9 minut Avtor: Irina Bredikhina 540

  • Indikacije za
  • Kako se dešifrirajo rezultati presejalnega ultrazvoka ploda?
  • Katere patologije je mogoče odkriti med 1. pregledom?
  • Sorodni videoposnetki

Prvi perinatalni pregled je celovita diagnoza bodoče matere, ki se izvaja še pred rojstvom otroka od 10 do 13-14 tednov intrauterinega razvoja. Klasična tovrstna študija združuje le dve glavni vrsti medicinskih manipulacij - biokemijsko analizo materinega seruma in ultrazvok ploda.

Po koncu testov se bodo pridobljeni podatki spremljali na podlagi primerjave rezultata z indikacijami stopnje presejanja z ultrazvokom v 1. trimesečju. Glavna naloga posameznega pregleda je zgodnje odkrivanje genetskih patologij pri plodu..

Indikacije za

Kljub temu, da se primarna diagnoza izvaja pri številnih nosečnicah, obstajajo posebne kategorije bolnic, ki morajo v prvi vrsti opraviti ultrazvočni pregled in opraviti krvni test, da bi odpravile nevarnost za življenje nerojenega otroka in lastno zdravje. V to skupino ljudi spadajo bodoče matere, ki:

  • prej rodila otroke z motnjami v razvoju;
  • že imate otroka z določenimi genetskimi patologijami;
  • prestopil prag 35-40-letnice;
  • so bili v obdobju brejosti izpostavljeni nalezljivim boleznim;
  • je kdaj trpel zaradi prekomerne uporabe alkohola ali mamil;
  • imajo zgodovino z opombami o nevarnosti spontanega splava;
  • sta s potencialnim otrokovim očetom v tesno povezani zvezi;
  • iz kakršnega koli razloga jemal zdravila, prepovedana za uporabo med nosečnostjo;
  • vedeti o prisotnosti dednih nepravilnosti v družinskem rodu;
  • mrtvorojenost v preteklosti;
  • prejeli diagnozo, ki kaže na prekinitev otrokovega razvoja;
  • pokažejo neodvisno željo po analizi tveganja za dojenčka s posebnimi oblikami bolezni.

Kako se dešifrirajo rezultati presejalnega ultrazvoka ploda?

Ultrazvočna diagnostika je praviloma predpisana od 10-11 tednov do 13-14 tednov, saj ta interval porodniškega obdobja daje prvo resnično priložnost za preučevanje osnovnih struktur dojenčka v razvoju. 11–12 tednov je posebno obdobje, za katerega je značilno, da se zarodek spremeni v plod.

Obstaja seznam najpomembnejših kazalcev razvoja ploda, ki so bili podlaga za dekodiranje zaključka ultrazvoka. Sem spadajo: CTE, PAPP-A, srčni utrip, BPR, TVP, hCG, NK itd. Za določitev natančne prognoze poteka nosečnosti mora specialist primerjati osebne podatke svoje bolnice, pridobljene na prvem presejanju, z odobrenimi standardi, ki so predpisani v ustreznih tabelah.

Trtica-parietalna velikost

CTE je eden najpomembnejših kazalnikov presejanja 1 med nosečnostjo. Ta parameter označuje dolžino zarodka / ploda, ki se meri od krone (vrha glave) do koščne kosti. V primeru odstopanj CTE od normalnih vrednosti lahko domnevamo, da je ogrožen intrauterini razvoj nerojenega otroka..

Razvojno obdobje (teden)Indikator CTE (v mm)Razvojno obdobje (teden)Indikator CTE (v mm)
deset31-3212.558
10.536trinajst66
enajst40-4113.573-74
11.545-46štirinajst78-80
12.52

Po medicinskih opazovanjih se številčna oznaka kokcigealno-parietalne velikosti povečuje s povečanjem nosečnosti. Včasih znižanje obravnavanega indeksa kaže na napačno določeno starost ploda. V tem primeru lahko govorimo o eni od sort norme. Da bi se prepričal o diagnozi, se mora bolnik dogovoriti za 2. ultrazvočni pregled.

Srčni utrip

Redno zdravstveno spremljanje je potrebno za stanje srčnega utripa, saj bodo v otrokovem telesu patološki procesi odkriti pravočasno. Če se anomalija razkrije v izredno zgodnji fazi njenega razvoja, se bo verjetnost ugodnega izida povečala..

Do 3-4 tednov otrokov ritem SS sovpada s srčnim utripom matere. Povprečna vrednost je v območju od 76 do 84 utripov na minuto z normalnim delovanjem ženskega telesa.

