev nosi neživljenjskega otroka..

Druga potreba in prednost zgodnje diagnoze je, da se določi zanesljiva gestacijska starost, na podlagi katere se izračuna datum rojstva.

Kaj storiti, če so rezultati nezadovoljivi

Nekatere ženske se bojijo prvega nosečniškega pregleda, ker se bojijo slabe novice, da bi bile prisiljene splaviti. Prvič, prekiniti nosečnost ali ne, je stvar vsakogar..

Drugič, v dvomljivih situacijah lahko znova opravite teste, morda je pri pripravi na analize prišlo do napak, zato so se rezultati izkazali za napačne. Ali je bil pregled opravljen na slabi opremi, ženska pa mora opraviti presejalne teste v drugi kliniki.

Na primer, v državnih zdravstvenih ustanovah lahko celo diagnosticirate brezplačno, kakovost medicinske diagnostične opreme pa je lahko vprašljiva, pa tudi uporabljeni laboratorijski testi. Zato je pred pregledom vredno razmisliti in po možnosti izbrati dobro plačano kliniko, tako da diagnostični rezultati in njihova interpretacija ne bodo dvomljivi.

Tretjič, povečana tveganja - to ne pomeni stoodstotne prisotnosti bolezni. Številne negativne zdravstvene dejavnike je mogoče popraviti. V tem primeru bo zdravnik izbral posamezna priporočila, ki se jih mora držati nosečnica. Včasih je popravek le sprememba življenjskega sloga, prehrane, zmanjšanje fizičnega in psihološkega stresa. "AltraVita" nudi diagnostične storitve med nosečnostjo na najvišji ravni, pa tudi posvetovanja z izkušenimi visoko usposobljenimi strokovnjaki.

Presejanje prvega trimesečja nosečnosti

splošne informacije

Pred časom nosečnice sploh niso vedele za tak postopek kot prenatalni ali perinatalni presejalni pregled. Zdaj vse bodoče matere opravijo takšen pregled..

Kaj je presejanje nosečnosti, zakaj se to izvaja in zakaj so njegovi rezultati tako pomembni? Na ta in druga vprašanja o perinatalnem presejanju, ki zadevajo številne nosečnice, smo poskušali dati odgovore v tem gradivu..

Da bi v prihodnosti izključili kakršno koli nerazumevanje zagotovljenih informacij, je treba pred neposrednim preučevanjem zgoraj navedenih tem opredeliti nekatere medicinske izraze..

Kaj je ultrazvočni pregled in biokemija materinega seruma

Prenatalni pregled je posebna vrsta res standardnega postopka, imenovanega presejanje. Ta obsežen pregled je sestavljen iz ultrazvočne diagnostike in laboratorijskih preiskav krvi, v tem primeru biokemije materinega seruma. Glavna naloga takšne analize med nosečnostjo je presejanje v zgodnji fazi nekaterih genetskih nepravilnosti.

Prenatalni ali perinatalni pomeni prenatalni, izraz presejanje v medicini pa pomeni številne študije velikega sloja prebivalstva, ki se izvajajo z namenom oblikovanja tako imenovane "rizične skupine", dovzetne za nekatere bolezni.

Obstaja univerzalni ali selektivni pregled.

To pomeni, da presejalne študije niso namenjene samo nosečnicam, temveč tudi drugim kategorijam ljudi, na primer otrokom iste starosti, da bi ugotovili bolezni, značilne za določeno življenjsko obdobje..

S pomočjo genetskega presejanja lahko zdravniki ugotovijo ne samo težave pri razvoju otroka, temveč tudi pravočasno reagirajo na zaplete med nosečnostjo, o katerih ženska morda niti ne sluti.

Pogosto bodoče matere, ki slišijo, da morajo večkrat iti skozi ta postopek, začnejo vnaprej paničariti in skrbeti. Vendar se ni česa bati, le vnaprej morate vprašati ginekologa, zakaj je potreben presejalni pregled za nosečnice, kdaj in, kar je najpomembneje, kako se ta postopek izvaja.

Začnimo torej z dejstvom, da se standardni pregled opravi trikrat v celotni nosečnosti, tj. v vsakem trimesečju. Spomnimo se, da je trimesečje obdobje treh mesecev.

Presejanje prvega trimesečja nosečnosti

Kaj je presejanje v trimesečju 1? Za začetek odgovorimo na pogosto vprašanje o tem, koliko tednov je v prvem trimesečju nosečnosti. V ginekologiji obstajata samo dva načina za zanesljivo določitev obdobja med nosečnostjo - koledarski in porodniški.

Prva temelji na dnevu spočetja, druga pa na podlagi menstrualnega cikla pred oploditvijo. Zato je prvo trimesečje obdobje, ki se po koledarski metodi začne prvi teden od spočetja in konča s štirinajstim tednom..

Po drugi metodi je prvo trimesečje 12 porodniških tednov. Poleg tega se v tem primeru obdobje šteje od začetka zadnje menstruacije. V zadnjem času presejanja niso izvajali nosečnic.

Vendar pa se zdaj številne bodoče matere same zanimajo za takšno raziskavo..

Poleg tega ministrstvo za zdravje toplo priporoča dodelitev raziskav vsem bodočim materam brez izjeme..

Res je, to se naredi prostovoljno, saj nihče ne more prisiliti ženske k kakršni koli analizi.

Omeniti velja, da obstajajo kategorije žensk, ki so iz takšnih ali drugačnih razlogov preprosto dolžne opraviti pregled, na primer:

• nosečnice od petintridesetih let naprej;
• bodoče matere z zgodovino informacij o prisotnosti nevarnosti spontanega splava;
• ženske, ki so imele nalezljive bolezni v prvem trimesečju;
• nosečnice, ki morajo zaradi zdravstvenih razlogov v zgodnjih fazah jemati zdravila, prepovedana za njihov položaj;
• ženske, ki so imele različne genetske nepravilnosti ali nepravilnosti pri razvoju ploda v prejšnjih nosečnostih;
• ženske, ki so rodile otroke s kakršnimi koli razvojnimi odstopanji ali okvarami;
• ženske, pri katerih je bila diagnosticirana zamrznjena ali regresirajoča nosečnost (prenehanje razvoja ploda);
• ženske, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog ali alkohola;
• nosečnice, v družini katerih ali v družini očeta nerojenega otroka so bili zabeleženi primeri dednih genetskih nepravilnosti.

