Prvo presejanje je pomemben pregled, ki ga morajo opraviti vse ženske v 10. do 14. tednu nosečnosti. Zahvaljujoč naboru postopkov je mogoče določiti bodoče matere, ki jim grozi možen razvoj genetskih nepravilnosti in patologij pri otroku.

Kateri je prvi pregled, kdaj je opravljen, kakšni so običajni rezultati - opisani v tem članku.

Kaj je presejalni test in kaj vključuje??

Presejanje je kompleks medicinskih postopkov, namenjenih odkrivanju in preprečevanju razvoja različnih bolezni. Takšna raziskava se izvaja ne samo za ženske, ki pričakujejo dojenčke, ampak tudi za druge segmente prebivalstva..

Perinatalni pregled se opravi trikrat v celotni nosečnosti in vključuje:

  • Ultrazvok, ki pomaga videti, kako se otrok razvija v maternici.
  • Odvzem venske krvi za določanje ravni hormona hCG in beljakovin PAPP-A.

Ali moram storiti?

Opravljanje prvega perinatalnega presejanja Ministrstvo za zdravje priporoča vsem nosečnicam, ni pa obvezno. To pomeni, da če bodoča mati zavrne teste, je zdravniki ne bodo prisilili, da bi dala krv in naredila ultrazvok.

Toda ali se je vredno odpovedati? V nobenem primeru, ker bo tak pregled pomagal opozoriti bodoče starše na morebitne razvojne težave njihovega otroka, kot so Downova ali Edwardsova bolezen, različne okvare v strukturi živčnega sistema in druge patologije, ki lahko posledično privedejo do smrti otroka ali njegovega invalidnega rojstva.

Če se po rezultatih pregleda odkrijejo fetalne patologije, ki niso združljive z običajnim življenjem, bodo zdravniki žensko zaradi zdravstvenih razlogov poslali k prekinitvi nosečnosti. Bolje roditi zdravega otroka, vendar kasneje kot zdaj otroka, ki ni sposoben za normalen obstoj.

Posebej je priporočljivo opraviti prvi perinatalni pregled za naslednje kategorije nosečnic:

  1. mlajši od 18 let in starejši od 35 let - v tej starosti je verjetnost splava ali razvoja prirojenih napak pri njem velika;
  2. pred tem imela zamrznjeno nosečnost, spontani splav (splav) ali mrtvorojenost;
  3. že imajo otroke z genetskimi motnjami;
  4. imajo dedne bolezni ali patologije v svojem rodovniku;
  5. ki delajo v nevarni industriji;
  6. jemanje zdravil, nevarnih za plod (fetotoksična zdravila);
  7. na začetku nosečnosti z nalezljivimi boleznimi (vključno z gripo, ARVI);
  8. odvisnost (alkohol, kajenje, mamila);
  9. zanosite zaradi tesne zveze.

Za zgoraj naštete kategorije žensk je prvi perinatalni pregled obvezen, saj lahko vsi ti dejavniki z veliko verjetnostjo povzročijo odstopanja v pravilnem razvoju otroka..

Ko to storijo - čas

Prvi perinatalni presejalni pregled se opravi med 10. in 14. tednom nosečnosti, vendar je najugodnejše obdobje za poseg od 11. do 13. tedna. V tem času - na koncu prvega trimesečja nosečnosti - se embrionalno obdobje otrokovega razvoja konča.

V tem obdobju lahko z ultrazvokom dobite najbolj zanesljive informacije o razvoju otroka in določite pomembne parametre, kot so velikost ovratnice ploda in velikost kokcigeno-parietalne (CTE).

Tudi v tem obdobju lahko najbolj jasno sledite ravni hormonov v krvnem serumu..

Morda se vam bo zdelo koristno prebrati o drugem in tretjem perinatalnem presejanju.

Norme in kazalniki

Kot smo že omenili, se med prvim presejanjem izvedeta dva glavna pregleda: ultrazvočni pregled in dajanje krvi iz vene.

Kaj določajo te študije in kakšne so normalne vrednosti? Razmislite naprej.

Kaj kaže ultrazvok?

Cilj ultrazvočnega pregleda pri prvem presejanju je določiti naslednje kazalnike:

  • Lokacija zarodka v maternici - za izključitev zunajmaternične nosečnosti.
  • Število plodov - en ali več dojenčkov in monozigotske ali heterozigotne nosečnosti.
  • Preživetje ploda - pri 10-14 tednih so otrokov srčni utrip in njegovi gibi z rokami in nogami že jasno vidni.
  • Kokcigeno-parietalna velikost - ta kazalnik se preveri glede na podatke o zadnji menstruaciji bodoče matere, po kateri se določi natančnejša gestacijska starost.
  • Anatomija ploda - na koncu prvega trimesečja ultrazvočni pregled jasno pokaže kosti lobanje in obraza ter začetke notranjih organov, zlasti možganov.
  • Debelina ovratnika (CTP) je najpomembnejša meritev, izmerjena ob prvem presejanju. Prekoračitev lahko kaže na prisotnost genskih napak..
  • Velikost nosne kosti - ta parameter pomaga tudi pri ugotavljanju prisotnosti genskih bolezni.
  • Določijo se pogoji posteljice - njena zrelost, način pritrditve in drugi kazalniki, ki lahko povzročijo spontani splav.

Raven hormonov

Na podlagi ultrazvočnih rezultatov se opravi biokemični krvni test za določitev ravni hormonov hCG in PAPP-A.

Povišane ravni človeškega horionskega gonadotropina (hCG) lahko kažejo na:

  • nosečnost z dvojčki ali dvojčki;
  • diabetes mellitus pri bodoči materi;
  • prisotnost patologij pri plodu;
  • nepravilno nastavljena gestacijska starost.

Drugi hormon, katerega raven se določi ob prvem presejanju, je protein PAPP-A. Odgovoren je za pravilno delovanje posteljice in njegova nizka raven lahko kaže na:

  • ali ima plod Downov sindrom ali Edwardsa;
  • razvoj genetskih patologij;
  • zamrznjena nosečnost.

Če so rezultati slabi

Če rezultati prvega presejanja niso povsem ugodni, se ne smete takoj prestrašiti in razburiti..

Poleg presejalnega pregleda obstaja še več načinov za določanje fetalnih patologij. Po pregledu rezultatov presejanja jih po potrebi predpiše genetik. In šele po dodatnih raziskavah lahko govorimo o oblikovanju katere koli diagnoze.

Poleg tega se za potrditev ali zanikanje rezultatov prvega presejalnega pregleda opravi še drugi, v 16. do 20. tednu nosečnosti. Po tem, ko bo potekal, bodo razmere jasnejše..

Vedno obstaja tudi možnost pridobiti napačne rezultate raziskav, saj ima vsaka nosečnica svoje lastne značilnosti, pri katerih se lahko rezultati preiskav in ultrazvoka razlikujejo od običajnih, vendar se bo otrok rodil popolnoma zdrav.

