Po porodu ženska pogosto misli, da so vse skrbi in skrbi konec. A žal lahko včasih prve, najsrečnejše dni ali tedne skupnega življenja matere in otroka zasenčijo različni zapleti. V katerih primerih so poporodne spremembe normalne in kdaj je vredno obiskati zdravnika?

Porod se konča po tretji fazi poroda, torej po rojstvu posteljice. Po tem se maternica takoj znatno zmanjša, postane sferična, njena votlina je napolnjena s krvnimi strdki; dno maternice je v tem trenutku približno na polovici med prsmi in popkom. Zgodnje poporodno obdobje traja 2 uri in v tem času je ženska v porodnišnici. Nato pride pozno poporodno obdobje. To obdobje traja 6-8 tednov. V tem času pride do obratnega razvoja (evolucije) vseh organov in sistemov, ki so bili spremenjeni v povezavi z nosečnostjo in porodom. Izjema so mlečne žleze, katerih funkcija doseže svoj vrh ravno v poporodnem obdobju. Najbolj izrazite nehotene spremembe se pojavijo v genitalijah, zlasti v maternici. Stopnja nenamernih sprememb je najbolj izrazita v prvih 8–12 dneh. Maternica in maternični vrat se znatno zmanjšata. Po rojstvu posteljice ostane v maternici velika površina rane, ki se zaceli približno 4-6 tednov. V tem obdobju mesto placente v maternici krvavi, madeži - lohije - imajo v prvih dneh krvav značaj, postopoma se njihova barva spremeni iz rdeče v rdeče-rjavo, rjavkasto, do 4. tedna se izcedek skoraj ustavi in ​​kmalu popolnoma izgine. Pri ženskah, ki so prestale carski rez, se vse dogaja počasneje, saj se zaradi prisotnosti šiva na maternici slabše krči. Njihova skupna količina krvavega izcedka v poporodnem obdobju je 500-1500 ml.

Možne težave

V naslednjih primerih se posvetujte z zdravnikom:

