Kakšni zapleti so lahko po porodu in ali jih je mogoče preprečiti?

V življenju skoraj vsake ženske se začne nova življenjska doba - nosečnost. Seveda je otrok velika sreča. Toda včasih se zgodi, da se porod za porodnico morda ne konča povsem ugodno. Po njih obstaja možnost razvoja morebitnih zapletov, še posebej, če pride do napak med porodom.

Zapleti po naravnem porodu in carski rez pri ženskah

Čas okrevanja po porodu je odvisen od individualnih značilnosti ženskega telesa. To obdobje lahko traja od 5 do 10 tednov. Na žalost to okrevanje včasih ni tako gladko in obstaja nevarnost zapletov, zlasti po nenormalnem porodu..

Kakšni so zapleti pri ženskah po porodu:

1. Horioamnionitis (vnetje sluznice maternice in ploda)

Horioamnionitis je posledica prezgodnje rupture plodove membrane, ki se lahko zgodi v tretjem trimesečju nosečnosti, zaradi česar v amnijsko tekočino vstopijo različni mikrobi in bakterije, kar vodi v razvoj nalezljivo-vnetnega procesa. S simptomi zapletov, in to so:

• povišana telesna temperatura;
• gnojni izcedek;
• kardiopalmus;

Zdravniki bi morali sprejeti ukrepe za nujno stimulacijo poroda, po zaključku porodnega postopka bi morali strokovnjaki začeti zdraviti vnetni proces pri ženski.

2. Vnetje mlečnih žlez (poporodni mastitis)

Lahko se pokaže le pri materah, ki dojijo, povzročitelj okužbe je Staphylococcus aureus, ki v mlečne žleze vstopi skozi razpoke na bradavicah. Simptomi bodo:

• zvišanje telesne temperature, do 40,0 ° C
• boleče občutke v predelu prsnega koša med hranjenjem, pritiskanjem;
• edematozna pordelost mlečnih žlez;
• prisotnost glavobola, šibkost.

Če so prisotni simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč.

3. Vnetje sečnice

V prvem tednu po porodu se pri ženskah pri uriniranju pojavijo bolečine in pekoč občutek. Če pa se to nadaljuje še dolgo po porodu, potem to kaže na prisotnost vnetnega procesa v sečnici. To se lahko zgodi zaradi:

• poškodbe, ki jih povzročijo porodniški instrumenti;
• vstavitev katetra med porodom;
• poškodbe sten mehurja med porodom.

• bolečina in pekoč občutek pri dolgotrajnem uriniranju;
• bolečine v ledvenem predelu;
• povišanje temperature kaže na prisotnost vnetja okužbe.

4. Poporodni enderometritis

Najpogosteje se ta vrsta bolezni pojavi pri ženskah, ki so imele carski rez. Enderometritis - velja za posledico horioamnionitisa in je najpogostejši zaplet po porodu ter kaže na vnetje maternične sluznice in lahko v prihodnosti pri ženskah povzroči neplodnost.

Bolezen ima lahko dve obliki:

• hudo (kaže se v prvem tednu po porodu);
• blago (ne pojavi se takoj)

In naj vas spremljajo simptomi:

• povečan srčni utrip, zvišana telesna temperatura;
• bolečine v ledvenem delu;
• rjavi izcedek iz nožnice.

5. Zapleti pri celjenju šivov po porodu s carskim rezom

Med carskim rezom porodničarji naredijo velik rez in tudi v sterilnem okolju ob rojstvu bolnišnice lahko pride do okužbe ran.

7. Težave pri naslednjem porodu, po carskem rezu

Tveganje, da ženska ne bo mogla več rojiti sama, je naslednjič zelo velika, prav tako pa tudi nevarnost rupture maternice.

8. Patološka krvavitev kot zaplet po porodu pri ženskah

Po preteku rojstva se maternica ženske začne vračati v prejšnjo velikost, med tem postopkom se iz nje obilno sprošča kri. Celoten postopek spominja na menstruacijo z obilno krvavitvijo..

Pri normalnem pretoku imajo v enem tednu svetlo rdeč odtenek in gosto konsistenco, po 1,5-2 mesecih pa popolnoma zbledijo in izginejo.

Toda včasih se zgodi, da se poporodna "menstruacija" spremeni v patologijo, za katero so značilni:

• sproščanje gostih, svetlo rdečih krvnih strdkov, ki se ne ustavijo dva tedna;
• prisotnost ostrega neprijetnega vonja;
• z resnim zapletom je prisoten gnojni izcedek.

To kaže na prisotnost vnetnega procesa v ženskih spolnih ali reproduktivnih organih. Ob najmanjšem sumu na patološko krvavitev je nujen takojšen obisk ginekologa.

Drug zaplet je lahko zamuda pri tej krvavitvi ali njihova prisotnost, toda v zelo majhnih količinah lahko to spremlja:

• povišana telesna temperatura;
• bolečine v trebuhu;
• mrzlica ali vročina.

Običajno ta zaplet povzročajo škodljive bakterije, ki so v maternico prišle iz nožnice ali iz notranjega organa, ki ga prizadene okužba..

Posledice epiduralne anestezije med porodom

Epiduralna anestezija je dajanje zdravila za lajšanje bolečin med porodom in porodom. Ta postopek bistveno zmanjša bolečino med porodom, lahko pa ima negativne posledice..

1. Alergija

Ženska, ki prvič opravi tak postopek, mora biti prepričana, da ni alergična na zdravila, ki jih daje. V nasprotnem primeru so lahko posledice nepopravljive od pojava izpuščaja in edema do anafilaktičnega šoka in smrti..

2. Stalni glavobol in bolečine v križu

Med anestezijo strokovnjak z iglo prebode možganske ovojnice in malo cerebrospinalne tekočine pride v epidurijski prostor. Boleče občutke v hrbtu in glavi se običajno začnejo v nekaj urah po dajanju zdravila in lahko trajajo več mesecev.

3. Paraliza

V zelo redkih primerih se lahko zdravilo absorbira nepravilno in posledično po porodu - zaplet pri ženskah z nogami ali bolje rečeno njihova popolna otrplost.

4. Težave pri uriniranju, zmanjšan mišični tonus mehurja

Težave v tretjem trimesečju. Tukaj nekaj o gestozi in njenih posledicah.

Kje bo prvo srečanje z dojenčkom: zasebna ali brezplačna porodnišnica. Kako izbrati pravega: http://budymamoi.ru/birth/hospital/chto-vliyaet-na-vybor-roddoma.html.

Posledice prezgodnjega poroda

Prezgodnji porodi so tisti, ki so se zgodili v 22–37 tednih nosečnosti; po statističnih podatkih predstavljajo 5–10% vseh rojstev. Tveganje za zaplete je zelo veliko, saj žensko telo še ni pripravljeno na rojstvo otroka.

1. Solze mehkih tkiv pri ženski

Predčasni porod se praviloma začne hitro. Telo nima časa, da bi se uglasilo, zato lahko pride do rupture v rojstnem kanalu..