Koristni video

Več informacij o prvem perinatalnem presejanju najdete v videoposnetku:

Obvezno presejanje v prvem trimesečju, značilnosti in norme

Prvo presejanje med nosečnostjo je kompleks potrebnih laboratorijskih in funkcionalnih raziskovalnih metod, s pomočjo katerih se oceni morfološko in funkcionalno stanje ploda ter spremembe v ženskem telesu.

  1. Namen in seznam presejalnih pregledov
  2. Preučeni kazalniki
  3. Datumi in posebnosti priprave
  4. Kako se pripraviti na prvi ultrazvočni pregled v nosečnosti
  5. Kako je
  6. Kazalniki in njihovo dekodiranje

Namen in seznam presejalnih pregledov

Presejanje prvega trimesečja se opravi z namenom določitve števila zarodkov (nenadoma boste na ultrazvočnem pregledu pokazali dvojčke), gestacijske starosti (ugotovljene glede na glavne dimenzije ploda), za ugotavljanje prirojenih napak in razvojnih nepravilnosti, posebno pozornost namenite anatomskim strukturam ploda in njegovim fetometričnim parametrom. Poleg tega se ocenijo funkcionalne sposobnosti ženskega telesa, stopnja kompenzacije za kronično patologijo in tveganja genetskih bolezni..

Ta diagnostična stopnja vključuje:

  • Ultrazvok prvega trimesečja - prikazuje ultrasonografsko sliko stanja notranjih struktur telesa, da se ugotovi prisotnost in stopnja patoloških procesov v določenem organu. Prav tako se z ultrazvokom izračuna velikost organov in ocenijo kazalniki pretoka krvi..
  • Klinični test krvi. Kljub svoji preprostosti lahko ta raziskava veliko pove o stanju bodoče matere. Na primer, nizke ravni hemoglobina kažejo na anemijo, visoko število belih krvnih celic in ESR na vnetje itd..
  • Splošna analiza urina. Omogoča prepoznavanje patologije sečnega sistema, prvih znakov preeklampsije in edema nosečnic.
  • Krvni test za človeški horionski gonadotropni hormon in PAPP-A. Poleg tega, da potrjujejo dejstvo nosečnosti, pomagajo tudi pri sumu na določeno genetsko motnjo..

Ko nosečnica opravi celoten presejalni pregled v prvem trimesečju, zdravnik upošteva glavne parametre ženske, ki lahko vplivajo na rezultate raziskav:

  • njena višina;
  • telesna teža;
  • prisotnost slabih navad;
  • obremenjena dednost;
  • kronične bolezni.

Preučeni kazalniki

Vsi rutinski pregledi med nosečnostjo ženski omogočajo vedeti:

  • ali se plod razvija varno;
  • ali obstaja velika verjetnost genetske patologije in prirojenih napak;
  • ugotovite gestacijsko starost nerojenega otroka.

Ultrazvok v prvem trimesečju nosečnosti se namensko izvaja za diagnosticiranje naslednjih kazalnikov:

  1. Mesto implantacije zarodka, izključitev zunajmaternične nosečnosti (lokalizacija tubula se pojavi v 90-95% primerov, veliko redkeje - na jajčnikih, serozni membrani mehurja, notranji steni medenične votline itd.).
  2. Določanje števila zarodkov. Ker se v zadnjih letih pogosto zatekajo k zunajtelesni oploditvi, so primeri večplodne nosečnosti vse pogostejši..
  3. Sledenje in štetje srčnega utripa ploda, kar kaže na njegovo sposobnost preživetja, običajni kazalniki pa izključujejo hipoksijo.
  4. Pridobivanje podatkov o velikosti trtične kosti, ki se izračuna z uporabo črte, izrisane od štrlečih delov parietalne regije do najbolj vizualizirane točke trtice. S pomočjo tega kazalca se določi gestacijsko obdobje..
  5. Tudi z ultrazvokom se brez okvare oceni debelina prostora ovratnika (območje na hrbtni strani vratu pod kožo in napolnjeno s tekočino). Visoke vrednosti kazalnika omogočajo sum na morebitne fetalne patologije zaradi kromosomskih aberacij.
  6. Nosna kost, ki jo ultrazvok vizualizira pri približno 95-97% zdravih zarodkov.
  7. Biparietalna velikost, ki se izračuna v ravni črti, narisani od enega parietalnega tuberkula do drugega.
  8. Anatomske strukture nerojenega otroka natančno preučujejo z namenom zgodnjega odkrivanja notranjih in zunanjih razvojnih napak.
  9. Presejalni ultrazvok med nosečnostjo oceni tudi parametre membran, posteljice in izključi njeno disfunkcijo.

Hkrati se izvede "dvojni" biokemijski pregled periferne venske krvi matere, pri katerem se oceni raven beta podenote človeškega horionskega gonadotropinskega hormona (hCG) in plazemskih beljakovin tipa A, povezanih z nosečnostjo (PAPP-A). HCG vzdržuje funkcionalno stanje rumenega telesa in stalno povečuje raven progesterona, potrebno za ohranjanje nosečnosti. Poleg tega ta hormon vpliva na implantacijo in tvorbo horionske membrane, spodbuja povečanje števila resic na horionu in nadzoruje mehanizme prilagajanja med nosečnostjo..

PAPP je poseben glikoprotein, ki ga v celotnem obdobju nosečnosti proizvaja trofoblast. Njegova koncentracija se poveča sorazmerno z gestacijsko starostjo. Rezultati laboratorijskega presejanja tega trimesečja v prvem trimesečju pomagajo odkriti več kot 82% plodov s kromosomskimi nepravilnostmi, kot je Downov sindrom.

Datumi in posebnosti priprave

Ob upoštevanju, koliko tednov traja 1 trimesečje (od prvega do dvanajstega tedna nosečnosti), so vsi zgornji pregledi predpisani strogo ob določenem času: od 10. tedna do 6. dne 13. dne. Najbolje je, da raziskavo opravite natančno dvanajsti teden, saj je v tem obdobju verjetnost napak in napak izredno minimalna..

V odgovoru na vprašanje, koliko tednov se opravi prvi načrtovani presejalni pregled, velja poudariti, da je obdobje omejeno na tri tedne, prednostno pa je 12. teden, kar je pomembno za vse presejalne ultrazvoke med nosečnostjo.

Zdravnik mora bodoči materi povedati, kako se pripraviti na prvi pregled:

  1. Preden opravite laboratorijske preiskave krvi, je priporočljivo, da vsaj 6 ur ne jeste hrane, to pomeni, da se študija izvaja na tešče. Tudi dan pred odvzemom krvi iz vene je priporočljivo, da ne jeste moke, smetane in maščob, da ne bi povzročili lažnih odzivov.
  2. Priprava na prvi pregled za izvedbo splošnega urinskega testa vključuje skrbno intimno higieno in zbiranje jutranjega urina v sterilni posodi, kupljeni v lekarni. Da preprečite, da bi presežek deskvamatiranega epitelija prodrl v epruveto, je priporočljivo, da prvi del urina (prve 2-3 sekunde) odteče v stranišče..

