Nosečnost je posebno stanje ženske, pri katerem se spremenijo vsi organi in tkiva. Mišično-skeletni sistem bodoče matere ni nobena izjema. Na medeničnih kosteh se pojavijo zelo otipljive spremembe, ki tvorijo "kanal" za rojstvo otroka.

Kako deluje ženska medenica?

Medenica je zaprt obroč, ki ga sestavljajo medenične kosti, križnica in kokica. Medenične kosti so nato sestavljene iz sramne, ishialne in ilijačne kosti. Ženska medenica ima poleg podpore notranjim organom zelo pomembno funkcijo: nošenje otroka med porodom. V zvezi s tem imajo vse vezi in hrustanec medenice posebnost: "zmehčajo se". Tudi symphysis pubis, kjer se nahaja hrustanec, postane pod vplivom posebnega hormona - relaksina bolj gibljiv in mehak. To vam omogoča, da velikost medenice nekoliko prilagodite obodu otroške glave..

Kaj je simfizit?

Dobesedno simfizitis med nosečnostjo je vnetje sramne artikulacije. Ni zelo pogost. Med čakanjem na dojenčka je pravilneje uporabiti izraz "simfiziopatija".

  • Pomeni prekomerno mehčanje hrustanca, povečanje razdalje med kostmi za več kot 0,5 cm.
  • Pri nosečnici ni razdalja med sramnimi kostmi približno 0,2 cm.
  • Pri 18-20 letih ga lahko nekoliko povečamo (do 0,6 cm), nato pa postopoma zmanjšujemo.

Če se ob dobavi sramne kosti še vedno razhajajo, včasih z rupturo simfize, se to imenuje simfizioliza. Včasih se vnetni proces začne na mestu njihovega razhajanja. To so simfizitis.

Simptomi simfizitisa med nosečnostjo

Proces pretirane divergencije sramne artikulacije in še bolj - vnetja simfize se vedno pokaže z naslednjimi simptomi:

  • Bolečina v sramni regiji streljajočega ali vlečnega lika
  • Povečana bolečina pri telesni aktivnosti, zlasti pri ugrabitvi kolka vstran
  • Širjenje bolečine v hrbtu, kolku ali trebuhu
  • Bolečina v sramni artikulaciji pri palpaciji
  • Bolečina med spolnim odnosom
  • Sprememba hoje ("raca", "valjanje")
  • Olajšanje ali izginotje bolečine v mirovanju
  • Možne motnje iztrebljanja

Ne smemo pozabiti, da je neintenzivna bolečina v pubisu med nosečnostjo norma, to se zgodi pri 50% žensk. Raztegnjene vezi in mehčanje simfize povzročajo nekaj nelagodja, zlasti v zadnjih tednih pred porodom. V takih primerih morajo biti bodoče matere le potrpežljive. Simptomi simfizitisa med nosečnostjo so le pojav močne, nevzdržne bolečine ter izguba giba in motnje spanja..

Vzroki za simfiziopatijo

Vse nosečnice nimajo izrazitih sprememb v sramni simfizi in bolečinah. Nekateri dejavniki so nagnjeni k temu..

  • Dednost

Menijo, da je tveganje za divergenco simfize večje, če bi imel sorodnik podobne težave med nosečnostjo.

  • Značilnosti vezivnega tkiva

Prirojena šibkost vezi in vezivnega tkiva na splošno je precej sporno vprašanje v medicini. To stanje diagnosticiramo veliko pogosteje, kot je v resnici. Pri otrocih s to značilnostjo so pogostejše dislokacije in subluksacije, lahko pride do težav s srčnimi zaklopkami, prolapsom ledvic in drugih organov, hipermobilnostjo sklepov. Med nosečnostjo lahko ženske z displazijo vezivnega tkiva občutijo večje nelagodje v ligamentnem predelu..

  • Pomanjkanje kalcija in pomanjkanje vitamina D

Pogosto, čeprav ne v vseh primerih, prav pomanjkanje kalcija povzroči prekomerno mehčanje simfize. Na ta dejavnik lahko kažejo krhki lasje, luščenje nohtov, zlomi pri nosečnicah..

  • Bolezni ledvic

Menijo, da bolezen ledvic (na primer pielonefritis) vodi do povečanega izločanja beljakovin in mineralov iz telesa skupaj z urinom. To prispeva k intenzivnejšemu mehčanju in divergenci simfize.

  • Medenična travma v preteklosti
  • Več porodov

Stopnje simfiziopatije

Glede na razdaljo sramnih kosti so simfiziopatije tri stopinje:

  • 1. stopnja - od 0,5 do 0,9 cm
  • 2. stopnja - od 1 do 2 cm
  • 3 stopinje - več kot 2 cm

Ta razdalja se določi z uporabo ultrazvoka. Poleg tega lahko s palpacijo zaznamo mehčanje hrustanca in nestabilnost medeničnih kosti..

Vpliv simfizitisa na nosečnost in porod

Sama simfiziopatija ne vpliva na nosečnost. To samo poslabša zdravje bodoče matere. Toda prekomerno raztezanje sramne artikulacije med nosečnostjo jo lahko toliko stanjša, da med porodom poči hrustanec (simfizioliza).

To je neprijetna poškodba, ki povzroči večmesečno invalidnost. Tveganje za pretrganje sklepov se poveča, če je medenica ženske ozka in je otrok velik (več kot 4 kg). Zato zdravniki pogosto priporočajo carski rez pri simfiziopatijah 2 in 3 stopinje, pa tudi pri močnih bolečinah in velikem plodu. To včasih zmanjša poškodbe matere..

Kako se kaže pretrganje simfize?

Simfizioliza se počuti pred porodom, med porodom ali takoj po njem. Ženska po porodu ne more dvigniti nog, vstati sama iz postelje (samo postrani), se povzpeti po stopnicah in včasih celo premakniti okončine v potrebnem obsegu. Vsaka telesna aktivnost boli.

Zakaj je ruptura simfize nevarna??

Čeprav povzroča veliko neprijetnosti, simfiziopatija ne ogroža zdravja in življenja. Toda pretrganje sramne artikulacije med porodom je že poškodba, zlom medenice.

  • Če so kosti ločene za 2 cm, je tak zlom stabilen in redko povzroča zaplete.
  • In če je razdalja med robovi pretrgane simfize 5 cm ali več, je to neposredna nevarnost za zdravje.

Robovi kosti lahko poškodujejo sečnico, mehur in klitoris. Na območju sklepov se lahko pojavijo krvavitve, ki bodo kasneje povzročile artritis. Zato je treba takšne odmore zdraviti s kirurškim posegom. Na srečo so takšni primeri zelo redki..

Primer iz prakse: Mlada (26 let) večrojena ženska je bila v porodnišnico sprejeta s pritožbami o poskusih. Iz anamneze je znano, da se je drugo rojstvo pravočasno začelo pred približno 5 urami. Vode so se pred uro odtekle v reševalnem vozilu. Porodniški pregled je razkril: odprtje materničnega vratu je skoraj končano, glava je pritisnjena ob vhod v majhno medenico, sagitalni šiv je v pravi poševni velikosti, majhen fontanel je spredaj lev. Uro kasneje se je brez vidnih malformacij rodil živ polni fant. Toda šele naslednji dan sva s kolegom na poporodki pri poporodki našla račji hod in ugotovila pritožbe zaradi bolečin v sramnem predelu. Po posvetu s kirurgom je bila postavljena diagnoza: neskladje sramne artikulacije. Otrok je bil 5. dan odpuščen domov pod nadzorom očeta in babic, ženska pa je bila premeščena na ginekološki oddelek, kjer je 1,5 meseca preživela v ležečem stanju z upognjenimi in ločenimi nogami v kolenih. Težko je reči, kaj je privedlo do takega stanja, s pravočasno diagnozo (ultrazvok) z neskladjem sramne artikulacije se pokaže carski rez in takšnim posledicam bi se lahko izognili. Poporodnica je bila po rentgenskem pregledu odpuščena z okrevanjem (porodničarka-ginekologinja Anna Sozinova).