  1. Če se je količina izcedka močno povečala, se obilne krvavitve pojavijo, potem ko se je njihova količina že začela zmanjševati ali če se obilno pegavost dolgo ne ustavi, so se pojavili veliki krvni strdki. Ko pride do krvavitve, morate obiskati porodničarja-ginekologa, po možnosti v porodnišnici, kjer je potekal porod. Če je krvavitev zelo obilna (v eni uri potrebujete več blazinic), vam ni treba sami iti v bolnišnico, morate poklicati rešilca.
  2. Najpogostejši vzrok za pozne poporodne krvavitve (torej tiste, ki so se pojavile kasneje kot 2 uri po porodu) je zadrževanje dela posteljice v maternični votlini. Diagnozo v tem primeru potrdimo z ultrazvočnim pregledom. Za odstranitev ostankov posteljice se v splošni intravenski anesteziji izvaja kiretaža sten maternice z obvezno naknadno antibiotično terapijo, da se preprečijo nalezljivi zapleti.
    V redkih primerih so lahko vzroki krvavitev spremembe v sistemu strjevanja krvi dedne ali pridobljene narave, bolezni krvi. V teh primerih je potrebna zapletena terapija z zdravili..
    Morda razvoj krvavitve, povezane s kršitvijo krčenja mišic maternice. To je tako imenovana hipotonična krvavitev. V naslednjem obdobju lahko hipotonično stanje maternice povzroči prekomerno raztezanje zaradi visokih dni, več rojstev, velikih plodov in nerazvitosti maternice. Zmanjšanje kontraktilnosti maternice povzročajo tudi spremembe v njeni steni (miomi, posledice vnetnih procesov, pogosti splavi). Te krvavitve se najpogosteje pojavijo v prvih urah po porodu in zahtevajo aktivno zdravljenje z zdravili, v hujših primerih pa kirurški poseg.
    Ostro, nepričakovano prenehanje krvavega izcedka bi moralo žensko opozoriti in nujno obiskati zdravnika. V tem primeru je lahko moten odtok krvi iz maternice, to pomeni, da se lohije kopičijo v votlini in se razvije tako imenovani lohiometer. Krvni strdki so dobro gojišče bakterij, zato, če lohiometra ne zdravimo pravočasno, bakterije prodrejo v maternično votlino in se razvije endometritis - vnetje maternične sluznice. Po carskem rezu se lohiometer pojavi pogosteje kot po rojstvu nožnice. Zdravljenje je sestavljeno iz imenovanja zdravil, ki zmanjšujejo maternico, ob hkratni uporabi antispazmodikov za sprostitev materničnega vratu in obnovo odtoka lohije. V nekaterih primerih se je treba zateči k vakuumski aspiraciji vsebine maternice v splošni intravenski anesteziji in obvezni naknadni antibiotični terapiji.
  3. Izcedek je dobil neprijeten vonj. To lahko kaže na razvoj vnetnega procesa v nožnici ali maternici. V poporodnem obdobju se je znatno povečala sestava večine skupin bakterij, vključno z bakteroidi, E. coli, streptokoki, stafilokoki. Vse te vrste so lahko vzrok za poporodne nalezljive bolezni. Pogost problem žensk po porodu je razvoj bakterijske vaginoze. Bakterijska vaginoza je patologija nožničnega ekosistema, ki jo povzroča povečana rast pretežno anaerobnih bakterij (torej tistih, ki rastejo v okolju brez kisika), ki se v poporodnem obdobju aktivno razmnožujejo v nožnici ženske in so lahko patogeni v poporodnem endometritisu ali suppuraciji vaginalnih in materničnih šivov. Diagnoza bakterijske vaginoze temelji na merjenju kislosti nožnice in odkrivanju v brisu flore, specifične za določeno bolezen, "ključnih celic" (to so celice vaginalne sluznice, prekrite z anaerobnimi bakterijami). Zdravljenje bakterijske vaginoze v poporodnem obdobju poteka z lokalnimi zdravili.
  4. Pojav sirastega izcedka, srbenja, pečenja v predelu genitalij, pordelosti kaže na razvoj nožnične kandidiaze (drozga). Tveganje za ta zaplet se poveča z antibiotiki. Diagnoza temelji na odkrivanju velikega števila kvasovkam podobnih gliv v razmazu na flori. Za zdravljenje se uporabljajo lokalni pripravki v obliki vaginalnih sveč ali tablet.
  5. Gnojni izcedek, bolečina v spodnjem delu trebuha, zvišana telesna temperatura. Ti simptomi lahko kažejo na razvoj resnega zapleta - poporodnega endometritisa (vnetja notranje sluznice maternice). Najpogosteje se endometritis pojavi pri bolnikih po carskem rezu, ročnem pregledu maternice po porodu, ročnem ločevanju posteljice in odvajanju posteljice (če je neodvisno ločevanje posteljice oteženo zaradi okrnjene kontraktilne funkcije maternice), s podaljšanim brezvodnim intervalom (več kot 12 ur od trenutka odtoka plodovnice do rojstvo otroka), pri ženskah, sprejetih na porod z vnetnimi boleznimi genitalnega trakta (na primer ob okužbah s spolnim prenosom), pri bolnikih z velikim številom splavov v preteklosti. Klasična oblika endometritisa se pojavi 1. do 5. dne. Telesna temperatura se dvigne na 38-39 stopinj, srčni utrip se poveča na 80-100 utripov na minuto. Obstaja depresija splošnega stanja, mrzlica, suhost in hiperemija kože, bolečina v maternici, gnojni izcedek z vonjem. Izbrisana oblika se pojavi 5-7. Dan, razvija se počasi. Temperatura ne presega 38 stopinj, ni mraza. Endometritis po carskem rezu je vedno resen.
    Pri postavitvi diagnoze zdravniku pomaga ultrazvočni pregled maternice in popolna krvna slika, pri kateri se odkrijejo znaki vnetja. Zdravljenje endometritisa je treba začeti čim prej. Preživijo ga v bolnišnici. Dodelite počitek v postelji, z akutnim endometritisom hladnim na spodnjem delu trebuha. Poporodni endomeritis se nujno zdravi z antibiotiki, skupaj z njimi se uporabljajo sredstva, ki zmanjšujejo maternico. Trenutno se v mnogih klinikah in porodnišnicah maternična votlina opere z ohlajenimi antiseptičnimi raztopinami. V hujših primerih je potrebna intravenska infuzija fizioloških raztopin za izboljšanje krvnega obtoka in lajšanje simptomov zastrupitve.
    Ob nepravočasnem zdravljenju obstaja zelo veliko tveganje za širjenje vnetnega procesa na celotno maternico, majhno medenico, razvoj sepse (pojav nalezljivih povzročiteljev v krvi), vse do bolnikove smrti.
  6. V poporodnem obdobju so lahko bolečine v mlečnih žlezah, občutek sitosti, zvišanje telesne temperature. Ko se pojavijo ti simptomi, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom - porodničarjem-ginekologom v predporodni kliniki ali kirurgom.
    Možna razloga za pojav bolečine v mlečnih žlezah in s tem povezano zvišanje temperature sta laktostaza in mastitis..
    Laktostaza (stagnacija mleka v žlezi) je posledica blokade izločilnih kanalov. Najpogosteje se podobno stanje razvije z nepravilnim pritrjevanjem otroka na dojke, kršitvijo režima hranjenja. Laktostaza pogosto prizadene prvorojene ženske. S stagnacijo mleka se mlečna žleza poveča v prostornini, določijo se njeni gosti povečani lobuli. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38-40 stopinj. Pordelosti kože in otekanja žleznega tkiva ni, kar se običajno pojavi z vnetjem. Po izražanju mlečne žleze z laktostazo bolečina izgine, neboleče lobule z jasnimi konturami so majhne in telesna temperatura se zmanjša. Če laktostaze ne odpravimo v 3-4 dneh, se pojavi mastitis (vnetje mlečne žleze), saj se s stoječim mlekom število mikrobnih celic v mlečnih kanalih močno poveča, zato je mleko dobro gojišče za različne bakterije, kar prispeva k hitremu napredovanju vnetja. Z razvojem mastitisa telesna temperatura nenehno ostaja visoka, spremlja jo mrzlica. Pojavijo se simptomi zastrupitve (splošna šibkost, šibkost, glavobol). Bolnika najprej moti občutek teže, nato pa bolečina v mlečni žlezi, ki jo spremlja stagnacija mleka. Mlečna žleza se poveča v prostornini, na koži so opazna območja pordelosti. Iztiskanje mleka je boleče in ne prinaša olajšanja, po iztisnjenju ostanejo gosta boleča področja in visoka telesna temperatura. V hujših primerih lahko v mleku zaznamo nečistoče gnoja..
    Za odpravo laktostaze se uporabljajo črpanje, lokalna protivnetna mazila in fizioterapija. Mastitis se zdravi z antibiotiki. V nekaterih primerih je potrebno zatiranje laktacije in kirurško zdravljenje.
  7. Vročina, bolečine v hrbtu ali boku, boleče uriniranje. Ti simptomi lahko kažejo na razvoj poporodnega pielonefritisa, to je vnetja ledvic. Kritična obdobja za razvoj poporodnega pielonefritisa zdravniki štejejo za 4-6 in 12-14 dni poporodnega obdobja. Razvoj bolezni je povezan z vdorom okužbe v sečil iz genitalnega trakta. Najpogosteje se bolezen razvije pri porodnicah, v urinu katerih je bila med nosečnostjo odkrita majhna količina bakterij. Ultrazvok ledvic in mehurja ter analiza urina pomaga zdravniku pri postavitvi diagnoze.
    Zdravljenje pielonefritisa se nujno izvaja z antibiotiki..
  8. Bolečine v nogah, otekanje, pojav rdečice na nogah vzdolž vene, povečana bolečina pri hoji so simptomi resne patologije - venske tromboze (nastanek krvnih strdkov v žilah) in zahtevajo nujni obisk kirurga ali flebologa. Najnevarnejša obdobja za pojav tromboze so 5-6 dni po porodu ali carskem rezu, manj pogosto se tromboza pojavi 2-3 tedne po porodu. Vzroki za trombozo so spremembe v sistemu strjevanja krvi, ki se pojavijo med nosečnostjo in po porodu. Fiziološko se v obdobju po porodu aktivira koagulacijski sistem. Ko telo skuša zaustaviti krvavitev. Hkrati se zmanjša ton žil majhne medenice in spodnjih okončin, žile še niso imele časa, da bi se prilagodile delu v novih razmerah. Ti pogoji sprožijo mehanizme nastajanja krvnih strdkov. Pomembno vlogo pri razvoju poporodne venske tromboze ima hormonsko ozadje, ki se po koncu nosečnosti močno spremeni..
    Tveganje za nastanek venske tromboze je še posebej veliko pri ženskah z različnimi patologijami koagulacijskega sistema, ki jih odkrijemo še pred nosečnostjo ali med nosečnostjo. Obstaja velika verjetnost trombemboličnih zapletov in ob prisotnosti bolezni kardiovaskularnega sistema prekomerne telesne teže. Tveganje za trombozo se poveča tudi pri ženskah v starostni skupini po 40 letih ob prisotnosti krčnih žil spodnjih okončin. Povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov pri ženskah, ki so imele carski rez.
    Pri postavitvi diagnoze zdravniku pomaga ultrazvočni pregled ven z Dopplerjevo sonografijo, to je ocena pretoka krvi v žilah.
    Za zdravljenje venske tromboze se uporabljajo zdravila, ki nosijo kompresijske nogavice.
    Resni zaplet venske tromboze je ločitev dela tromba in njegovo gibanje vzdolž žilne postelje. V tem primeru krvni strdki, ki pridejo v pljučne ali možganske žile, povzročijo kapi (moteno možgansko cirkulacijo) ali trombembolijo pljučnih arterij (blokada pljučnih arterij s trombom). Ta resen zaplet se pojavi oster kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih, začne se hemoptiza - pojav kali v krvi v izpljunku. V hujših primerih je delo srca moteno in lahko pride do smrti.
  9. Nelagodje na področju pooperativnih šivov po carskem rezu ali na področju šivov na presredku vas lahko moti. Običajno lahko po šivanju vaginalnih solz 1-2 dni rahlo boleče, vendar hitro minejo. Bolečina v predelu pooperativne rane po carskem rezu lahko moti 2 tedna in se postopoma zmanjšuje. Občutek teže, napihnjenosti, bolečine v predelu pooperativne rane lahko kaže na kopičenje hematoma (krvi) na območju šivov. Običajno se to zgodi v prvih treh dneh po porodu in zahteva kirurško zdravljenje - odstranjevanje nakopičene krvi. Bolečina, pekoč občutek, krvavitev šivov, pojav izcedka z neprijetnim vonjem, otekanje na področju šivov, zvišanje telesne temperature kaže na dodajanje okužbe in suppuration šivov. V teh primerih se morate posvetovati tudi z zdravnikom za zdravljenje rane in se odločiti za nadaljnji način zdravljenja..
  10. Kršitev fizioloških funkcij medeničnih organov različnih stopenj (mehur, danka), ki se lahko pojavijo kot v poporodnem obdobju - urinska inkontinenca, blato, prolaps maternice. Problem prolapsa genitalij nastane, ko mišice medeničnega dna izgubijo sposobnost krčenja toliko, da posamezni organi ali njihovi deli ne padejo v projekcijo nosilnega aparata. Najpogostejši vzrok prolapsa medeničnega organa je travma mišic medeničnega dna med porodom..
  11. Hemoroidi. Ženske po porodu so pogosto zaskrbljene zaradi pojava hemoroidov - krčnih žil danke. Predispozicijski dejavnik v tem primeru je znatno povečanje intraabdominalnega tlaka med nosečnostjo in med porodom. Pri hemoroidih se v anusu pojavijo tvorbe, ki so lahko neboleče, najpogosteje pa so boleče, krvavijo in srbijo. Pojav močne bolečine v anusu, krvavi izcedek iz danke je razlog za posvetovanje z zdravnikom - proktologom. Najpogosteje nezapletene oblike hemoroidov zdravimo z lokalnimi zdravili - kremami in supozitoriji, v primeru zapletov (stiskanje vozla, krvavitev) je potrebno kirurško zdravljenje.

