Prvo presejanje je pomemben pregled, ki ga morajo opraviti vse ženske v 10. do 14. tednu nosečnosti. Zahvaljujoč naboru postopkov je mogoče določiti bodoče matere, ki jim grozi možen razvoj genetskih nepravilnosti in patologij pri otroku.

Kateri je prvi pregled, kdaj je opravljen, kakšni so običajni rezultati - opisani v tem članku.

Kaj je presejalni test in kaj vključuje??

Presejanje je kompleks medicinskih postopkov, namenjenih odkrivanju in preprečevanju razvoja različnih bolezni. Takšna raziskava se izvaja ne samo za ženske, ki pričakujejo dojenčke, ampak tudi za druge segmente prebivalstva..

Perinatalni pregled se opravi trikrat v celotni nosečnosti in vključuje:

  • Ultrazvok, ki pomaga videti, kako se otrok razvija v maternici.
  • Odvzem venske krvi za določanje ravni hormona hCG in beljakovin PAPP-A.

Ali moram storiti?

Opravljanje prvega perinatalnega presejanja Ministrstvo za zdravje priporoča vsem nosečnicam, ni pa obvezno. To pomeni, da če bodoča mati zavrne teste, je zdravniki ne bodo prisilili, da bi dala krv in naredila ultrazvok.

Toda ali se je vredno odpovedati? V nobenem primeru, ker bo tak pregled pomagal opozoriti bodoče starše na morebitne razvojne težave njihovega otroka, kot so Downova ali Edwardsova bolezen, različne okvare v strukturi živčnega sistema in druge patologije, ki lahko posledično privedejo do smrti otroka ali njegovega invalidnega rojstva.

Če se po rezultatih pregleda odkrijejo fetalne patologije, ki niso združljive z običajnim življenjem, bodo zdravniki žensko zaradi zdravstvenih razlogov poslali k prekinitvi nosečnosti. Bolje roditi zdravega otroka, vendar kasneje kot zdaj otroka, ki ni sposoben za normalen obstoj.

Posebej je priporočljivo opraviti prvi perinatalni pregled za naslednje kategorije nosečnic:

  1. mlajši od 18 let in starejši od 35 let - v tej starosti je verjetnost splava ali razvoja prirojenih napak pri njem velika;
  2. pred tem imela zamrznjeno nosečnost, spontani splav (splav) ali mrtvorojenost;
  3. že imajo otroke z genetskimi motnjami;
  4. imajo dedne bolezni ali patologije v svojem rodovniku;
  5. ki delajo v nevarni industriji;
  6. jemanje zdravil, nevarnih za plod (fetotoksična zdravila);
  7. na začetku nosečnosti z nalezljivimi boleznimi (vključno z gripo, ARVI);
  8. odvisnost (alkohol, kajenje, mamila);
  9. zanosite zaradi tesne zveze.

Za zgoraj naštete kategorije žensk je prvi perinatalni pregled obvezen, saj lahko vsi ti dejavniki z veliko verjetnostjo povzročijo odstopanja v pravilnem razvoju otroka..

Ko to storijo - čas

Prvi perinatalni presejalni pregled se opravi med 10. in 14. tednom nosečnosti, vendar je najugodnejše obdobje za poseg od 11. do 13. tedna. V tem času - na koncu prvega trimesečja nosečnosti - se embrionalno obdobje otrokovega razvoja konča.

V tem obdobju lahko z ultrazvokom dobite najbolj zanesljive informacije o razvoju otroka in določite pomembne parametre, kot so velikost ovratnice ploda in velikost kokcigeno-parietalne (CTE).

Tudi v tem obdobju lahko najbolj jasno sledite ravni hormonov v krvnem serumu..

Morda se vam bo zdelo koristno prebrati o drugem in tretjem perinatalnem presejanju.

Norme in kazalniki

Kot smo že omenili, se med prvim presejanjem izvedeta dva glavna pregleda: ultrazvočni pregled in dajanje krvi iz vene.

Kaj določajo te študije in kakšne so normalne vrednosti? Razmislite naprej.

Kaj kaže ultrazvok?

Cilj ultrazvočnega pregleda pri prvem presejanju je določiti naslednje kazalnike:

  • Lokacija zarodka v maternici - za izključitev zunajmaternične nosečnosti.
  • Število plodov - en ali več dojenčkov in monozigotske ali heterozigotne nosečnosti.
  • Preživetje ploda - pri 10-14 tednih so otrokov srčni utrip in njegovi gibi z rokami in nogami že jasno vidni.
  • Kokcigeno-parietalna velikost - ta kazalnik se preveri glede na podatke o zadnji menstruaciji bodoče matere, po kateri se določi natančnejša gestacijska starost.
  • Anatomija ploda - na koncu prvega trimesečja ultrazvočni pregled jasno pokaže kosti lobanje in obraza ter začetke notranjih organov, zlasti možganov.
  • Debelina ovratnika (CTP) je najpomembnejša meritev, izmerjena ob prvem presejanju. Prekoračitev lahko kaže na prisotnost genskih napak..
  • Velikost nosne kosti - ta parameter pomaga tudi pri ugotavljanju prisotnosti genskih bolezni.
  • Določijo se pogoji posteljice - njena zrelost, način pritrditve in drugi kazalniki, ki lahko povzročijo spontani splav.

Raven hormonov

Na podlagi ultrazvočnih rezultatov se opravi biokemični krvni test za določitev ravni hormonov hCG in PAPP-A.

Povišane ravni človeškega horionskega gonadotropina (hCG) lahko kažejo na:

  • nosečnost z dvojčki ali dvojčki;
  • diabetes mellitus pri bodoči materi;
  • prisotnost patologij pri plodu;
  • nepravilno nastavljena gestacijska starost.

Drugi hormon, katerega raven se določi ob prvem presejanju, je protein PAPP-A. Odgovoren je za pravilno delovanje posteljice in njegova nizka raven lahko kaže na:

  • ali ima plod Downov sindrom ali Edwardsa;
  • razvoj genetskih patologij;
  • zamrznjena nosečnost.

Če so rezultati slabi

Če rezultati prvega presejanja niso povsem ugodni, se ne smete takoj prestrašiti in razburiti..

Poleg presejalnega pregleda obstaja še več načinov za določanje fetalnih patologij. Po pregledu rezultatov presejanja jih po potrebi predpiše genetik. In šele po dodatnih raziskavah lahko govorimo o oblikovanju katere koli diagnoze.

Poleg tega se za potrditev ali zanikanje rezultatov prvega presejalnega pregleda opravi še drugi, v 16. do 20. tednu nosečnosti. Po tem, ko bo potekal, bodo razmere jasnejše..

Vedno obstaja tudi možnost pridobiti napačne rezultate raziskav, saj ima vsaka nosečnica svoje lastne značilnosti, pri katerih se lahko rezultati preiskav in ultrazvoka razlikujejo od običajnih, vendar se bo otrok rodil popolnoma zdrav.

Koristni video

Več informacij o prvem perinatalnem presejanju najdete v videoposnetku:

Obvezno presejanje v prvem trimesečju, značilnosti in norme

Prvo presejanje med nosečnostjo je kompleks potrebnih laboratorijskih in funkcionalnih raziskovalnih metod, s pomočjo katerih se oceni morfološko in funkcionalno stanje ploda ter spremembe v ženskem telesu.