Diagnostika

Ko se pojavijo pritožbe zaradi bolečin in oteklin v sramnem predelu ter težave pri gibanju, se vsem nosečnicam prikaže pregled.

  • Ultrazvočni postopek

Ultrazvok sramne artikulacije vam omogoča, da ocenite razdaljo med materničnimi kostmi in vidite posredne znake vnetja. Toda ženska pogosto z rahlim neskladjem doživi nevzdržno bolečino. Nasprotno pa so pri veliki razdalji med kostmi pritožbe minimalne. Tako bo v zaključku ultrazvoka navedena le velikost neskladja pubisne simfize. In končna diagnoza bo upoštevala tudi resnost simptomov..

  • Rentgen medeničnih kosti

Ta metoda se najpogosteje uporablja po porodu za diagnosticiranje rupture simfize in spremljanje zdravljenja. Pri nosečnicah se nekoliko redkeje izvaja rentgenska pelviometrija (merjenje medenice). Omogoča vam dodatno oceno ujemanja velikosti plodove glave in obsega medenice.

Po porodu se uporabljajo natančnejše metode. To pomaga spremljati učinkovitost zdravljenja in prepoznati druge patologije v medeničnem predelu..

Diferencialna diagnoza

Pogosto bolečino, podobno občutku simfizitisa, povzročajo povsem drugačni pogoji. Zato je izredno pomembno, da o pojavu bolečine obvestite svojega ginekologa. Zdravnik bo opravil pregled in predpisal dodatne preglede. Drugi vzroki za sramne bolečine:

Išias (išias)

To je bolečina v predelu ishiadičnega živca. Neprijetni občutki se lahko širijo iz dimelj in repne kosti po nogi do spodnjega dela noge. Ta simptom je lahko znak bolezni, kot so artritis, artroza, medenični tumorji in poškodbe mišic..

Lumbago

To je akutna bolečina v hrbtu, povezana s patologijo hrbtenice (osteohondroza, medvretenčna kila). Boleče občutke lahko dajejo noga, dimelj, trebuh, pogosto vodijo do motenj uriniranja in iztrebljanja.

Okužbe genitalij in sečil

To je še en vzrok za bolečino v sramnem predelu. Cistitis, ki ga povzročajo Escherichia coli ali genitalne okužbe, se pogosto pojavi v pekočih, rezalnih in mravljinčnih občutkih v dimljah. Glede na to, da se med nosečnostjo nagnjenost k cistitisu poveča, ko se pojavijo takšne bolečine, morate preiskati okužbe.

Osteomielitis in druge kostne bolezni (tuberkulozne lezije)

So precej redki. Vendar jih ni mogoče znižati. Ženske z anamnezo tuberkuloze ali predhodnimi poškodbami medenice zahtevajo posebno pozornost.

Za izključitev ali potrditev zgornjih diagnoz je dovolj, da opravite ultrazvočno preiskavo, rentgensko slikanje ter odvzamete razmaze in kulture za okužbe. Več o osteomielitisu.

Zdravljenje simfizitisa

Simfiziopatija (mehčanje sramne artikulacije) je pojav, ki je značilen le za nosečnost. Zato 4–6 mesecev po porodu vsi simptomi običajno izginejo. Včasih lahko sramne bolečine trajajo do 1 leta. Zdravniška pomoč v takih situacijah ni potrebna. Če pride do simfiziolize (pretrganje pubisne simfize), bo zdravljenje odvisno od njene stopnje.

Zdravljenje simfiziopatije med nosečnostjo

Simptome neskladnosti simfize lahko ublažite tako, da upoštevate preprosta priporočila:

  • Omejevanje trajanja hoje, sedenja na enem mestu in plezanja po stopnicah
  • Enakomerna razporeditev telesne teže z negibno držo (stoje, sede)
  • Uživanje hrane, bogate s kalcijem. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predpiše dodatke kalcija. Dodatek mora nadzorovati strokovnjak, saj presežek tega elementa v sledovih lahko škoduje plodu, zlasti v 3. trimesečju. Vnos kalcija v zadnjih tednih pred porodom ni priporočljiv.
  • Nadzor telesne teže. Odvečna teža poveča obremenitev sklepov in vezi, kar povzroči bolečino.
  • Nošenje predporodnega aparata od 25. do 28. tedna nosečnosti. Posebna podpora za trebuh zmanjša pritisk na simfizo, zmanjša bolečino.

Zdravljenje simfizitisa med nosečnostjo spremljata porodničar-ginekolog in ortopedski travmatolog. Pogosto je potrebno posvetovanje s fizioterapevtom in nevrologom.

Vaje za lajšanje bolečin:

Poza mačke - klečeči in komolci, morate poravnati hrbet in ramena. Nato brcnite hrbet v lok, medtem ko spustite glavo navzdol in obremenjujte trebušne mišice. Te korake ponovite večkrat.

Dvig medenice - med ležanjem na hrbtu morate upogniti kolena. Nato medenico počasi dvignite, jo pritrdite na zgornji točki in jo spustite. Vajo večkrat ponovite.

Keglove vaje - vaje, ki posnemajo zamudo in sprostitev curka urina, krepijo mišice medeničnega dna. To lahko nekoliko zmanjša nestabilnost medenice in razbremeni obremenitve sramnih kosti..

Vse fizične vaje je mogoče izvajati, če ne povzročajo povečane bolečine in če ni medicinskih kontraindikacij.

Zdravljenje simfiziolize po porodu

  • Anestezija

Običajno se za lajšanje bolečin uporabljajo snovi iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). To so dobro znani paracetamol, ibuprofen in druga sredstva za lajšanje bolečin. Uporabljati jih je treba le v primeru hude bolečine, saj nenadzorovana in dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil povzroči nastanek razjed na želodcu in motnje v delovanju jeter. Poleg tega je pri dojenju otroka potreben zdravniški posvet. Vsa sredstva za lajšanje bolečin niso varna za vašega otroka..

  • Varčen način

Z rahlim neskladjem kosti je včasih dovolj zmanjšati telesno aktivnost s pomočjo palic in drugih posebnih sredstev.

Nošenje opornika, ki zgrabi trohanter stegnenice, zmanjša bolečino in zmanjša tveganje za nadaljnjo ločitev. To pospeši fuzijo simfize..

Nekatere vrste fizioterapije (na primer magnetoterapija) se uporabljajo za pospešitev zaraščanja simfize. Ta metoda pomaga le v povezavi s počivališčem in fiksacijo medeničnih kosti..

  • Počitek v postelji

S hudo stopnjo neskladja in pretrganjem simfize je indiciran strog počitek v postelji. Za pospešitev fuzije uporabite posebno visečo mrežo z utežmi, obešenimi v navzkrižnem vzorcu. Ta naprava združuje sramne kosti.