Koliko časa traja prenatalni pregled v prvem trimesečju? Za prvi presejalni pregled med nosečnostjo je obdobje določeno v intervalu od 11 tednov do 13 porodniških tednov nosečnosti in 6 dni. Prej, nad navedenim obdobjem, ni smiselno izvajati te raziskave, saj bodo njeni rezultati neinformativni in popolnoma neuporabni.

Prvo ultrazvočno slikanje v 12. tednu nosečnosti za žensko ni naključno. Ker se v tem času zarodek konča in začne se razvoj ploda ali ploda v prihodnji osebi.

To pomeni, da se zarodek spremeni v plod, tj. obstajajo očitne spremembe, ki govorijo o razvoju polnopravnega živega človeškega telesa. Kot smo že omenili, so presejalne študije kompleks ukrepov, ki je sestavljen iz ultrazvočne diagnostike in biokemije krvi ženske..

Pomembno je razumeti, da ima presejalni ultrazvok v prvem trimesečju nosečnosti enako pomembno vlogo kot laboratorijske preiskave krvi. Da bi genetiki na podlagi rezultatov preiskave lahko pravilno sklepali, morajo preučiti rezultate ultrazvoka in biokemijo pacientove krvi.

Koliko tednov se izvede prvi pregled, smo se pogovarjali, zdaj pa preidimo na dekodiranje rezultatov obsežne študije. Res je pomembno podrobneje razmisliti o normativih, ki so jih določili zdravniki za rezultate prvega presejanja med nosečnostjo. Seveda lahko le strokovnjak na tem področju, ki ima potrebno znanje in kar je najpomembneje, izkušnje, da kvalificirano oceno rezultatov analize..

Menimo, da je priporočljivo, da vsaka nosečnica pozna vsaj splošne informacije o glavnih kazalnikih prenatalnega presejanja in njihovih normativnih vrednostih. Dejansko je običajno, da je večina bodočih mam pretirano sumničavih do vsega, kar je povezano z zdravjem njihovega prihodnjega otroka. Zato jim bo veliko bolj prijetno, če bodo vnaprej vedeli, kaj lahko pričakujejo od raziskave..

Dekodiranje presejanja 1. trimesečja z ultrazvokom, norme in možna odstopanja

Vse ženske vedo, da morajo med nosečnostjo opraviti več kot en ultrazvočni pregled (v nadaljevanju ultrazvok), ki zdravniku pomaga slediti intrauterini razvoj nerojenega otroka. Da bi presejalni ultrazvok dal zanesljive rezultate, se morate vnaprej pripraviti na ta postopek..

Prepričani smo, da velika večina nosečnic ve, kako narediti ta postopek. Ne bo pa odveč ponoviti, da obstajata dve vrsti raziskav - transvaginalna in transabdominalna. V prvem primeru se senzor naprave vstavi neposredno v nožnico, v drugem pa v stik s površino sprednje trebušne stene.

Fotografija ploda v 13. tednu nosečnosti

Za transvaginalni tip ultrazvoka ni posebnih pravil za pripravo.

Če imate transabdominalni pregled, potem pred posegom (približno 4 ure pred ultrazvokom) na stranišče ne gremo "na majhno", čez pol ure pa je priporočljivo piti do 600 ml navadne vode.

Stvar je v tem, da je treba pregled opraviti na mehurju, napolnjenem s tekočino..

Da bi zdravnik prejel zanesljiv izvid ultrazvočnega presejanja, morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

• izpitno obdobje - od 11. do 13. porodniškega tedna;
• položaj ploda mora strokovnjaku omogočiti potrebne manipulacije, sicer bo mati morala "vplivati" na dojenčka, da se prevrne;
• kokcigealno-parietalna velikost (v nadaljevanju CTE) ne sme biti manjša od 45 mm.

Kaj je CTE med nosečnostjo na ultrazvoku

Pri ultrazvočnem pregledu strokovnjak nujno preučuje različne parametre ali velikosti ploda. Te informacije vam omogočajo, da ugotovite, kako dobro je dojenček oblikovan in ali se pravilno razvija. Stopnje teh kazalcev so odvisne od trajanja nosečnosti..

Če vrednost enega ali drugega parametra, dobljenega kot rezultat ultrazvoka, odstopa od norme navzgor ali navzdol, potem se to šteje za signal prisotnosti nekaterih patologij. Velikost trtične kosti je eden najpomembnejših začetnih kazalcev pravilnega intrauterinega razvoja ploda..

Vrednost CTE primerjamo s težo ploda in gestacijsko starostjo. Ta indikator se določi z merjenjem razdalje od otroške kosti do njegove repne kosti. Praviloma je višji indeks CTE, daljša je nosečnost..

Norme KTR

Ko ta kazalnik nekoliko preseže ali je, nasprotno, nekoliko manjši od norme, potem ni razloga za paniko. To govori samo o značilnostih razvoja tega otroka..

Če vrednost CTE odstopa od standardov v veliki smeri, potem to signalizira razvoj velikega ploda, tj. Verjetno bo teža otroka ob rojstvu presegla povprečno stopnjo 3-3,5 kg. V primerih, ko je CTE bistveno manjši od standardnih vrednosti, je to lahko znak, da:

• nosečnost se ne razvije, kot bi se morala, v takih primerih mora zdravnik natančno preveriti srčni utrip ploda. Če je umrl v maternici, potem ženska potrebuje nujno zdravniško pomoč (kiretaža maternične votline), da prepreči možno nevarnost za zdravje (razvoj neplodnosti) in življenja (okužba, krvavitev);
• telo nosečnice proizvaja premalo hormonov, običajno progesterona, kar lahko povzroči spontani splav. V takih primerih zdravnik bolniku predpiše dodaten pregled in predpiše zdravila, ki vsebujejo hormone (Utrozhestan, Dufston);
• mati je bolna z nalezljivimi boleznimi, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi;
• plod ima genetske nepravilnosti. V takih situacijah zdravniki predpišejo dodatne teste skupaj z biokemijskim testom krvi, ki je del prvega presejalnega testa..

Prav tako je treba poudariti, da so pogosto primeri, ko nizek CTE kaže na napačno določeno gestacijsko starost. To se nanaša na različico norme. Vse, kar ženska potrebuje v takšni situaciji, je čez nekaj časa opraviti drugi ultrazvočni pregled (običajno po 7-10 dneh).