  1. Namen in seznam presejalnih pregledov
  2. Preučeni kazalniki
  3. Datumi in posebnosti priprave
  4. Kako se pripraviti na prvi ultrazvočni pregled v nosečnosti
  5. Kako je
  6. Kazalniki in njihovo dekodiranje

Namen in seznam presejalnih pregledov

Presejanje prvega trimesečja se opravi z namenom določitve števila zarodkov (nenadoma boste na ultrazvočnem pregledu pokazali dvojčke), gestacijske starosti (ugotovljene glede na glavne dimenzije ploda), za ugotavljanje prirojenih napak in razvojnih nepravilnosti, posebno pozornost namenite anatomskim strukturam ploda in njegovim fetometričnim parametrom. Poleg tega se ocenijo funkcionalne sposobnosti ženskega telesa, stopnja kompenzacije za kronično patologijo in tveganja genetskih bolezni..

Ta diagnostična stopnja vključuje:

  • Ultrazvok prvega trimesečja - prikazuje ultrasonografsko sliko stanja notranjih struktur telesa, da se ugotovi prisotnost in stopnja patoloških procesov v določenem organu. Prav tako se z ultrazvokom izračuna velikost organov in ocenijo kazalniki pretoka krvi..
  • Klinični test krvi. Kljub svoji preprostosti lahko ta raziskava veliko pove o stanju bodoče matere. Na primer, nizke ravni hemoglobina kažejo na anemijo, visoko število belih krvnih celic in ESR na vnetje itd..
  • Splošna analiza urina. Omogoča prepoznavanje patologije sečnega sistema, prvih znakov preeklampsije in edema nosečnic.
  • Krvni test za človeški horionski gonadotropni hormon in PAPP-A. Poleg tega, da potrjujejo dejstvo nosečnosti, pomagajo tudi pri sumu na določeno genetsko motnjo..

Ko nosečnica opravi celoten presejalni pregled v prvem trimesečju, zdravnik upošteva glavne parametre ženske, ki lahko vplivajo na rezultate raziskav:

  • njena višina;
  • telesna teža;
  • prisotnost slabih navad;
  • obremenjena dednost;
  • kronične bolezni.

Preučeni kazalniki

Vsi rutinski pregledi med nosečnostjo ženski omogočajo vedeti:

  • ali se plod razvija varno;
  • ali obstaja velika verjetnost genetske patologije in prirojenih napak;
  • ugotovite gestacijsko starost nerojenega otroka.

Ultrazvok v prvem trimesečju nosečnosti se namensko izvaja za diagnosticiranje naslednjih kazalnikov:

  1. Mesto implantacije zarodka, izključitev zunajmaternične nosečnosti (lokalizacija tubula se pojavi v 90-95% primerov, veliko redkeje - na jajčnikih, serozni membrani mehurja, notranji steni medenične votline itd.).
  2. Določanje števila zarodkov. Ker se v zadnjih letih pogosto zatekajo k zunajtelesni oploditvi, so primeri večplodne nosečnosti vse pogostejši..
  3. Sledenje in štetje srčnega utripa ploda, kar kaže na njegovo sposobnost preživetja, običajni kazalniki pa izključujejo hipoksijo.
  4. Pridobivanje podatkov o velikosti trtične kosti, ki se izračuna z uporabo črte, izrisane od štrlečih delov parietalne regije do najbolj vizualizirane točke trtice. S pomočjo tega kazalca se določi gestacijsko obdobje..
  5. Tudi z ultrazvokom se brez okvare oceni debelina prostora ovratnika (območje na hrbtni strani vratu pod kožo in napolnjeno s tekočino). Visoke vrednosti kazalnika omogočajo sum na morebitne fetalne patologije zaradi kromosomskih aberacij.
  6. Nosna kost, ki jo ultrazvok vizualizira pri približno 95-97% zdravih zarodkov.
  7. Biparietalna velikost, ki se izračuna v ravni črti, narisani od enega parietalnega tuberkula do drugega.
  8. Anatomske strukture nerojenega otroka natančno preučujejo z namenom zgodnjega odkrivanja notranjih in zunanjih razvojnih napak.
  9. Presejalni ultrazvok med nosečnostjo oceni tudi parametre membran, posteljice in izključi njeno disfunkcijo.

Hkrati se izvede "dvojni" biokemijski pregled periferne venske krvi matere, pri katerem se oceni raven beta podenote človeškega horionskega gonadotropinskega hormona (hCG) in plazemskih beljakovin tipa A, povezanih z nosečnostjo (PAPP-A). HCG vzdržuje funkcionalno stanje rumenega telesa in stalno povečuje raven progesterona, potrebno za ohranjanje nosečnosti. Poleg tega ta hormon vpliva na implantacijo in tvorbo horionske membrane, spodbuja povečanje števila resic na horionu in nadzoruje mehanizme prilagajanja med nosečnostjo..

PAPP je poseben glikoprotein, ki ga v celotnem obdobju nosečnosti proizvaja trofoblast. Njegova koncentracija se poveča sorazmerno z gestacijsko starostjo. Rezultati laboratorijskega presejanja tega trimesečja v prvem trimesečju pomagajo odkriti več kot 82% plodov s kromosomskimi nepravilnostmi, kot je Downov sindrom.

Datumi in posebnosti priprave

Ob upoštevanju, koliko tednov traja 1 trimesečje (od prvega do dvanajstega tedna nosečnosti), so vsi zgornji pregledi predpisani strogo ob določenem času: od 10. tedna do 6. dne 13. dne. Najbolje je, da raziskavo opravite natančno dvanajsti teden, saj je v tem obdobju verjetnost napak in napak izredno minimalna..

V odgovoru na vprašanje, koliko tednov se opravi prvi načrtovani presejalni pregled, velja poudariti, da je obdobje omejeno na tri tedne, prednostno pa je 12. teden, kar je pomembno za vse presejalne ultrazvoke med nosečnostjo.

Zdravnik mora bodoči materi povedati, kako se pripraviti na prvi pregled:

  1. Preden opravite laboratorijske preiskave krvi, je priporočljivo, da vsaj 6 ur ne jeste hrane, to pomeni, da se študija izvaja na tešče. Tudi dan pred odvzemom krvi iz vene je priporočljivo, da ne jeste moke, smetane in maščob, da ne bi povzročili lažnih odzivov.
  2. Priprava na prvi pregled za izvedbo splošnega urinskega testa vključuje skrbno intimno higieno in zbiranje jutranjega urina v sterilni posodi, kupljeni v lekarni. Da preprečite, da bi presežek deskvamatiranega epitelija prodrl v epruveto, je priporočljivo, da prvi del urina (prve 2-3 sekunde) odteče v stranišče..

Kako se pripraviti na prvi ultrazvočni pregled v nosečnosti

Če se študija izvaja skozi sprednjo trebušno steno, to je transabdominalno, potem morate dva ali tri dni pred postopkom upoštevati posebno prehrano. Njegov namen je preprečiti povečano nastajanje plinov v črevesju. Če želite to narediti, mora ženska začasno odstraniti iz prehrane vse izdelke, ki povzročajo pline in fermentacijo v votlini debelega črevesa (pecivo, grah, čokolada, zeleni in navadni fižol, zelje, hitra hrana, sveže kumare, riž, jabolka itd.). itd.). Na dan postopka lahko zjutraj vzamete dve kapsuli zdravila Espumisan - zdravila, povezanega s penilci.