Kako se pripraviti na prvi ultrazvočni pregled v nosečnosti

Če se študija izvaja skozi sprednjo trebušno steno, to je transabdominalno, potem morate dva ali tri dni pred postopkom upoštevati posebno prehrano. Njegov namen je preprečiti povečano nastajanje plinov v črevesju. Če želite to narediti, mora ženska začasno odstraniti iz prehrane vse izdelke, ki povzročajo pline in fermentacijo v votlini debelega črevesa (pecivo, grah, čokolada, zeleni in navadni fižol, zelje, hitra hrana, sveže kumare, riž, jabolka itd.). itd.). Na dan postopka lahko zjutraj vzamete dve kapsuli zdravila Espumisan - zdravila, povezanega s penilci.

Poleg tega ta tehnika zahteva polnjenje votline mehurja, to pomeni, da mora nosečnica določen čas (1-2 uri) popiti določeno količino tekočine, preden se pojavi prva potreba po uriniranju. Uporabljajte čisto negazirano vodo in kompote, ne pa čaja, gaziranih pijač ali kave.

Ultrazvočni pregled se izvaja na tešče, zato naj bo zadnji obrok 8-9 ur pred posegom, pod pogojem, da je predviden za jutranje ure. V primeru, da se diagnostični dogodek izvede čez dan, mora biti zadnji obrok vsaj 3-4 ure pred določenim časom.

Če ultrazvok izvajamo transvaginalno, potem priprava na presejanje 1. trimesečja temelji na spoštovanju zgoraj opisane prehrane in ne zahteva dodatnega vnosa tekočine, saj mora v tem primeru mehur ostati prazen.

Kako je

Odvzem venske krvi za prvi laboratorijski pregled opravi medicinska sestra v sterilni manipulacijski sobi. Postopek lahko izvedemo bodisi z običajno brizgo za enkratno uporabo bodisi z vakuumsko posodo. V vsakem primeru se na spodnjo tretjino rame natakne džep, mesto injiciranja pa se predhodno obdela z vatirano palčko, namočeno v 96% etilni alkohol. Vene se prebode z iglo z rezom navzgor.

Ultrazvok 1. trimesečja je popolnoma neboleč in varen tako za dojenčka kot za bodočo mamo. Transabdominalna tehnika vključuje žensko, ki leži na kavču v ležečem položaju. V spodnjem delu trebuha je nameščen poseben senzor, ki je po njem voden v različnih ravninah. Na zaslonu se prikaže slika odmevne strukture organov, nakar zdravnik opravi zanimive meritve.

Pri alternativni metodi se pretvornik vstavi neposredno v vaginalno votlino do globine 5-6 cm. Sprva žensko serijsko postavijo na ginekološki stol. Postopek je neboleč, le kadar premikanje lahko povzroči nekaj nelagodja.

Kazalniki in njihovo dekodiranje

Najpomembnejši cilj vseh opravljenih izpitov je interpretacija pridobljenih kazalcev. Standardi laboratorijskega presejanja za prvo trimesečje so naslednji:

Stopnje prvih ultrazvočnih presejalnih testov: Povišana raven hCG lahko kaže na prisotnost Downovega sindroma, medtem ko zmanjšanje tega kazalnika kaže na veliko tveganje za dojenčka z Edwardsovim sindromom. Podcenjene vrednosti beljakovin A v plazmi so pogosto merilo za nepravilnosti in malformacije. Če so vrednosti te beljakovine nekoliko nižje od dovoljenih, ostali podatki pa ustrezajo normi, potem ni treba skrbeti.

  • Kokcijsko-parietalna dimenzija ne sme presegati 59 mm po 12 tednih in 74 mm po 13 tednih.
  • Debelina ovratnika pri zdravem otroku je 0,9-2,6 mm. Če so njegovi kazalniki več kot 3 mm, lahko presodimo o prirojeni kromosomski patologiji.
  • Velikosti biparietalne glave po 12. in 13. tednu - 23 oziroma 27 mm.
  • Srčni utrip ploda za 1 trimesečje je običajno 145-175 utripov na minuto.

Vse pridobljene rezultate prvega presejanja je treba vnesti v protokol in izmenjalno kartico nosečnice, ki mora biti vedno pri njej.

Prvi pregled med nosečnostjo: norme, prepis ultrazvoka

Nabor ukrepov za predporodno diagnostiko v Rusiji nujno vključuje tri presejalne preglede. Kateri je prvi pregled med nosečnostjo, kakšne so njegove norme, prepis ultrazvoka?

Prvi pregled med nosečnostjo: norme

Krvni test nosečnice v kombinaciji z ultrazvokom ploda, opravljenim v 11-14 tednih, se imenuje prvi presejalni test. V tem času se otrok hitro razvija, opazne spremembe se pojavljajo vsak dan. Med nosečnostjo kri nosi posebne snovi, katerih količina med normalno in patološko nosečnostjo ni enaka. Podatki ultrazvočnih meritev in krvni test v kombinaciji lahko dajo zdravnikom informacije, če je z otrokom in materjo vse v redu, in nakažejo, na kaj je treba biti pozoren. Po 14. tednu bodo mnogi postali neinformativni, zato je izjemno pomembno upoštevati čas diagnoze.

Tukaj je prepis normalnih kazalcev te študije za transabdominalni (skozi trebušno steno) ultrazvok.

Izraz, polni tedni.Srčni utrip, utripi / minKazalniki ultrazvoka, mmKri
TVPDolžina kosti v nosuBPRbeta-hCG (ng / ml)PAPP-A (ie / ml)
10. (11.)161-1790,8-2,2določenoenajst25,8-181,60,46-3,73
11. (12.)153-1770,8-2,42,0-4,213–2117.4-130.40,79-4,76
12. (13.)150-1740,8-2,518–2413,4–128,51.03-6.01
13. (14.)147-1710,8-2,72,9-4,720-2814,2-114,71,47-8,54

Drug pomemben pokazatelj ultrazvoka je CTE. Spreminja se tako dinamično, da se njegova stopnja za vsak dan razlikuje..

Izraz, tedni + dneviCTE z ultrazvokom, mm
srednjiNajmanj in največ
10 + 031.24-38
10 + 13325–41
10 + 23426-42
10 + 33527–43
10 + 43729-45
10 + 53931–47
10 + 64133-49
11 + 04234-50
11 + 14335-51
11 + 24436-52
11 + 34537-54
11 + 44738-56
11 + 54839–57
11 + 64940-58
12 + 05142-59
12 + 15344-62
12 + 25245-65
12 + 35747-67
12 + 45949-69
12 + 56150-72
12 + 66251-73
13 + 06351-75
13 + 16553-77
13 + 26654-78
13 + 36856-80
13 + 47058-82
13 + 57259-85
13 + 67461-87
14 + 07663-89
14 + 17864-92

Parametri ultrazvoka, ki niso izraženi v številčnih vrednostih. običajno videti tako:

  • pretok krvi v venskem (Arancijevem) kanalu - ni spremenjen;
  • mehur - ni povečan;
  • telesna aktivnost - določena.