2. Suppuration šivov

Včasih pride do vnetja na šivih zaradi razmnoževanja bakterij v njih.

3 sepse

Pojavi se izjemno redko, zanj je značilno splošno vnetje telesa in zastrupitev krvi.

Ta vrsta poroda resnično ogroža otrokovo življenje, saj njegovo telo ni pripravljeno živeti zunaj materinega telesa, zato je daljše obdobje brejosti boljše, kot je plod dozorel. Prezgodnji porod ima lahko enake posledice in zaplete kot običajno, otrok v tej situaciji najbolj trpi..

Preprečevanje

Vsaka ženska, ki je izvedela, da pričakuje otroka, mora svoj življenjski slog spremeniti v bolj pravilen in zdrav. Tu je nekaj nasvetov, po katerih bodo zapleti po porodu pri otroku čim manjši, sam porod pa bo minil brez zapletov:

• izogibanje bodoči materi, nalezljivim boleznim (izogibanje podhladitvi, upoštevanje pravil osebne higiene, obisk zdravnika zaradi kakršnih koli simptomov začetka bolezni);
• popolna zavrnitev vseh slabih navad (alkohol, kajenje, mamila, pogosto prenajedanje, prekomerno uživanje kave med nosečnostjo);
• prisotnost zmerne telesne aktivnosti (sprehodi, gimnastika za nosečnice, dihalne vaje);
• obvezno izogibanje: stres, živčni zlomi, skrbi iz kakršnega koli razloga;
• jemanje vitaminov za nosečnice lahko zmanjša tveganje za zaplete;
• upoštevanje pravilne prehrane nosečnice, uporaba velikih količin vlaknin, sadja in zelenjave;
• izogibanje poškodbam trebuha (padci, udarci, podplutbe itd.).

Iz preventivnih pravil je razvidno, da je med nosečnostjo najpomembneje voditi zdrav življenjski slog, narediti vse, da se otrok rodi zdrav in močan.

Kako je poporodno obdobje, video:

Vrste zapletov po porodu: preprečevanje in zdravljenje

Porod je pravi izziv za vsako žensko..

Po porodu obstaja možnost zapletov. V nekaterih primerih se jim je mogoče povsem enostavno izogniti..

Poporodno obdobje, ki je odvisno od individualnih značilnosti ženske, lahko traja od šest do deset tednov.

V tem času se žensko telo kot celota, pa tudi posamezni organi, obnovijo, vrnejo se v stanje pred porodom. Na žalost to okrevanje ni vedno lahko in brez bolečin..

V bistvu lahko zaplete po porodu štejemo za vnetne bolezni v medeničnem predelu..

Razlogi za razvoj vnetnih bolezni so lahko tudi: nizka imuniteta ženske in neupoštevanje ali malomarnost v zvezi s pravili intimne higiene.

Velika izguba krvi med porodom, anemija, slabo strjevanje krvi, pomanjkanje vitaminov, posegi med porodom, ostanki posteljice ali plodovih membran v maternični votlini, razpoke na bradavicah, težave med porodom in porodom, dolgo brezvodno obdobje med porodom - to so pogoji sposoben vzdrževati in razvijati vnetne procese.

Najpogostejši zapleti po porodu so:

• poporodni endometritis (vnetje maternične votline);
• patološka krvavitev;
• horioamnionitis (vnetje membran ploda ali maternice);
• mastitis (vnetje mlečnih žlez);
• vnetje sečnice.

Manj pogosti so peritonitis (vnetje peritoneuma), tromboflebitis (vnetje) medeničnih ven, sepsa (splošno zastrupitev krvi), pielonefritis (vnetje ledvic).

Da bi se izognili pojavu in nadaljnjemu razvoju kakršnih koli zapletov, je ob prvih manifestacijah potrebna njihova diagnoza..

Še boljša možnost bi bila preprečevanje bolezni s preventivnimi ukrepi za najbolj ogrožene..

Razmislite o pogostih zapletih po porodu.

Tukaj boste prebrali članek o izcedku iz ovulacije..

Poporodni endometritis

Kot veste, je endometritis (vnetje sluznice maternice) eden najpogostejših zapletov, s katerimi se mora večina žensk soočiti po porodu. 7% porodnic razvije to bolezen, večinoma ženske, ki so bile podvržene carskemu rezu.

Po porodu je maternica velika rana. Obstajata dve stopnji njegovega celjenja: vnetje in obnova sluznice..

Zahvaljujoč tem fazam se maternica v notranjosti očisti. Če pa so prisotni kakršni koli patogeni mikroorganizmi, se lahko vnetje razvije v kronično.

Kako prepoznati?

V tem primeru se temperatura dvigne na 38 ° C, utrip se pospeši, telo zadrhti, pojavijo se bolečine v spodnjem delu trebuha in v križu, ki se lahko med dojenjem povečajo.

Pojavi se neprijeten rjav izcedek, ki kmalu postane gnojen. Maternica pri tej bolezni se krči počasneje kot običajno.

Toda povišano temperaturo (na primer 37,5 ° C) in šibkost v prvih dneh je mogoče razložiti s prihodom mleka in ne z vnetjem..

Preprečevanje in zdravljenje

Pred porodom (in po možnosti pred nosečnostjo) je nujno prepoznati in se poskušati znebiti kakršnih koli nalezljivih bolezni.

V primerih visokega tveganja za endometritis in samo po navodilih ginekologa so antibiotiki dovoljeni za profilakso.

Patološka krvavitev po porodu

Pravzaprav krvavitve po porodu ni mogoče imenovati simptom patologije, ta pojav je v tem obdobju povsem naraven..

Po porodu se maternica spontano vrne v prejšnjo velikost. S takšnimi kontrakcijami maternice se kri sprosti iz nožnice. Ta postopek krčenja je podoben obilnemu obdobju..

Z dojenjem se takšna krvavitev ustavi prej, pri tistih, ki so imeli carski rez, pa traja nekoliko dlje..

A zgodi se tudi, da izcedek postane patološki..

Kako prepoznati?

Če je krvavitev dva tedna po porodu tako obilna, ima svetlo rdečo barvo, poleg tega je dobila neprijeten vonj in še huje postala gnojna, bodite pozorni.

Vse našteto je lahko začetek razvijajočega se zapleta, ki zahteva pomoč zdravnika..

Nevarna je tudi zapoznela poporodna krvavitev. To kaže na upogib maternice ali njeno počasno krčenje. V tem primeru pride do povišanja temperature, teže v trebuhu, mrzlice, znatnega zmanjšanja izpusta.

Preventivni ukrepi

Najprej je treba upoštevati naslednja pravila higiene genitalij: med krvavitvami in ko se po porodu pojavijo šivi, je priporočljivo, da se speremo s hladno čisto vodo in vsakič po odhodu na stranišče.

Drugič, higienske vložke je treba zamenjati, po možnosti vsake štiri ure in v prvem tednu ne smejo biti tesno prileženi..