V vsakem primeru se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, če imate kakršne koli simptome, ki povzročajo zaskrbljenost, saj je bolje, da kakršen koli zaplet preprečite ali zdravite že v začetni fazi..

Poporodne okužbe maternice in nožnice

Številne ženske so po težki poti rojenja in rojstva otroka verjamele, da so izkušnje in tesnobe že zadaj. Na žalost lahko včasih prve srečne dni in celo tedne z otrokom zameglijo različni zapleti, ki povzročajo poporodne okužbe maternice in nožnice..

Vzroki poporodnih okužb

Vzroki za vnetne bolezni so najpogosteje pogojno patogeni mikrobi, ki so polnopravni prebivalci telesa katere koli osebe. Živijo v črevesju, sluznicah in koži, ne da bi motili gostiteljev počitek. V ugodnih razmerah pa lahko povzročijo poporodne okužbe. Porod z veliko izgubo krvi vodi do anemije in zmanjšanja imunosti, kar je najbolj optimalno za razmnoževanje in aktivacijo mikrobov.

Notranja stena maternice po porodu je prava rana, ki se zlahka okuži zaradi vzpona patogene flore nožnice. Predisponirajoči dejavniki za prodiranje okužbe so tudi gestoza, podaljšana brezvodna vrzel, placenta previa, kirurški posegi, dolgotrajni porod, pielonefritis in drugi..

Endometritis in druga vnetja

Pogost zaplet je endometritis, z drugimi besedami vnetje maternice. Pogosto se pojavi po carskem rezu, pri porodnicah z že obstoječimi boleznimi genitalij, ki so posledica ročnega ločevanja posteljice ali pregleda nepokrite maternice, pa tudi pri bolnikih, ki so v preteklosti posegli po več splavih. Klinična slika endometritisa se razvija precej hitro. Bolezen se začne s povišanjem temperature in akutnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha, ki imajo drugačen značaj in so odvisne od resnosti poteka. Poporodni izcedek dobi rjavkast odtenek in neprijeten vonj. Krčljivost maternice se znatno zmanjša. Ženska ima simptome splošne zastrupitve - mrzlica, izguba apetita, glavobol in šibkost. Endometritis je enostavno diagnosticirati med ginekološkim pregledom.

Zdravljenje endometritisa mora poleg terapije z zdravili vključevati tudi ukrepe za preprečevanje širjenja okužbe v medenično votlino. V nasprotnem primeru se lahko pridružijo salpingitis (vnetje v cevi), adneksitis (poškodba jajčnikov), septikemija (generalizirane vrste poporodne okužbe), gangrena in maternični absces ter številni drugi vnetni procesi. Za preprečevanje tega zapleta je treba vnaprej, če sploh, ozdraviti vnetne bolezni in odpraviti okužbo v rojstnem kanalu. Vsaka ženska po porodu lahko samostojno skrbi za preprečevanje endometritisa. Da bi to naredili, je treba na trebuh nanesti ledeni mehur in čim bolj ležati na želodcu, da se maternica skrči in vrne v normalno stanje.

Vnetje plodovnic

Enako neprijetna poporodna okužba je vnetje membran, imenovano horioamnionitis. Običajno se pojavi pri prezgodnji rupturi membrane. S tem zapletom se temperatura dvigne, pojavijo se tahikardija in mrzlica. Iz nožnice štrli gnojni izcedek. Pravočasno zagotovljena zdravstvena oskrba se bo izognila nadaljnjemu napredovanju okužbe.

Poporodna razjeda

Zaradi prodiranja mikrobov v razpoke, rupture sluznice vulve in nožnice lahko pride do poporodne razjede. Na genitalijah ženske je na ranah oteklina, pordelost in nekrotični plak, čeprav je splošno stanje povsem zadovoljivo. Vagina po porodu se dobro odziva na lokalno zdravljenje, vendar s podaljšanim potekom antibiotikov ni mogoče odpovedati.

Porodniški peritonitis

Najhujša okužba po porodu je porodniški peritonitis, ki se v večini primerov pojavi, ko se šiv po carskem rezu razhaja. Pomoč, ki ni pravočasno zagotovljena, je lahko usodna.

Kot lahko vidite, imajo poporodne okužbe maternice in nožnice različne oblike in klinično predstavitev, zato je bolje, da vnaprej poskrbimo za preprečevanje zapletov. Prvič, pred porodom je treba reorganizirati žarišča okužbe in porodni kanal. Če nosečnica trpi zaradi anemije, je smiselno pravočasno popiti tečaj pripravkov, ki vsebujejo železo. Higiena in prehrana veljata za nič manj pomembni, kjer je treba zagotoviti beljakovinsko hrano. Z upoštevanjem teh ukrepov lahko zmanjšate možnost okužbe. Vsi drugi preventivni ukrepi so odvisni izključno od organizacijskih dejavnosti v porodnišnicah in "rok" medicinskega osebja.

Simptomi in zdravljenje vnetja maternice

Vnetje maternice - pogost zaplet pri porodu ali splavu

Kar vodi v vnetje

Maternična votlina je obložena z endometrijem. To je funkcionalna plast, ki je v vsakem obdobju odrezana. Zanesljivo je zaščiten pred okužbami. Zaščitni dejavniki so:

  • kislo okolje nožnice;
  • proizvodnja šibke koncentracije vodikovega peroksida z vaginalnimi bakterijami;
  • sestava mikroflore;
  • zaprt maternični vrat;
  • cervikalna sluz.

Razvoj vnetne reakcije postane mogoč z disfunkcijo enega ali več zaščitnih dejavnikov. Če pride do vnetja v nožnici, se lahko širi naraščajoče. Toda tveganje se večkrat poveča, če je maternični vrat razširjen. To je mogoče naravno - med porodom ali umetno med splavom - kiretaža in druge intrauterine manipulacije.

Vnetje endometrija ima lahko dve obliki:

  • akutna - pred razvojem je splav, splav, porod, histeroskopija, prispeva k kršitvi kontraktilnosti maternice, ko pride do zadrževanja krvi, ostankov posteljice;
  • kronično vnetje - pojavi se v ozadju primarnega vnetnega odziva, razlog je odpornost mikroorganizmov, nepravilna taktika terapije ali neupoštevanje zdravnikovih priporočil.

Vzroki za patologijo so prodiranje bakterij, klamidije in mikoplazme v sluznico maternice. Manj pogosto bolezen povzročajo virusi, glive. Imajo vlogo pri zniževanju imunosti in lahko pospešijo začetek imunskega odziva.

Pogosto bolezni ne povzroča en mikroorganizem, temveč mikrobna združenja. Predstavljajo jih oportunistični mikroorganizmi, ki običajno živijo na površini kože, v nožnici in črevesju. Zato zdravljenje postane bolj zapleteno, večina predstavnikov lastne mikroflore je odporna na standardne antibiotike.

Zdravniki ne priporočajo samozdravljenja in nekontroliranega jemanja antibakterijskih zdravil. To vam bo prihranilo pred razvojem odpornosti proti njim..

Kako se kaže akutna oblika

Simptomi se pojavijo 2-3 dni po okužbi. Pri ženskah po porodu lahko mine nekaj dni, preden zdravnik opazi odsotnost kontraktilnosti maternice in krvavega izcedka. V akutni obliki se temperatura nenadoma dvigne na 39 ° C, skrbi močna bolečina v spodnjem delu trebuha. Druge manifestacije se pridružijo:

  • izcedek iz genitalnega trakta z neprijetnim vonjem;
  • boleče uriniranje, ki ga spremljajo občutki rezanja ali bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • povečan srčni utrip;
  • mrzlica;
  • znaki zastrupitve.