Če je norma kršena za enega ali celo dva ali tri parametre, to ne pomeni, da obstajajo težave. Rezultat študije je celovito ocenjen, dekodiranje bi moral opraviti porodničar-ginekolog in z veliko verjetnostjo kromosomskih nepravilnosti genetik. Izkušeni zdravniki vedo, da se bolan otrok ne rodi vedno z velikim tveganjem..

Rezultati prvega presejanja med nosečnostjo: prepis

Srčni utrip je srčni utrip. Srce ploda bije veliko hitreje kot pri odrasli osebi in se ostro odziva na številna odstopanja v razvoju in na vse neugodne dejavnike v nosečnosti. Če torej zdravnik zabeleži prehiter ali počasen srčni utrip, je to dober razlog, da predpiše podroben pregled nosečnice: lahko celo govorimo o nevarnosti splava. Razlog je lahko v nepravilnostih v razvoju kardiovaskularnega sistema ploda, ki na ultrazvoku še niso vidne.

TVP - debelina prostora ovratnika. Je napolnjen s tekočino prostor med mišicami na vratu in kožo. Pri kromosomskih nepravilnostih pri plodu ta kazalnik nujno presega 3 mm; pri zdravih plodovih so takšni kazalniki izjemno redki. Norma in patologija se razlikujeta za manj kot 1 mm, zato so za pravilno merjenje potrebni sodobni ultrazvočni aparat, izkušen zdravnik in položaj ploda natančno v profilu.

Dolžina nosne kosti. Pri plodovih z genetskimi nepravilnostmi je ta kost na ultrazvoku vidna kasneje kot pri zdravih in se nato krajša. Ta parameter pogosto opazimo na spodnji meji norme ali celo čez njo pri zdravih zarodkih, ki so videti kot sorodniki s prhastim nosom. Če je kršen samo ta kazalnik, je razlogov za zaskrbljenost minimalno..

BPR - biparietalna velikost, razdalja od templja do templja. Edini indikator, ki je na voljo za merjenje na ultrazvoku, ki kaže velikost plodove glave. Če je premajhen, obstaja velika verjetnost, da se možgani slabo razvijajo ali pa jih sploh ni. Če je prevelika, lahko govori o vsem, od neenakomernega razvoja nerojenega otroka do patologij, ki niso združljive z življenjem. Življenje matere ni ogroženo in v tem primeru je izbrana taktika dinamičnega opazovanja.

CTE, coccygeal-parietal velikost. To je dolžina telesa ploda, razen rok in nog. Če je višja od običajne, je bil datum napake nosečnosti napačno določen ali pa se pričakuje velik plod. Nizek CTE lahko kaže tako na napako v datumu ob prvem ultrazvočnem pregledu kot na resne težave z zdravjem matere, zaradi katerih se plod slabo razvija, ali na genetske motnje.

Tu je prepis krvne preiskave.

beta-hCG - ena od frakcij človeškega horionskega gonadotropina - hormona, ki v krvni obtok pride samo med nosečnostjo. Za njegovo povečanje obstajajo fiziološki (večplodna nosečnost) in patološki razlogi tako s strani ploda kot matere. Med njimi: diabetes mellitus ali gestoza pri ženskah, odnašanje žolčnika (situacija, ko zarodek še ni nastal in nosečnost v bistvu še ni prišla, toda to, kar bi moral biti, se horion obnaša kot tumor), malformacije ploda. Če se kazalnik poveča dvakrat ali več, plod tvega Downov sindrom.

PAPP-A je posebna beljakovina, ki jo tako kot hCG najdemo le pri nosečnicah. Njeno povečanje lahko povzročijo večplodne nosečnosti, velik zarodek in povečana posteljica ter nizka lokacija horiona. Zmanjšanje je veliko slabše: pojavi se, ko ima plod številne hude genetske bolezni, slabo delovanje horiona in posledično nezadostno rast ploda ali celo njegovo smrt, o verjetnem nastopu preeklampsije - resnega in nevarnega stanja za mater.

Pojasnilo analiz določa ultrazvok.

Zakaj morate med nosečnostjo opraviti prvi ultrazvočni pregled?

Rezultat študije je ugotoviti verjetnost treh kromosomskih bolezni ploda - sindroma Down, Edwards in Patau ter verjetnost zastoja plodove rasti in razvoj eklampsije pri materi - stanje, ki je nevarno tako za žensko kot za otroka in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč..

Med to študijo so vidni najpomembnejši kazalniki poteka nosečnosti. Zdravnica ultrazvoka v enem od zasebnih zdravstvenih centrov Natalia Burenina med njimi našteva:

  • začetni znaki intrauterinih malformacij, ki niso povezane z genetiko;
  • razjasnitev gestacijske starosti (porodničarji upoštevajo dve obdobji - do datuma začetka zadnje menstruacije in "z ultrazvokom", kar pomeni študijo prvega trimesečja);
  • kraj pritrditve horiona - to je potrebno za odkrivanje nevarnosti placente previa, ki je nevarna tako za mater kot za otroka;
  • ton maternice, ki omogoča prepoznavanje nevarnosti splava, ko ženska sama še ne čuti pristopa zaradi težav, in sprejetje ukrepov za reševanje otroka;
  • stanje materničnega vratu, katerega skrajšanje zahteva ukrepe za ohranitev ploda.

Ultrazvočni zdravnik poudarja: glede na rezultate ene presejalne študije nihče ne bo postavil natančne diagnoze, še posebej, če gre za genske bolezni.

Če je študija pokazala veliko tveganje za kromosomske nepravilnosti pri plodu, bo lečeči zdravnik napotil pacienta k genetiku na posvet.

Elena Okuneva, genetičarka iz Medicinsko-genetskega znanstvenega centra Ruske akademije medicinskih znanosti, kandidatka medicinskih znanosti, vsak dan dela z ženskami, ki se znajdejo v takšni situaciji. Trdi: rezultat ultrazvočnega pregleda in krvne preiskave sam po sebi ni stavek. To je samo pokazatelj verjetnosti določenih kršitev. Poglobljene raziskave bodo dale natančen odgovor. Nepraktično je, da k njim pošljete vsako nosečnico, zato so od tisoč žensk vanjo poslani le tisti, ki jih je treba podrobno pregledati. Natančnost rezultatov presejanja, če so izvedeni pravilno in pravilno dešifrirani, je 80%, morebitna odstopanja pa porodničar-ginekolog razlaga kot indikacijo za napotitev na genetiko.

Prva presejalna študija nosečnic je postopek, ki omogoča pravočasno prepoznavanje dejavnikov, ki so nevarni za mater in otroka, ter sprejetje potrebnih ukrepov za zdravljenje ali popolnejšo in zanesljivejšo diagnozo. Rezultat bo pri ženski bodisi zaupanje, da nosečnost dobro napreduje, bodisi začetek zdravljenja ali, v najslabšem primeru, dodatna diagnostika in zmožnost natančnega sprejemanja odločitev na podlagi natančnosti, brez možnosti napake v podatkih..

Natalia Rostislavovna Mikhalchuk,

zdravnik klinične laboratorijske diagnostike

Prosimo, upoštevajte: Vprašanja, komentarje in povratne informacije lahko pustite pod člankom v razdelku »Komentarji«.