Fetalna bipolarna motnja (biparietalna velikost)

Kaj je BPD na ultrazvoku med nosečnostjo? Pri izvajanju ultrazvočnega pregleda ploda v prvem trimesečju zdravnike zanimajo vse možne značilnosti nerojenega otroka. Ker njihova študija daje strokovnjakom največ informacij o tem, kako poteka intrauterini razvoj malega človeka in ali je z njegovim zdravjem vse v redu.

Kaj je ta fetalna bipolarna motnja? Najprej razvozlajmo medicinsko okrajšavo. BPD je biparietalna velikost glave ploda, tj. razdalja med stenami parietalnih kosti lobanje, na preprost način, velikost glave. Ta kazalnik velja za enega glavnih za določanje normalnega otrokovega razvoja..

Pomembno je omeniti, da BPD ne kaže le, kako dobro in pravilno se otrok razvija, ampak tudi pomaga zdravnikom, da se pripravijo na prihajajoči porod. Ker če velikost glave nerojenega otroka odstopa od norme v veliki smeri, potem preprosto ne more skozi porodni kanal matere. V takih primerih je predpisan načrtovani carski rez..

Tabela norm BPR po tednih

Ko BPD odstopa od uveljavljenih norm, to lahko pomeni:

• o prisotnosti takšnih patologij, ki niso združljive z življenjem pri plodu, kot možganska kila ali tumor;
• o dovolj veliki velikosti nerojenega otroka, če so drugi osnovni parametri ploda za več tednov pred ustaljenimi razvojnimi standardi;
• o nenadnem razvoju, ki se bo čez nekaj časa normaliziral, pod pogojem, da bodo drugi osnovni parametri ploda ustrezali normam;
• o razvoju cerebralne hidrocefalije pri plodu zaradi prisotnosti nalezljivih bolezni pri materi.

Odstopanje tega kazalnika navzdol kaže, da se otrokovi možgani razvijajo nepravilno..

Debelina prostora ovratnika (TVP)

Fetalni TVP - kaj je to? Ovratnik v plodu ali velikost materničnega vratu je mesto (natančneje podolgovata tvorba), ki se nahaja med vratom in zgornjo kožno membrano otrokovega telesa, v katerem se nabira tekočina. Študija te vrednosti se opravi pri presejanju prvega trimesečja nosečnosti, saj je v tem času mogoče prvič izmeriti TVP in nato analizirati.

Od 14. tedna nosečnosti se ta tvorba postopoma zmanjšuje in do 16. tedna praktično izgine s pogleda. Za TVP so določene tudi nekatere norme, ki so v sorazmerju s trajanjem nosečnosti..

Na primer, norma za debelino prostora ovratnice pri 12 tednih ne sme presegati območja od 0,8 do 2,2 mm. Prostor ovratnika pri 13 tednih naj bo med 0,7 in 2,5 mm.

Pomembno je omeniti, da so za ta kazalnik strokovnjaki določili povprečne minimalne vrednosti, odstopanje od katerih kaže na redčenje prostora ovratnika, kar se tako kot razširitev TVP šteje za anomalijo.

Fetalna tabela TVP po tednih

Če ta kazalnik ne ustreza normam TVP, navedenim v zgornji tabeli po 12. tednih in v drugih obdobjih nosečnosti, potem tak rezultat najverjetneje kaže na prisotnost naslednjih kromosomskih nepravilnosti:

• trisomija 13, bolezen, znana kot Pataujev sindrom, za katero je značilna prisotnost dodatnega kromosoma 13 v človeških celicah;
• trisomija na 21. kromosomu, vsem znan kot Downov sindrom, človeška genetska bolezen, pri kateri je kariotip (tj. celoten sklop kromosomov) namesto 46 predstavljen s kromosomom 47;
• monosomija na kromosomu X, genomska bolezen, poimenovana po znanstvenikih, ki so jo odkrili, Shereshevsky-Turnerjev sindrom, zanjo so značilne takšne nepravilnosti v telesnem razvoju, kot je nizka rast, pa tudi spolni infantilizem (nezrelost);
• trisomija na kromosomu 18 je kromosomska bolezen. Za Edwardsov sindrom (drugo ime te bolezni) je značilno več malformacij, ki niso združljive z življenjem..

Trisomija je različica aneuploidije, tj. spremembe kariotipa, pri katerih ima človeška celica dodaten tretji kromosom namesto običajnega diploidnega niza.

Monosomija je različica aneuploidije (kromosomske nepravilnosti), pri kateri v kompletu kromosomov ni kromosomov.

Kakšne so norme za trisomijo 13, 18, 21, ugotovljene med nosečnostjo? Zgodi se, da v procesu delitve celic pride do okvare. Ta pojav se v znanosti imenuje aneuploidija. Trisomija je ena od vrst aneuploidije, pri kateri je namesto para kromosomov v celici prisoten dodaten tretji kromosom.

Z drugimi besedami, otrok od svojih staršev podeduje dodatnih 13, 18 ali 21 kromosomov, kar pa povzroči genetske nepravilnosti, ki ovirajo normalen telesni in duševni razvoj. Downov sindrom je statistično najpogostejša bolezen, ki jo povzroča prisotnost 21. kromosoma.

Dojenčki, rojeni z Edwardsovim sindromom, tako kot pri Patauovem sindromu, običajno ne živijo do enega leta, za razliko od tistih, ki nimajo sreče, da bi se rodili z Downovim sindromom. Takšni ljudje lahko dočakajo starost. Vendar takšnemu življenju prej lahko rečemo obstoj, zlasti v državah post-sovjetskega prostora, kjer te ljudi štejejo za izgnance in se jim skušajo izogniti in jih ignorirati..

Da bi izključili takšne nepravilnosti, morajo nosečnice, zlasti tiste v nevarnosti, opraviti obvezen presejalni pregled. Raziskovalci trdijo, da je razvoj genetskih nepravilnosti v sorazmerju s starostjo bodoče matere. Mlajša kot je ženska, manj verjetno je, da bo imel njen otrok kakršne koli nepravilnosti.

Da bi ugotovili trisomijo v prvem trimesečju nosečnosti, s pomočjo ultrazvoka izvedemo študijo ovratnega prostora ploda. V prihodnosti nosečnice redno opravljajo krvni test, pri katerem so za genetike najpomembnejši kazalniki raven alfa-fetoproteina (AFP), inhibina-A, horionskega gonadotropina (hCG) in estriola..