  • Vodena obdelava medeničnega pasu

Za povečanje učinka viseče mreže uporabite poseben medenični pas. Ima več trakov, za katere se držijo uteži. Z njihovo pomočjo se uravnava napetost enega ali drugega dela pasu, kar prispeva k hitremu celjenju reže.

  • Kirurško zdravljenje kroničnih solz

Če iz nekega razloga zdravljenje simfizitisa ni bilo izvedeno in stara ruptura spominja nase z bolečino in omejenostjo gibov, potem se zatečejo k operaciji. Med operacijo se za obnovitev celovitosti medenice uporabljajo palice in plastični materiali.

Preprečevanje simfizitisa

Nemogoče je preprečiti pojav simfiziopatije, ker ni natančno ugotovljenih vzrokov za to stanje. Toda z naslednjimi priporočili lahko zmanjšate tveganje za pretrganje simfize in se izognete dolgotrajnemu zdravljenju.

  • Skrbno načrtovanje nosečnosti (pregled okužb, patologija ščitnice)
  • Ustrezna prehrana med načrtovanjem ter med nosečnostjo in dojenjem
  • Jemanje dodatnih zdravil, če je potrebno (pripravki kalcija, železa, joda)
  • Ultrazvok ploda v 3. trimesečju, da se določi ocenjena teža otroka
  • Nadzor ravni glukoze pri diabetesu mellitusu (ker to bolezen spremlja rojstvo velikih otrok, ki tehtajo več kot 4,5 kg)
  • O vseh poškodbah, zlomih in težavah s prejšnjimi porodi je treba obvestiti zdravnika
  • Če imate bolečine v sramnem predelu, otekanje in omejeno gibanje, se obrnite na strokovnjaka
  • Posvet s strokovnjakom za način poroda (v nekaterih primerih se carski rez lahko izogne ​​hudim poškodbam medenice).

Ultrazvok sramne simfize med nosečnostjo

Kaj je sramna simfiza

Simfiza ali sramna artikulacija je prisotna med mehurjem in genitalijami, kar predstavlja seznanjene kostne tvorbe, ki so v sramnem delu povezane s svojimi vejami. Kosti delujejo kot okvir, katerega glavna naloga je zaščititi medenične organe pred zunanjimi travmatičnimi situacijami.

Zaradi prisotnosti tankega hialinskega hrustanca se simfiza lahko nekoliko premika, vendar največ 3 mm. Običajno ima sramna simfiza vlaknasto kapsulo, ojačano z ligamenti, med sloji hialina pa so razpoke, napolnjene s posebno tekočino..

Med nosečnostjo se zaradi hormonskih učinkov relaksina struktura majhne medenice prilagaja postopni rasti otroka v maternici, kosti se odmikajo glede na velikost ploda. Zaradi nekaterih patoloških procesov lahko hrustanec postane veliko mehkejši, meritve med kostmi sramne cone se bodo hitro povečale. V takšni situaciji pacient pogosto čuti vlečni sindrom bolečine v spodnjem delu trebuha..

Kadar je potreben ultrazvok sramne simfize

Glavni vzrok za kostno patologijo je pomanjkanje vitamina D, ki sodeluje pri absorpciji kalcija, ali motena presnova fosfor-kalcija, kadar obščitnična žleza ne more delovati v celoti.

Treba je razumeti, da se takšen patološki proces ne pojavi med nosečnostjo, pogosto lahko ženska že dolgo pred nosečnostjo opazi prve znake pomanjkanja kalcija in vitamina D. In šele na stopnji nosečnosti, ko se obremenitev teh kosti poveča, zdravniki opozorijo na nenormalno divergenca.

Drugi manjši vplivni dejavniki vključujejo:

  • veliko sadje;
  • hitra rast zarodka;
  • hormonsko neravnovesje;
  • vnetni proces ali simfizitis;
  • ozka medenica.
Ultrazvok sramne simfize med nosečnostjo se izvaja od druge polovice nosečnosti, saj se v tej fazi poveča tveganje za divergenco sramne simfize. Ženske imajo pogosto subjektivne pritožbe zaradi vlečnega sindroma bolečine, bolečine v sramnici; pri palpaciji lahko zdravnik opazi manjša odstopanja v ilio-sakralni regiji. Hude bolečine, nezmožnost normalnega gibanja in bolečina pri dotiku kažejo na prisotnost vnetnega procesa ali simfizitisa.

Kaj se vidi na ultrazvoku sramne regije med nosečnostjo

Najprej se opravi ultrazvočni pregled sramne strukture, da se izključi divergenca kosti in razpoka hrustanca med porodom. Pregled poteka tradicionalno, ko senzor vodi vzdolž sklepa, medtem ko bodo v normalnem stanju kostna tkiva dobro vidna, v primeru nepravilnosti pa bo slika simfize nekoliko zamegljena.

Ultrazvok je neboleč in ne škoduje intrauterini tvorbi, zato ga je mogoče izvesti v kateri koli fazi brejosti. Najpogosteje je treba ultrazvok opraviti v skladu s splošnimi rutinskimi pregledi - na začetku drugega trimesečja, v 20-24 tednih in pred rojstvom otroka. Če zdravniki sumijo na prisotnost odstopanj, se opravijo dodatni pregledi.

Ultrazvočni valovi se odlično odražajo iz kostnih tkiv sramne artikulacije, ker je v strukturi velika količina tekočine, kar vam omogoča, da dobite kakovostno sliko in določite zahtevano razdaljo.

Dekodiranje ultrazvoka

Norma za ultrazvok razširitve sramnega sklepa med nosečnostjo je znotraj 6 milimetrov. Če je neskladje kosti več kot 6 in do 8 milimetrov, se zabeleži prva stopnja patologije. Pri diagnosticiranju reže do deset milimetrov se zabeleži 2. stopnja, slednja ima diagnozo odstopanj več kot 10 mm.

Za faze I in II neskladnosti simfize je značilen vnos zdravil z visoko vsebnostjo kalcija in vitaminov. Priporočljivi dolgi sprehodi pod soncem, vir vitamina D, zdravniki predpisujejo uporabo povoja, da se izključi prezgodnja porodna aktivnost. Porod s takšno patologijo v glavnem poteka po naravni poti brez zapletov..

III stopnja odstopanja, ko ekspanzija doseže velikost več kot 1 cm, povzroči hudo hromost in bolečino pri hoji. Obstaja velika nevarnost popolne rupture, nosečnici so predpisana tudi zdravila, ki vsebujejo kalcij, multivitamini in uporaba nosilnega traku. Porod je pogosto načrtovan in s carskim rezom.

Po rojstvu otroka zdravniki določenega časa ne odpovedo zdravil, priporočljivo je nenehno uporabljati povoj in redno opravljati ultrazvok simfize. Izredno redko je, da lahko s kirurškim posegom obnovimo funkcionalnost kostne strukture..

Zakaj se med nosečnostjo pojavi simfizitis

Simptomi simfizitisa se pogosteje pojavijo v tretjem trimesečju

Vzroki

Zdravniki na vprašanje vzrokov za razvoj bolezni ne dajo konkretnega odgovora. Predispozicijskih dejavnikov je le nekaj:

  • pomanjkanje kalcija;
  • mehčanje kostnega tkiva z relaksinom;
  • bolezen kosti pred nosečnostjo;
  • dednost.

Težko je preprečiti nastanek bolezni. Toda, če veste o verjetnosti njegovega pojava, lahko ukrepate.