Kaj je vključeno v prvi pregled med nosečnostjo: ultrazvočni standardi, biokemični krvni test, genetske raziskave

Prvo presejanje med nosečnostjo je ena od začetnih faz pregleda ženske, ki pričakuje otroka. Po registraciji pacienta ji razložijo, kateri teden se opravi prvi pregled. To je posledica dejstva, da se ta študija izvede v strogo določenih rokih in vsebuje visoko raven informacij za nadaljnje ohranjanje nosečnosti..

Datumi

1 presejalni pregled med nosečnostjo se izvaja od 11. do vključno 13. tedna. Da bi lahko razumel, kdaj izvesti študijo, mora bolnik zdravniku zagotoviti informacije o tem, na kateri dan se je začela zadnja menstruacija. Na podlagi prejetih informacij zdravnik določi ocenjeno gestacijsko starost. Z nepravilno menstruacijo se ženska pošlje na ultrazvočni pregled, med katerim se določi predvideni čas glede na velikost jajčne celice in zarodka.

Kaj je vključeno v prenatalni pregled?

Na vprašanje, kaj je vključeno v prvi pregled, je treba odgovoriti, da študija vključuje ultrazvočno skeniranje in odvzem venske krvi za izvajanje biokemijske analize. Preden napoti žensko na 1 pregled, lečeči zdravnik podrobno razloži, kako poteka raziskava in kako pridobiti soglasje za njeno izvedbo.

Pregled v prvem trimesečju

Kako?

Vnaprej je treba razložiti zaporedje in namen teh manipulacij, če je pacientu dodeljen prvi pregled med nosečnostjo, kaj natančno kaže krvni test in ultrazvočni pregled. To bo zmanjšalo ženski strah in tesnobo..

Pred načrtovanim prvim pregledom je tudi podrobno razloženo, kako se pripraviti na postopek, da se izključijo napačni rezultati..

Prvo presejanje vključuje:

  1. Izvajanje ultrazvočnega skeniranja. Ko se opravi prvo presejanje, se lahko sonda postavi v predel prsnice na sprednji trebušni steni ali v nožnici. Pri izvajanju prenatalnega presejanja v prvem trimesečju ženska ne občuti bolečine in nelagodja. Metoda ne škoduje plodu.
  2. Odvzem 10 ml venske krvi za biokemijsko analizo PAPP-A (beljakovine, povezane z nosečnostjo) in B-hCG (ena od podenot človeškega horionskega gonadotropina). Po odvzemu krvi se bolnika stehta, navede starost in gestacijsko obdobje, navedeno po ultrazvočnem pregledu.

Po prvem presejanju bolnik dobi rezultat ultrazvočnega pregleda. Biokemijska analiza zahteva dodaten čas. Izvaja se na podlagi zdravstvenih ustanov, katerih strokovnjaki so opravili posebno usposabljanje na tem področju in imajo ustrezna potrdila. Poleg tega mora biti oprema v skladu z navedenimi standardi, kar omogoča jasno prepoznavanje možnih odstopanj..

Kaj kaže?

Prvo presejanje vam omogoča prepoznavanje patologij, kot so:

  • kršitev tvorbe nevralne cevi, ki je pomemben del centralnega živčnega sistema;
  • trisomija na kromosomu 13, ki jo spremlja razvoj različnih napak;
  • trisomije na 21. in 18. kromosomu;
  • popkovna kila s prisotnostjo notranjih organov v njej;
  • Smith-Opitz, de Lange sindromi.

Ultrazvok po 12. tednu ni vedno zadosten za natančen rezultat: ultrazvočni pregled se primerja z biokemijsko analizo.

Ultrazvočni standardi

Med presejanjem 1. trimesečja nosečnosti zdravnik izmeri več kazalnikov, da potrdi gestacijsko starost in izključi malformacije. Prvi ultrazvočni pregled vključuje spodaj opisane kazalnike.

Merjenje velikosti ploda ali coccygeal-parietal velikosti

Kazalec je enak dolžini od trtice do krošnje. Po merjenju se izračuna gestacijska starost.

Obdobje brejostiNorma (mm)
11 tednov34-50
12 tednov42-59
13 tednov51-75

Debelina ovratnika ali dolžina vratu.

Velikost je od 0,8 do 2,7 mm, odvisno od izraza. Če je TBP debelejši od 3 mm, se poveča tveganje za Downov sindrom. Indikator je po prvem presejanju bistven za podaljšanje nosečnosti.

Dolžina nosne kosti

Genetske bolezni spremlja nerazvitost te strukture. Najbolj jasna vizualizacija je opazna pri 12-13 tednih. Velikost nosne kosti v skladu z gestacijsko starostjo je:

Obdobje brejostiVelikost (mm)
11 tednov1.4
12 tednov1.8
13 tednov2,3

Rumenjakova vrečka

Rumenjak je začasni organ, ki se nahaja na sprednji trebušni steni. Zaloga hranilnih snovi, ki jih vsebuje, zagotavlja razvoj otroka. Izvaja funkcijo vranice in jeter. Njene dimenzije naj bodo 4-6 mm. V primeru odstopanja od norme je treba izključiti malformacije ali nevarnost prekinitve.

Določanje srčnega utripa

Indikator odraža sposobnost preživetja zarodka. Med presejanjem v 12. tednu nosečnosti se srčni utrip meri eno minuto.

Lokalizacija posteljice

Lokacija posteljice lahko vpliva na potek nosečnosti. Višina njegove lokacije se meri od notranjega žrela. Predstavitev kaže na prekrivanje notranjega žrela. Še posebej pomembno je, da zdravnik pozna lokalizacijo posteljice, če je bolnik že opravil carski rez ali če ima miomatozna vozla. Ti dejavniki lahko motijo ​​pretok krvi med materjo in otrokom, kar bo zahtevalo preventivne ukrepe in ohranitveno terapijo..

Dolžina cervikalnega kanala

V prvem trimesečju je dolžina 34-36 mm. Njegovo skrajšanje je lahko vzrok za spontani splav. Skrajšanje dolžine zahteva nujno konzervacijsko terapijo in reden zdravniški nadzor.

Dekodiranje analiz

Po opravljenem 1 pregledu med nosečnostjo traja prepis krvne preiskave nekaj dni. V pacientovi krvi se izmeri vsebnost hormona, beta podenote človeškega horionskega gonadotropina in beljakovin, povezanih z nosečnostjo (PAPP-A). Namen analize je določiti stopnjo tveganja za razvoj genetske patologije pri plodu.

Za najbolj natančen izračun grožnje upoštevajte starost ženske in njeno anamnezo.

Beta-hCG je marker, ki odraža tveganje za genetske nepravilnosti pri plodu. Vrednosti smernic so odvisne od časa prvega presejanja. Najbolj informativen je pri ugotavljanju genetskih patologij in oceni nosečnosti.