Poleg tega ta tehnika zahteva polnjenje votline mehurja, to pomeni, da mora nosečnica določen čas (1-2 uri) popiti določeno količino tekočine, preden se pojavi prva potreba po uriniranju. Uporabljajte čisto negazirano vodo in kompote, ne pa čaja, gaziranih pijač ali kave.

Ultrazvočni pregled se izvaja na tešče, zato naj bo zadnji obrok 8-9 ur pred posegom, pod pogojem, da je predviden za jutranje ure. V primeru, da se diagnostični dogodek izvede čez dan, mora biti zadnji obrok vsaj 3-4 ure pred določenim časom.

Če ultrazvok izvajamo transvaginalno, potem priprava na presejanje 1. trimesečja temelji na spoštovanju zgoraj opisane prehrane in ne zahteva dodatnega vnosa tekočine, saj mora v tem primeru mehur ostati prazen.

Kako je

Odvzem venske krvi za prvi laboratorijski pregled opravi medicinska sestra v sterilni manipulacijski sobi. Postopek lahko izvedemo bodisi z običajno brizgo za enkratno uporabo bodisi z vakuumsko posodo. V vsakem primeru se na spodnjo tretjino rame natakne džep, mesto injiciranja pa se predhodno obdela z vatirano palčko, namočeno v 96% etilni alkohol. Vene se prebode z iglo z rezom navzgor.

Ultrazvok 1. trimesečja je popolnoma neboleč in varen tako za dojenčka kot za bodočo mamo. Transabdominalna tehnika vključuje žensko, ki leži na kavču v ležečem položaju. V spodnjem delu trebuha je nameščen poseben senzor, ki je po njem voden v različnih ravninah. Na zaslonu se prikaže slika odmevne strukture organov, nakar zdravnik opravi zanimive meritve.

Pri alternativni metodi se pretvornik vstavi neposredno v vaginalno votlino do globine 5-6 cm. Sprva žensko serijsko postavijo na ginekološki stol. Postopek je neboleč, le kadar premikanje lahko povzroči nekaj nelagodja.

Kazalniki in njihovo dekodiranje

Najpomembnejši cilj vseh opravljenih izpitov je interpretacija pridobljenih kazalcev. Standardi laboratorijskega presejanja za prvo trimesečje so naslednji:

Stopnje prvih ultrazvočnih presejalnih testov: Povišana raven hCG lahko kaže na prisotnost Downovega sindroma, medtem ko zmanjšanje tega kazalnika kaže na veliko tveganje za dojenčka z Edwardsovim sindromom. Podcenjene vrednosti beljakovin A v plazmi so pogosto merilo za nepravilnosti in malformacije. Če so vrednosti te beljakovine nekoliko nižje od dovoljenih, ostali podatki pa ustrezajo normi, potem ni treba skrbeti.

  • Kokcijsko-parietalna dimenzija ne sme presegati 59 mm po 12 tednih in 74 mm po 13 tednih.
  • Debelina ovratnika pri zdravem otroku je 0,9-2,6 mm. Če so njegovi kazalniki več kot 3 mm, lahko presodimo o prirojeni kromosomski patologiji.
  • Velikosti biparietalne glave po 12. in 13. tednu - 23 oziroma 27 mm.
  • Srčni utrip ploda za 1 trimesečje je običajno 145-175 utripov na minuto.

Vse pridobljene rezultate prvega presejanja je treba vnesti v protokol in izmenjalno kartico nosečnice, ki mora biti vedno pri njej.

Pregled v prvem trimesečju. Dekodiranje

Članek je povzet s spletnega mesta http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Presejalni testi pomagajo ugotoviti tveganje za kromosomske bolezni pri otroku, še preden se rodi. V prvem trimesečju nosečnosti se izvaja ultrazvok in biokemični krvni test na hCG in PAPP-A. Spremembe teh kazalnikov lahko kažejo na povečano tveganje za Downov sindrom pri nerojenem otroku. Poglejmo, kaj pomenijo rezultati teh analiz..

Kako dolgo?

Presejanje 1. trimesečja se izvaja v obdobju od 11 tednov do 13 tednov in 6 dni (obdobje se izračuna od prvega dne zadnje menstruacije).

Znaki Downovega sindroma na ultrazvoku

Če ima otrok http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, lahko že pri 11-13 tednih specialist za ultrazvok zazna znake te bolezni. Obstaja več znakov, ki kažejo na povečano tveganje za Downov sindrom pri otroku, najpomembnejša pa je metrika, imenovana Collar Space Thickness (PT).

Debelina ovratniškega prostora (TVP) ima sopomenke: debelina materničnega vratu, vratna guba, ovratnik, vratna prosojnost itd. Toda vsi ti izrazi pomenijo enako.

Poskusimo ugotoviti, kaj to pomeni. Na spodnji sliki lahko vidite sliko, posneto med merjenjem TVP. Puščice na sliki kažejo sam vratni pregib, ki ga je treba izmeriti. Opazimo, da če je maternična vratna guba pri otroku debelejša od 3 mm, se poveča tveganje za Downov sindrom pri otroku.

Da bi bili ultrazvočni podatki resnično pravilni, je treba upoštevati več pogojev:

  • Ultrazvok prvega trimesečja se opravi ne prej kot v 11 tednih nosečnosti (od prvega dne zadnje menstruacije) in najpozneje do 13 tednov in 6 dni.
  • Velikost trtične kosti (CTE) mora biti najmanj 45 mm.
  • Če položaj otroka v maternici ne omogoča ustrezne ocene TBI, vas bo zdravnik prosil, da se premaknete, zakašljate ali rahlo tapnete po trebuhu, da bo otrok spremenil položaj. Ali pa vam zdravnik lahko svetuje, da pridete na ultrazvočni pregled malo pozneje..
  • Merjenje TVP lahko izvedemo z ultrazvokom skozi kožo trebuha ali skozi nožnico (odvisno od položaja otroka).

Čeprav je debelina prostora ovratnice najpomembnejši parameter pri oceni tveganja za Downov sindrom, zdravnik upošteva tudi druge možne znake nepravilnosti pri plodu:

  • Nosno kost se pri zdravem plodu običajno zazna po 11 tednih, vendar je odsotna v približno 60-70% primerov, če ima otrok Downov sindrom. Vendar pri 2% zdravih otrok nosne kosti na ultrazvoku morda ni mogoče zaznati.
  • Pretok krvi v venskem (arancijskem) kanalu mora imeti določeno obliko, ki velja za normo. 80% otrok z Downovim sindromom ima oslabljen pretok krvi v kanalu Arantia. Vendar ima lahko 5% zdravih otrok tudi takšne nepravilnosti..
  • Zmanjšanje velikosti maksilarne kosti lahko kaže na povečano tveganje za Downov sindrom.
  • Povečan mehur se pojavi pri otrocih z Downovim sindromom. Če mehur na ultrazvoku pri 11 tednih ni viden, potem to ni strašljivo (to se v tem času zgodi pri 20% nosečnic). Če pa mehurja ni mogoče videti, vam bo zdravnik morda svetoval, da pridete na drugi ultrazvok čez teden dni. Po 12 tednih pri vseh zdravih plodovih postane mehur opazen.
  • Hiter srčni utrip (tahikardija) pri plodu lahko kaže tudi na povečano tveganje za Downov sindrom.
  • Prisotnost samo ene popkovnične arterije (namesto dveh je normalno) poveča tveganje ne samo za Downov sindrom, temveč tudi za druge kromosomske bolezni (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa itd.)