Simptomi

Bolezen se razvije v različnih fazah nosečnosti. Prepoznamo ga lahko po naslednjih simptomih:

  • otekanje v sramnem predelu;
  • lokalizacija bolečine v spodnjem delu telesa. Pojavi se ali postane močnejša, če ste dlje časa v enem položaju, z upogibanjem, nenadnimi gibi;
  • značilen klik pri pritisku na sramnico;
  • Težave pri dviganju zravnanih nog v ležečem položaju;
  • bolečina pri vzpenjanju po stopnicah;
  • neskladje simfize postane opazno, vanjo lahko potopite blazinico prsta;
  • značilna račja hoja označuje razdaljo dva ali več centimetrov.

Natančno diagnozo postavi zdravnik. Ne mudi se vznemirjati, ko odkriješ nekatere od naštetih simptomov. Specialist mora potrditi ali izključiti diagnozo..

Simfizitis med nosečnostjo - neskladje med kostmi sramne artikulacije

Kaj velja za normo

Žensko telo se začne spreminjati od trenutka spočetja. Vlečna bolečina se občasno pojavi v spodnjem delu trebuha. To so fiziološki procesi, na katere se je treba nekaj navaditi. Pod pritiskom rastoče maternice se vezi in mišice deformirajo. To prinaša bodočim mamicam veliko težav. Za razliko od bolečine pri simfizitisu so nedosledne, ne intenzivne, lokalizirane na straneh in po počitku hitro izginejo.

V poznejših fazah notranji organi pod vplivom povečane maternice spremenijo položaj, trebušne mišice se znatno raztegnejo. Zaradi tega se nosečnica vse težje premika. To velja tudi za normo. Zdravljenje ni potrebno.

Diagnostika simfizitisa

Zdravnik na podlagi pacientovih pritožb postavi začetno diagnozo. Pacient mora opraviti ultrazvočni pregled, da se razjasni velikost neskladnosti kosti. Glede na to se določi stopnja patologije:

  • 5-9 mm - najprej;
  • 10-19 mm - drugi;
  • več kot 20 mm - tretjina.

S takšno diagnozo je možno roditi naravno, če očistek ni večji od 10 mm. Pri drugi in tretji stopnji obstaja nevarnost porušitve simfize. Nosečnica opravi načrtovani carski rez.

Simptome mora potrditi zdravnik

Kaj storiti?

Če ste pred nosečnostjo vodili aktiven življenjski slog, boste morali ob soočanju s simfizitisom spremeniti svoje navade.

  • Veliko lagati.
  • Stoječ in sedeč se ne morete nasloniti samo na eno nogo.
  • Ne morete sedeti prekrižanih nog več kot eno uro v enem položaju.
  • Stol mora biti opremljen z nasloni za roke in naslonjalom.
  • Do stanovanja pridite z dvigalom.
  • Pod zadnjico položite nekaj mehkega, noge pa držite nad tlemi. To bo razbremenilo pritisk na sramnice..
  • Izvajajte vaje, ki jih priporoča zdravnik. Pomagali bodo zmanjšati bolečino.
  • Pazite na svojo težo. Odvečni kilogrami bodo poslabšali položaj.
  • Pijte dodatke kalcija, jejte hrano, bogato z njim.
  • Po potrebi bo zdravnik predpisal protivnetna zdravila.
  • Poiščite nasvet pri osteopati, ki se je med nosečnostjo že spoprijel s simfizitisom.

Omejite telesno aktivnost. Razmislite o tem, da bi si vzeli dodaten čas odmora od dela.

Koristna vadba

Malo vsakodnevne vadbe bo le dobro. Pomagal bo okrepiti mišice in dvigniti razpoloženje. Če so bolečine pogostejše ali slabše, je vredno narediti več pristopov v kratkih intervalih..

  1. Lezite na hrbet. Stopala čim bolj približajte zadnjici. Razširite kolena in prinesite nazaj. Naredite gladke gibe, vzemite si čas.
  2. Začetni položaj je enak kot v prejšnjem odstavku. Stopala naj bodo na kratki razdalji od zadnjice. Premaknite medenico najprej navzgor, nato navzdol. Ni treba visoko plezati.
  3. Roke in kolena položite na tla. Sprostite se Držite hrbet naravnost. Nagnite glavo navzdol in zavijte hrbet kot mačka. Med vadbo napnite mišice..

Dovolj je, da vse točke ponovimo 5-10 krat. Naredite več sklopov na dan.

Preprečevanje

Simfizitis med nosečnostjo se lahko pojavi pri vseh, vendar ga lahko preprečite. Načrtovanje lahko pomaga zmanjšati tveganja. Ko se pripravljate na zanositev, se o vseh možnih tveganjih pogovorite s svojim zdravnikom. Strokovnjak vam bo podrobno povedal, za kaj gre, in sestavil akcijski načrt za vsak primer. Če imate kakršna koli vprašanja ali težave, prosite za pomoč.

Da bi se izognili zdravljenju, upoštevajte preprosta pravila.

  • Jejte zdravo. Jedilnik mora vsak dan vsebovati naslednje izdelke: mlečna kislina in mlečni izdelki, sir, oreški, zelišča, jajca, ribe, perutnina, pusto meso. Prekomerna telesna teža pogosto postane vzrok bolezni. Jejte zmerno.
  • Naredite fitnes, gimnastiko za ženske v položaju. Če v telovadnico ni mogoče, to naredite doma.
  • Obiščite bazen. Plavanje ne trenira samo mišic, temveč tudi sklepe.
  • V lepem vremenu veliko hodite. Svež zrak bo dober. Zahvaljujoč sončni svetlobi telo proizvaja vitamin D.
  • Nosite nosilni pas. Ima težak želodec in s tem odpravi enega od vzrokov za patologijo.
  • Pijte vitaminske in mineralne komplekse za bodoče matere. Vsebujejo vse potrebne elemente za ohranjanje zdravja in polno rast otroka..

Vnaprej poskrbite za prostor v dobrem perinatalnem centru. Poiščite pristojnega strokovnjaka.

Kako je porod s simfizitisom

Neposredno pred datumom rojstva je treba žensko pregledati. Med pregledom je posebna pozornost namenjena velikosti sramne reže. Glede na resnost bolezni je določeno, kako se bo otrok rodil: naravno ali s carskim rezom. Pri diagnozi se opravi ultrazvok. Če je širina lumna manjša od 10 centimetrov, ženska rodi sama. Če je vrzel večja ali je otrok prevelik, se izvede operacija.

Zakaj je bolezen nevarna?

Če ženska s simfizitisom rodi naravno, jo mora zdravnik opozoriti na možne posledice. Zaradi močnega pritiska se pogosto počijo vezi sramne artikulacije. Simfiza se počasi širi. Ženske se vse bolj pritožujejo nad bolečinami v sramnem predelu, ki se z gibanjem okrepijo. Zgodi se, da med porodom ženska čuti močne bolečine v sramnici. Ko otrok prehaja skozi to območje, se zasliši zvok trganja vezi. Po tem otrokova glava zlahka pade navzdol. V bližini mora biti medicinska sestra, ki izvaja CTG in spremlja utrip ploda.

Ko simfiza poči, se včasih poškoduje sečni sistem in nastanejo hematomi. V genitalijah se kopičita kri in tekočina. Kosti postanejo mobilne. Tudi pri rahlem pritisku se čutijo hude bolečine. Na mestu razhajanja tkivo ponikne. Za sanacijo škode je potrebna operacija. Uporabljajo se kovinske konstrukcije, dodeljen je načrt ukrepov za obnovo.