Tu je nekaj koristnih smernic za preprečevanje pojava patoloških krvavitev:

• takoj ozdravi vse možne okužbe, zlasti ginekološke;
  
• ne uporabljajte higienskih tamponov;
  
• da se maternica po porodu hitreje krči, poskušajte ležati bolj na trebuhu;
  
• pojdite pravočasno na stranišče;
  
• če je bil porod uspešen, brez zapletov se poskusite čim prej začeti premikati.

V tem razdelku https://puziko.online/planirovanie-beremennosti je veliko koristnih informacij, ki jih morate vedeti pri načrtovanju nosečnosti.

Horioamnionitis (vnetje membran ploda in maternice)

Ta zaplet se pojavi v primeru prezgodnje rupture plodovih membran..

In dlje kot traja obdobje brez vode, večja je verjetnost okužbe ploda, ko je še v maternici..

Kako prepoznati?

Zaradi dolgega brezvodnega obdobja, in sicer od 6 do 12 ur, opazijo porodnico: pojavi se vročina, pogost srčni utrip, mrzlica, gnojni izcedek iz nožnice.

Kot kažejo statistični podatki, se vsaka peta ženska po porodu horioamnionitis lahko spremeni v endometritis.

Zdravljenje s horioamnionitisom

Poporodni mastitis (vnetje mlečnih žlez) in laktostaza (stagnacija mleka)

Ta bolezen lahko prehiti samo doječe matere. Povzročitelj je Staphylococcus aureus.

Lahko se okuži prek razpokanih bradavic (za razliko od mastitisa laktostaza napreduje brez razpok).

V bistvu se mastitis pojavi pri tistih, ki rodijo prvič (v 2-5% primerov), lahko se začne tako v tretjem tednu po porodu kot v enem mesecu.

Kako prepoznati?

Poporodni mastitis se pojavi pri povišani temperaturi (do 38,5 ° C in več), glavobolu, šibkosti, mrzlici, značilnih bolečinah v mlečni žlezi, edemu dojk, rdečici.

Ročni pregled razkrije boleča tesnila. Hranjenje ali črpanje z razvitim mastitisom spremlja akutna bolečina, z laktostazo, nasprotno, občutek olajšanja.

Preventivni ukrepi

Tej vključujejo:

• popolno izražanje materinega mleka po vsakem hranjenju, izogibanje stagnaciji;
• pravilno pritrditev otroka na dojke (bradavica in oreh morata biti popolnoma prekrita);
• pravočasno zdravljenje razpok na bradavicah, laktostaza;
• upoštevanje higienskih pravil in tehnik dojenja;
• nošenje nedostojnega nedrčka;
• zračne kopeli za dojke (10-15 minut po hranjenju).

Vnetje sečnice

Šteje se za normalno, če ženska v prvih dneh po porodu pri uriniranju občuti bolečino in pekoč občutek.

Če pa se to nadaljuje še naprej, tudi ko so solze in šivi na predelu presredka že zaceljeni, je možno, da se je začel vnetni proces in se je razvila okužba..

Kako prepoznati?

• Težave in boleče uriniranje ali prisotnost želje, vendar ni pretoka urina ali redek pretok;
  
• visoka temperatura;
  
• moten urin in oster vonj;
  
• prisotnost bolečine na obeh straneh križa.

• uporaba katetra med porodom;
  
• s kršitvijo integritete mehurja med naravnim porodom;
  
• nizek ton mehurja (zlasti po epiduralni anesteziji);
  
• poškodbe pri uporabi porodniških klešč.

Preventivni ukrepi

Dober nasvet je, da pijete čim več tekočine. Ne preveč sladek brusnični sok bo prišel prav, saj ima protimikrobni učinek zaradi visoke vsebnosti tanina v svoji sestavi, ta pa preprečuje razvoj bakterij v mehurju.

• umivajte se pogosteje, to bo povzročilo dodatno stimulacijo uriniranja;
• z uporabo toaletnega papirja po stranišču, naredite to iz anusa nazaj;
• poskusite popolnoma urinirati (lahko se nagnete malo naprej).

Zakaj je med nosečnostjo predpisan intramuskularni no-spa? Odgovor na vprašanje boste našli v tem članku..

Črvi med nosečnostjo - zdravljenje in preprečevanje: veliko koristnih informacij v tem članku.

Zapleti po porodu: vzroki in simptomi

Pred pojavom antibiotikov je porod veljal za najnevarnejši proces v življenju vsake ženske. Dejstvo je, da bi vsaka okužba lahko povzročila razvoj "porodne mrzlice" in povzročila precej resne posledice. Kljub temu, da se sodobna medicina v prvih dneh po porodu izogne ​​številnim zapletom, se lahko nekatera poslabšanja in vnetja pojavijo šele 2-3 tedne po odpustu iz bolnišnice. Upoštevajte najpogostejše vrste zapletov po porodu.

Poporodni endometritis

Vnetje maternične votline (endometritis) se praviloma lahko pojavi kot posledica carskega reza, ročnega odstranjevanja posteljice ali pregleda maternice po porodu, odvajanja posteljice. Ženske, ki so v preteklosti splavile, in porodnice z okužbo genitalnega trakta so še posebej ogrožene za ta zaplet..

Vnetje maternične votline je dve vrsti:

• Čisti endometritis, ki se pojavi le v 15% primerov.
• Endometritis po carskem rezu, ki se pojavi v ozadju zapoznelih membran, ostankov placentnega tkiva, krvnih strdkov, šivov.

Ta zaplet ima tri stopnje resnosti: blago, zmerno in hudo. Med glavnimi simptomi poporodnega endometritisa so:

• Povišanje temperature. Glede na resnost zapleta se lahko temperatura poviša 1-7 dni po porodu do 38-40 ° С.
• Izpust po porodu. Lochia ali izcedek iz genitalnega trakta ima tudi dva tedna po porodu svetlo ali rjavo-rjavo barvo, pa tudi neprijeten vonj.
• Bolečina. Z blagimi zapleti so značilne manjše periodične bolečine v spodnjem delu trebuha. S hudo stopnjo bolečine se kažejo intenzivno in nenehno, dani so v spodnjem delu hrbta.
• Zastrupitev. Mrzlica, zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita, šibkost in glavoboli - pojavi splošne zastrupitve.
• Slabo krčenje maternice. Višina materničnega dna morda ne ustreza dnevu poporodnega obdobja, poleg tega pa je njegovo krčenje slabo.

Na razvoj zapleta kaže tudi levkocitoza - povečano število levkocitov ali nizka raven hemoglobina. Podoben zaključek lahko na podlagi rezultatov celotne krvne slike sprejme zdravnik. Ultrazvočni pregled bo pomagal odkriti ostanke membran, placentnega tkiva ali krvnih strdkov v maternični votlini.