Norma hCG in prosta β-podenota hCG (β-hCG)

HCG in prosta β (beta) podenota hCG sta dva različna kazalnika, od katerih se vsak lahko uporabi kot presejalni test za Downov sindrom in druge bolezni. Merjenje ravni proste β-podenote hCG omogoča natančnejše določanje tveganja za Downov sindrom pri nerojenem otroku kot merjenje celotne hCG.

Norme za hCG, odvisno od trajanja nosečnosti v tednih, lahko najdete na http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Norme za prosto β-podenoto hCG v prvem trimesečju:

  • 9 tednov: 23,6 - 193,1 ng / ml ali 0,5 - 2 MoM
  • 10 tednov: 25,8 - 181,6 ng / ml ali 0,5 - 2 MoM
  • 11 tednov: 17,4 - 130,4 ng / ml ali 0,5 - 2 MoM
  • 12 tednov: 13,4 - 128,5 ng / ml ali 0,5 - 2 MoM
  • 13 tednov: 14,2 - 114,7 ng / ml ali 0,5 - 2 MoM

Pozor! Norme v ng / ml se lahko razlikujejo od laboratorija do laboratorija, zato te številke niso dokončne in se vseeno posvetujte s svojim zdravnikom. Če je rezultat naveden v MoM, so norme enake za vse laboratorije in za vse analize: od 0,5 do 2 MoM.

Kaj pa, če hCG ni normalen?

Če je prosta β-podenota hCG višja od običajne za vašo gestacijsko starost ali presega 2 MoM, potem ima otrok večje tveganje http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Če je prosta β-podenota hCG pod normalno za vašo gestacijsko starost ali manjša od 0,5 MoM, potem ima otrok večje tveganje http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

RAPP-A norma

PAPP-A ali, kot mu pravijo, "nosečnostni plazemski protein A" je drugi indikator, ki se uporablja pri biokemičnem presejanju v prvem trimesečju. Raven te beljakovine med nosečnostjo nenehno narašča, odstopanja v kazalniku pa lahko kažejo na različne bolezni pri nerojenem otroku..

Norma za PAPP-A, odvisno od trajanja nosečnosti:

  • 8-9 tednov: 0,17 - 1,54 mU / ml ali od 0,5 do 2 MoM
  • 9–10 tednov: 0,32 - 2,42 IU / ml ali od 0,5 do 2 MoM
  • 10-11 tednov: 0,46 - 3,73 IU / ml ali od 0,5 do 2 MoM
  • 11-12 tednov: 0,79 - 4,76 IU / ml ali od 0,5 do 2 MoM
  • 12-13 tednov: 1,03 - 6,01 IU / ml ali od 0,5 do 2 MoM
  • 13-14 tednov: 1,47 - 8,54 IU / ml ali od 0,5 do 2 MoM

Pozor! Norme v IU / ml se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih, zato navedeni podatki niso dokončni in v vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom. Če je rezultat naveden v MoM, so norme enake za vse laboratorije in za vse analize: od 0,5 do 2 MoM.

Kaj pa, če PAPP-A ni normalen?

Če je PAPP-A pod normalno za vašo gestacijsko starost ali manjši od 0,5 MoM, potem ima otrok povečano tveganje http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna in http://mygynecologist.ru/ vsebina / sindrom-edwardsa.

Če je PAPP-A za vašo gestacijsko starost višji od običajnega ali presega 2 MoM, vendar so ostali kazalniki presejanja normalni, potem ni razloga za zaskrbljenost. Študije so pokazale, da v skupini žensk s povečano stopnjo PAPP-A med nosečnostjo tveganje za plodove bolezni ali zaplete v nosečnosti ni večje kot pri drugih ženskah z običajnim PAPP-A.

Kaj je tveganje in kako se izračuna?

Kot ste morda že opazili, lahko vsak indikator biokemičnega presejanja (hCG in PAPP-A) izmerite v MoM. MoM je posebna vrednost, ki prikazuje, koliko se dobljeni rezultat analize razlikuje od povprečnega rezultata za določeno gestacijsko starost..

A vseeno na hCG in PAPP-A ne vpliva le gestacijska starost, temveč tudi vaša starost, teža, ali kadite, kakšne bolezni imate in nekateri drugi dejavniki. Zato se za natančnejše presejalne rezultate vsi njegovi podatki vnesejo v računalniški program, ki za vas izračuna tveganje za bolezni pri otroku, pri čemer upošteva vse vaše značilnosti.

Pomembno: za pravilen izračun tveganja je treba vse analize opraviti v istem laboratoriju, v katerem se izračuna tveganje. Program za izračun tveganja je konfiguriran za posebne parametre, posamezne za vsak laboratorij. Če želite torej ponovno preveriti rezultate presejanja v drugem laboratoriju, boste morali znova opraviti vse teste.

Program daje rezultat kot ulomek, na primer: 1:10, 1: 250, 1: 1000 in podobno. Ulomek je treba razumeti takole:

Na primer, tveganje je 1: 300. To pomeni, da se od 300 nosečnosti s takšnimi stopnjami rodi en otrok z Downovim sindromom in 299 zdravih otrok..

Glede na prejeto frakcijo laboratorij izda enega od zaključkov:

  • Test je pozitiven - veliko tveganje za Downov sindrom pri otroku. To pomeni, da potrebujete temeljitejši pregled za razjasnitev diagnoze. Priporočamo vam lahko http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona ali http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negativni test - majhno tveganje za Downov sindrom pri otroku. Morali boste iti skozi http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, vendar dodatni pregledi niso potrebni.

Kaj pa, če imam veliko tveganje?

Če je bilo zaradi presejanja ugotovljeno, da imate veliko tveganje za dojenčka z Downovim sindromom, potem to ni razlog za paniko in še bolj za prekinitev nosečnosti. Na posvetovanje vas bodo napotili k genetiku, ki bo še enkrat pregledal rezultate vseh preiskav in po potrebi priporočil opravljene preiskave: vzorčenje horionskih vil ali amniocentezo.

Kako potrditi ali zavrniti rezultate presejanja?

Če menite, da je bil presejalni pregled opravljen nepravilno za vas, lahko ponovite pregled v drugi kliniki, vendar boste morali za to ponovno opraviti vse teste in opraviti ultrazvočni pregled. To bo mogoče le, če takrat nosečnost ne presega 13 tednov in 6 dni..

Zdravnik pravi, da moram splaviti. Kaj storiti?