Kot smo že omenili, je tveganje za genetsko motnjo pri otroku odvisno predvsem od starosti matere. Vendar so včasih trisomije zabeležene pri mladih ženskah. Zato zdravniki pri presejanju preučujejo vse možne znake nepravilnosti. Menijo, da lahko izkušeni specialist za ultrazvok ugotovi težave že med prvim presejalnim pregledom.

Znaki Downovega sindroma, pa tudi Edwards in Patau

Za trisomijo 13 je značilno močno znižanje ravni PAPP-A (PAPP, z nosečnostjo povezani plazemski protein (protein) A). Oznaka te genetske nenormalnosti je tudi znižan ali zvišan hCG. Isti parametri igrajo pomembno vlogo pri ugotavljanju, ali ima plod Edwardsov sindrom..

Kadar ni tveganja za trisomijo 18, se v biokemijski preiskavi krvi zabeležijo normalne vrednosti PAPP-A in b-hCG (prosta beta podenota hCG). Če te vrednosti odstopajo od standardov, določenih za vsako določeno gestacijsko starost, bodo pri otroku najverjetneje odkrite genetske malformacije..

Pomembno je omeniti, da v primeru, ko med prvim pregledom strokovnjak zabeleži znake, ki označujejo tveganje za trisomijo, je ženska napotena na nadaljnji pregled in na posvetovanje z genetiki. Za dokončno diagnozo bo bodoča mati morala opraviti postopke, kot so:

• horionska biopsija, tj. pridobivanje vzorca horionskega tkiva za diagnosticiranje nepravilnosti;
• amniocenteza je prebadanje plodovnice, da dobimo vzorec plodovnice za nadaljnje laboratorijsko preučevanje;
• placentocenteza (biopsija posteljice) s to invazivno diagnostično metodo strokovnjaki vzamejo vzorec placentnega tkiva s posebno iglo za prebadanje, ki prebode sprednjo trebušno steno;
• kordocenteza, metoda za diagnosticiranje genetskih nepravilnosti med nosečnostjo, pri kateri se analizira popkovnična kri ploda.

Na žalost, če je nosečnica opravila katero od zgornjih študij in je bila med biološkim pregledom in ultrazvokom potrjena diagnoza prisotnosti genetskih nepravilnosti pri plodu, bodo zdravniki ponudili prekinitev nosečnosti. Poleg tega lahko te invazivne metode v nasprotju s standardnimi presejalnimi študijami povzročijo številne hude zaplete do spontanega splava, zato se zdravniki v redkih primerih zatečejo k njim..

Nosna kost pri 12 tednih, tabela norm

Nosna kost je rahlo podolgovata, štirioglata, spredaj konveksno seznanjena kost človeškega obraza. Na prvem ultrazvočnem pregledu specialist določi dolžino otrokove nosne kosti. Menijo, da se ob prisotnosti genetskih nepravilnosti ta kost ne razvije pravilno, tj. njeno okostenenje nastopi kasneje.

Torej, če je nosna kost med prvim presejanjem odsotna ali je njena velikost premajhna, potem to kaže na možno prisotnost različnih anomalij. Pomembno je poudariti, da se dolžina nosne kosti meri pri 13 tednih ali 12 tednih. Pri presejanju v 11. tednu strokovnjak preveri samo njegovo prisotnost.

Treba je poudariti, da če velikost nosne kosti ne ustreza ustaljenim normam, če pa ustrezajo drugi osnovni kazalniki, pa razloga za zaskrbljenost res ni. Takšno stanje je lahko posledica posameznih značilnosti razvoja tega otroka..

Srčni utrip (HR)

Parameter, kot je srčni utrip, igra pomembno vlogo ne samo v zgodnjih fazah, ampak tudi v celotni nosečnosti. Neprestano je treba meriti in spremljati srčni utrip ploda samo zato, da opazimo odstopanja v času in po potrebi rešimo otrokovo življenje.

Zanimivo je, da čeprav se miokard (srčna mišica) začne krčiti že tretji teden po zanositvi, lahko srčni utrip slišimo šele od šestega porodniškega tedna. Menijo, da bi moral ritem srčnega utripa v začetni fazi razvoja ploda ustrezati materinemu pulzu (v povprečju je 83 utripov na minuto).

Vendar se bo že v prvem mesecu intrauterinega življenja število otrokovih srčnih utripov postopoma povečevalo (za približno 3 utripe na minuto vsak dan) in do devetega tedna nosečnosti doseglo 175 utripov na minuto. Določite srčni utrip ploda z uporabo ultrazvoka.

Pri izvedbi prvega ultrazvoka strokovnjaki niso pozorni le na srčni utrip, temveč tudi opazujejo, kako se razvija otrokovo srce. Za to se uporablja tako imenovani štirikomorni rez, t.j. metoda instrumentalne diagnoze srčnih napak.

Pomembno je poudariti, da odstopanje od standardov takšnega kazalnika, kot je srčni utrip, kaže na prisotnost okvar v razvoju srca. Zato zdravniki natančno preučujejo strukturo preddvorov in srčnih prekatov ploda na rezu. Če ugotovijo kakršne koli nepravilnosti, strokovnjaki napotijo ​​nosečnico na dodatne študije, na primer na ehokardiografijo (EKG) z Dopplerjem.

Od dvajsetega tedna naprej bo ginekolog predporodne klinike poslušal otrokovo srce s posebno cevjo ob vsakem načrtovanem obisku nosečnice. Postopek, kot je avskultacija srca, se zaradi neučinkovitosti ne uporablja prej, ker zdravnik preprosto ne sliši srčnega utripa.

Ko pa se otrok razvije, bo njegovo srce vsakič jasneje slišano. Avskultacija pomaga ginekologu pri določanju položaja ploda v maternici. Če je srce na primer bolje poslušano na nivoju materinega popka, je otrok v prečnem položaju, če je levo od popka ali spodaj, potem je plod v cefalični obliki, če pa nad popkom, pa v medenici..