Za zdravljenje poporodnega endometritisa se uporabljajo naslednje metode:

• Izpiranje maternične votline z ohlajenimi antiseptičnimi raztopinami.
• Vakuumska aspiracija - postopek za sesanje vsebine votline s posebnim orodjem.
• Kiretaža - postopek odstranjevanja vsebine maternične votline s pomočjo kirete.
• Uporaba antibiotikov širokega spektra, odvisno od stopnje zapletov.
• Infuzijska terapija, katere namen je izboljšati krvni obtok in odpraviti pojave zastrupitve. Za to uporabite raztopino glukoze ali fiziološko raztopino..
• Nasičenost telesnih celic s kisikom, ki jo dosežemo s HBO - hiperbarično oksigenacijo. Med terapijo mlada mati vdihava mešanico z visoko vsebnostjo kisika.
• Izvajanje imunokorektivne terapije, ki povečuje obrambno sposobnost telesa in povečuje imunost.

Poporodni mastitis

Vnetje dojk ali poporodni mastitis se pojavi pri 5% porodnic. Bolezen se najpogosteje začne bližje tretjemu tednu po porodu. Podoben zaplet se pokaže le pri doječih materah in v približno 90% primerov se pojavi zaradi prodiranja staphylococcus aureus skozi razpoko bradavice. Značilni simptomi bolezni vključujejo:

• visoka temperatura do 39 ° С;
• oteklina in pordelost mlečne žleze;
• bolečine v mlečni žlezi;
• boleča tesnila na območju okužbe;
• glavoboli, mrzlica, šibkost;
• bolečina pri iztisnjevanju mleka.

Poporodni mastitis diagnosticira:

• palpacija mlečnih žlez;
• bakteriološki pregled mleka;
• Ultrazvok dojk.

Zdravljenje mastitisa je treba začeti, ko se odkrijejo prvi simptomi. Za boj proti bolezni se uporabljajo naslednje metode:

• antibiotična terapija;
• zatiranje laktacije z zdravili;
• kirurški poseg za gnojni mastitis.

Hematometer

Razlog za kopičenje krvi v maternični votlini je lahko sprostitev njenega materničnega vratu. To stanje vodi do slabega krčenja maternice in nezmožnosti potiskanja pretoka krvi iz votline. Zaplet lahko nastane zaradi ostankov placentnega tkiva, ki ostanejo v maternici, ali vnetnih procesov. Značilni simptomi bolezni so:

• bolečina ali teža v spodnjem delu trebuha;
• dvig temperature;
• nenadno prenehanje odvajanja po porodu.

Če se ne posvetujete pravočasno z ginekologom, lahko hematometer povzroči gnojno vnetje v maternici in dodatkih. V skrajnih primerih zaplet vodi do odstranitve maternice. Za zdravljenje se uporabljajo posebna zdravila, ki povečujejo kontraktilnost maternice. Strganje se redko uporablja v splošni anesteziji.

Tromboflebitis

S tem zapletom so prizadete stegnenične žile. Tromboflebitis se pokaže dva ali tri tedne po porodu. Njegove glavne značilnosti so:

• bolečine v nogah;
• pordelost vzdolž žil;
• hiter pulz;
• otekanje nog;
• hudi glavoboli;
• toplota.

Po diagnozi lahko zdravnik predpiše konzervativno (doma) ali kirurško (v bolnišnici) zdravljenje. Kot preventivni ukrep lahko nosite protivarikozne nogavice in pijete poparek iz listov koprive.

Žensko telo potrebuje nekaj tednov, da se popolnoma opomore od poroda. Mlada mama mora stalno spremljati svoje stanje, da pravočasno opazi znake zapletov in se posvetuje z zdravnikom. Če žensko nič ne skrbi, mora vsekakor obiskati ginekologa približno 4 tedne po porodu..

Poporodni zapleti. Nočem govoriti o žalostnih stvareh, vendar je bolje, da se zavedam.

Po porodu ženska pogosto misli, da je vseh skrbi konec. Toda žal so včasih prvi, najsrečnejši dnevi ali tedni življenja matere in otroka zasenčeni z različnimi zapleti, nenazadnje med poporodnimi gnojno-septičnimi boleznimi matere.
VZROKI

Poporodne vnetne bolezni pogosto povzročajo oportunistični mikrobi, ki naseljujejo telo katere koli osebe. Stalno živijo na koži, sluznicah, v črevesju, ne da bi motili svojega "lastnika", vendar lahko v določenih pogojih povzročijo bolezen. In porod, še posebej, če ga spremlja velika izguba krvi, ki vodi do anemije in s tem do zmanjšanja obrambnih sposobnosti telesa, lahko postane ta ugoden pogoj za aktivacijo mikrobov. Spolno prenosljive okužbe (gonokoki, klamidija, mikoplazma itd.) So lahko tudi vzrok vnetnih procesov v poporodnem obdobju. Obstajajo tudi združenja 2-3 mikrobov, ki si medsebojno povečujejo patogene lastnosti..
Izguba krvi med porodom, anemija, pomanjkanje vitaminov, motnje v strjevanju krvi, ostanki placentnega tkiva ali membran v maternični votlini, kirurški posegi med porodom, razpokani bradavički, huda nosečnost in porod, dolga brezvodna vrzel pri porodu - to so glavni pogoji, ki podpirajo okužbo.
Trenutno so najpogostejši endometritis po porodu (vnetje maternice), horioamnionitis (vnetje membran in maternice med porodom), mastitis (vnetje mlečne žleze), pielonefritis (vnetje ledvic) in, veliko redkeje, tromboflebitis medeničnih ven (vnetje medeničnih ven, pogosto zapletene zaradi njihove tromboze), peritonitisa (vnetje peritoneuma) in sepse (splošna zastrupitev krvi).
Da bi se izognili razvoju hudih zapletov, je zelo pomembna zgodnja diagnoza teh bolezni ob prvih simptomih; še bolje jih je preprečiti s preventivnimi ukrepi v skupini z visokim tveganjem žensk.
Oglejmo si najpogostejše zaplete po porodu vnetne narave..
POSTURALNI ENDOMETRITIS (Vnetje maternične votline)

Najpogosteje se pojavi po carskem rezu, ročnem pregledu maternice po porodu, ročnem ločevanju posteljice in odvajanju posteljice (če je neodvisno ločevanje posteljice težko zaradi okrnjene kontraktilne funkcije maternice), z dolgim ​​brezvodnim intervalom (več kot 12 ur), pri ženskah, ki so sprejete na porod z vnetne bolezni genitalnega trakta (na primer v primeru spolno prenosljivih okužb) pri bolnikih z velikim številom splavov v preteklosti.
Izolirana je čista oblika endometritisa, ki je veliko manj pogosta (v 15% primerov) in se razvije brez ostankov placentnega tkiva in endometritis v ozadju ostankov placentnega tkiva, zadrževanja plodove membrane, krvnih strdkov, šivov, naloženih s katgutom po carskem rezu.
Obstajajo blagi, zmerni in hudi endometritis. Te oblike se praviloma med seboj razlikujejo po stopnji resnosti, stopnji splošne zastrupitve 2. organizma in zahtevanem trajanju zdravljenja.
Simptomi