Na žalost obstajajo situacije, ko zdravnik na podlagi rezultatov presejanja močno priporoča ali celo prisili splav. Ne pozabite: noben zdravnik nima pravice tega storiti. Presejanje ni dokončna metoda za diagnosticiranje Downovega sindroma in samo na podlagi slabih rezultatov nosečnosti ni treba prekiniti.

Recimo, da se želite posvetovati z genetikom in opraviti diagnostične postopke za odkrivanje Downovega sindroma (ali druge bolezni): vzorčenje horionskih resic (če ste noseči od 10 do 13 tednov) ali amniocenteza (če ste noseči od 16 do 17 tednov).

Kaj je vključeno v prvi pregled med nosečnostjo: ultrazvočni standardi, biokemični krvni test, genetske raziskave

Prvo presejanje med nosečnostjo je ena od začetnih faz pregleda ženske, ki pričakuje otroka. Po registraciji pacienta ji razložijo, kateri teden se opravi prvi pregled. To je posledica dejstva, da se ta študija izvede v strogo določenih rokih in vsebuje visoko raven informacij za nadaljnje ohranjanje nosečnosti..

Datumi

1 presejalni pregled med nosečnostjo se izvaja od 11. do vključno 13. tedna. Da bi lahko razumel, kdaj izvesti študijo, mora bolnik zdravniku zagotoviti informacije o tem, na kateri dan se je začela zadnja menstruacija. Na podlagi prejetih informacij zdravnik določi ocenjeno gestacijsko starost. Z nepravilno menstruacijo se ženska pošlje na ultrazvočni pregled, med katerim se določi predvideni čas glede na velikost jajčne celice in zarodka.

Kaj je vključeno v prenatalni pregled?

Na vprašanje, kaj je vključeno v prvi pregled, je treba odgovoriti, da študija vključuje ultrazvočno skeniranje in odvzem venske krvi za izvajanje biokemijske analize. Preden napoti žensko na 1 pregled, lečeči zdravnik podrobno razloži, kako poteka raziskava in kako pridobiti soglasje za njeno izvedbo.

Pregled v prvem trimesečju

Kako?

Vnaprej je treba razložiti zaporedje in namen teh manipulacij, če je pacientu dodeljen prvi pregled med nosečnostjo, kaj natančno kaže krvni test in ultrazvočni pregled. To bo zmanjšalo ženski strah in tesnobo..

Pred načrtovanim prvim pregledom je tudi podrobno razloženo, kako se pripraviti na postopek, da se izključijo napačni rezultati..

Prvo presejanje vključuje:

  1. Izvajanje ultrazvočnega skeniranja. Ko se opravi prvo presejanje, se lahko sonda postavi v predel prsnice na sprednji trebušni steni ali v nožnici. Pri izvajanju prenatalnega presejanja v prvem trimesečju ženska ne občuti bolečine in nelagodja. Metoda ne škoduje plodu.
  2. Odvzem 10 ml venske krvi za biokemijsko analizo PAPP-A (beljakovine, povezane z nosečnostjo) in B-hCG (ena od podenot človeškega horionskega gonadotropina). Po odvzemu krvi se bolnika stehta, navede starost in gestacijsko obdobje, navedeno po ultrazvočnem pregledu.

Po prvem presejanju bolnik dobi rezultat ultrazvočnega pregleda. Biokemijska analiza zahteva dodaten čas. Izvaja se na podlagi zdravstvenih ustanov, katerih strokovnjaki so opravili posebno usposabljanje na tem področju in imajo ustrezna potrdila. Poleg tega mora biti oprema v skladu z navedenimi standardi, kar omogoča jasno prepoznavanje možnih odstopanj..

Kaj kaže?

Prvo presejanje vam omogoča prepoznavanje patologij, kot so:

  • kršitev tvorbe nevralne cevi, ki je pomemben del centralnega živčnega sistema;
  • trisomija na kromosomu 13, ki jo spremlja razvoj različnih napak;
  • trisomije na 21. in 18. kromosomu;
  • popkovna kila s prisotnostjo notranjih organov v njej;
  • Smith-Opitz, de Lange sindromi.

Ultrazvok po 12. tednu ni vedno zadosten za natančen rezultat: ultrazvočni pregled se primerja z biokemijsko analizo.

Ultrazvočni standardi

Med presejanjem 1. trimesečja nosečnosti zdravnik izmeri več kazalnikov, da potrdi gestacijsko starost in izključi malformacije. Prvi ultrazvočni pregled vključuje spodaj opisane kazalnike.

Merjenje velikosti ploda ali coccygeal-parietal velikosti

Kazalec je enak dolžini od trtice do krošnje. Po merjenju se izračuna gestacijska starost.

Obdobje brejostiNorma (mm)
11 tednov34-50
12 tednov42-59
13 tednov51-75

Debelina ovratnika ali dolžina vratu.

Velikost je od 0,8 do 2,7 mm, odvisno od izraza. Če je TBP debelejši od 3 mm, se poveča tveganje za Downov sindrom. Indikator je po prvem presejanju bistven za podaljšanje nosečnosti.

Dolžina nosne kosti

Genetske bolezni spremlja nerazvitost te strukture. Najbolj jasna vizualizacija je opazna pri 12-13 tednih. Velikost nosne kosti v skladu z gestacijsko starostjo je:

Obdobje brejostiVelikost (mm)
11 tednov1.4
12 tednov1.8
13 tednov2,3

Rumenjakova vrečka

Rumenjak je začasni organ, ki se nahaja na sprednji trebušni steni. Zaloga hranilnih snovi, ki jih vsebuje, zagotavlja razvoj otroka. Izvaja funkcijo vranice in jeter. Njene dimenzije naj bodo 4-6 mm. V primeru odstopanja od norme je treba izključiti malformacije ali nevarnost prekinitve.

Določanje srčnega utripa

Indikator odraža sposobnost preživetja zarodka. Med presejanjem v 12. tednu nosečnosti se srčni utrip meri eno minuto.

Lokalizacija posteljice

Lokacija posteljice lahko vpliva na potek nosečnosti. Višina njegove lokacije se meri od notranjega žrela. Predstavitev kaže na prekrivanje notranjega žrela. Še posebej pomembno je, da zdravnik pozna lokalizacijo posteljice, če je bolnik že opravil carski rez ali če ima miomatozna vozla. Ti dejavniki lahko motijo ​​pretok krvi med materjo in otrokom, kar bo zahtevalo preventivne ukrepe in ohranitveno terapijo..

Dolžina cervikalnega kanala

V prvem trimesečju je dolžina 34-36 mm. Njegovo skrajšanje je lahko vzrok za spontani splav. Skrajšanje dolžine zahteva nujno konzervacijsko terapijo in reden zdravniški nadzor.

Dekodiranje analiz

Po opravljenem 1 pregledu med nosečnostjo traja prepis krvne preiskave nekaj dni. V pacientovi krvi se izmeri vsebnost hormona, beta podenote človeškega horionskega gonadotropina in beljakovin, povezanih z nosečnostjo (PAPP-A). Namen analize je določiti stopnjo tveganja za razvoj genetske patologije pri plodu.

Za najbolj natančen izračun grožnje upoštevajte starost ženske in njeno anamnezo.

Beta-hCG je marker, ki odraža tveganje za genetske nepravilnosti pri plodu. Vrednosti smernic so odvisne od časa prvega presejanja. Najbolj informativen je pri ugotavljanju genetskih patologij in oceni nosečnosti.