Obdobje brejostiStopnja B-hCG (IU / l)
11-12 tednov27832 - 210612
13-14 tednov13950 - 62530

PAPP-A je specifična beljakovina, ki se v nosečnosti proizvaja v celotni nosečnosti. Z zmanjšanjem tega kazalnika je treba izključiti kromosomsko patologijo ploda. Pomembno je, da zdravnik natančno določi, koliko tednov je 1 presejalni pregled optimalen, saj se informacijska vsebnost takega kazalnika izgubi s 14 tedni in 1 nosečnostjo.

Obdobje brejostiPAPP-A (MME / ml)
11 tednov0,79-4,76
12 tednov1.03-6.01
13 tednov1,47-8,54

Možni razlogi, zaradi katerih se PAPP-A zmanjša, so:

  • Sindromi Down, Patau, Edwards in Cornelia de Lange;
  • fetoplacentna insuficienca;
  • nevarnost spontanega splava;
  • podhranjenost ploda zaradi pomanjkanja vnosa hranil.

Povečanje PAPP-A lahko opazimo pri:

  • nizka placentacija;
  • povečana teža ploda ali povečana teža posteljice;
  • večkraten.

Genetske raziskave

Glavni cilj genetskih raziskav je ugotoviti morebitne napake v razvoju ploda in znake, ki nam omogočajo posredno presojo o genetskih nepravilnostih. Za bolnice z obremenjeno anamnezo je pomembno, da vedo, kaj kaže presejanje v 12. tednu nosečnosti, saj bo možnost nadaljnjega ohranjanja odvisna od dobljenih rezultatov..

Možne nepravilnosti, ki jih je mogoče ugotoviti kot rezultat genetskih raziskav, vključujejo:

  • prisotnost kromosomskih nepravilnosti ploda (najpogostejši je Downov in Edwardsov sindrom);
  • upočasnitev rasti kostnega tkiva;
  • popkovna kila;
  • motnje srčnega ritma z možnim zmanjšanjem ali povečanjem frekvence;
  • motnje v strukturi možganov;
  • nerazvitost ene od popkovničnih arterij;
  • motnje v razvoju osrednjega živčevja.

Ali moram slediti dieti?

Priprava na prvi pregled, ki vključuje odvzem krvi, vključuje spoštovanje prehranskih priporočil. Dieta pred prvim pregledom je nujna za izključitev lažnih rezultatov pridobljenega krvnega testa..

Vsak bolnik mora popolnoma prenehati uporabljati:

  • mastno meso;
  • polizdelki;
  • sladice na osnovi margarine;
  • jedi z visoko vsebnostjo maščob;
  • čokolada;
  • morski sadeži;
  • piščančja jajca.

Da bi dobili najbolj natančne rezultate analize, mora ženska prehrana vsebovati kuhano pusto meso, rastlinsko olje, žita, kuhano in surovo zelenjavo.

Ženskam z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam svetujemo, naj omejijo hrano, ki lahko povzroči poslabšanje procesa. Tej vključujejo:

  • citrusi;
  • zelenjava in sadje, ki je rdeče in rumeno;
  • piščančje jajčne beljakovine;
  • oreški.

Neupoštevanje teh priporočil lahko privede do potrebe po dodatnih dragih in manj dostopnih vrstah raziskav. Zato mora biti priprava na prvi pregled vnaprej opravljena s strani zdravnika predporodne klinike, pri katerem je bolnik opazovan.

Drugi prenatalni pregledi

Po prvem pregledu bo morala ženska opraviti še dva pregleda, od katerih ima vsak svoje posebne naloge..

Drugič

Drugi pregled vključuje biokemijski pregled in ultrazvočni pregled. Sestavljen je iz dveh stopenj. Na začetku, v obdobju od 16 do 18 tednov, bolnica daje kri za beta-podenoto človeškega horionskega gonadotropina in alfa-fetoproteina, od 19 do 21 tedna pa opravi ultrazvok. Projekcija je namenjena:

  • izključitev razvojnih napak;
  • ocena rastnih parametrov posteljice;
  • merjenje dolžine cervikalnega kanala;
  • izračun povprečne prostornine plodovnice.

Tretjič

Čas tretjega presejanja se lahko razlikuje od 32 do 36 tednov nosečnosti. Njegov namen je:

  • določitev otrokove aktivnosti;
  • identifikacija predstavitvenega dela;
  • identifikacija zrelosti posteljice;
  • izračun plodovnice z izračunom prostornine;
  • primerjava parametrov ploda s pričakovanim datumom.

Ta pregled vključuje ultrazvočni pregled.

Odpravljanje strahu pred ultrazvočnim pregledom v 1. trimesečju

Presejanje (iz angleščine. "Screening") je koncept, ki vključuje številne ukrepe za odkrivanje in preprečevanje bolezni. Na primer, presejanje med nosečnostjo daje zdravniku popolne informacije o različnih tveganjih patologij in zapletov pri razvoju otroka. To omogoča vnaprej sprejeti celo vrsto ukrepov za preprečevanje bolezni, vključno z najhujšimi.

Koga je treba pregledati 1 trimesečje

Zelo pomembno je, da se študije udeležijo naslednje ženske:

  • so tesno povezani z otrokovim očetom
  • ki so imeli dva ali več splavov (prezgodnji porod)
  • je imela zamrznjeno nosečnost ali mrtvorojenost
  • je ženska med nosečnostjo trpela za virusno ali bakterijsko boleznijo
  • obstajajo sorodniki, ki trpijo zaradi genskih patologij
  • ta par ima že otroka s Pataujevim sindromom, Downovim sindromom ali drugimi
  • prišlo je do epizode zdravljenja z zdravili, ki jih med nosečnostjo ni mogoče uporabljati, tudi če so bila predpisana zaradi vitalnih znakov
  • noseča, starejša od 35 let
  • oba bodoča starša želita preveriti verjetnost obolelega ploda.

Kaj iščete na prvem ultrazvočnem pregledu med nosečnostjo

Prvi pregled prikazuje simetrijo možganskih polobel, prisotnost nekaterih njenih struktur, ki so v tem obdobju obvezne. Oglejte si tudi 1 pregled:

  • dolge cevaste kosti, izmeri se dolžina nadlahtnice, stegnenice, podlakti in spodnjega dela noge
  • ali sta želodec in srce na določenih mestih
  • velikost srca in posod, ki izhajajo iz njih
  • velikost trebuha.

Kakšno patologijo razkrije ta pregled?

Prvi pregled nosečnosti je informativen z vidika odkrivanja:

  • patologija rudimenta centralnega živčnega sistema - nevralna cev
  • Patauov sindrom
  • omfalokela - popkovna kila, ko se različno število notranjih organov nahaja zunaj trebušne votline in v hernialni vrečki nad kožo
  • Downov sindrom
  • triploidija (trojni komplet kromosomov namesto dvojni)
  • Edwardsov sindrom
  • Smith-Opitzov sindrom
  • de Langejev sindrom.

Pogoji raziskovanja

Vaš zdravnik mora še enkrat natančno in temeljito, odvisno od datuma zadnje menstruacije, izračunati, kako dolgo bi morali opraviti prvi tovrstni pregled..