Povišanje telesne temperature, običajno od 1 do 7 dni po porodu, odvisno od resnosti bolezni. Pri blagi obliki endometritisa se telesna temperatura običajno dvigne le 5-7 dni po porodu, pogosteje do 38 ° C; v hudi obliki se prvi simptomi pojavijo že na 2. do 4. dan, telesna temperatura lahko doseže 40 ° C.
Bolečine v spodnjem delu trebuha. Lahko so nepomembne in nedosledne v spodnjem delu trebuha z blagim endometritisom in intenzivne, trajne, pri hudih oblikah bolezni sevajo po celotnem trebuhu in križu.
Lochia (poporodni izcedek iz genitalnega trakta) dolgo časa (več kot 14 dni po porodu) ostane svetla, nato dobi rjavo-rjavo barvo z neprijetnim vonjem.
Maternica se slabo krči, višina očesnega dna ne ustreza dnevu poporodnega obdobja.
Pojavi splošne zastrupitve: mrzlica, šibkost, izguba apetita, bolečina v glavi.

Diagnostika
V splošni analizi krvi se odkrije povečano število levkocitov, t.j. levkocitoza, včasih - zmanjšanje ravni hemoglobina.
Z ultrazvočno preiskavo se odkrijejo ostanki placentnega tkiva, plodovih membran, krvnih strdkov, subinvolucija maternice v maternični votlini (maternica se ne krči dobro, njena velikost ne ustreza dnevu poporodnega obdobja).

Zdravljenje
Ko se odkrije subinvolucija maternice, se izvede previdno širjenje cervikalnega kanala, da se ustvarijo pogoji za odtok vsebine maternične votline; če je vsebine veliko, se izvede vakuumska aspiracija ali strganje 3.
Trenutno se v mnogih klinikah in porodnišnicah maternična votlina opere z ohlajenimi antiseptičnimi raztopinami..
Glavno zdravljenje je zdravljenje z antibiotiki. Uporablja se širok spekter antibiotikov, saj veliko okužb povzroči povezava več mikrobov. Pri izbiri antibiotika izhajamo iz tega, kateri mikrobi najpogosteje povzročajo to ali ono vnetje, ali se antibiotik izloča v mleko, ali vpliva na otroka. Če antibiotik v 2-3 dneh ne da zadostnega učinka, ga zamenjamo z drugim. Način jemanja antibakterijskih zdravil je odvisen od resnosti endometritisa: v primeru lažje bolezni se lahko omejite na tabletirana antibakterijska zdravila; pri hudem endometritisu dajemo antibiotike intramuskularno ali intravensko.
Infuzijska (razstrupljevalna) terapija (intravensko dajanje zdravil) se izvaja z namenom odpraviti pojave zastrupitve in izboljšati krvni obtok. Infuzijska terapija je potrebna tako pri blagem kot pri hudem endometritisu. Za njegovo izvajanje se uporabljajo raztopine glukoze (5, 10, 20%), fiziološke raztopine (0,9% raztopina natrijevega klorida) itd..
Pri vseh oblikah endometritisa se izvaja imunokorektivna terapija, ki pomaga okrepiti obrambno sposobnost telesa, poveča imunost (uporabljajo se zdravila, kot so Viferon, Kipferon itd.).
HBO (hiperbarična oksigenacija) je vrsta terapije, ki pomaga oksigenirati celice v telesu. Pri nalezljivih boleznih katere koli narave celice trpijo zaradi hipoksije - pomanjkanja kisika. Postopek terapije je, da ženska sme dihati mešanico s povečano vsebnostjo kisika skozi masko. Ta terapija je zelo učinkovita pri začetnih manifestacijah endometritisa, krepi obrambne sposobnosti telesa.

Preprečevanje
Pogostost poporodnega endometritisa lahko znatno zmanjšajo profilaktični antibiotiki z razmeroma velikim tveganjem za njegov razvoj (po carskem rezu, ročnem vstopu v maternično votlino z brezvodnim intervalom več kot 12 ur). Tudi pred porodom (idealno pred nosečnostjo) je treba opraviti pregled in odpraviti okužbo porodnega kanala.
CHORIOAMNIONITIS (VNETJE KABIN)

Najpogosteje se pojavi pri prezgodnji rupturi membrane. Ko se brezvodna vrzel v porodu poveča, se poveča tveganje za intrauterino okužbo ploda.

Simptomi
Pri nosečnici ali porodnici se v sorazmerno dolgem brezvodnem obdobju (6–12 ur) telesna temperatura dvigne, pojavi se mrzlica, gnojni izcedek iz genitalnega trakta in srčni utrip. Pri vsaki peti ženski se horioamnionitis spremeni v poporodni endometritis.

Zdravljenje
Ko se pojavijo znaki horioamnionitisa, se opravi intenziven porod (rodostimulacija in ob stalni šibkosti delovne sile - carski rez) v ozadju antibakterijske in infuzijske terapije.

Preprečevanje
Med porodom ali kirurškim posegom je nujno treba spremljati stanje funkcije ženskih vitalnih organov, zlasti stanje koagulacijskega sistema, saj se zaradi slabega krčenja maternice ali / in zmanjšanja sposobnosti strjevanja krvi lahko razvije močna krvavitev, ki včasih privede do potrebe po odstranitvi maternice.
POSTNATALNI MASTITIS (Vnetje dojk) in laktostaza (konstanta mleka)

Poporodni mastitis se pojavi v 2-5% primerov, pogosteje pri prvorojenih. 9 od 10 žensk z gnojnim mastitisom je sprejetih v kirurško bolnišnico od doma, saj se ta bolezen pogosto začne ob koncu 2. in v 3. tednu, včasih pa tudi mesec dni po porodu.
To je bolezen doječih mater: če ni laktacije, ni poporodnega mastitisa. V 80-90% primerov ga povzroča Staphylococcus aureus. Okužba se pojavi, ko mikroorganizem prodre skozi razpoko na bradavicah v doječi žlezi. To je glavna razlika med mastitisom in laktostazo (kopičenje in "stagnacija" mleka v mlečni žlezi), saj se laktostaza razvije brez prisotnosti razpokanih bradavic. Običajno je mastitis enostranski, lahko pa je tudi na obeh straneh.

Simptomi
Povišanje telesne temperature na 38,5-39 ° C in več.
Lokalizirane bolečine v dojkah.
Pordelost dojk na prizadetem območju (najpogosteje v predelu zgornjega zunanjega kvadranta 1 dojke), oteklina.
Pri palpaciji (ročni pregled) tega področja mlečne žleze se določijo boleča, utrujena območja. Izločanje mleka je izredno boleče in v nasprotju z laktostazo ne prinaša olajšanja.
Pojavi splošne zastrupitve: mrzlica, glavobol, šibkost itd..