Obdobje brejostiStopnja B-hCG (IU / l)
11-12 tednov27832 - 210612
13-14 tednov13950 - 62530

PAPP-A je specifična beljakovina, ki se v nosečnosti proizvaja v celotni nosečnosti. Z zmanjšanjem tega kazalnika je treba izključiti kromosomsko patologijo ploda. Pomembno je, da zdravnik natančno določi, koliko tednov je 1 presejalni pregled optimalen, saj se informacijska vsebnost takega kazalnika izgubi s 14 tedni in 1 nosečnostjo.

Obdobje brejostiPAPP-A (MME / ml)
11 tednov0,79-4,76
12 tednov1.03-6.01
13 tednov1,47-8,54

Možni razlogi, zaradi katerih se PAPP-A zmanjša, so:

  • Sindromi Down, Patau, Edwards in Cornelia de Lange;
  • fetoplacentna insuficienca;
  • nevarnost spontanega splava;
  • podhranjenost ploda zaradi pomanjkanja vnosa hranil.

Povečanje PAPP-A lahko opazimo pri:

  • nizka placentacija;
  • povečana teža ploda ali povečana teža posteljice;
  • večkraten.

Genetske raziskave

Glavni cilj genetskih raziskav je ugotoviti morebitne napake v razvoju ploda in znake, ki nam omogočajo posredno presojo o genetskih nepravilnostih. Za bolnice z obremenjeno anamnezo je pomembno, da vedo, kaj kaže presejanje v 12. tednu nosečnosti, saj bo možnost nadaljnjega ohranjanja odvisna od dobljenih rezultatov..

Možne nepravilnosti, ki jih je mogoče ugotoviti kot rezultat genetskih raziskav, vključujejo:

  • prisotnost kromosomskih nepravilnosti ploda (najpogostejši je Downov in Edwardsov sindrom);
  • upočasnitev rasti kostnega tkiva;
  • popkovna kila;
  • motnje srčnega ritma z možnim zmanjšanjem ali povečanjem frekvence;
  • motnje v strukturi možganov;
  • nerazvitost ene od popkovničnih arterij;
  • motnje v razvoju osrednjega živčevja.

Ali moram slediti dieti?

Priprava na prvi pregled, ki vključuje odvzem krvi, vključuje spoštovanje prehranskih priporočil. Dieta pred prvim pregledom je nujna za izključitev lažnih rezultatov pridobljenega krvnega testa..

Vsak bolnik mora popolnoma prenehati uporabljati:

  • mastno meso;
  • polizdelki;
  • sladice na osnovi margarine;
  • jedi z visoko vsebnostjo maščob;
  • čokolada;
  • morski sadeži;
  • piščančja jajca.

Da bi dobili najbolj natančne rezultate analize, mora ženska prehrana vsebovati kuhano pusto meso, rastlinsko olje, žita, kuhano in surovo zelenjavo.

Ženskam z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam svetujemo, naj omejijo hrano, ki lahko povzroči poslabšanje procesa. Tej vključujejo:

  • citrusi;
  • zelenjava in sadje, ki je rdeče in rumeno;
  • piščančje jajčne beljakovine;
  • oreški.

Neupoštevanje teh priporočil lahko privede do potrebe po dodatnih dragih in manj dostopnih vrstah raziskav. Zato mora biti priprava na prvi pregled vnaprej opravljena s strani zdravnika predporodne klinike, pri katerem je bolnik opazovan.

Drugi prenatalni pregledi

Po prvem pregledu bo morala ženska opraviti še dva pregleda, od katerih ima vsak svoje posebne naloge..

Drugič

Drugi pregled vključuje biokemijski pregled in ultrazvočni pregled. Sestavljen je iz dveh stopenj. Na začetku, v obdobju od 16 do 18 tednov, bolnica daje kri za beta-podenoto človeškega horionskega gonadotropina in alfa-fetoproteina, od 19 do 21 tedna pa opravi ultrazvok. Projekcija je namenjena:

  • izključitev razvojnih napak;
  • ocena rastnih parametrov posteljice;
  • merjenje dolžine cervikalnega kanala;
  • izračun povprečne prostornine plodovnice.

Tretjič

Čas tretjega presejanja se lahko razlikuje od 32 do 36 tednov nosečnosti. Njegov namen je:

  • določitev otrokove aktivnosti;
  • identifikacija predstavitvenega dela;
  • identifikacija zrelosti posteljice;
  • izračun plodovnice z izračunom prostornine;
  • primerjava parametrov ploda s pričakovanim datumom.

Ta pregled vključuje ultrazvočni pregled.

Presejanje med nosečnostjo

Prvo presejanje je vključeno v kompleks diagnostičnih postopkov med nosečnostjo. S pomočjo presejalnih študij lahko specialist ugotovi zgodnje nenormalnosti med nosečnostjo, kar bo omogočilo pravočasno odpravo morebitnih kršitev. Rezultate razlaga zdravnik v povezavi z vsemi presejalnimi metodami.

Datumi

V gestacijskem obdobju nosečnica opravi le tri obvezne preglede. Čas prvega pregleda je prvo trimesečje. Težko je določiti natančen datum naravnega spočetja, čas lahko niha v 3-5 dneh. Zato se pri izračunu porodniškega časa nosečnosti odbijajo od datuma zadnje menstruacije, začetek nosečnosti je prvi dan zadnje menstruacije.

Pri imenovanju prvega presejanja med nosečnostjo jih vodijo porodniški pogoji, čeprav so spremembe datuma možne, če je menstrualni ciklus dolg. Najmanjše gestacijsko obdobje, ko lahko zaznate znake nenormalnega razvoja ploda, pa tudi ocenite odziv materinega telesa na nosečnost - 11 tednov. Rok za prvi pregled je 14 tednov, natančneje 13 tednov plus 6 dni od začetka zadnje menstruacije pred nosečnostjo.

To presejalno obdobje med nosečnostjo ni naključno. Po 12 tednih (porodniški) zarodek postane plod, to pomeni, da se premakne na drugo stopnjo razvoja. Če so se v tem času v zarodku oblikovale določene strukture, potem ta dobi nov status v perinatalnem razvoju (plod ali plod). Nosečnica mora razumeti, da je pomembno upoštevati čas presejanja med nosečnostjo, saj so od tega odvisni diagnostični rezultati..

Kdo potrebuje pregled

Nekatere ženske menijo, da če se počutijo dobro, med nosečnostjo ni treba opravljati presejalnih pregledov, še posebej, ker se vse nosečnice v prvem trimesečju ne prijavijo k ginekologu. Tako lahko ženske, zlasti ogrožene, rodijo otroka s telesnimi in / ali duševnimi motnjami v razvoju. Konec koncev, če kromosomske mutacije ne odkrijemo v zgodnjem obdobju brejosti, potem sama bolezen ne bo nikamor odšla, embriogeneza pa se bo nadaljevala po napačni poti in prišel bo trenutek, ko ne bo mogoče ničesar popraviti..