Vzrok patologije je lahko porod, carski rez

Videz izcedka je odvisen od prejšnjega stanja. Pri ženskah se lochia po porodu sprošča en mesec. Sprva so krvavi, vendar z endometritisom - z nečistočami tekoče škrlatne krvi. Po splavu, kiretaži se lahko po dodajanju okužbe poveča tudi pretok krvi.

Akutni endometritis v prisotnosti intrauterine naprave poteka hitro. Antene, ki jih zdravnik pusti za naknadno ekstrakcijo tuljave, postanejo vodniki za okužbo iz nožnice.

Trajanje akutne faze je do 14 dni. Po tem se lahko pozdravi ali postane kroničen..

Kronični simptomi vnetja

Klinični simptomi so odvisni od trajanja bolezni. Patologija se kaže v obliki menstrualnih nepravilnosti. Ženska opazi, da se po akutnem vnetju podaljša trajanje krvavega izcedka in spremeni njihov volumen.

Včasih je možen pojav patološkega, sluznicastega izcedka. To se zgodi, ko se vnetje v maternici poslabša. Bolečina v spodnjem delu trebuha postane boleča, dolgočasna. Pri dolgotrajni naravi patologije se med spolnim odnosom lahko pojavijo bolečine.

Kronični endometritis vodi do adhezij v maternici.

Z izrazitim adhezivnim postopkom pride do neplodnosti, ki ni primerna za terapijo. Nezmožnost zanositve je povezana tudi s spremembo receptivnih lastnosti endometrija. Morda razvoj njegove hiperplazije.

Hiperplazija se lahko pojavi v razpršeni obliki, takrat se zgostitev pojavi razmeroma enakomerno. Pri žariščni hiperplaziji se diagnosticira polip endometrija.

Diagnostične metode

Diagnoza endometritisa temelji na podatkih iz klinične slike in pregleda. Pri bimanualnem pregledu zdravnik palpira povečano in bolečo maternico. Dodatki niso otipljivi, če se nalezljivi proces ni razširil nanje.

Če je bilo pred endometritisom rojstvo otroka, je opazna razlika med velikostjo maternice in obdobjem po porodu. Izcedek krvav, s povečanjem pritiska na maternico. Za potrditev vnetnega procesa in njegove resnosti se opravi splošni krvni test, biokemijska študija. Pri njih so opazni znaki vnetja - poveča se število levkocitov, poveča ESR, v biokemijski analizi se poveča raven C-reaktivnega proteina.

Za potrditev bakterijskega izvora okužbe je treba pred uporabo antibiotikov odvzeti bris iz genitalnega trakta.

Kronični potek zaplete diagnozo. Med remisijo se krvni test morda ne bo spremenil. Na ultrazvoku so znaki zadebelitve endometrija, kar ne ustreza dnevu cikla. Med ultrazvokom polipov ni mogoče vedno videti, lahko spremenijo položaj in postanejo manj opazni.

Diagnostika je potrebna za določitev vrste patogena

Glavna diagnoza dolgotrajne okužbe je določitev vrste patogena, ki podpira kronično vnetje. Za to se uporablja metoda PCR. Toda v primeru kroničnega endometritisa je možna prevlada oportunistične mikroflore, majhna količina ali popolna odsotnost določene okužbe..

Za diagnozo lahko uporabimo strganje maternične votline. Izvaja se v primeru dolgotrajne krvavitve, če je nemogoče uporabiti druge tehnike..

Med ultrazvokom lahko opazimo strukturne spremembe endometrija. Naprava vam omogoča prepoznavanje intrauterine adhezije, vendar ne vedno. Natančnejša metoda za določanje simptomov je biopsija endometrija. Izvaja se med histeroskopijo.

Kakšno zdravljenje je potrebno

Terapija akutne oblike vnetja se izvaja v bolnišnici. To je potrebno za zmanjšanje tveganja za zaplete - širjenje okužbe na maternično tkivo ali peritoneum in razvoj parametritisa, peritonitisa. Po porodu se ženskam dodeli ročni pregled maternične votline, ki mu sledi kiretaža. To vam omogoča, da ločite preostala področja plodove membrane, odstranite krvne strdke s krčem materničnega vratu in izboljšate njegovo kontraktilnost.

Osnova zdravljenja so intravenski antibiotiki, čemur sledi prehod na injekcije in oblike tablet. To je mogoče po doseganju stabilnega stanja. Antibiotiki so predpisani s širokim spektrom delovanja, pogosto z uporabo kombinacij več zdravil. Učinkovito je naslednje:

  • amoksicilin;
  • klindamicin;
  • ceftriakson;
  • cefotaksim;
  • metronidazol.

Predpisana je infuzijska terapija. Fiziološka raztopina, glukoza, Ringerjeve raztopine, laktozol, hemodez se injicirajo intravensko. To bo zmanjšalo znake zastrupitve in pospešilo okrevanje..

Pri dolgotrajnem endometritisu vnetje ne poteka vedno silovito, zato hospitalizacija ni potrebna. Med fazo remisije antibiotiki niso predpisani. Glavni učinek izvajajo fizioterapevtske metode, uporabljajo se hormonska sredstva, encimi, ki zmanjšujejo adhezije.

Preprečevanje endometritisa

Za preprečevanje vnetnih procesov je treba opraviti pripravo pred kakršnimi koli manipulacijami na maternici. Pri ženskah se pred porodom odvzame bris, da se preveri stopnja čistosti nožnice. Če se v njem pojavijo znaki vnetja, je potreben profilaktični potek antibiotikov, pogosto v lokalni obliki.

Preventiva vključuje izogibanje medicinskemu splavu, zdrav način življenja in dobro prehranjevanje. Treba je izbrati pravi način kontracepcije, da vam ne bo treba poseči po splavu. Vnetje endometrija ali miometrija je vedno veliko tveganje za razvoj neplodnosti.

Nevarne in ne zelo bolezni po porodu

Nosečnost in porod nista le veselje do materinstva, temveč tudi nekakšen preizkus telesa na moč. Vsaj eno leto in včasih tudi več je potrebno, da se povrne prejšnji potencial moči in zdravja. In takšno preobremenjenost pri delovanju vseh sistemov in organov pogosto vodi do različnih bolezni, še posebej, če so "rezerve že pojedene". Poporodno obdobje pogosto zapletajo različne vnetne bolezni ženskih spolnih organov, dojenje pa je tveganje za nalezljivo patologijo mlečnih žlez. Če poznate "ostre vogale" in prve simptome, lahko težavo vedno prepoznate pravočasno in se zaščitite pred razvojem zapletov. Katere bolezni po porodu lahko čakajo mlado mamo?

Dejavniki tveganja

Vse ženske v poporodnem obdobju, to je v povprečju od 6 do 8 tednov, imajo zmanjšano imunost. To je posledica številnih dejavnikov. Toda tudi po preteku tega obdobja ima katera koli mama še eno leto veliko tveganje za razvoj patologije, včasih tudi več. Vse je odvisno od virov telesa.

Dejavniki tveganja za razvoj nalezljivih bolezni po porodu:

  • Prisotnost katere koli kronične patologije notranjih organov: pielonefritis, cistitis, karies, tonzilitis, sinusitis itd. V obdobju po porodu so vse te bolezni nagnjene k poslabšanju..
  • Zapleti nosečnosti. To je predvsem patološko povečanje telesne mase, gestoza s povišanim tlakom in okvarjenim delovanjem ledvic, različna resnost anemije, ki se slabo podvrže korekciji zdravil, nevarnost splava in odprava isthmic-cervikalne insuficience, drugi.
  • Zapleti pri porodu. To lahko vključuje krvavitve v katerem koli obdobju, več razpok, izvajanje carskega reza, dolgo brezvodno obdobje in druge..
  • Vnetne bolezni in spolno prenosljive okužbe, zlasti ne na predvečer poroda.
  • Prekomerna proizvodnja materinega mleka in neupoštevanje osnovnih pravil hranjenja.