Simptomi simfizitisa se lahko pojavijo po porodu.

Bolezen po porodu

Čim bližje koncu nosečnosti je ženska težje hoditi. Sadje raste in vsak dan vedno bolj pritiska na kosti. Stiskalnica podpira maternico in ščiti sramno simfizo pred poškodbami.

Po porodu mišice močno oslabijo, postanejo ohlapne. V tem trenutku se lahko sramne kosti nenadoma razširijo za več kot 2 centimetra. V tem primeru ženska ne bo mogla hoditi. Za lajšanje stanja je treba zavzeti položaj žabe, medtem ko leži v postelji. Hrbet pritisnemo na površino postelje, noge so rahlo upognjene in razprte, boki razgrnjeni. Ženske intuitivno spadajo v ta položaj. Bolečine se občutno zmanjšajo, pritisk na simfizo izgine. Ukrepi zdravljenja so podobni tistim, ki se izvajajo med nosečnostjo.

Zakaj se bolezen pojavi po nosečnosti

Glavni krivec simfizitisa po porodu se imenuje dedna nagnjenost. Drugi najpomembnejši razlog se šteje za pomanjkanje vitaminov in kalcija. Slednja igra glavno vlogo pri gradnji kosti. Pomanjkanje teh elementov vodi do izpiranja vitalnega kalcija iz telesa..

Opazimo nizko vsebnost hranil:

  • z diabetesom mellitusom;
  • kronična črevesna bolezen;
  • motnje v prebavnem traktu in ščitnici;
  • bolezni ledvic;
  • pogosto bruhanje;
  • diete;
  • enolična prehrana.

Zdravnik bo določil natančno diagnozo in možne vzroke. Za to bo treba opraviti teste in opraviti ultrazvok.

Simfizitis je ena tistih bolezni, ki jih je težko predvideti. Toda za preprečevanje morate redno opravljati preglede. Vadba. Že preprosta vsakodnevna vadba bo okrepila mišice in pomagala nositi otroka brez posledic. Redno pijte vitaminske in mineralne komplekse. Če želite ugotoviti, kateri element v telesu manjka, opravite teste. Popolna priprava na nosečnost vas bo rešila številnih težav

Če kljub temu opazite znake divergencije sramnih kosti, ne izgubljajte časa - o simptomih obvestite svojega zdravnika. Pravočasno začeta terapija bo pomagala preprečiti resne posledice..

Kaj je simfizit?

Razhajanje medeničnih kosti

Včasih se po porodu pojavijo pritožbe zaradi bolečin ali nelagodja, ki "hrustajo" v sramni artikulaciji, kar se stopnjuje pri menjavi položaja, hoji po stopnicah.

Ljudmila Petrova
Porodničar-ginekolog najvišje kvalificirane kategorije, vodja. porodnišnica porodnišnice št. 16, Sankt Peterburg

Diagnoza je postavljena: simfizitis. Ženska praviloma povezuje nastajajočo patologijo s porodom. Ali je pošteno?

Malo anatomije, kaj je simfizitis?

Med porodom plod prehaja skozi žensko kostno medenico, ki jo ob straneh tvorita dve medenični kosti (spojene sramne, ishialne in iliumske kosti), od zadaj pa križnica. Obe medenični kosti sta spredaj povezani s sramnim sklepom - simfizo in zadaj - z dvema sakroiliakalnima sklepoma.

Sramna simfiza je sramna fuzija obeh sramnih kosti medenice s pomočjo fibro-hrustančnega diska, v središču katerega je sklepna votlina v obliki reže, napolnjene s sklepno tekočino. Spredaj in zadaj, zgoraj in spodaj je simfiza ojačana z vezmi, ki dajejo moč temu sklepu. Publika symphysis je pol sklep, t.j. ima izredno omejen obseg gibanja. Običajno je lahko širina simfize (razdalja med sramnimi kostmi) do 1 cm.

Pred symphysis pubis je pubis s svojo maščobno oblogo in vezjo, ki dviguje klitoris. Živci in krvne žile prehajajo pod simfizo. Za publiko simfizo sta sečnica in mehur.

Simfizitis je splošno ime za spremembe in poškodbe sramne artikulacije, pod katerimi se skriva do 16 komponent: rahljanje, mehčanje, edematozno namakanje, raztezanje, širjenje, divergenca, ruptura, vnetje, posebna oblika hipovitaminoze, simfiziopatija, sam simfizitis itd. spremembe se pojavijo in se pokažejo med nosečnostjo, porodom in po porodu. Ta članek bo obravnaval posledice, do katerih lahko privedejo.

Neskladje sramne artikulacije

Nastane kot posledica stalnih fizioloških sprememb kot prilagoditveni proces za olajšanje poroda; tiste. to so običajne spremembe.

Med fiziološko nosečnostjo se snov relaksin sprosti v jajčnikih in posteljici, kar ima specifičen sproščujoč (sproščujoč) učinek. Pod skupnim delovanjem relaksina in ženskih spolnih hormonov se sklepni hrustanec in vezi nabreknejo, zrahljajo, v sklepih se pojavijo dodatne reže, napolnjene s tekočino, kar povzroči povečanje gibljivosti v medeničnih sklepih in povečanje razdalje med kostmi, ki tvorijo vsak sklep.

Te spremembe so še posebej izrazite pri sramni artikulaciji, poveča se oskrba s krvjo, edemi in zrahljanje celotnega ligamentnega aparata. Širina sramne artikulacije se poveča za 5-6 mm, možni so majhni premiki (do 10 mm) sklepnih koncev sramnih kosti navzgor in navzdol, kot so tipke klavirja. Širina sramnega sklepa doseže 1,5 cm, divergenca sakroiliakalnega sklepa se poveča v manjši meri.

V poporodnem obdobju se vse te spremembe postopoma odpravijo - hrustanec v sklepih postane gostejši, vezi dobijo enako elastičnost in gostoto, širina sklepnega prostora se zmanjša.

Simfiziopatija. To je ime pretirane sprostitve sramne artikulacije kot manifestacije toksikoze nosečnic s prevladujočo lezijo osteoartikularnega sistema ženskega telesa. Pri nekaterih ženskah te spremembe v strukturi sklepov presegajo fiziološke procese, dobijo patološki značaj in povzročijo pretirano razhajanje medeničnih sklepov. Za simfiziopatijo je značilen pojav pritožb in simptomov ob neskladju v sramni artikulaciji.

Ločite neskladje simfize treh stopinj (ki presega fiziološko neskladje 5-6 mm):

I stopnja - neskladje za 5-9 mm;

II stopnja - za 10-20 mm;

III stopnja - več kot 20 mm.

Vodilno vlogo pri razvoju simfiziopatije igra oslabljena presnova fosfor-kalcija in pomanjkanje vitamina D. Kalcij je glavna strukturna sestavina kosti okostja in zob. Izmenjavo kalcija in fosforja v glavnem uravnavata hormon obščitnične žleze, kalcitonin - hormon ščitnice - in vitamin D, odvisno od kakovostne sestave hrane, razmerja med kalcijem, fosforjem in magnezijem v njej. V primeru kršitve ravnovesja fosfor-kalcij v smeri zmanjševanja kalcija ti elementi pridejo v plod iz "skladišč" materinega telesa - kosti in zob.