Od 32. tedna nosečnosti se za spremljanje srčnega utripa uporablja kardiotokografija (skrajšano CTE). Pri izvajanju zgornjih vrst preiskav lahko specialist zabeleži pri plodu:

• bradikardija, tj. nenormalno nizek srčni utrip, ki je običajno začasen. To odstopanje je lahko simptom materine prisotnosti avtoimunskih bolezni, anemije, gestoze in vpenjanja vrvi, kadar nerojeni otrok ne dobi dovolj kisika. Vzrok za bradikardijo lahko postanejo tudi prirojene srčne napake; za izključitev ali potrditev te diagnoze je ženska nujno poslana na dodatne preiskave;
• tahikardija, tj. visok srčni utrip. Strokovnjaki redko zabeležijo takšno odstopanje. Če pa je srčni utrip veliko višji od tistega, ki ga določajo norme, potem to kaže na hipertiroidizem pri materi ali hipoksijo, razvoj intrauterinih okužb, anemijo in genetske nepravilnosti pri plodu. Poleg tega lahko ženska zdravila vplivajo na srčni utrip..

Poleg zgoraj opisanih značilnosti med prvim presejalnim ultrazvočnim pregledom strokovnjaki analizirajo tudi podatke:

• o simetriji plodovih možganskih polobel;
• približno velikost oboda njegove glave;
• o razdalji od zatilnice do čelne kosti;
• dolžina kosti ramen, bokov in podlakti;
• o zgradbi srca;
• o lokaciji in debelini horiona (placenta ali "otroško mesto");
• o količini vode (plodovnice);
• o stanju žrela materničnega vratu;
• število žil v popkovnici;
• o odsotnosti ali prisotnosti hipertoničnosti maternice.

Kot rezultat ultrazvoka je poleg že omenjenih genetskih nepravilnosti (monosomija ali Shereshevsky-Turnerjev sindrom, trisomija na kromosomu 13, 18 in 21, in sicer sindromi Down, Patau in Edwards) mogoče ugotoviti naslednje patologije v razvoju:

• nevralna cev, kot je malformacija hrbtenice (meningomijelokela in meningokela) ali lobanjska kila (encefalokela);
• Sindrom Corne de Lange, anomalija, pri kateri so zabeležene številne malformacije, ki povzročajo tako telesne okvare kot duševno zaostalost;
• triploidija, genetska razvojna napaka, pri kateri pride do okvare v kromosomskem naboru, plod ob prisotnosti takšne patologije praviloma ne preživi;
• omfalokela, embrionalna ali popkovna kila, patologija sprednje trebušne stene, pri kateri se nekateri organi (jetra, črevesje in drugi) razvijejo v hernialni vrečki zunaj trebušne votline;
• Smith-Opitzov sindrom, genetska motnja, ki vpliva na presnovne procese, kar posledično povzroči razvoj številnih hudih patologij, na primer avtizma ali duševne zaostalosti.

Biokemijski pregled 1. trimesečja

Pogovorimo se podrobneje o drugi stopnji celovitega presejalnega pregleda nosečnic. Kaj je biokemijski pregled za prvo trimesečje in kakšni so standardi za njegove glavne kazalnike? Pravzaprav biokemični pregled ni nič drugega kot biokemični krvni test bodoče matere..

Ta študija se izvede šele po ultrazvoku. To je posledica dejstva, da zdravnik po zaslugi ultrazvočnega pregleda določi natančno trajanje nosečnosti, od katere so neposredno odvisne normativne vrednosti glavnih kazalcev biokemije krvi. Torej, ne pozabite, da morate na biokemični pregled opraviti le rezultate ultrazvoka.

Kako se pripraviti na prvi pregled nosečnosti

Pogovarjali smo se o tem, kako to počnejo, in kar je najpomembneje, ko delajo presejalni ultrazvok, je zdaj vredno biti pozoren na pripravo na oddajo biokemijske analize. Kot pri vseh drugih preiskavah krvi se morate na to študijo pripraviti vnaprej..

Če želite dobiti zanesljiv rezultat biokemičnega presejanja, boste morali natančno upoštevati naslednja priporočila:

• kri za biokemični pregled se daje strogo na tešče, zdravniki niti ne priporočajo pitja navadne vode, da o hrani sploh ne govorimo;
• nekaj dni pred presejanjem morate spremeniti običajno prehrano in se začeti držati varčne prehrane, pri kateri ne bi smeli jesti preveč mastne in začinjene hrane (da ne bi povečali ravni holesterola), pa tudi morskih sadežev, oreščkov, čokolade, agrumov in druge alergene hrane, tudi če prej na nič niste imeli alergijske reakcije.

Strogo upoštevanje teh priporočil vam bo omogočilo zanesljiv rezultat biokemičnega presejanja. Verjemite mi, bolje je nekaj časa potrpeti in se odpovedati svojim najljubšim dobrotam, da vas pozneje ne bo skrbelo za rezultate analize. Navsezadnje bodo zdravniki vsako odstopanje od uveljavljenih norm razlagali kot patologijo pri razvoju otroka..

Pogosto ženske na vseh forumih, posvečenih nosečnosti in porodu, govorijo o tem, kako so se rezultati prvega presejanja, pričakovani s takšnim navdušenjem, izkazali za slabe in so morale vse postopke opraviti znova. Na srečo so nosečnice na koncu prejele dobre novice o zdravju svojih dojenčkov, saj so prilagojeni rezultati pokazali, da ni prizadetosti v razvoju..

Bistvo je bilo v tem, da se bodoče matere niso pravilno pripravile na presejanje, kar je na koncu privedlo do prejema netočnih podatkov.

Predstavljajte si, koliko živcev je bilo zapravljenih in grenke solze so tekle, ko so ženske čakale na nove rezultate testov..

Takšen ogromen stres ne mine, ne da bi pustil sled zdravju katere koli osebe, še bolj pa nosečnici..

Biokemijski pregled 1. trimesečja, interpretacija rezultatov

Pri izvajanju prve biokemijske presejalne analize igrajo glavno vlogo pri diagnozi kakršnih koli nepravilnosti pri razvoju ploda kazalniki, kot so prosta β-podenota človeškega horionskega gonadotropina (v nadaljevanju hCG) in PAPP-A (plazemski protein A, povezan z nosečnostjo). Podrobneje razmislimo o vsakem od njih.

PAPP-A - kaj je to?

Kot smo že omenili, je PAPP-A indikator biokemičnega krvnega testa nosečnice, ki strokovnjakom pomaga ugotoviti prisotnost genetskih nepravilnosti pri razvoju ploda v zgodnji fazi. Polno ime te vrednosti zveni kot nosečnost plazemski protein A, kar pomeni dobesedno plazemski protein A, povezan z nosečnostjo.