Zato je ne glede na počutje nosečnice, njeno starost, rojstvo prej zdravih otrok, odlične življenjske in prehranske pogoje priporočljiv presejalni pregled med nosečnostjo v vseh fazah nosečnosti. Tudi pri dobrem zdravstvenem stanju ženske in neobremenjeni dednosti se lahko še vedno pojavijo odstopanja v embriogenezi. Kljub temu lahko nosečnica zavrne pregled, nihče je ne bo prisilil k diagnozi.

Posebno pozornost je treba nameniti presejanju v nosečnosti za ogrožene ženske:

  • bodoče matere, stare 35 let in več, tudi če so že rodile zdrave otroke. Po tem starostnem obdobju se telo začne starati, začnejo se procesi, pri katerih se poveča verjetnost kromosomskih nepravilnosti pri plodu;
  • anamneza ali odkrivanje znakov zamrznjene ali zunajmaternične nosečnosti, splava, nevarnosti spontanega splava, prezgodnjega poroda;
  • SARS ali druga okužba na začetku gestacijskega obdobja;
  • kronični nalezljivi proces, počasne nalezljive bolezni;
  • mrtvorojeni otroci v družini ali otroci s kromosomskimi nepravilnostmi;
  • bližnji krvni sorodniki bodočih staršev, pri katerih je bila diagnosticirana genetska motnja;
  • jemanje različnih zdravil, cepljenje, anestezija med operacijo tik pred spočetjem in na začetku brejosti;
  • spočetje kot posledica incesta ali nasilnih dejanj;
  • kajenje tobaka, zloraba alkohola, uživanje mamil;
  • rezus konflikt.

Presejanje med nosečnostjo ne predstavlja nobene nevarnosti za bodočo mamo in otroka, zato so preiskave nerazumne.

Kaj je vključeno v raziskavo

Prvi pregled vključuje dva glavna diagnostična ukrepa:

  1. Ultrasonografija ploda in maternice bodoče matere vam omogoča, da ocenite potek razvoja ploda, ustreznost delov telesa gestacijskemu obdobju in razvoj starostno ustreznih struktur. Oceni se tudi zdravje maternice in posteljice.
  2. Biokemija krvi omogoča določanje koncentracije hormonov, potrebnih za zdrav razvoj, in nekaterih markerjev, značilnih za določeno obdobje.

Kumulativni rezultati presejanja (ultrazvok in preiskave krvi) bodo zdravniku omogočili, da bo razumel, kako pravilno poteka embriogeneza, ali obstajajo tveganja ali znaki genskih nepravilnosti, kakšna je fizična reakcija ženske na razvoj drugega organizma v njej, novo življenje.

Priprava in izvedba

Da nobeni dejavniki ne vplivajo na diagnostične rezultate in jih ne izkrivljajo, se morate med nosečnostjo pripraviti na presejanje.

Faze priprave vključujejo:

  • zavrnitev živil, ki teoretično lahko povzročijo alergije ali so že prej povzročila alergijske reakcije: vse vrste agrumov, jagode, maline, eksotični morski izdelki, nesezonsko sadje in zelenjava, kakršni koli izdelki, ki predhodno niso bili zaužit. Če se alergija razvije tik pred presejalnim pregledom, o tem obvestite glavnega zdravnika. Alkohol je izključen tudi v minimalnih odmerkih;
  • pred testi ne kadite in ne pijte vode ali drugih pijač;
  • pred pregledom lahko jeste 8-12 ur;
  • v 3-4 dneh pred pregledom se ne smete fizično in psiho-čustveno preobremeniti, ne izvajati športnih vaj, izogibati se stresnim situacijam, kadar je le mogoče (hormonske snovi so izredno občutljive na čustveno ozadje in telesno aktivnost);
  • ne seksajte 2-3 dni;
  • poskusite izprazniti črevesje;
  • po prihodu na kliniko morate 15 minut počivati, sedeti, se umiriti, sicer bodo rezultati testov lahko izkrivljeni.

Pri prvem presejanju je priprava na ultrazvočni pregled odvisna od metode preiskave: transvaginalne ali transabdominalne. V prvi različici se ultrazvočni senzor vstavi neposredno v nožnico, zato je treba pred manipulacijo izprazniti mehur.

Pri pregledu genitalij in ploda s trebušnim senzorjem (skozi trebušno površino) mora biti mehur napolnjen do maksimuma. Če želite to narediti, morate pol ure pred študijo piti 0,5-0,7 litra tekočine bolje kot navadna voda, ne obiščite stranišča 4 ure pred ultrazvokom.

Če med postopkom plod leži tako, da je nemogoče določiti njegove parametre, se pacientu ponudi, da malo hodi, trup upogne, napenja želodec in se nato sprosti, posnema refleks kašlja.

Takoj po ultrazvoku se odvzame venska kri za biokemijski pregled. V okviru enega presejanja je pomembno, da oba pregleda opravimo brez prekinitve, saj se krvna formula med nosečnostjo nenehno spreminja, zato je treba rezultate študije povezati s podatki ultrazvočne diagnostike.

Kazalniki ploda

Presejanje zgodnje nosečnosti vam omogoča, da določite značilnosti ploda s primerjavo z normo.

Določeni so naslednji kazalniki:

  1. Koccigealno-parietalna velikost (CTE) - prvič se meri "rast" od otroške krone do kokice. Ker je otrok nenehno v embrionalnem položaju (z nogami, ki so vlečene v prsni koš), natančne višine ni mogoče izmeriti. Za oceno rasti se vzame dolžina stegnenice, nadlahtnice in podlakti.
  2. Obseg glave (OG) - izračunan s premerom.
  3. Biparietalna velikost (BPD) je razdalja med zunanjimi obrisi parietalnih kosti in notranjimi obrisi, izmeri pa se tudi razdalja od čelne kosti do zatilja. Kazalnik je še posebej pomemben za določanje načina dostave. Če je otrokova lobanja velika in materina medenica ozka, se predlaga carski rez. To vprašanje se reši glede na rezultate presejalnega testiranja med nosečnostjo v poznem obdobju, vendar je prvi pregled nujen za primerjalno analizo z drugim in tretjim pregledom..
  4. Debelina prostora ovratnika (TVP) je prostornina tekočine v materničnem vratu, kar je značilno le za prvo trimesečje. Ob nezadostnem volumnu ali odsotnosti gub lahko presodimo o tveganjih kromosomskih mutacij. Končni zaključki so narejeni v kombinaciji z drugimi označevalci embriogeneze.
  5. Velikost nosne kosti - presejanje je informativno, če se izvaja v 12-13 porodniških tednih. Patologija kosti lahko kaže na kromosomske nepravilnosti. Med znanstvenimi raziskavami je bilo ugotovljeno, da je pri otrocih z Downovim sindromom nosna kost patološka v več kot 93% primerov..
  6. Značilnosti lobanje in možganov.
  7. Srčni utrip (HR) - določi se za skladnost s starostno normo. Če je mogoče, diagnostik preuči zgradbo srčne mišice, lokacijo in velikost srca, velike žile.
  8. Parametri posteljice - debelina, lokacija horiona.
  9. Število žil popkovnice.
  10. Ocena plodovnice (volumen, barva).

Pri nosečnici se z ultrazvokom pregleda maternični vrat, oceni se tonus maternice. Včasih lahko celo določite spol otroka, vendar je s tem vprašanjem bolje počakati do 20 tednov.