Kako se pripraviti na študij

Presejanje v prvem trimesečju poteka v dveh fazah:

  1. Najprej se opravi ultrazvočni pregled. Če se to naredi transvaginalno, priprava ni potrebna. Če gre za trebušno metodo, je nujno, da je mehur poln. Če želite to narediti, morate pol ure pred študijem popiti pol litra vode. Mimogrede, drugi pregled med nosečnostjo se izvaja transabdominalno, vendar ne zahteva priprave.
  2. Biokemijski pregled. Ta beseda se nanaša na odvzem krvi iz vene..

Glede na dvostopenjsko študijo priprava na prvo študijo vključuje:

  • polnjenje mehurja - pred 1 ultrazvočnim pregledom
  • na tešče vsaj 4 ure pred odvzemom krvi iz vene.

Poleg tega je pred diagnozo 1. trimesečja potrebna dieta, da bo krvni test dal natančen rezultat. Sestoji iz izključitve vnosa čokolade, morskih sadežev, mesa in maščobnih živil dan, preden se nameravate med nosečnostjo udeležiti presejalnega ultrazvočnega pregleda.

  • ves prejšnji dan zanikajte alergene izdelke: agrumi, čokolada, morski sadeži
  • izključite popolnoma mastno in ocvrto hrano (1-3 dni pred študijo)
  • pred študijo (običajno se krv daje za pregled 12 tednov pred 11:00), pojdite zjutraj na stranišče, nato pa 2-3 ure ne urinirajte ali eno uro pred postopkom popijte pol litra vode brez plina. To je potrebno, če se bo študija izvajala skozi trebuh.
  • če se ultrazvočna diagnostika izvaja z vaginalnim senzorjem, potem priprava na presejanje 1. trimesečja ne vključuje polnjenja mehurja.

Kako poteka raziskava

Tako kot 12-tedenski pregled je sestavljen iz dveh stopenj:

  1. Ultrazvočni pregled med nosečnostjo. Izvaja se lahko vaginalno in skozi trebuh. Ne zdi se drugače kot ultrazvočni pregled po 12 tednih. Razlika je v tem, da jo izvajajo sonologi, ki so posebej specializirani za prenatalno diagnostiko, z uporabo vrhunske opreme.
  2. Odvzem krvi iz vene v količini 10 ml, ki ga je treba opraviti na tešče in v specializiranem laboratoriju.
Kako poteka presejalna diagnostika v prvem trimesečju? Najprej imate prvi ultrazvok nosečnosti. Običajno se izvaja transvaginalno.

Za dokončanje študije se boste morali sleči pod pasom, ležati na kavču z upognjenimi nogami. Zdravnik vam bo v kondom zelo nežno vstavil tanek poseben senzor; med pregledom bo rahlo premaknjen. Ne boli, toda po pregledu tega ali naslednjega dne lahko na blazinici najdete majhno količino madežev.

Kako se opravi prvi pregled transabdominalnega pretvornika? V tem primeru se slečete do pasu ali preprosto dvignete oblačila, tako da odprete želodec za pregled. S tem ultrazvočnim pregledom za 1 trimesečje se senzor premika vzdolž trebuha, ne da bi povzročal bolečino ali nelagodje.

Kako poteka naslednja stopnja raziskave? Z rezultati ultrazvoka greste darovati kri. Tam boste razjasnili tudi nekatere podatke, ki so pomembni za pravilno interpretacijo rezultatov..

Rezultatov ne boste prejeli takoj, ampak čez nekaj tednov. Tako poteka prvi pregled nosečnosti.

Dekodiranje rezultatov

1. Običajni ultrazvočni podatki

Dešifriranje prvega presejanja se začne z interpretacijo ultrazvočnih diagnostičnih podatkov. Ultrazvočni standardi:

Velikost trtične kosti (CTE) ploda

Pri pregledu po 10 tednih je ta velikost v naslednjem območju: od 33-41 mm prvi dan 10 tednov do 41-49 mm - 6 dni 10 tednov.

Presejanje 11 tednov - norma CTE: 42-50 mm prvi dan 11 tednov, 49-58 - 6. dan.

Med 12-tedensko nosečnostjo je ta velikost: 51–59 mm natančno v 12 tednih, 62–73 mm - zadnji dan tega obdobja.

2. Debelina ovratnika

Stopnje ultrazvoka 1 trimesečje za ta najpomembnejši označevalec kromosomskih patologij:

  • po 10 tednih - 1,5-2,2 mm
  • presejanje za 11 tednov predstavlja norma 1,6-2,4
  • v 12. tednu je ta številka 1,6-2,5 mm
  • pri 13 tednih - 1,7-2,7 mm.

3. Nosna kost

Dešifriranje ultrazvoka 1. trimesečja nujno vključuje oceno nosne kosti. To je oznaka, zahvaljujoč kateri je mogoče predvideti razvoj Downovega sindroma (za to se opravi presejanje 1. trimesečja):

  • po 10-11 tednih bi morali to kost že zaznati, vendar njena velikost še ni ocenjena
  • pregled pri 12 tednih ali en teden kasneje pokaže, da je ta kost normalno vsaj 3 mm.

4. Srčni utrip

  • pri 10 tednih - 161-179 utripov na minuto
  • v 11. tednu - 153-177
  • pri 12 tednih - 150-174 utripov na minuto
  • pri 13 tednih - 147-171 utripov na minuto.

5. Biparietalna velikost

Prva presejalna študija med nosečnostjo ocenjuje ta parameter glede na obdobje:

  • pri 10 tednih - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • presejanje 12 tednov mora pokazati rezultat najmanj 20 mm
  • po 13 tednih je BPD v ​​povprečju 26 mm.

Glede na rezultate ultrazvoka 1. trimesečja se oceni, ali obstajajo označevalci nepravilnosti ploda. Analizira se tudi, kateremu obdobju ustreza razvoj otroka. Na koncu se sklene, ali je naslednji presejalni ultrazvok potreben v drugem trimesečju.

Kakšne so norme hormonov, določene z 1 presejanjem

Presejanje v prvem trimesečju ne ocenjuje le rezultatov ultrazvočne diagnostike. Druga, nič manj pomembna stopnja, po kateri se presodi, ali ima plod resne okvare, je hormonska (ali biokemijska) ocena (ali krvni test v 1. trimesečju). Oba koraka predstavljata genetski pregled.

1. Horionski gonadotropin

To je hormon, ki na domačem testu nosečnosti obarva drugi trak. Če presejanje v prvem trimesečju pokaže znižanje njegove ravni, to kaže na patologijo posteljice ali večje tveganje za Edwardsov sindrom.

Povišan hCG ob prvem presejanju lahko kaže na povečano tveganje za razvoj Downovega sindroma pri plodu. Čeprav je pri dvojčkih tudi ta hormon občutno povečan.

Prvo presejanje med nosečnostjo: stopnja tega hormona v krvi (ng / ml):

  • 10 tednov: 25.80-181.60
  • 11. teden: 17.4-130.3
  • dekodiranje perinatalne študije 1. trimesečja po 12 tednih glede na hCG kaže, da je številka 13,4-128,5 normalna
  • v 13. tednu: 14.2-114.8.