Prav beljakovine (beljakovine) A, ki jih med nosečnostjo proizvaja posteljica, so odgovorne za skladen razvoj nerojenega otroka. Zato se kazalnik, kot je raven PAPP-A, izračunan v 12. ali 13. tednu med nosečnostjo, šteje za značilen marker za določanje genetskih nepravilnosti..

Za preverjanje ravni PAPP-A je treba opraviti analizo, če:

• nosečnice, starejše od 35 let;
• ženske, ki so že rodile otroke z genetskimi motnjami v razvoju;
• bodoče matere s svojci v družini s sorodniki z genetskimi motnjami v razvoju;
• ženske, ki so malo pred nosečnostjo trpele za boleznimi, kot so citomegalovirus, rdečke, herpes hepatitis;
• nosečnice, ki so že prej imele zaplete ali splave.

Smernice za kazalnik, kot je PAPP-A, so odvisne od gestacijske starosti. Na primer, stopnja PAPP-A pri 12 tednih je 0,79 do 4,76 mU / ml, pri 13 tednih pa od 1,03 do 6,01 mU / ml. V primerih, ko kot rezultat testa ta kazalnik odstopa od norme, zdravnik predpiše dodatne študije.

Če analiza razkrije nizko raven PAPP-A, potem to lahko kaže na prisotnost kromosomskih nepravilnosti pri razvoju otroka, na primer Downov sindrom, to pa nakazuje tudi tveganje za spontani splav in regresijo nosečnosti. Ko se ta kazalnik poveča, je to najverjetneje rezultat dejstva, da zdravnik ni mogel izračunati pravilnega obdobja nosečnosti..

Zato se biokemija krvi odvzame šele po ultrazvočnem pregledu. Vendar visok PAPP-A lahko kaže tudi na verjetnost razvoja genetskih nepravilnosti pri razvoju ploda. Zato bo zdravnik v primeru odstopanja od norme poslal žensko na dodatni pregled..

Človeški horionski gonadotropin

Znanstveniki so temu hormonu dali takšno ime z razlogom, saj lahko po njegovi zaslugi zanesljivo izvemo o nosečnosti že 6-8 dni po oploditvi jajčeca. Omeniti velja, da hormon začne proizvajati hCG že v prvih urah nosečnosti..

Poleg tega njegova raven hitro narašča in do 11-12 tednov nosečnosti preseže začetne vrednosti za tisočkrat. Nato človeški horionski gonadotropin postopoma izgubi svoj položaj in njegovi kazalniki ostanejo nespremenjeni (od drugega trimesečja) do poroda. Vsi testni trakovi za nosečnost vsebujejo hCG.

Če se raven človeškega horionskega gonadotropina poveča, potem to lahko pomeni:

• prisotnost Downovega sindroma pri plodu;
• večplodne nosečnosti;
• o razvoju diabetesa mellitusa pri materi;
• o toksikozi.

Ko je raven hCG pod predpisanimi standardi, piše:

• o morebitnem fetalnem Edwardsauovem sindromu;
• o nevarnosti splava;
• o placentni insuficienci.

Po opravljeni ultrazvočni preiskavi nosečnice in biokemiji krvi mora specialist razvozlati rezultate preiskave ter s posebnim računalniškim programom PRISCA (Prisca) izračunati možna tveganja za razvoj genskih nepravilnosti ali drugih patologij.

Povzetek pregledov bo vseboval naslednje informacije:

• o starostnem tveganju za razvojne nepravilnosti (odvisno od starosti nosečnice se morebitna odstopanja spremenijo);
• o vrednostih biokemičnih parametrov ženskega krvnega testa;
• o tveganju za možne bolezni;
• Koeficient MoM.

Da bi čim bolj zanesljivo izračunali možna tveganja za nastanek določenih nepravilnosti pri plodu, strokovnjaki izračunajo tako imenovani koeficient MoM (večkratnik mediane). V ta namen se vsi pridobljeni podatki o presejanju vnesejo v program, ki prikazuje odmik posameznega kazalnika analize določene ženske od povprečne norme, ugotovljene za večino nosečnic..

MoM velja za normalno, če je v območju od 0,5 do 2,5. V drugi fazi se ta koeficient prilagodi glede na starost, raso, prisotnost bolezni (na primer diabetes mellitus), slabe navade (na primer kajenje), število prejšnjih nosečnosti, IVF in druge pomembne dejavnike..

V zadnji fazi strokovnjak naredi končni zaključek. Ne pozabite, da lahko le zdravnik pravilno razlaga rezultate presejanja. V spodnjem videu zdravnik razloži vse ključne točke, povezane s prvim presejanjem..

Stroški presejanja za 1 trimesečje

Vprašanje, koliko stane ta študija in kje je bolje iti skozi, skrbi veliko žensk. Stvar je v tem, da vsaka državna poliklinika ne more opraviti tako specifičnega pregleda brezplačno. Glede na preglede, objavljene na forumih, številne bodoče matere brezplačnim zdravilom sploh ne zaupajo.

Zato lahko pogosto naletite na vprašanje, kje opraviti pregled v Moskvi ali drugih mestih. Če govorimo o zasebnih institucijah, potem lahko v dobro znanem in preizkušenem laboratoriju INVITRO biokemični pregled opravimo za 1600 rubljev.

Res je, da ta strošek ne vključuje ultrazvoka, ki ga bo strokovnjak vsekakor prosil za predstavitev pred biokemijsko analizo. Zato boste morali ločeno opraviti ultrazvočni pregled na drugem mestu in nato oditi v laboratorij, kjer boste darovali kri. In to morate storiti še isti dan..

Drugi pregled med nosečnostjo, kdaj in kaj je vključeno v študijo

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (v nadaljevanju SZO) mora biti vsaka ženska v celotni nosečnosti na treh pregledih. Čeprav danes ginekologi na ta pregled napotijo ​​vse nosečnice, obstajajo tisti, ki iz kakršnega koli razloga pogrešajo pregled.