Diagnostika
Pregled, palpacija mlečnih žlez.
Ultrazvok dojk.
Bakteriološki pregled mleka.
Začetno stopnjo mastitisa je treba razlikovati od laktostaze. Pri laktostazi je občutek teže in napetosti v mlečni žlezi, ni pordelosti in otekanja kože, mleko se sprošča prosto, izražanje za razliko od mastitisa olajša. Splošno stanje žensk z laktostazo trpi le malo, po izražanju se telesna temperatura normalizira, bolečina se ustavi.

Zdravljenje laktostaze
Z laktostazo si lahko prsi pod prho masirate s curkom tople vode, nakar izrazito olajšate izražanje. Uporablja se tudi fizioterapija (na primer ogrevanje, izpostavljenost visokofrekvenčnemu toku - Ultraton, Vityaz itd.), Brez zaviranja laktacije se izloča mleko (20-30 minut pred tem se 2 ml no-shpa vbrizga intramuskularno, tik pred ekspresijo - intramuskularni oksitocin). V odsotnosti učinka fizioterapevtskih postopkov v kombinaciji z iztiskanjem mleka parlodel ali podobna zdravila zavirajo dojenje..

Zdravljenje mastitisa
Zdravljenje je treba začeti ob prvih simptomih bolezni, kar znatno zmanjša možnost razvoja gnojnega vnetja mlečne žleze in okoliških tkiv. Prej so pri zdravljenju mastitisa omejili količino tekočine, ki jo pijejo, kar zdaj velja za hudo napako: za boj proti zastrupitvi mora ženska popiti do 2 litra tekočine na dan. Prehrana mora biti popolna, namenjena povečanju odpornosti telesa.
Antibiotska terapija je dokaj učinkovita v 1. in 2. fazi mastitisa.
Pri gnojnem mastitisu (ko se razvije absces - omejeno vnetje mlečne žleze - ali flegmon - razpršeno gnojno vnetje mlečne žleze) se izvaja kirurško zdravljenje (odpiranje abscesa, odstranjevanje odmrlega tkiva znotraj zdravega tkiva) v ozadju antibakterijske terapije.
Zatiranje laktacije z zdravili večkrat poveča učinkovitost zdravljenja. Nobene vrste mastitisa ni mogoče zdraviti brez zatiranja ali zaviranja laktacije. V sodobnih razmerah se popolno zatiranje laktacije redko uporablja, le pri gnojnem mastitisu, pogosteje se zatečejo k zaviranju laktacije. Pri zaviranju ali zatiranju laktacije z zdravili črpanja ni mogoče uporabiti, saj to spodbuja proizvodnjo prolaktina v hipofizi in s tem spodbuja laktacijo. Tudi v začetni fazi mastitisa otroka ni mogoče dojiti zaradi velikega tveganja za okužbo, pa tudi zaradi vnosa antibiotikov in drugih zdravil v otrokovo telo ter pomanjkanja mleka. Vprašanje nadaljevanja dojenja se odloči individualno in šele po kontrolni setvi mleka po obdelavi.

Preprečevanje
Začne se v obdobju nosečnosti, vključuje uravnoteženo prehrano, seznanjanje žensk s pravili in tehnikami dojenja, pravočasno zdravljenje razpokanih bradavic, laktostazo, nošenje nedrčka, ki ne stisne mlečnih žlez, umivanje rok pred hranjenjem, zračne kopeli 10-15 minut po hranjenju.

Dejavniki visokega tveganja za razvoj poporodnega mastitisa:
dedna nagnjenost;
žarišča gnojne okužbe v telesu;
mastopatija (prisotnost tesnil in majhnih vozličkov v mlečni žlezi);
anatomske značilnosti bradavic (obrnjene ali ravne bradavičke);
obstoječe kronične bolezni notranjih organov, zlasti v akutni fazi.
POSTPorodni pielonefritis (nalezljivo-vnetna ledvična bolezen)

Včasih je povišanje telesne temperature v poporodnem obdobju povezano s poslabšanjem pielonefritisa (4-6. In 12-14. Dan se štejeta za kritično obdobje). Kronični pielonefritis se po porodu poslabša ali se prvič razvije po njih zaradi naraščajočega širjenja okužbe iz mehurja in genitalnega trakta.

Simptomi:
Povišanje temperature na 40 ° C.
Bočne bolečine (če je pielonefritis enostranski).
Boleče uriniranje, zaprtje, splošna šibkost.
Mrzlica.

Diagnostika
S povišanjem telesne temperature v poporodnem obdobju je skupaj s kliničnim testom krvi treba opraviti tudi test urina, da pielonefritisa ne moremo zamuditi pod masko endometritisa ali mastitisa.

Zdravljenje
Zdravljenje se izvaja z antibakterijskimi zdravili (odvisno od resnosti poteka se uporabljajo tablete ali antibiotiki v obliki raztopin za injekcije). Za normalno delovanje ledvic je priporočljivo piti veliko vode z ledvičnim čajem. Kot pri drugih vnetnih poporodnih boleznih se tudi pri infuziji (razstrupljanju) pogosto uporablja terapija..

Zapleti po porodu: vzroki in zdravljenje

Po opravljenih preizkusih poroda seveda ženske verjamejo, da je najtežje že konec, dojenček sladko povoha v naročju in vam ni več treba skrbeti za težave lastnega telesa, ki lahko vplivajo na otroka, ko se še ni rodil. Pogosto pa se zgodi, da zdravje novopečene matere prinese presenečenja, na katera je pomembno, da smo pravočasno pozorni...

Elena Trifonova
Porodničar-ginekolog, dr. ljubica. Znanosti, Moskva

Porod se konča po rojstvu posteljice. Po tem se maternica takoj bistveno zmanjša v velikosti, postane sferična, njena votlina je napolnjena s krvnimi strdki. Zgodnje poporodno obdobje traja 2 uri in v tem času je ženska v porodnišnici. Nato pride pozno poporodno obdobje. Traja 6-8 tednov. V tem času pride do obratnega razvoja (evolucije) vseh organov in sistemov, ki so bili spremenjeni v povezavi z nosečnostjo in porodom. Izjema so mlečne žleze, katerih funkcija doseže vrhunec v poporodnem obdobju..

Najbolj izrazite nehotene spremembe se pojavijo v genitalijah, zlasti v maternici. Maternica in njen maternični vrat sta znatno zmanjšana. Po rojstvu posteljice ostane v maternici velika površina rane (mesto posteljice - kraj, kjer je bila pritrjena posteljica), ki traja približno 4-6 tednov. V tem obdobju pride ven krvav izcedek - lohija. V prvih dneh so svetlo rdeče, postopoma se njihova barva spremeni v rdeče-rjavo, rjavkasto, do 4. tedna se izcedek skoraj ustavi in ​​kmalu popolnoma izgine.

Toda v poporodnem obdobju se lahko razvijejo zapleti, ki zahtevajo zdravniško pomoč. V katerih primerih morate nujno k zdravniku??