Ob pomanjkanju vitamina D je mineralizacija kosti poslabšana zaradi oslabljene absorpcije kalcija in fosforja iz črevesja ter njihove mobilizacije iz kostnega tkiva. Zmanjšanje vsebnosti kalcija v krvi lahko opazimo tudi pri sočasni patologiji: bolezni prebavil, kronični enteritis, disfunkcija obščitnice, ledvična odpoved, diabetes mellitus, pa tudi pri prehrani z nezadostnim kalcijem, bruhanju nosečnic in drugih stanjih. Ob tako bolečem ozadju lahko nosečnost in dojenje poslabšata pomanjkanje kalcija..

Simfiziopatija se praviloma pokaže že veliko pred porodom. V ozadju kalcijevega stradanja, kariesa, krhkih nohtov, splošne utrujenosti, parestezije (pojav mravljinčenja in spremembe občutljivosti kože) je značilno trzanje in krčenje posameznih mišic, še posebej značilni so nočni krči v teletih mišicah. Z manjšimi neskladji v simfizi, pojavom "leteče" bolečine v medeničnih kosteh, križu štejemo za radikulitis, osteohondrozo in nevarnost prekinitve nosečnosti. V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti so za simfiziopatijo značilne bolečine in nelagodje v medeničnih kosteh pri hoji in stoje.

Bolezen je pogosta. Simfiziopatije morda ne bomo čutili do poroda in je lahko latentna. V drugi polovici nosečnosti razmerje sramnih kosti omejuje napetost trebušnih mišic zaradi povečanja maternice. Takoj po porodu pride do ohlapnosti trebušnih mišic in odstopanje sramnih kosti se lahko poveča na 20 mm ali več. Za divergenco sramne artikulacije II in še posebej III stopnje med nosečnostjo in porodom diagnoza ni težka: spremeni se narava bolečine v predelu simfize, ki se poveča pri obračanju v postelji, pri aktivnem gibanju nog ženska pogosto ne more hoditi. V postelji bolnik zavzame določen položaj - "žabja poza": leži na hrbtu z boki, obrnjenimi navzven, in razprta z rahlo pokrčenimi koleni.

Pri pritisku na sramno artikulacijo, tako spredaj kot iz nožnice, se ugotovi močna bolečina. Poleg tega je mogoče ugotoviti samo neskladje - vanjo je postavljena konica prsta. Na znatno neskladje sramne artikulacije (več kot 2 cm) kaže tudi videz drveče hoje "raca".

Diagnozo razjasnimo z rentgensko in ultrazvočno diagnostiko. Med nosečnostjo se daje prednost ultrazvočni diagnostiki glede na škodljive učinke rentgenskih žarkov na plod. Običajno se na rentgenskem slikanju medenice ugotovi neskladje sramne artikulacije ene ali druge stopnje, vendar na kosteh ni patoloških sprememb.

Pri določanju koncentracije kalcija in magnezija v krvi in ​​urinu se njihova količina v krvi zmanjša skoraj za polovico, njihova vsebnost v urinu pa se nekoliko poveča. Šele pri določanju vsebnosti kalcija in magnezija v krvi in ​​urinu nosečnice v odsotnosti pritožb lahko predvidimo neskladje sramne artikulacije.

Potek simfiziopatije je običajno ugoden. Sama po sebi ta bolezen med nosečnostjo ni indikacija za porod s carskim rezom - niti načrtovano niti nujno. Za določitev porodniške taktike pri izbiri načina poroda je pomembna velikost divergencije sramne artikulacije.

Z izrazitim neskladjem simfize med nosečnostjo in nevarnostjo poškodbe kostne medenice med porodom porod poteka s carskim rezom. Pri zožitvi medenice in sorazmerno veliki plodu z volumetrično gosto glavo je treba kritično razdaljo razhajanja upoštevati 10 mm.

Raztrganje simfize. Ta huda oblika poškodbe simfize je redka. Zanj je značilna kršitev integritete sklepa, najpogosteje je povezana z rojstvom otroka in se pojavi, ko je razlika v sramni artikulaciji III stopnje večja od 2 cm. Raztrganje sramne artikulacije s poškodbami vezi se pogosto kombinira s poškodbami enega ali obeh sakroiliakalnih sklepov in se praviloma pojavi pri porodu z operativnim porodom (porodniške klešče) ali kadar se zožena medenica kombinira z nasilnim porodom.

Sama po sebi mehanska travma ni prevladujoča: trdnost pubisne simfize v povprečju znaša 200 kg. Spremembe, povezane s simfiziopatijo, pa tudi predhodne vnetne spremembe na sramnih kosteh in sramni simfizi so prvotnega pomena, celo majhen mehanski učinek je spodbuda za rupturo šibkega oprijema vezi..

V večini primerov se med porodom počasi širi sramno tkivo, zato se pritožbe zaradi bolečin v sramni regiji, ki se poslabšajo z gibanjem nog, pojavijo nekaj ur kasneje ali 2-3. Dan po porodu. Le v redkih primerih porodnica čuti ostro bolečino v maternici, včasih se zasliši značilen zvok pretrganja vezi, nakar se skozi razširjeni kostni obroč celo velika plodova glava hitro spusti.

Raztrganje pubisne simfize včasih spremlja poškodba mehurja in sečnice, nastanek hematomov na sramnem predelu in sramnih ustnicah, dodajanje vnetnega procesa - simfizitis.

Ženska po porodu ne more dvigniti nog (simptom "zaljubljene pete") in se obrniti na bok, v postelji zavzame prisilni položaj ("poza žabe"). Pri palpaciji, tako spredaj kot iz nožnice, se ugotovi močna bolečina, poleg tega pa še mobilnost sramnih kosti in umik zaradi njihove velike oddaljenosti.

Narava škode je določena z rentgenskim pregledom. Na pretrganje sramne artikulacije kažejo:

  • neskladje sramnih kosti do 7-8 cm,
  • prisotnost navpičnega premika vodoravne veje kosti za 4 mm ali več.

Brez posebnega zdravljenja simfizne vezi ne rastejo skupaj ali so povezane z brazgotinami in tvorijo lažni sklep, zato pri hoji nato obe polovici medenice izvajata zibanje, pojavi se "račja hoja", nenehne pritožbe na lumbosakralno bolečino, ki se štejejo za radikulitis.

V hudih primerih poškodbe sramne artikulacije (ruptura, hudo raztezanje), pa tudi, če ni učinka konzervativnega zdravljenja, se praviloma uporablja kirurško zdravljenje z uporabo kovinskih konstrukcij, nalaganje lavsana in žičnih šivov. Delovna sposobnost se obnovi 3-4 mesece po operaciji.

Symphisite

Ta izraz se nanaša na spremembe v sramni simfizi zaradi vnetnega procesa. Za simfizitis je značilno, da ob prisotnosti ali odsotnosti izrazitega odstopanja sramnih kosti bolezen spremlja značilna reakcija vnetja: pojavijo se bolečine, moteno gibanje v okončinah, edemi in pordelost v sramni regiji, vročinsko stanje. Radiografija prikazuje neskladje sramne artikulacije s pojavi osteoporoze (redčenja) v kostnem tkivu.

Kronične vnetne procese v mehurju (cistitis) in sečnici (uretritis) lahko spremljajo žariščne spremembe v sramni simfizi. Bolezen se razvije v prisotnosti kronične okužbe v genitourinarnem traktu (ureaplazma, mikoplazma, okužba s herpesom, stafilokokni nosilec) pri nosečnicah in poporodnicah zaradi pomanjkanja kalcija in magnezija, s hipovitaminozo D. Uporaba antibakterijske terapije v kombinaciji s pripravki kalcija in magnezija, UV obsevanjem daje odlično in hiter terapevtski učinek tudi pri hudem simfizitisu z izrazito divergenco sramne artikulacije.