Za nekatere kategorije žensk pa bi morale biti takšne raziskave obvezne. To velja predvsem za tiste, ki so že rodili otroke z genetskimi ali razvojnimi napakami. Poleg tega morate nujno opraviti pregled:

• ženske, starejše od 35 let, saj je tveganje za razvoj različnih patologij pri plodu odvisno od starosti matere;
• ženske, ki so v prvem trimesečju jemale droge ali druga prepovedana zdravila za nosečnice;
• ženske, ki so pred tem doživele dva ali več splavov;
• ženske, ki trpijo za eno od naslednjih bolezni, ki se na otroka prenašajo z dedovanjem - diabetes mellitus, bolezni mišično-skeletnega sistema in kardiovaskularnega sistema ter onkopatologijo;
• ženske, ki jim grozi spontani splav.

Poleg tega bi morale bodoče matere vsekakor opraviti presejalne preglede, če so bile same ali njihovi zakonci izpostavljeni sevanju pred spočetjem in so tudi tik pred nosečnostjo ali med njo zbolele za bakterijskimi in nalezljivimi boleznimi. Tako kot pri prvem presejalnem pregledu tudi drugič mora tudi bodoča mama opraviti ultrazvočni pregled in opraviti biokemijski krvni test, ki ga pogosto imenujemo trojni test.

Čas drugega presejanja med nosečnostjo

Torej, odgovorimo na vprašanje, koliko tednov se opravi drugi pregled med nosečnostjo. Kot smo že ugotovili, prvo študijo izvedemo v zgodnji nosečnosti, in sicer v obdobju od 11 do 13 tednov prvega trimesečja. Naslednja presejalna študija se izvede v tako imenovanem "zlatem" obdobju nosečnosti, tj. v drugem trimesečju, ki se začne pri 14 tednih in konča pri 27 tednih.

Drugo trimesečje se imenuje zlato, ker se v tem obdobju vse začetne bolezni, povezane z nosečnostjo (slabost, šibkost, zaspanost in druge), umaknejo in ženska se lahko popolnoma veseli svojega novega stanja, saj čuti močan val moči.

Ženska naj obišče svojega ginekologa vsaka dva tedna, da bo lahko spremljala potek nosečnosti..

Zdravnik daje bodoči materi priporočila glede njenega zanimivega položaja in žensko obvesti tudi o tem, katere preglede in kako dolgo naj opravi. Običajno nosečnica pred vsakim obiskom pri ginekologu opravi urinski test in splošni krvni test, drugi pregled pa poteka od 16. do 20. tedna nosečnosti..

Ultrazvočni pregled 2. trimesečja - kaj je to?

Med drugim presejanjem se najprej opravi ultrazvok, da se ugotovi natančno trajanje nosečnosti, tako da lahko kasneje strokovnjaki pravilno razlagajo rezultate biokemičnega krvnega testa. Na ultrazvoku zdravnik preuči razvoj in velikost notranjih organov ploda: dolžino kosti, obseg prsnega koša, glave in trebuha, razvoj malih možganov, pljuč, možganov, hrbtenice, srca, mehurja, črevesja, želodca, oči, nosu, pa tudi simetrijo strukture obraza.

Na splošno se analizira vse, kar se vizualizira s pomočjo ultrazvočnega pregleda. Poleg proučevanja glavnih značilnosti otrokovega razvoja strokovnjaki preverjajo:

• kako se nahaja posteljica;
• debelina posteljice in stopnja njene zrelosti;
• število žil v popkovnici;
• stanje sten, dodatkov in materničnega vratu;
• količina in kakovost plodovnice.

Standardi za ultrazvočni pregled 2. trimesečja nosečnosti:

Dekodiranje trojnega testa (biokemijski krvni test)

V drugem trimesečju strokovnjaki posvečajo posebno pozornost takim trem markerjem genetskih nepravilnosti, kot so:

• horionski gonadotropin je hormon, ki ga proizvaja fetalni horion;
• alfa-fetoprotein (v nadaljevanju AFP) je plazemski protein (protein), ki ga sprva proizvaja rumeno telo, nato pa jetra in prebavila ploda;
• prosti estriol (v nadaljevanju hormon E3) je hormon, ki nastaja v posteljici, pa tudi v plodovih jetrih.

V nekaterih primerih se izmeri tudi raven inhibina (hormona, ki ga proizvajajo folikli). Za vsak teden nosečnosti so določeni določeni standardi. Šteje se, da je optimalno opraviti trojni test v 17. tednu nosečnosti..

Ko je raven hCG pri drugem presejanju precenjena, to lahko pomeni:

• večplodne nosečnosti;
• o diabetesu pri materi;
• o toksikozi;
• o tveganju za razvoj Downovega sindroma, če sta druga dva kazalnika pod normalno.

Če se hCG, nasprotno, zniža, potem to pravi:

• o zunajmaternični nosečnosti;
• o tveganju za Edwardsov sindrom;
• o zamrznjeni nosečnosti;
• o placentni insuficienci.

Ko so ravni AFP visoke, obstaja tveganje za:

• prisotnost nepravilnosti v razvoju ledvic;
• napake nevralne cevi;
• atrezija dvanajstnika;
• nepravilnosti v razvoju trebušne stene;
• možganske poškodbe;
• pomanjkanje vode;
• smrt ploda;
• spontani splav;
• pojav Rh-konflikta.

Zmanjšanje AFP je lahko signal:

• Edwardsov sindrom;
• diabetes mellitus pri materi;
• nizka lokacija posteljice.

• razvoj anemije pri plodu;
• nadledvična in placentna insuficienca;
• spontani splav;
• prisotnost Downovega sindroma;
• razvoj intrauterine okužbe;
• zamude pri fizičnem razvoju ploda.

Omeniti velja, da na raven hormona E3 vplivajo nekatera zdravila (na primer antibiotiki), pa tudi nepravilna in neuravnotežena prehrana matere. Ko je E3 povišan, zdravniki diagnosticirajo ledvično bolezen ali večplodno nosečnost in napovedo prezgodnji porod, ko se raven estriola močno poveča..

Potem ko bodoča mati opravi dve stopnji presejanja, zdravniki analizirajo prejete informacije s pomočjo posebnega računalniškega programa in izračunajo enak koeficient MoM kot v prvi študiji. Zaključek bo nakazal tveganja za določeno vrsto odstopanja.

Vrednosti so označene kot ulomek, na primer 1: 1500 (tj. En primer na 1500 nosečnosti). Norma se upošteva, če je tveganje manjše od 1: 380. Potem bo zaključek pokazal, da je tveganje pod pragom meje. Če je tveganje večje od 1: 380, bo ženska napotena na dodatni posvet k genetikom ali ji bo ponujena invazivna diagnostika.