Krvavitev po porodu

Pojavi se v 0,5-0,8% primerov

Če se je obseg izcedka močno povečal, potem ko se je njihovo število že začelo zmanjševati, ali če se obilno pegavost dolgo ne ustavi, so se pojavili veliki krvni strdki. V teh primerih se morate obrniti na porodničarja-ginekologa, po možnosti v porodnišnici, kjer je potekal porod. Če je krvavitev po porodu zelo obilna (v eni uri je potrebnih več blazinic), je treba poklicati rešilca..

Najpogostejši vzrok za pozno poporodno krvavitev (to je krvavitev, ki se pojavi kasneje kot 2 uri po porodu) je zadrževanje dela posteljice v maternici.

Diagnostika. Diagnozo v tem primeru potrdimo z ultrazvokom.

Zdravljenje. Za odstranitev ostankov posteljice se v splošni intravenski anesteziji izvaja kiretaža sten maternice z obveznim naknadnim predpisovanjem antibiotikov za preprečevanje nalezljivih zapletov.

V redkih primerih so lahko vzroki krvavitve po porodu spremembe v sistemu strjevanja krvi dedne ali pridobljene narave, bolezni krvi. V teh primerih je potrebno tudi zdravljenje..

Možen razvoj poporodne krvavitve, povezane z okvarjenim krčenjem mišic maternice. To je tako imenovana hipotonična krvavitev. V naslednjem obdobju lahko pride do hipotoničnega stanja maternice zaradi hiperekstenzije zaradi polihidramnije, večplodne nosečnosti, velikih plodov, nerazvitosti maternice. Zmanjšanje kontraktilnosti maternice povzročajo tudi spremembe v njeni steni (miomi, posledice vnetnih procesov, pogosti splavi). Te krvavitve se najpogosteje pojavijo v prvih urah po porodu in zahtevajo aktivno zdravljenje z zdravili, v hujših primerih pa kirurški poseg.

Lohiometer

Pojavi se v 2% primerov

Ostro, nepričakovano prenehanje krvavega izcedka bi moralo žensko opozoriti in nujno obiskati zdravnika. V tem primeru je lahko moten odtok krvi iz maternice: to pomeni, da se lohija kopiči v njeni votlini in se razvije tako imenovani lohiometer. Krvni strdki so dobro gojišče bakterij, zato, če lohiometra ne zdravimo pravočasno, bakterije prodrejo v maternično votlino in se razvije endometritis - vnetje maternične sluznice. Po carskem rezu se lohiometer pojavi pogosteje kot po rojstvu nožnice.

Diagnostika. Ultrazvok medeničnih organov bo pomagal diagnosticirati zdravnika.

Zdravljenje. Zdravljenje je sestavljeno iz imenovanja zdravil, ki zmanjšujejo maternico, ob hkratni uporabi antispazmodikov za sprostitev materničnega vratu in obnovo odtoka lohije. V nekaterih primerih se je treba zateči k vakuumski aspiraciji vsebine maternice v splošni intravenski anesteziji in obvezni naknadni uporabi antibiotikov.

Poporodna bakterijska vaginoza

Pojavi se v 20-40% primerov

Če je izcedek začel neprijetno dišati, lahko to kaže na razvoj vnetnega procesa v nožnici ali maternici. V poporodnem obdobju se znatno poveča število bakterij, vključno z bakteroidi, E. coli, streptokoki, stafilokoki. Potencialno vsi so lahko vzrok poporodnih nalezljivih bolezni. Pogost problem žensk po porodu je razvoj bakterijske vaginoze. To je kršitev normalne mikroflore nožnice, ki jo povzroča povečana rast pretežno anaerobnih bakterij (torej tistih, ki živijo v okolju brez kisika). Aktivno se množijo v poporodnem obdobju v ženski nožnici in so lahko povzročitelji endometritisa (vnetja maternične sluznice) ali suppuration of the vagina and cervix.

Diagnostika. Diagnoza bakterijske vaginoze temelji na merjenju kislosti nožnice in odkrivanju v brisu flore, specifične za to bolezen, "ključnih celic" (to so celice nožnične sluznice, prekrite z anaerobnimi bakterijami).

Zdravljenje. Zdravljenje bakterijske vaginoze v poporodnem obdobju poteka z lokalnimi antiseptičnimi zdravili, ki uničujejo bakterije.

Poporodni endometritis

Pojavi se v 2-5% primerov

Gnojni izcedek, bolečina v spodnjem delu trebuha in zvišanje telesne temperature lahko kažejo na razvoj resnega zapleta - poporodnega endometritisa. Najpogosteje se pojavi pri ženskah po carskem rezu, ročnem pregledu maternice po porodu, ročnem ločevanju posteljice in odvajanju posteljice (če je neodvisno ločevanje posteljice oteženo zaradi okrnjene kontraktilne funkcije maternice), z dolgim ​​brezvodnim intervalom (več kot 12 ur od trenutka odvajanja plodovnice pred rojstvom otroka) pri ženskah, sprejetih na porod z vnetnimi boleznimi genitalnega trakta (na primer s spolno prenosljivimi okužbami). Najpogosteje se endometritis pojavi 1–5 dni po porodu. Telesna temperatura se dvigne na 38–39 ° C, ženska se počuti šibko, pojavi se mrzlica. Izbrisana oblika se pojavi 5-7. Dan, razvija se počasi. Temperatura ne presega 38 ° С, ni mraza.

Diagnostika. Pri postavitvi diagnoze zdravniku pomaga ultrazvočni pregled maternice in popolna krvna slika, pri kateri se odkrijejo znaki vnetja.

Zdravljenje. Zdravljenje endometritisa je treba začeti čim prej. Preživijo ga v bolnišnici. Dodelite počitek v postelji. Poporodni endomeritis se nujno zdravi z antibiotiki, skupaj z njimi se uporabljajo sredstva, ki zmanjšujejo maternico. Trenutno se v mnogih klinikah in porodnišnicah maternična votlina opere z ohlajenimi antiseptičnimi raztopinami..

Ob nepravočasnem zdravljenju obstaja zelo veliko tveganje za širjenje vnetnega procesa na celotno maternico, majhno medenico, razvoj sepse (pojav nalezljivih povzročiteljev v krvi).

Laktostaza in mastitis po porodu

Pogostost mastitisa je 10-15%, laktostaza približno 50%

V poporodnem obdobju je možen pojav bolečine v mlečnih žlezah, obstaja občutek sitosti in temperatura narašča. Takšni znaki so značilni za laktostazo in mastitis po porodu. Zato se morate, ko se pojavijo, obrniti na porodničarja-ginekologa v predporodni kliniki ali kirurga.