Norme osnovnih vrednosti pri plodu po tednih:

Rok v porodniških tednihCTE, milimetriTVP, milimetriNosna kost, milimetriBPR, milimetriSrčni utrip, utripi na minuto
enajst41-500,8-2,4 (povprečno 1,6)1,4 (še ni mogoče izmeriti)17.154-176
12.51-600,8-2,5 (povprečno 1,6)1.821.149-173
trinajst61-730,8-2,7 (povprečno 1,7)2,3 (povprečno 12–13 tednov - 3–3,1)26.148-170
štirinajst-0,8-2,8 (povprečno 1,8)2.527.132-166 (povprečno 11-14 tednov-140-160)

Popadki srca veljajo za glavni parameter preživetja ploda na prvem presejanju. Srčni utrip ne sme biti pod 100 utripov na minuto in nad 200 utripov na minuto, saj je to prognostično neugoden dejavnik. Po lokalizaciji in strukturah srca ter po lokaciji želodca se presodi o prisotnosti ali odsotnosti velikih odstopanj. Izkušeni diagnostik po lokaciji teh organov lahko razkrije znake prirojenih srčnih napak.

Kazalniki krvi

Venska kri za biokemijsko analizo se odvzame nosečnici na tešče, da se določi raven dveh bistvenih snovi med nosečnostjo:

  1. Človeški horionski gonadotropin (hCG) - začne proizvajati horion v prvih dneh po spočetju. Do 9-tedenskega obdobja se koncentracija hormona povečuje, vrhunec pade na 11-13 tednov, nato se proizvodnja zmanjša
  2. Plazemski protein-A (PAPP-A) - protein, ki ga med nosečnostjo v velikih količinah proizvajajo fibroblasti zunanje membrane posteljice.

Normalne vrednosti hCG, značilne za prvo trimesečje, so 50.000-55.000 mIU / ml.

Povišana raven hCG lahko kaže na prisotnost takih stanj:

  • anamneza diabetes mellitus ali gestacijski diabetes mellitus;
  • večplodna nosečnost - visoka koncentracija hormona je posledica dejstva, da ga proizvaja več horionov;
  • toksikoza v prvem trimesečju;
  • plod ima lahko Downov sindrom.

Znižani hCG se pojavi, kadar:

  • insuficienca placentnega kompleksa;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • visoko tveganje za spontano prekinitev;
  • plod ima lahko Edwardsov sindrom.

Normalne vrednosti PAPP-A, značilne za prvo trimesečje (1-14 tednov), so 0,79-6,01 mU / L. Nizka koncentracija beljakovin A v plazmi je pomembna za presejanje med nosečnostjo, kar lahko kaže na:

  • imunski odziv telesa nosečnice;
  • nevarnost splava;
  • smrt ploda;
  • insuficienca funkcije placente;
  • plod ima kromosomske mutacije (Downov sindrom ali Edwardsov sindrom).

Visoka koncentracija beljakovin A v plazmi lahko kaže, da je nosečnost večplastna, plod prevelik in lokalizacija posteljice nizka.

Za presejanje med nosečnostjo se uporabljajo zelo občutljivi testi, da so rezultati testa čim bolj natančni.

Kompleksno dešifriranje

Na podlagi rezultatov presejanja med nosečnostjo, ob upoštevanju krvne slike in podatkov ultrazvoka, bodo rezultati odražali naslednje podatke:

  • tveganje za nastanek genetske nepravilnosti;
  • interpretacija krvnega testa nosečnice;
  • prisotnost ali verjetnost različnih patoloških stanj;
  • Kazalniki indeksa MoM.

Poseben program uvaja dejavnike, ki lahko vplivajo na zdravje nosečnice in stanje ploda: starost bodoče matere, višina, teža in njihovo razmerje, število plodov, slabe navade, način spočetja (naravno ali zunajtelesno oploditev), kronične bolezni in drugi podatki. Za to pacient pred diagnozo izpolni podroben vprašalnik. V program se s temi podatki doda koeficient MoM, ki je pri enem plodu 0,5-2,5 enote, pri 2 ali več plodovih - 3,5.

Računalniški program izračuna vse vrste tveganj za plod in jih da v obliki razmerja 1: 1000. Z nizkimi tveganji bo kazalnik vsaj 1: 380, z veliko verjetnostjo kromosomskih mutacij - pod 1: 380. Ta kazalnik je ocenjen, vendar ni dokončen..

Izkrivljanje rezultatov je možno, če:

  • večplodna nosečnost;
  • neustrezna priprava na biokemijske raziskave;
  • izvajanje ultrazvoka na nizkokakovostni opremi;
  • EKO;
  • sladkorna bolezen;
  • mati s prekomerno telesno težo.

Na podlagi rezultatov prvega presejanja se ne postavi končna diagnoza, razkrije pa se verjetnost resne bolezni ploda. Za potrditev ali ugotovitev končne diagnoze je predpisana dodatna diagnostika, predvsem invazivni diagnostični postopki. Prav tako boste najverjetneje potrebovali posvet z genetikom in drugimi visoko specializiranimi strokovnjaki..

Zgodi se, da že v prvem trimesečju ugotovijo nepopravljive motnje, ki niso združljive z nadaljnjim normalnim razvojem ploda ali celo z življenjem ploda. V takšnih razmerah je priporočljivo prekiniti nosečnost, vendar odločitev ostane na starših. Zato je pregled na začetku nosečnosti tako pomemben, saj lahko v nasprotnem primeru ženska več mesecev nosi neživljenjskega otroka..

Druga potreba in prednost zgodnje diagnoze je, da se določi zanesljiva gestacijska starost, na podlagi katere se izračuna datum rojstva.

Kaj storiti, če so rezultati nezadovoljivi

Nekatere ženske se bojijo prvega nosečniškega pregleda, ker se bojijo slabe novice, da bi bile prisiljene splaviti. Prvič, prekiniti nosečnost ali ne, je stvar vsakogar..

Drugič, v dvomljivih situacijah lahko znova opravite teste, morda je pri pripravi na analize prišlo do napak, zato so se rezultati izkazali za napačne. Ali je bil pregled opravljen na slabi opremi, ženska pa mora opraviti presejalne teste v drugi kliniki.

Na primer, v državnih zdravstvenih ustanovah lahko celo diagnosticirate brezplačno, kakovost medicinske diagnostične opreme pa je lahko vprašljiva, pa tudi uporabljeni laboratorijski testi. Zato je pred pregledom vredno razmisliti in po možnosti izbrati dobro plačano kliniko, tako da diagnostični rezultati in njihova interpretacija ne bodo dvomljivi.

Tretjič, povečana tveganja - to ne pomeni stoodstotne prisotnosti bolezni. Številne negativne zdravstvene dejavnike je mogoče popraviti. V tem primeru bo zdravnik izbral posamezna priporočila, ki se jih mora držati nosečnica. Včasih je popravek le sprememba življenjskega sloga, prehrane, zmanjšanje fizičnega in psihološkega stresa. "AltraVita" nudi diagnostične storitve med nosečnostjo na najvišji ravni, pa tudi posvetovanja z izkušenimi visoko usposobljenimi strokovnjaki.