Poleg vnetnih bolezni so ženske po porodu dovzetne za razvoj drugih patologij, kar povzroča naslednje:

  • Nestabilno psiho-somatsko stanje pred nosečnostjo.
  • Stres, tesnoba, pomanjkanje spanja po porodu ob odsotnosti podpore bližnjih.
  • Prisotnost različnih neinfektivnih patologij pred nosečnostjo, na primer arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, sistemske bolezni notranjih organov, kožne bolezni itd..

Vnetne bolezni genitalnih organov

To so praviloma dolgoročne posledice po porodu. Najpogosteje je vnetni proces lokaliziran v maternični votlini, kar povzroča endometritis. Ko se širi, so prizadeti dodatki maternice in medenični peritonej, pride do pelvioperitonitisa - stanja, ki ogroža življenje ženske.

Poporodni endometritis

To patologijo lahko sproži več pogojev:

  • Kopičenje krvnih strdkov v maternični votlini in njihovo vnetje po porodu, potem je običajno, da ga imenujemo hematometer.
  • Okužba membran posteljice, ki so ostale v notranjosti.
  • Prisotnost vnetja v nožnici pred porodom ali zaradi nezaščitenega spolnega odnosa po njih.

V vsakem primeru bo klinična slika in zdravljenje potekala skoraj enako, razlike bodo le v majhnih podrobnostih.

Glavna pritožba v takšnih stanjih je bolečina v spodnjem delu trebuha. Imajo vlečni ali rezalni značaj, včasih krče. Vzporedno s tem narašča tudi telesna temperatura, včasih tudi do 39 - 40 stopinj. Običajno lahko krvavitve iz genitalnega trakta trajajo do 42 dni po porodu, njihova intenzivnost pa je največja v prvih 7 do 10 dneh, nato pa se njihovo število zmanjša, postopoma preide v madež in nato le v sluznico. Ko pride do vnetja, je izcedek pogosto gnojne narave z neprijetnim vonjem. Barva se spremeni v rumenkasto ali zelenkasto, količina se poveča.

Ko žensko po porodu pregleda ginekolog, opazimo bolečino in subinvolucijo (upočasnitev krčenja) maternice. Tudi po naravi izcedka lahko takoj rečemo o prisotnosti vnetja, kar potrjujejo klinični krvni testi..

Porodni endometritis je pogostejši kot zaplet za naravni porod, vendar se to zgodi tudi po carskem rezu. V slednjem primeru se poveča tveganje za širjenje in posploševanje okužbe, možen je razvoj mogočnega zapleta - neskladnost pooperacijske brazgotine, pelvioperitonitis itd. Takšne manifestacije vedno zahtevajo dodaten kirurški poseg, pogosto se lahko vse konča z odstranitvijo maternice.

Bolezni maternice po porodu zahtevajo obvezno kvalificirano zdravljenje, pogosto v bolnišnici. Nezdravljeni endometritis v splošnem stanju imunske pomanjkljivosti po porodu se lahko spremeni v generalizirano vnetje - sepso, s katero se je veliko težje spoprijeti.

Vnetje poporodnih šivov

Težaven ali hiter porod, zlasti pri velikem plodu, ženski pogosto kasneje povzroči veliko razpok nožnice, materničnega vratu, presredka. Vsaj en mesec, včasih tudi več, traja, da popolnoma zaceli celotno površino rane. Če se pravila osebne higiene ne upoštevajo, lahko z zgodnjim sedenjem na zadnjici pride do slabe primerljivosti tkiv med šivanjem, ob vnetnem procesu v nožnici, do razhajanja šivov ali njihove suppuration. V tem primeru se splošno stanje ženske morda ne bo spremenilo, pojavijo se le obilnejši izcedek iz ran, pogosto z neprijetnim vonjem. In tudi dekle lahko zazna kršitev celovitosti tkiv na območju šivov.

Če se takšne situacije pojavijo po porodu, se nemudoma obrnite na svojega ginekologa. Šele po pregledu se lahko zdravnik sklicuje na najprimernejše zdravljenje v tej situaciji: včasih gre za ponovno šivanje, vendar pogosteje - različna konzervativna zdravilna sredstva (tamponi, mazila, svečke itd.), Vključno s fizioterapijo.

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko v prihodnosti povzroči okvaro mišic medeničnega dna in prolaps genitalij..

Priporočamo, da preberete članek o šivih na presredku po porodu. Iz nje boste izvedeli o razlogih za šivanje, pravilni negi presredka, možnih vzrokih razhajanj brazgotin, simptomih, ki bi morali opozoriti žensko.

Druge nalezljive bolezni

Posebno pozornost je treba pokazati ženskam, ki imajo v telesu žarišča kronične okužbe. Na primer, pogosta poslabšanja pielonefritisa ali cistitisa, tuberkuloze itd. Izkoriščajoč oslabitev ženskega telesa in zmanjšanje njegove obrambne sposobnosti, se bakterije in virusi začnejo aktivno množiti, nato pa nalezljive bolezni po porodu kmalu dobijo živo klinično sliko. Najpogosteje se poslabšajo kronične bolezni sečil. Praviloma so to pielonefritis in cistitis. Zato je analiza urina pri odhodu iz bolnišnice obvezna..

Okužbe sečil

Za cistitis po porodu in z njim tudi uretritis je značilno vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha, ureznine med uriniranjem. To vodi do pogostih pozivov po stranišču, saj se mehur ne izprazni popolnoma. Telesna temperatura se morda ne bo dvignila ali pa bo nizka - do 38 stopinj. Kljub dojenju v nobenem primeru ne smete prenašati takšnih stanj. Osnovno imenovanje ampicilina bo v večini primerov odpravilo vse simptome..

Za pielonefritis po porodu je značilna visoka temperatura, bolečine v ledvenem predelu in med uriniranjem se lahko pojavijo krči. Če so v ozadju kronične okužbe sečil že nastali kamni, lahko pride do ledvične kolike - z ostrimi napadi, iz katerih se hoče "povzpeti na steno". V tem primeru bi moralo biti zdravljenje resnejše, glavna stvar je antibiotična terapija, pogosto so to intramuskularne injekcije in ne samo tablete. Za določitev diagnoze je treba opraviti analizo urina, opraviti ultrazvok ledvic in opraviti pregled.

Pielonefritis po porodu

Tuberkuloza

Skoraj vedno ženskam po porodu svetujejo, da v bližnji prihodnosti opravijo fluorografijo prsnega koša, da izključijo lezije pljuč s Kochovo palico. Vse matere, ki so nekoč trpele zaradi te patologije, se brez preiskave pregledajo. Pomen odkrivanja tuberkuloze po porodu določa tudi dejstvo, da novorojenček nima zaščitnih mehanizmov v zvezi s to okužbo. Ob tesnem stiku z materjo bo v večini primerov tudi zbolel, v otroštvu pa to okužbo trpijo in zdravijo težko, pogosto splošne narave..

Mastitis

Pogosto po porodu obstajajo težave z mlečnimi žlezami, običajno njihov začetek pade na največji prihod mleka - 3. - 5. dan. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni:

  • Nepravilno dojenje pretežno na eni prsi vodi do stagnacije na drugi. Če ne bo pravočasno odkrit ali bo neučinkovito, se bo laktostaza hitro spremenila v mastitis.
  • Nepravilno zaključeno dojenje lahko povzroči tudi stagnacijo, tako takoj po porodu kot po letu ali dveh. Priporočljivo je sistematično zmanjševati število dojenčkov, kar bo postopoma zmanjšalo tudi proizvodnjo mleka. V primeru ostre zavrnitve dojenja uporabite tablete, ki zmanjšujejo nastajanje prolaktina. To so bromokriptin, parlodel in drugi. Toda te sheme niso vedno učinkovite..