2. Beljakovine A, povezane z nosečnostjo (PAPP-A)

Te beljakovine običajno proizvaja posteljica. Njegova koncentracija v krvi narašča s povečanjem nosečnosti..

Kako razumeti podatke

Program, v katerega se vnesejo podatki ultrazvočne diagnostike prvega trimesečja, pa tudi raven dveh zgornjih hormonov, izračuna kazalnike analize. Temu pravimo "tveganja". V tem primeru je dekodiranje rezultatov presejanja za 1. trimesečje zapisano v obliki ne na ravni hormonov, ampak v takem kazalniku, kot je "MoM". To je koeficient, ki prikazuje odstopanje vrednosti za določeno nosečnico od določene izračunane mediane.

Za izračun MoM se kazalnik hormona deli s srednjo vrednostjo, izračunano za določeno lokacijo za določeno gestacijsko starost. Norme MoM na prvem presejanju so od 0,5 do 2,5 (pri dvojčkih, trojčkih - do 3,5). Idealna vrednost MoM blizu "1".

Na kazalnik MoM vpliva starostno tveganje pri presejanju 1. trimesečja: to pomeni, da primerjava ni le z izračunano srednjo vrednostjo v tem obdobju nosečnosti, temveč z izračunano vrednostjo za določeno starost nosečnice.

Rezultati vmesnega presejanja v prvem trimesečju običajno kažejo količino hormonov v enotah MoM. Torej, obrazec vsebuje zapis "hCG 2 MoM" ali "PAPP-A 1 MoM" itd. Če je MoM 0,5-2,5, je to normalno.

Patologija se šteje za raven hCG pod 0,5 mediane ravni: to kaže na povečano tveganje za Edwardsov sindrom. Povečanje hCG nad 2,5 mediane vrednosti kaže na povečano tveganje za Downov sindrom. Zmanjšanje PAPP-A pod 0,5 MoM kaže, da obstaja tveganje v zvezi z obema zgoraj navedenima sindromoma, vendar njegovo povečanje ne pomeni ničesar.

Ali obstajajo tveganja pri raziskavah

Običajno se rezultati diagnoze v prvem trimesečju končajo z oceno stopnje tveganja, ki je izražena kot delež (na primer 1: 360 za Downov sindrom) za vsak sindrom. Ta del se glasi takole: v 360 nosečnostih z enakimi rezultati presejanja se rodi le 1 otrok z Downovo patologijo.

Dešifriranje standardov presejanja za 1. trimesečje. Če je otrok zdrav, mora biti tveganje majhno, rezultate presejalnega testa pa je treba opisati kot "negativne". Vsa števila za ulomkom morajo biti velika (več kot 1: 380).

Za slabo prvo presejanje je značilen vnos v zaključek "z visokim tveganjem", raven 1: 250-1: 380, rezultati hormonov pa so manjši od 0,5 ali več kot 2,5 mediane vrednosti.

Če je presejanje v 1. trimesečju slabo, vas prosimo, da obiščete genetika, ki se odloči, kako naprej:

  • razporedite za drugo testiranje v drugem, nato - pregled za 3. trimesečje
  • predlagati (ali celo vztrajati) pri invazivni diagnozi (vzorčenje horionskih resic, kordocenteza, amniocenteza), na podlagi katere se bo odločalo o vprašanju, ali naj se nosečnost podaljša.

Kaj vpliva na rezultate

Kot pri vsaki študiji tudi v prvi perinatalni študiji obstajajo lažno pozitivni rezultati. Torej, za:

  • IVF: rezultati hCG bodo višji, PAPP - 10-15% nižji, kazalniki prvega presejalnega ultrazvoka bodo povečali LHR
  • debelost bodoče matere: v tem primeru se ravni vseh hormonov povečajo, medtem ko se pri nizki telesni teži, nasprotno, zmanjšajo
  • presejanje za 1 trimesečje dvojčkov: stopnja rezultatov take nosečnosti še ni znana. Zato je ocena tveganja težka; mogoča je le ultrazvočna diagnostika
  • diabetes mellitus: prvi pregled bo pokazal znižanje ravni hormonov, kar ni zanesljivo za razlago rezultata. V tem primeru se presejanje nosečnosti lahko prekliče
  • amniocenteza: stopnja perinatalne diagnoze ni znana, če je bila manipulacija opravljena v naslednjem tednu pred darovanjem krvi. Pred prvim perinatalnim pregledom nosečnic je treba po amniocentezi počakati daljše obdobje..
  • psihološko stanje nosečnice. Mnogi pišejo: "Bojim se prve projekcije." Lahko vpliva tudi na rezultat in to nepredvidljivo.

Nekatere značilnosti v patologiji

Prvo presejanje nosečnosti na patologijo ploda ima nekaj lastnosti, ki jih zdravniki vidijo z ultrazvočno diagnostiko. Perinatalni pregled trisomij je najpogostejša patologija, ki jo odkrije ta pregled..

1. Downov sindrom

  1. pri večini plodov nosna kost v 10-14 tednih ni vidna
  2. od 15 do 20 tednov je ta kost že vizualizirana, vendar je krajša od običajne
  3. izravnala konture obraza
  4. z dopplerometrijo (v tem primeru jo je mogoče izvesti tudi v tem obdobju) je opazen reverzni ali drug patološki pretok krvi v venskem kanalu.

2. Edwardsov sindrom

  1. težnja po zmanjšanju srčnega utripa
  2. imate popkovnično kilo (omfalocelo)
  3. nobene kosti nosu vidne
  4. namesto 2 arterij popkovnice - ena

3. Patauov sindrom

  1. skoraj vsi imajo razbijanje srca
  2. oslabljen razvoj možganov
  3. razvoj ploda se upočasni (neskladnost dolžin kosti s pojmom)
  4. kršitev razvoja nekaterih delov možganov
  5. popkovna kila.

Kje študirati

Na primer, v Moskvi se je CIR dobro izkazal: v tem centru lahko izvede in pregleda 1. trimesečje.

Ultrazvočni pregled 1. trimesečja: povprečna cena je 2.000 rubljev. Stroški prve perinatalne študije (z določitvijo hormonov) so približno 4000-4100 rubljev.

Koliko stane presejanje v prvem trimesečju glede na vrsto testa: ultrazvok - 2000 rubljev, določanje hCG - 780 rubljev, analiza za PAPP-A - 950 rubljev.

Ocene presejanja v 1. trimesečju. Številne ženske so nezadovoljne s kakovostjo izračuna: od primerov, ko je določeno "visoko tveganje", so pogosto opazili rojstvo popolnoma zdravega otroka. Dame pišejo, da je najbolje poiskati visoko usposobljenega strokovnjaka za perinatalno ultrazvočno diagnostiko, ki bo lahko potrdil ali odpravil dvome o otrokovem zdravju..

Tako je presejanje 1. trimesečja diagnoza, ki v nekaterih primerih pomaga prepoznati najhujšo fetalno patologijo v zgodnjih fazah. Ima svoje značilnosti priprave in ravnanja. Razlago rezultatov je treba izvesti ob upoštevanju vseh individualnih značilnosti ženske..