Preprečevanje simfizitisa

Za preprečevanje simfiziopatije in drugih poškodb sramne artikulacije so pomembni:

  1. Prehrana, bogata z minerali in elementi v sledovih, ki sodelujejo pri nastanku okostja (kalcij, fosfor, magnezij, cink, mangan), pa tudi bogata z vitaminom D: mleko, mlečnokislinski izdelki, jogurti, siri z nizko vsebnostjo maščob, jajca (rumenjak), meso in jetra sesalcev in ptic, maščobno ribje meso, jetra rib, kaviar, morski sadeži, pa tudi stročnice, gobe, zelišča, oreški.
  2. Ustrezna telesna aktivnost med nosečnostjo, obisk šol za bodoče matere, kjer se s terapevtskimi vajami krepijo mišice hrbta, trebuha, zadnjice in raztezajo vezi medeničnega dna..
  3. Dolgotrajna izpostavljenost svežem zraku. Vitamin D nastaja v koži, kadar je izpostavljen ultravijoličnim žarkom sončne svetlobe.
  4. Jemanje multivitaminov za nosečnice, prehranskih dopolnil z mikrohranili in antioksidanti.
  5. S slabo absorpcijo kalcija, povezano z boleznijo prebavil - jemanje prebavnih encimov, boj proti disbiozi.

Zdravljenje simfiziopatije

Z neskladjem pubisne simfize med nosečnostjo in porodom se običajno lahko izognemo operaciji.

V primeru razvoja simfiziopatije z rahlim razhajanjem sramne artikulacije med nosečnostjo ali po porodu je priporočljivo omejiti telesno aktivnost, nositi povoj, spati na ortopedski vzmetnici, jemati dodatke kalcija v dobro absorbirani obliki (KALCIJEV KARBONAT, LAKT NA KALCIJU), KADI NIKOMED (bolje v kapsulah), MAGNE Be, vitamini B, UV obsevanje. Ob prisotnosti urogenitalne okužbe je predpisana antibiotična terapija ob upoštevanju občutljivosti na antibiotike. Priporočljiva je tudi uporaba lajšalcev bolečin v obliki gelov, mazil ali svečk in tablet..

Pri II in III stopnjah razhajanja sramnih kosti v poporodnem obdobju je glavno doseči zbliževanje koncev sramnih kosti in medenične kosti obdržati v določenem položaju. To dosežemo s počitkom v postelji (2 do 6 tednov po porodu ne moremo vstati in hoditi), pa tudi s povojem ali tesnim povojem. Prvi dan po porodu se uporablja prehlad, kasneje - fizioterapevtski postopki na področju sramne artikulacije. Uporabljajo se kalcijevi pripravki, lajšajo bolečine, ko se pridruži vnetje (simfizitis), je predpisana antibakterijska terapija, prehrana z visoko vsebnostjo kalcija.

Po preteku obdobja se opravi rentgenska kontrola, po kateri ženska začne nositi povoj.

Trenutno uporabljajo posebne steznike, ki pomagajo obdržati medenične kosti v določenem položaju, kar vam omogoča razširitev počitka v postelji. Običajno lahko ženska po 3-5 dneh počitka v stezniku že vstane in skrbi za otroka. Steznik se nosi od 3 do 6 mesecev.

Da bi olajšali porod, odpravili obstoječo oviro za prehod ploda, zlasti glave skozi kostni obroč ob prisotnosti zožitve medenice, od antičnih časov do danes v nekaterih državah Afrike in Latinske Amerike, se uporablja operacija dilatacije medenice - simfiziotomija (disekcija simfize).

Neusklajenost sramne artikulacije med nosečnostjo - kaj storiti in kakšne so lahko posledice?

Nosečnost je popolno prestrukturiranje ženskega telesa. In to se ne zgodi vedno s prijetnimi občutki. Na neskladje sramne simfize med nosečnostjo se na srečo zgodi redko. A vseeno morate vedeti o tem. Vsaj zato, da bi pravočasno reagirali na to stanje in se poskušali spoprijeti z njim.

V čem je problem

Da bi razumeli, kaj je in zakaj se to zgodi, morate poznati strukturo medenice, v kateri se kršitev dejansko zgodi. Medenica so medenične kosti (sramne, ilijačne, ishiadične), pa tudi križnica in kocica. Da bi jih povezala, je narava predvidela zvit način - pol sklepe s plastmi hrustančnega tkiva.


In to zagotavlja minimalno mobilnost. To čutite vsako minuto, ko vstanete, hodite ali sedite. Torej med nosečnostjo hormon relaksin deluje na medenične kosti, zaradi česar se ti zmehčajo in razhajajo. In pomaga pri uspešni dostavi. In v tem procesu je ogromna vloga dana sramni artikulaciji..

To je ime kraja na sramnem predelu, kjer se stikata dve kosti. Med nosečnostjo ima ta del resno breme. In ker je tu zagotovljeno minimalno območje stika, se sramna artikulacija trga in v nekaterih primerih celo propade.

Stopnje patologije

Stopnja divergencije sramnih kosti v času poroda je 1 cm, ko pa so kosti premehke, se gibljivost poveča. Hkrati ženska čuti bolečino. Kot si lahko predstavljate, obstajajo različne različice neskladja.

Zato v skladu s širino reže med kostmi ločimo tri stopnje patologije:

  1. Simfiziopatija - pomeni proces mehčanja v polovičnem sklepu, kar pomeni povečanje razdalje med sramnimi kostmi, običajno je pri ne nosečih ženskah ta razdalja do 0,2 cm, pri patologiji pa 0,5 cm;
  2. Simfizioliza - v tem stanju se sramne kosti razhajajo za več kot pol centimetra. To stanje se običajno pojavi med naravnim porodom, ko je pritisk na to območje največji;
  3. Simfizitis je vnetje pol sklepa, ki se kaže kot posledica pretrganja ali zaradi rahlega odstopanja.

Čeprav pogosto slišite, da se ženskam vse patologije, povezane s sramnimi kostmi, rečejo simfizitis. In to stanje se razvije v 2. in 3. trimesečju, ko je obremenitev kosti še posebej velika.

Kaj ogroža žensko

Zakaj je simfizitis nevaren? Takoj moram reči, da to stanje za otroka sploh ni nevarno. Toda za nosečnico je to povezano s hudo bolečino. Pa tudi ko laže. Poleg tega obstaja nevarnost porušitve vezi.

V tem stanju zdravniki predpišejo carski rez. Stvar je v tem, da med naravnim porodom najpogosteje pride do rupture vezi. In to je za žensko precej nevarno in pomeni dolgo obdobje okrevanja po porodu..

Znane so tri stopnje patologije:

  1. vrzel med kostmi je od 7 mm do 1 cm po porodu;
  2. interval od 10 do 14 mm, največ lahko doseže 20 mm;
  3. vrzel maternice je večja od 2 cm, kar lahko določimo s palpacijo.

Zaradi pravičnosti je treba opozoriti, da se zadnja stopnja zgodi zelo redko..

Zakaj se to dogaja?

Pogosto lahko slišite vprašanje, kaj je vzrok patologije. Če veste to, boste bolj pozorni na svoje stanje..