Izražanje ali hranjenje bistveno izboljša počutje, postopoma vsi simptomi izginejo. Če pa se okužba nadalje pridruži v ozadju laktostaze, se v prsih pojavijo ostre bolečine, iz bradavice se lahko pojavijo gnojni ali rumenkasti izcedek. Izražanje je skoraj nemogoče in neučinkovito, koža na mestu lezije ima svetlo rdečo barvo. Bližnje bezgavke so povečane, telesna temperatura naraste in preseže 38 stopinj.

Poporodni mastitis

Če pomoč ni zagotovljena, se lahko mastitis spremeni v absces dojke. V tem primeru ženska opazi že utripajoče bolečine na mestu lezije. Trpi splošno zdravstveno stanje. Če je bilo pred tem mogoče učinkovito zdraviti z antibakterijskimi zdravili, je na stopnji abscesa nujen kirurški poseg.

Najbolj grozljiv zaplet abscesa je flegmon, ko je celotno tkivo dojke na prsih vključeno v infekcijski proces.

Nenalezljive bolezni

Poleg poslabšanja kronične patologije se pri ženski lahko pojavijo tudi bolezni, ki jim je bila nagnjena, ali tiste, ki so latentno nadaljevale pred nosečnostjo in jih zato niso odkrili. To so vrste bolezni po porodu, ki niso vnetne..

Zapleti gestoze po porodu

Če je zadnje mesece brejosti zasenčila gestoza, se lahko po porodu razvije nefropatija - okvarjena ledvična funkcija in pre- in eklampsija - generalizirani krči z okvarjenim delovanjem vseh notranjih organov in možganov. Oba stanja sta življenjsko nevarna, zato ženska ob najmanjšem sumu zanje ostane v bolnišnici pod nadzorom zdravstvenega osebja in za zdravljenje..

Tudi po porodu včasih opazimo zvišanje krvnega tlaka, še posebej, če je bilo to v tretjem trimesečju nosečnosti. Dvig je povezan z dodatnimi kilogrami, ki jih ženska še ni imela časa izgubiti, s čustvenimi preobremenitvami, pomanjkanjem spanja. V primeru epizodnih kriz po porodu morate prilagoditi svoj življenjski slog, povečati število ur na svežem zraku, trajanje spanja itd. Praviloma se čez nekaj časa stanje normalizira. Če vztrajno zvišate krvni tlak po porodu, se za predpisovanje zdravljenja obrnite na kardiologa ali terapevta, saj je med dojenjem dovoljeno uporabljati ozek spekter zdravil..

Patologija sklepov

Nosečnost in porod pogosto postaneta sprožilec manifestacije patologije sklepov zgornjih in spodnjih okončin ter hrbtenice. To so lahko avtoimunske bolezni, kot je revmatoidni artritis. Z njim so večinoma prizadeti majhni sklepi rok in nog, redkeje - koleno in kolk. Patologija se kaže z jutranjo okorelostjo in bolečino v njih po porodu. Zdravljenje je odvisno od stopnje poškodbe in klinične slike, po možnosti imenovanja hormonske terapije.

Če je imela ženska težave s hrbtenico pred nosečnostjo, se lahko po porodu stanje hrbta znatno poslabša. Včasih so kile in druge patologije celo indikacija za operativni porod. Med nosečnostjo rastoča maternica močno obremenjuje spodnji del hrbta, zato je treba uporabljati razkladalni povoj, zlasti v tretjem trimesečju. Tudi sam proces poroda lahko povzroči poslabšanje.

Poslabšanje kožnih bolezni

Pogosto se lahko po porodu razne kožne bolezni poslabšajo, četudi so bile zadnje epizode šele v otroštvu ali zelo dolgo nazaj. Na primer, atopijski dermatitis. Včasih so lahko njene manifestacije šele v starosti leta ali dveh in šele po porodu.

Poporodna depresija

Skoraj vsaka ženska v takšni ali drugačni meri preživi poporodno depresijo. Za nekatere poteka bolj ali manj neopazno, zlasti s podporo bližnjih, drugi pa potrebujejo pomoč strokovnjakov. Jasno je treba ločiti poporodno depresijo od psihoze ali resnejših bolezni, kot je shizofrenija.

Takšni pogoji se v večini primerov pojavijo v ozadju duševne in fizične izčrpanosti telesa po porodu. Spremenjen videz, stalna utrujenost in težave povzročajo povečano razdražljivost, včasih agresivnost. Normalizacija režima dela in počitka, podpora bližnjim in prelaganje nekaterih odgovornosti nanje bodo v večini primerov pomagali obvladati se. Včasih so po porodu potrebni blagi antidepresivi, vendar le po navodilih zdravnika.

Preprečevanje

Kakršno koli patologijo je lažje preprečiti kot zdraviti, vključno z vnetnimi boleznimi po porodu in poslabšanjem kroničnih bolezni. Priporočila, kako se izogniti zapletom:

  • Ženske, ki imajo nekakšno bolezen že pred nosečnostjo, jih morajo pripeljati do stopnje stabilne odškodnine, sanirati vsa žarišča okužbe (na primer v ledvicah itd.).
  • Med nošenjem otroka je treba po nasvetu zdravnika sprejeti preventivne ukrepe, s katerimi se izognemo poslabšanju. Na primer, za tiste, ki trpijo za kroničnim pielonefritisom, je treba ves čas, tudi po porodu, piti različne fitokomplekse, čaje, ki bodo pomagali v boju proti okužbam v ledvicah. Pri težavah s hrbtenico uporabite povoj, pri krčnih žilah - kompresijske nogavice itd..
  • Pravilno organizirano življenje matere in otroka, pomoč bližnjih - preprečevanje duševne in fizične izčrpanosti ženskega telesa.
  • Morali bi preživeti dovolj časa na svežem zraku, se ukvarjati s športom. Pravilna prehrana po porodu, bogata z vitamini in elementi v sledovih - vse to vam bo pomagalo hitro obnoviti telo.
  • Kompetentno organizirano dojenje, po potrebi posvetovanje s strokovnjaki, bo pomagalo preprečiti težave z mlečnimi žlezami.

Poporodno obdobje je za žensko telo pomemben čas, ko tudi ona, tako kot v nosečnosti, potrebuje večjo pozornost in skrb bližnjih. Kakršne koli ginekološke bolezni po porodu se praviloma pojavijo v ozadju obstoječe kronične patologije, zato je njeno pravočasno odkrivanje in zdravljenje pomembno še pred spočetjem. Skrb zase in za svoje zdravje je glavna sestavina uspešnega poporodnega obdobja.

Težave venskega sistema telesa niso nobena izjema. Vprašanje, kako se znebiti hemoroidov po porodu, je zaskrbljujoče. Hemoroidi po porodu: vzroki. Strokovnjaki menijo, da so hemoroidi pogosta bolezen venskega sistema..

Bolezni po porodu.... Pomagamo telesu, da si opomore. Ko se počutite bolje, je pri problemu, kako si opomoči od poroda, videz bolj pomemben..

Posledice ignoriranja problema. Najpogosteje se med nosečnostjo in po porodu moramo spoprijeti z naslednjimi posledicami bolezni: tromboflebitis in tromboza

Zobje po porodu in njihove patologije spadajo med pet najpogostejših težav doječih mater. Različne bolezni ustne votline med dojenjem ne skrbijo le mater.

Poporodni zapleti

Jasmina Mirzoyan porodničarka-ginekologinja, kandidatka za medicinske vede

Po porodu ženska pogosto misli, da je vseh skrbi konec. Toda žal so včasih prvi, najsrečnejši dnevi ali tedni življenja matere in otroka zasenčeni z različnimi zapleti, nenazadnje med poporodnimi gnojno-septičnimi boleznimi matere.