Laktostaza (stagnacija mleka v žlezi) je posledica blokade izločilnih kanalov. Najpogosteje se podobno stanje razvije z nepravilnim pritrjevanjem otroka na dojke, kršitvijo režima hranjenja. S stagnacijo mleka se mlečna žleza poveča v prostornini, v njej se pojavijo tesnila. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38–40 ° C. Po izražanju bolečina izgine in telesna temperatura se zmanjša. Če se laktostaza ne odpravi v 3-4 dneh, se pojavi mastitis (vnetje mlečne žleze). Z razvojem mastitisa telesna temperatura nenehno ostaja visoka, spremlja jo mrzlica. Pojavijo se simptomi zastrupitve (splošna šibkost, šibkost, glavobol). Žensko najprej moti občutek teže, nato pa bolečina v mlečni žlezi. Mlečna žleza se poveča v prostornini, na koži se pojavijo področja pordelosti. Iztis mleka je boleče in ne prinaša olajšanja, po črpanju ostanejo gosta boleča področja, ostane visoka telesna temperatura.

Diagnostika. Za potrditev diagnoze laktostaze ali mastitisa zdravnik po pregledu predpiše ultrazvok mlečnih žlez in splošni krvni test za prepoznavanje vnetnega procesa.

Zdravljenje. Za odpravo laktostaze se uporabljajo črpanje, lokalna protivnetna mazila in fizioterapija. Mastitis se zdravi z antibiotiki. V nekaterih primerih je potrebno zatiranje laktacije in kirurško zdravljenje.

Pielonefritis po porodu

Pojavi se v 1-2% primerov

Povišanje telesne temperature, bolečine v hrbtu ali boku, boleče uriniranje lahko kaže na razvoj poporodnega pielonefritisa, to je vnetja ledvic. Zdravniki menijo, da sta 4–6. In 12-14. Dan poporodnega obdobja kritična obdobja za razvoj te bolezni. Razvoj bolezni je povezan z vdorom okužbe v sečil iz genitalnega trakta. Najpogosteje se bolezen razvije pri ženskah, v urinu katerih je bila med nosečnostjo odkrita majhna količina bakterij. Pielonefritis je nevaren z razvojem gnojnega vnetja v ledvicah in ledvično odpovedjo (stanje, ko se urin ne izloča iz telesa). Če se torej pojavijo zgornji simptomi, se je treba nujno posvetovati z urologom.

Diagnostika. Ultrazvok ledvic in mehurja ter analiza urina pomaga zdravniku pri postavitvi diagnoze.

Zdravljenje. Za zdravljenje pielonefritisa je treba predpisati antibiotike.

Tromboza po porodu

Pojavi se v 0,3-3,5% primerov

Bolečine v nogah, otekanje, pojav rdečice vzdolž vene, povečana bolečina pri hoji so simptomi resne bolezni - venske tromboze (tvorba krvnih strdkov v venah), ki zahteva nujni obisk zdravnika - kirurga ali flebologa. Najnevarnejša obdobja za pojav tromboze so 5-6 dni po porodu ali carskem rezu, manj pogosto se tromboza pojavi 2-3 tedne po porodu. Vzroki za trombozo so spremembe v sistemu strjevanja krvi, ki se pojavijo med nosečnostjo in po porodu. Fiziološko se v poporodnem obdobju aktivira koagulacijski sistem, saj telo poskuša ustaviti krvavitev. Hkrati se ton žil majhne medenice in nog zmanjša, žile se še niso imele časa, da bi se prilagodile delu v novih pogojih, zato se sproži mehanizem nastanka krvnih strdkov. Pomembno vlogo pri razvoju poporodne venske tromboze ima hormonsko ozadje, ki se po koncu nosečnosti močno spremeni..

Diagnostika. Pri diagnozi tromboze po porodu zdravniku pomaga ultrazvočni pregled ven z doplerografijo, to je ocena pretoka krvi v žilah.

Zdravljenje. Za zdravljenje venske tromboze se uporabljajo zdravila, ki nosijo kompresijske nogavice. Glavna zdravila za vensko trombozo so antikoagulanti - zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi in ​​jo ohranjajo v tekočem stanju. Uporabljajo se tudi zdravila, ki izboljšajo tonus venske stene, vendar jih je mogoče predpisati samo ženskam, ki ne dojijo.

Hemoroidi po porodu

Pojavi se v 40-50% primerov

Ženske po porodu so pogosto zaskrbljene zaradi pojava hemoroidov - krčnih žil danke. Predispozicijski dejavnik v tem primeru je znatno povečanje tlaka v trebušni votlini. Pri hemoroidih po porodu se v anusu (anusu) razvijejo tvorbe, ki so lahko neboleče, najpogosteje pa so boleče, krvavijo in srbijo. Pojav močne bolečine v anusu, krvavi izcedek iz danke je razlog za posvetovanje s proktologom.

Diagnostika. Diagnozo postavimo z vizualnim pregledom in digitalnim pregledom danke. V nekaterih primerih bo morda treba pregledati rektalno sluznico s posebno opremo (sigmoidoskopija).

Zdravljenje. Najpogosteje nezapletene oblike hemoroidov zdravimo z lokalnimi zdravili - kremami in supozitoriji, v primeru zapletov (stiskanje vozla, krvavitev) je potrebno kirurško zdravljenje.

V vsakem primeru, če imate kakršne koli simptome, ki povzročajo zaskrbljenost, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, saj je kakršen koli zaplet najbolje preprečiti ali zdraviti že v začetni fazi.

Pri hudem poteku endometritisa je potrebna intravenska infuzija fizioloških raztopin za izboljšanje krvnega obtoka, lajšanje simptomov zastrupitve.

Resni zaplet venske tromboze je ločitev dela tromba in njegovo gibanje po žilnem koritu (ta zaplet se pojavi v 3,5–6,3% primerov). V tem primeru krvni strdki, ki pridejo v pljučne ali možganske žile, povzročijo kapi (moteno možgansko cirkulacijo) ali trombembolijo pljučnih arterij (blokada pljučnih arterij s trombom). S tem resnim zapletom se pojavi oster kašelj, težko dihanje, bolečina v prsih, lahko se začne hemoptiza - pojav pramenov krvi v izpljunku med kašljanjem. V hujših primerih je delo srca moteno in posledice so lahko najbolj neugodne.

Če šivi bolijo

Novopečeno mater po porodu lahko moti nelagodje na področju šivov po carskem rezu ali na presredku.

• Običajno lahko po šivanju vaginalnih solz rahlo boleče, vendar hitro minejo.
• Bolečina v šivih po carskem rezu je lahko moteča dva tedna in se postopoma zmanjšuje.
• Toda občutek teže, razpoke in povečana bolečina šivov lahko kaže na kopičenje krvi (nastanek hematoma). Običajno se to zgodi v prvih treh dneh po porodu in zahteva kirurško zdravljenje - odstranjevanje nakopičene krvi.
• Bolečina, pekoč občutek, krvavitev šivov, pojav izcedka z neprijetnim vonjem, otekanje na področju šivov, zvišanje telesne temperature kaže na dodajanje okužbe in suppuration šivov. V teh primerih se morate nujno obrniti tudi na porodničarja-ginekologa za zdravljenje rane in odločitev o nadaljnjem zdravljenju.