Torej, najpogostejši vzroki za divergenco sramne artikulacije so:

  • dedna nagnjenost, na primer mati nosečnice je imela to patologijo, potem se to lahko zgodi njeni hčerki med nosečnostjo;
  • pomanjkanje kalcija v telesu, ki je odgovoren za trdnost kosti;
  • pomanjkanje vitamina D, katerega glavni namen je pomagati absorbirati kalcij, zato morate biti več na soncu;
  • patologija v ledvicah, v tem primeru se kalcij izloči iz telesa, to pomeni, da se čuti njegovo pomanjkanje.

Drugi razlog za manifestacijo bolezni je več rojstev. Še posebej, če se pojavijo z minimalno časovno razliko. Kosti preprosto nimajo časa za celjenje.

Kako se kaže

Sramna simfiza lahko povzroči bolečino pri nosečnici tudi brez patologije. Norma je, kadar bolezen ne povzroča resnega nelagodja, na primer mama lahko spi. In če so med hojo bolečine, je to lahko tudi normalno..

Vredno je začeti skrbeti, če imate naslednje simptome:

  • če stehnete kolk vstran in se pojavi bolečina;
  • hoja postane "raca" ali mletje;
  • v ležečem položaju ni mogoče dvigniti noge;
  • nelagodje v dimljah;
  • nenadni gibi noge povzročijo klik.

Na forumih ženske pogosto delijo svoja čustva. Pravijo, da se bolečina najprej pojavi v dimljah, nato v sramnici. Če se razvije vnetni proces, se pojavi oteklina s pritiskom - huda bolečina.

Če se je sramna kost ženske razpršila med naravnim porodom, bo okrevanje dolgo. Če se vam zdi, da je nosečnost bolezen, vas hitim, da vas vznemirim. To je neverjetno stanje, v katerem bi morala vsaka ženska ostati privlačna..

Pri tem vam bo pomagal komplet za manikuro ninja (storc) ZJ12. To je 15 kompletov ščipalk, vključno z nožem za obrvi. Z njim lahko samostojno negujete nohte in obrvi. Lepe roke so ponos vsake ženske.

Patologijo bomo določili z diagnostiko

Kako lahko ugotovite, ali so bolečine v dimljah normalne ali so to prvi znaki patologije? Najprej morate o svojih težavah obvestiti svojega ginekologa. Vsekakor bo opravil potrebne raziskave.

Če je na primer razdalja med kostmi dovolj velika, bo strokovnjak to zaznal s palpacijo. Toda najpogosteje morate opraviti raziskave strojne opreme. Običajno govorimo o ultrazvoku v zvezi s sramno simfizo, o katerem je podan zaključek. Na njeni osnovi se zdravi patologija.

To je tisto, kar opredeljujejo raziskave:

  • stopnja neskladja med kostmi;
  • prisotnost vnetnega procesa.

Včasih lahko opazimo artrozo sramne artikulacije. To je precej resna bolezen. Mimogrede, lahko se pokaže zunaj nosečnosti, čeprav je eden od razlogov za nastanek hormonska motnja.

In on je, kot veste, značilen pri nošenju otroka. Kako izvedeti za bolezen? Da bi to naredil, zdravnik predpiše rentgen sramnega sklepa. Na sliki bo strokovnjak določil tako samo patologijo kot kraj njene lokalizacije.

Toda med nosečnostjo je ta vrsta študije predpisana le v skrajnem primeru, saj so rentgenski žarki nevarni za otroka. Z rentgenskimi žarki določimo velikost medenice in glave ploda. Te informacije bodo pomagale odgovoriti na vprašanje, kako roditi - naravno ali s carskim rezom.

Če ima ženska po porodu znake patologije, sta potrebna MRI in CT. Z njihovo pomočjo se rešita dva problema - oceni bolnikovo stanje in ugotovi nove patologije, če sploh..

Kakšna je težava diagnoze

Zakaj zdravniki ne morejo takoj ugotoviti, da težave nastanejo prav zaradi razhajanja sramne artikulacije? Na žalost se to zgodi precej pogosto. Stvar je v tem, da se bolečina v sramnici pojavi ne le pri simfizitisu, temveč tudi pri drugih motnjah.

Najpogostejše bolezni vključujejo:

  • Lumbago, ki je povezan s patologijami hrbtenice. Lahko gre za kilo ali osteohondrozo, bolečina seva v nogo, trebuh ali dimelj;
  • Išias ali bolečina v ishiadičnem živcu, tu se bolečina širi na velik del telesa od dimelj do repne kosti in po celotni nogi;
  • Kostne bolezni, kot sta kostna tuberkuloza in osteomielitis, so še posebej pogoste pri ženskah, ki so imele poškodbe medenice;
  • Okužbe genitourinarnega sistema povzročajo bolečine v sramnici, lahko je cistitis, genitalne okužbe.

Zakaj morate to vedeti? Včasih tradicionalni ultrazvok ne kaže patologije v pubisni simfizi, potem je treba izključiti druge težave. Vsekakor govorimo o zdravju ženske, kar je pomembno. Posledice so lahko slabe.

Kako zdraviti

Ali je to patologijo mogoče zdraviti? Tu je pomembno razumeti, da je mehčanje dveh kosti nepogrešljiv spremljevalec dela. Zdravniki poznajo tedensko stopnjo. Če stanje ženske ne presega teh parametrov, je vse v redu. Toda tudi po zaključku poroda lahko sklep ostane mehak do 6 mesecev..

In potem se medenične kosti normalizirajo. Če pa bolečina ostane, potem brez pomoči zdravnika ne gre. Kakšno zdravljenje je potrebno, vam bo povedal strokovnjak, ki se bo osredotočil na stopnjo patologije. Toda v začetni fazi lahko ženska samostojno poskuša rešiti problem..

  • omejite telesno aktivnost, dolgo ne morete hoditi;
  • če ležite, poskusite tovor enakomerno razporediti;
  • v svojo prehrano vključite živila z visoko vsebnostjo kalcija.

O slednjem bi rad povedal nekoliko podrobno. Zdravnik lahko predpiše posebna zdravila, ki jih je treba jemati strogo v navedenih odmerkih. Zdravila niso predpisana dva tedna pred porodom. Če vas boli, vam lahko pomaga vadba..

Ne pozabite na mačjo pozo, v kateri se morate nežno raztegniti in skrčiti trebušne mišice. In vsem dobro znana Kegelova vaja, ki krepi mišice medeničnega dna. Tu morate simulirati zadrževanje urina. Če to počnete vsak dan, boste tovor odstranili z medeničnih kosti..

Potem se je mogoče izogniti močnim razhajanjem in vrzelim. Lahko pa kupite tudi poseben steznik, ki se uporablja za divergenco sramne artikulacije. Nosi se ležeče, da se doseže tesno prileganje. Prepričajte se, da se lahko vaša dlan prilega stezniku in spodnjemu trebuhu.

Vsekakor pa prisluhnite svojim občutkom. Če steznik pritiska, ga malo popustite. Nositi ga morate samo med hojo, sezujte ga ponoči.

Dragi bralci blogov!

Resnično upam, da vam problem divergencije sramne artikulacije ne bo znan. Toda, kot pravijo, znanje opremlja, zato je bolje razumeti, kaj je patologija.

Povejte prijateljem o njej na družbenih omrežjih, nenadoma vam bodo prišla prav. Naročite se na spletni dnevnik in redno boste prejemali nove članke. Z vami bomo razpravljali o drugih temah. Adijo!

S spoštovanjem, Tatyana Chudutova, mati treh čudovitih otrok!