Vzroki

Poporodne vnetne bolezni pogosto povzročajo oportunistični mikrobi, ki naseljujejo telo katere koli osebe. Stalno živijo na koži, sluznicah, v črevesju, ne da bi motili svojega "lastnika", vendar lahko v določenih pogojih povzročijo bolezni. In porod, še posebej, če ga spremlja velika izguba krvi, ki vodi do anemije in s tem do zmanjšanja obrambnih sposobnosti telesa, lahko postane ta ugoden pogoj za aktivacijo mikrobov. Spolno prenosljive okužbe (gonokoki, klamidija, mikoplazma itd.) So lahko tudi vzrok vnetnih procesov v poporodnem obdobju. Obstajajo tudi združenja 2-3 mikrobov, ki si medsebojno povečujejo patogene lastnosti..

Izguba krvi med porodom, anemija, pomanjkanje vitaminov, motnje v strjevanju krvi, ostanki placentnega tkiva ali membran v maternični votlini, kirurški posegi med porodom, razpokani bradavički, huda nosečnost in porod, dolga brezvodna vrzel pri porodu - to so glavni pogoji, ki podpirajo okužbo.

Trenutno so najpogostejši endometritis po porodu (vnetje maternice), horioamnionitis (vnetje membran in maternice med porodom), mastitis (vnetje mlečne žleze), pielonefritis (vnetje ledvic) in, veliko redkeje, tromboflebitis medeničnih ven (vnetje medeničnih ven, pogosto zapletene zaradi njihove tromboze), peritonitisa (vnetje peritoneuma) in sepse (splošna zastrupitev krvi).

Da bi se izognili razvoju hudih zapletov, je zelo pomembna zgodnja diagnoza teh bolezni ob prvih simptomih; še bolje jih je preprečiti s preventivnimi ukrepi v skupini z visokim tveganjem žensk.

Oglejmo si najpogostejše zaplete po porodu vnetne narave..

Poporodni endometritis (vnetje maternične votline)

Najpogosteje se pojavi po carskem rezu, ročnem pregledu maternice po porodu, ročnem ločevanju posteljice in odvajanju posteljice (če je neodvisno ločevanje posteljice težko zaradi okrnjene kontraktilne funkcije maternice), z dolgim ​​brezvodnim intervalom (več kot 12 ur), pri ženskah, ki so sprejete na porod z vnetne bolezni genitalnega trakta (na primer v primeru spolno prenosljivih okužb) pri bolnikih z velikim številom splavov v preteklosti.

Izolirana je čista oblika endometritisa, ki je veliko manj pogosta (v 15% primerov) in se razvije brez ostankov placentnega tkiva in endometritis v ozadju ostankov placentnega tkiva, zadrževanja plodove membrane, krvnih strdkov, šivov, ki jih nalaga katgut (0 ena od vrst šivalnega materiala, proizvedenega iz kite živali in zato pogosto povzroča vnetne reakcije. Zdaj se redko uporablja) po carskem rezu.

Obstajajo blagi, zmerni in hudi endometritis. Praviloma se te oblike med seboj razlikujejo po stopnji resnosti, stopnji splošne zastrupitve (od grškega toxikon - strup) - boleče stanje, ki ga povzroči delovanje bakterij, virusov, škodljivih snovi na telo) in zahtevano trajanje zdravljenja.

Simptomi
  • Povišanje telesne temperature, običajno od 1 do 7 dni po porodu, odvisno od resnosti bolezni. Pri blagi obliki endometritisa se telesna temperatura običajno dvigne šele 5-7. Dan po porodu, pogosteje do 38 ° C; v hudi obliki se prvi simptomi pojavijo že 2. do 4. dan, telesna temperatura lahko doseže 40 ° C.
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha. Lahko so nepomembne in nedosledne v spodnjem delu trebuha z blagim endometritisom in intenzivne, trajne, pri hudih oblikah bolezni sevajo po celotnem trebuhu in križu.
  • Lochia (poporodni izcedek iz genitalnega trakta) dolgo časa (več kot 14 dni po porodu) ostane svetla, nato dobi rjavo-rjavo barvo z neprijetnim vonjem.
  • Maternica se slabo krči, višina očesnega dna ne ustreza dnevu poporodnega obdobja.
  • Pojavi splošne zastrupitve: mrzlica, šibkost, izguba apetita, bolečina v glavi.
Diagnostika

V splošni analizi krvi se odkrije povečano število levkocitov, t.j. levkocitoza, včasih - zmanjšanje ravni hemoglobina. Z ultrazvočno preiskavo se odkrijejo ostanki placentnega tkiva, plodovih membran, krvnih strdkov, subinvolucija maternice v maternični votlini (maternica se ne krči dobro, njena velikost ne ustreza dnevu poporodnega obdobja).

Zdravljenje
  • Ko se odkrije subinvolucija maternice, se izvede previdno širjenje cervikalnega kanala, da se ustvarijo pogoji za odtok vsebine maternične votline; če se izvaja vsebina MHOGO, vakuumska aspiracija ali kiretaža (vakuumska aspiracija - sesanje vsebine maternične votline s posebnim aparatom. Strganje - odstranjevanje vsebine maternične votline in površinske plasti endometrija s posebnim instrumentom - kireta).
  • Trenutno se v mnogih klinikah in porodnišnicah maternična votlina opere z ohlajenimi antiseptičnimi raztopinami..
  • Zdravljenje z antibiotiki je glavna metoda zdravljenja. Uporablja se širok spekter antibiotikov, saj veliko okužb povzroča povezava več mikrobov. Pri izbiri antibiotika izhajamo iz tega, kateri mikrobi najpogosteje povzročajo to ali ono vnetje, ali se antibiotik izloča v mleko, ali vpliva na otroka. Če antibiotik v 2-3 dneh ne da zadostnega učinka, ga zamenjamo z drugim. Način jemanja antibakterijskih zdravil je odvisen od resnosti endometritisa: v primeru lažje bolezni se lahko omejite na tabletirana antibakterijska zdravila; pri hudem endometritisu dajemo antibiotike intramuskularno ali intravensko.
  • Infuzijska (razstrupljevalna) terapija (intravensko dajanje zdravil) se izvaja z namenom odpraviti pojave zastrupitve in izboljšati krvni obtok. Infuzijska terapija je potrebna tako pri blagem kot pri hudem endometritisu. Za njegovo izvajanje se uporabljajo raztopine glukoze (5, 10, 20%), fiziološke raztopine (0,9% raztopina natrijevega klorida) itd..
  • Pri vseh oblikah endometritisa se izvaja imunokorektivna terapija, ki pomaga okrepiti obrambne sposobnosti telesa, poveča imunost (uporabljajo se zdravila, kot so Viferon, Kipferon itd.).
  • HBO (hiperbarična oksigenacija) je vrsta terapije, ki pomaga oksigenirati celice v telesu. Pri nalezljivih boleznih katere koli narave celice trpijo zaradi hipoksije - pomanjkanja kisika. Postopek terapije je, da ženska sme dihati mešanico s povečano vsebnostjo kisika skozi masko. Ta terapija je zelo učinkovita pri začetnih manifestacijah endometritisa, krepi obrambne sposobnosti telesa.
Preprečevanje

Pogostost poporodnega endometritisa lahko znatno zmanjšajo profilaktični antibiotiki z razmeroma velikim tveganjem za njegov razvoj (po carskem rezu, ročnem vstopu v maternično votlino z brezvodnim intervalom več kot 12 ur). Tudi pred porodom (idealno pred nosečnostjo) je treba opraviti pregled in odpraviti okužbo porodnega kanala.

Horioamnionitis (vnetje plodovnice)

Najpogosteje se pojavi pri prezgodnji rupturi membrane. Ko se brezvodna vrzel v porodu poveča, se poveča tveganje za intrauterino okužbo ploda.