Omeniti velja, da v primerih, ko je biokemijska analiza ob prvem presejanju ustrezala normativom (izračunani so bili kazalniki hCG in PAPP-A), potem je že drugič in tretjič dovolj, da ženska opravi samo ultrazvok.

Tretji pregled med nosečnostjo

Zadnji presejalni pregled bodoče matere poteka v tretjem trimesečju. Mnogi se sprašujejo, kaj gledajo na tretjem pregledu in kdaj je treba to študijo izvesti.

Če nosečnica na prvem ali drugem pregledu praviloma ni ugotovila nobenih nepravilnosti v razvoju ploda ali med nosečnostjo, mora opraviti le ultrazvočni pregled, ki bo strokovnjaku omogočil končne zaključke o stanju in razvoju ploda ter njegov položaj v maternici.

Določitev položaja ploda (predstavitev glave ali križa) velja za pomembno pripravljalno fazo pred porodom..

Da bi bil porod uspešen in bi ženska lahko rodila sama brez kirurgije, mora biti otrok v cefalični obliki.

V nasprotnem primeru zdravniki načrtujejo carski rez.

Tretji pregled vključuje postopke, kot so:

• Ultrazvok, ki ga izvajajo vse nosečnice brez izjeme;
• Dopplerjev ultrazvok je tehnika, ki se osredotoča predvsem na stanje krvnih žil posteljice;
• kardiotokografija - študija, ki vam omogoča natančnejše določanje srčnega utripa otroka v maternici;
• biokemija krvi, pri kateri je pozornost usmerjena na take označevalce genetskih in drugih nepravilnosti, kot so raven hCG, ɑ-fetoprotein in PAPP-A.

Čas tretjega presejanja med nosečnostjo

Omeniti velja, da se le zdravnik odloči, koliko tednov 3 mora ženska opraviti presejalni pregled, glede na posamezne značilnosti te nosečnosti. Vendar se šteje za optimalno, ko bodoča mati opravi načrtovani ultrazvočni pregled po 32. tednu, nato pa takoj opravi biokemični krvni test (če obstajajo indikacije) in druge potrebne postopke.

Iz medicinskih razlogov pa lahko doplerografijo ali CTG ploda izvajamo od 28. tedna nosečnosti. Tretje trimesečje se začne pri 28 tednih in konča z rojstvom otroka v 40-43 tednih. Zadnji presejalni ultrazvok je običajno predpisan v 32-34 tednih.

Dekodiranje ultrazvoka

Koliko časa traja, da nosečnica opravi tretji presejalni ultrazvok, zdaj bomo podrobneje govorili o dekodiranju študije. Pri izvajanju ultrazvočnega pregleda v tretjem trimesečju zdravnik posveča posebno pozornost:

• o razvoju in strukturi otrokovega kardiovaskularnega sistema, da se izključijo morebitne razvojne patologije, na primer bolezni srca;
• o pravilnem razvoju možganov, trebušnih organov, hrbtenice in genitourinarnega sistema;
• na Galenovi veni v lobanjski votlini, ki igra pomembno vlogo pri pravilnem delovanju možganov, da izključi anevrizmo;
• o strukturi in razvoju otrokovega obraza.

Poleg tega ultrazvok strokovnjaku omogoča, da oceni stanje plodovnice, dodatkov in maternice matere ter preveri stopnjo zrelosti in debelino posteljice. Za izključitev hipoksije in patologij pri razvoju živčnega in kardiovaskularnega sistema ter za ugotavljanje značilnosti pretoka krvi v posodah maternice in otroka ter v popkovnici se izvaja doppler ultrazvok..

Ta postopek se praviloma izvaja le v skladu z indikacijami hkrati z ultrazvokom. Za izključitev fetalne hipoksije in določitev srčnega utripa se opravi CTG. Tovrstne raziskave se osredotočajo izključno na delovanje otrokovega srca, zato je kardiotokografija predpisana v primerih, ko zdravnik skrbi glede stanja otrokovega kardiovaskularnega sistema..

Ultrazvok v tretjem trimesečju nosečnosti vam omogoča, da določite ne le predstavitev otroka, temveč tudi zrelost njegovih pljuč, od katerih je odvisna pripravljenost za rojstvo. V nekaterih primerih bo morda potrebna hospitalizacija zaradi zgodnjega poroda, da bodo otrok in mama ostali živi.

Na podlagi rezultatov biokemijske preiskave krvi koeficient MoM ne sme odstopati od območja od 0,5 do 2,5. Vrednost tveganja za vsa možna odstopanja mora ustrezati 1: 380.

Izobrazba: Diplomiral na kirurgiji na Državni medicinski univerzi v Vitebsku. Na univerzi je vodil Svet študentskega znanstvenega društva. Nadaljnje izobraževanje v letu 2010 - na specialnosti "Onkologija" in v letu 2011 - na specialnosti "Mamologija, vizualne oblike onkologije".

Delovne izkušnje: 3 leta delam v splošni zdravstveni mreži kot kirurg (urgentna bolnišnica Vitebsk, CRIO Liozno) in honorarno kot regionalni onkolog in travmatolog. Med letom delajte kot farmacevtski zastopnik v podjetju "Rubicon".

Predstavil je 3 predloge za racionalizacijo na temo "Optimizacija antibiotične terapije glede na vrstno sestavo mikroflore", 2 deli sta bili nagrajeni na republiškem tekmovanju-pregledu študentskih znanstvenih del (1 in 3 kategorije).

Komentarji

V mojem primeru so po tej analizi testa Prenetics rekli, da imam fantka, razkril je natanko 46x!), Poleg tega pa predstavljajo majhno tveganje za vse možne patologije. Tako kot kamen iz duše. In nekateri prijatelji so bili dvomljivi, vendar je zdravnik svetoval, naj se obrnejo namesto na amnio.

Zdravo! Povejte mi tveganje za razvoj Downovega sindroma. Kazalniki 1 presejanja so naslednji - 12 tednov. 3 dni CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1.1 se vizualno vidi nosna kost in trikuspidna regurgitacija ni zaznana ortogradni pretok krvi PI 0,91 HR 144 kri hCGb 177,3 mami 3,55 papp -a 3430,2 mama 1.14