Simptomi
  • Pri nosečnici ali porodnici se v sorazmerno dolgem brezvodnem obdobju (6-12 ur) telesna temperatura dvigne, pojavi se mrzlica, gnojni izcedek iz genitalnega trakta in srčni utrip. Pri vsaki peti ženski se horioamnionitis spremeni v poporodni endometritis.
Zdravljenje

Ko se pojavijo znaki horioamnionitisa, se opravi intenziven porod (rodostimulacija in ob stalni šibkosti delovne sile - carski rez) v ozadju antibakterijske in infuzijske terapije.

Preprečevanje

Med porodom ali kirurškim posegom je nujno treba spremljati stanje funkcije ženskih vitalnih organov, zlasti stanje koagulacijskega sistema, saj se zaradi slabega krčenja maternice ali / in zmanjšanja sposobnosti strjevanja krvi lahko razvije močna krvavitev, ki včasih privede do potrebe po odstranitvi maternice.

Poporodni mastitis (vnetje dojk) in laktostaza (stagnacija mleka)

Poporodni mastitis se pojavi v 2-5% primerov, pogosteje pri prvorojenih. 9 od 10 žensk z gnojnim mastitisom je sprejetih v kirurško bolnišnico od doma, saj se ta bolezen pogosto začne ob koncu 2. in v 3. tednu, včasih pa tudi mesec dni po porodu.

To je bolezen doječih mater: če ni laktacije, ni poporodnega mastitisa. V 80-90% primerov ga povzroča Staphylococcus aureus. Okužba se pojavi, ko mikroorganizem prodre skozi razpoko na bradavicah v doječi žlezi. To je glavna razlika med mastitisom in laktostazo (kopičenje in "stagnacija" mleka v mlečni žlezi), saj se laktostaza razvije brez prisotnosti razpokanih bradavic. Običajno je mastitis enostranski, lahko pa je tudi na obeh straneh.

Simptomi
  • Povišanje telesne temperature na 38,5-39 ° C in več.
    • Lokalizirane bolečine v dojkah.
    • Pordelost mlečne žleze na prizadetem območju (najpogosteje na območju zgornjega zunanjega kvadranta mlečne žleze. Mlečna žleza je običajno razdeljena na 4 kvadrante: zgornji in spodnji zunanji ter zgornji in spodnji zadnji del), oteklina.
  • Pri palpaciji (ročni pregled) tega področja mlečne žleze se določijo boleča, utrujena območja. Izločanje mleka je izredno boleče in v nasprotju z laktostazo ne prinaša olajšanja.
    • Pojavi splošne zastrupitve: mrzlica, glavobol, šibkost itd..
Diagnostika
  • Pregled, palpacija mlečnih žlez.
  • Ultrazvok dojk.
  • Bakteriološki pregled mleka.

Začetno stopnjo mastitisa je treba razlikovati od laktostaze. Pri laktostazi je občutek teže in napetosti v mlečni žlezi, ni pordelosti in otekanja kože, mleko se sprošča prosto, izražanje za razliko od mastitisa olajša. Splošno stanje žensk z laktostazo trpi le malo, po izražanju se telesna temperatura normalizira, bolečina se ustavi.

Zdravljenje laktostaze

Z laktostazo si lahko prsi pod prho masirate s curkom tople vode, nakar izrazito olajšate izražanje. Uporablja se tudi fizioterapija (na primer ogrevanje, izpostavljenost visokofrekvenčnemu toku - Ultraton, Vityaz itd.), Brez zaviranja laktacije se izloča mleko (20-30 minut pred tem se 2 ml zdravila No-shpy injicira intramuskularno, tik pred ekspresijo - intramuskularno oksitocin). V odsotnosti učinka fizioterapevtskih postopkov v kombinaciji z iztiskanjem mleka parlodel ali podobna zdravila zavirajo dojenje..

Zdravljenje mastitisa

Zdravljenje je treba začeti ob prvih simptomih bolezni, kar znatno zmanjša možnost razvoja gnojnega vnetja mlečne žleze in okoliških tkiv. Prej so pri zdravljenju mastitisa omejili količino tekočine, ki jo pijejo, kar zdaj velja za hudo napako: za boj proti zastrupitvi mora ženska popiti do 2 litra tekočine na dan. Prehrana mora biti popolna, namenjena povečanju odpornosti telesa.

  • Antibiotska terapija je dokaj učinkovita v 1. in 2. fazi mastitisa
  • Pri gnojnem mastitisu (ko se razvije absces - omejeno vnetje mlečne žleze - ali flegmon - razpršeno gnojno vnetje mlečne žleze) se izvaja kirurško zdravljenje (odpiranje abscesa, odstranjevanje odmrlega tkiva znotraj zdravega tkiva) v ozadju antibakterijske terapije.
  • Zatiranje laktacije z zdravili večkrat poveča učinkovitost zdravljenja. Nobene vrste mastitisa ni mogoče zdraviti brez zatiranja ali zaviranja laktacije. V sodobnih razmerah se popolno zatiranje laktacije redko uporablja, le pri gnojnem mastitisu, pogosteje se zatečejo k zaviranju laktacije. Pri zaviranju ali zatiranju laktacije z zdravili črpanja ni mogoče uporabiti, saj to spodbuja proizvodnjo prolaktina v hipofizi in s tem spodbuja laktacijo. Tudi v začetni fazi mastitisa otroka ni mogoče dojiti zaradi velikega tveganja za okužbo, pa tudi zaradi vnosa antibiotikov in drugih zdravil v otrokovo telo ter pomanjkanja mleka. Vprašanje nadaljevanja dojenja se odloči individualno in šele po kontrolni setvi mleka po obdelavi.
Preprečevanje

Začne se v obdobju nosečnosti, vključuje uravnoteženo prehrano, seznanjanje žensk s pravili in tehnikami dojenja, pravočasno zdravljenje razpokanih bradavic, laktostazo, nošenje nedrčka, ki ne stisne mlečnih žlez, umivanje rok pred hranjenjem, zračne kopeli 10-15 minut po hranjenju.

Dejavniki visokega tveganja za razvoj poporodnega mastitisa:

  • dedna nagnjenost;
  • žarišča gnojne okužbe v telesu;
  • mastopatija (prisotnost tesnil in majhnih vozličkov v mlečni žlezi);
  • anatomske značilnosti bradavic (obrnjene ali ravne bradavičke);
  • obstoječe kronične bolezni notranjih organov, zlasti v akutni fazi.

Poporodni pielonefritis (nalezljiva in vnetna ledvična bolezen)

Včasih je povišanje telesne temperature v poporodnem obdobju povezano s poslabšanjem pielonefritisa (4-6. In 12-14. Dan se štejeta za kritično obdobje). Kronični pielonefritis se po porodu poslabša ali se prvič razvije po njih zaradi naraščajočega širjenja okužbe iz mehurja in genitalnega trakta.

Simptomi:
  • Povišanje temperature na 40 ° С.
  • Bočne bolečine (če je pielonefritis enostranski).
  • Boleče uriniranje, zaprtje, splošna šibkost.
  • Mrzlica.
Diagnostika

S povečanjem telesne temperature je treba v poporodnem obdobju skupaj s kliničnim testom krvi opraviti tudi test urina, da pielonefritis ne bo zamuden pod masko endometritisa ali mastitisa.

Zdravljenje

Zdravljenje se izvaja z antibakterijskimi zdravili (odvisno od resnosti poteka se uporabljajo tablete ali antibiotiki v obliki raztopin za injekcije). Za normalno delovanje ledvic je priporočljivo piti veliko vode z ledvičnim čajem. Kot pri drugih vnetnih poporodnih boleznih se tudi pri infuziji (razstrupljanju) pogosto uporablja terapija.

Informacije na spletnem mestu so samo referenčne in niso priporočilo za samodiagnozo in zdravljenje. Za zdravstvena vprašanja se obvezno posvetujte z zdravnikom.