Nadalje, ko bo srčna struktura ploda vstopila v novo fazo naravnega izboljšanja, se bo število krčenja začelo enakomerno povečevati. Vsakih 24 ur bo vrednost presegla prejšnji "zapis" za približno 2,5-3 enote. Torej, do 8-9 tednov bo srčni utrip otroka, ki se razvija v skladu z odobreno hitrostjo, dosegel 172-176 utripov / min..

Če pred 83-85 dnevi nosečnosti z ultrazvočno diagnostiko niso zabeležili takšnih nevarnih pojavov, kot je deformacija ploda ali popolna odsotnost srčnega utripa, lahko zamrznjeno nosečnost izključimo s seznama možnih patologij. Naslednje faze oblikovanja telesa so manj težke kot 12-tedenski "špartanski maraton".

Starost zarodka (v tednih)Srčni utrip (utripi na minuto)
deset161-179
enajst153-177
12.150-174
trinajst141-171
štirinajst146-168

Pod pogojem, da so bili za presejanje uporabljeni izboljšani in kakovostni modeli medicinskih pripomočkov, bodo potencialni starši lahko dobili bolj informativne značilnosti trenutnega stanja otroka. Brez posebne potrebe se ni vredno zateči k ultrazvoku 3D / 4D. Takšne sodobne naprave, čeprav lahko registrirajo intrauterino aktivnost in videz otroka, lahko njihov odmerek sevanja v primeru zlorabe ultrazvoka negativno vplivajo na zdravje otroka..

Dolžina nosne kosti

Spremembe v strukturi podolgovate nosne kosti kažejo tudi na prisotnost odstopanj. Pri preučevanju stanja plodov z diagnozo prirojenih bolezni so znanstveniki prišli do zaključka, da se genetska odpoved pogosto izraža v nerazvitosti kostnih struktur nosu. Prvo presejanje med nosečnostjo, da se ugotovi dolžina nosne kosti (NK), se opravi ne prej kot v 12-13 tednih. Če je zdravnik predvidil ultrazvočno sejo v 10-11 tednih nosečnosti, to pomeni, da bo moral zagotoviti, da je prisotna nosna kost.

Trajanje (v tednih)enajst12.trinajstštirinajst
NK (v mm)1.41.82,32.5

V medicinski praksi pogosto prihaja do pomembnih odstopanj od norme ultrazvoka, ki se je v resnici izkazalo za individualnost nerojenega otroka. V tem primeru bodo kazalniki drugih testov v skladu s standardom.

Debelina ovratnika

Glavna naloga študije TVP je merjenje debeline gube, ki se nahaja na zadnji strani vratu. Ko se v plodu oblikujejo glavni organski sistemi, se območje ovratnika začne polniti s posebno tekočino, katere količina se natančno analizira.

Starost ploda (tedni)Običajna TVP (mm)
10-110,8-2,2
11-120,8-2,4
12.-130,7-2,5
13–140,7-2,7

Če je indikator pri prvem presejanju presegel debelino 3 milimetre, potem je z veliko verjetnostjo mogoče sumiti na poškodbo kromosomskih segmentov.

Študija strukture rumenjakove vrečke

Preprosto povedano, rumenjakova vrečka je začasni organ, ki pomaga ohranjati življenje zarodka v začetni fazi njegovega nastanka. Od trenutka spočetja je ta pomembna novotvorba nekajkrat večja od velikosti nerojenega otroka..

Treba je opozoriti, da odkrivanje deformacije rumenjaka ali previsokega / znižanega indikatorja med presejanjem v večini primerov kaže na razvoj nevarne bolezni, na primer Downovega sindroma. Včasih se v podobnih okoliščinah diagnosticira zamrznjena nosečnost - prezgodnja smrt zarodka.

Starost ploda (tedni)Normalna širina rumenjakove vrečke (v mm)
5-102.

Ni vredno zanemarjati 1. presejanja, saj bo lahko sonolog z njegovo pomočjo natančneje preučil edinstveno strukturo in sprejel ustrezne zaključke o njenem stanju. Če rumenjaku grozi propad, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. To je posledica dejstva, da mehurček, ki je nastal le 3–3,5 meseca, nadzoruje številne procese v otrokovem telesu.

Njegove najbolj indikativne funkcije vključujejo:

  • izolacija izjemno pomembnih beljakovinskih struktur, ki sodelujejo pri gradnji zaščitnih membran za zarodne celice;
  • nastanek kapilarne mreže in eritrocitov, ki bodo postali "temelj za polaganje" plodovega krvnega obtoka;
  • začasna nadomestitev jeter;
  • določanje spola otroka z dostavo mu spolnih celic, razvitih v votlini rumenjakove vrečke.

Ta organ je odgovoren tudi za zaščito majhnega organizma pred materinimi protitelesi. Naj se še tako dvoumno sliši, celice ženskega imunskega sistema, kot vojaki, ki varujejo zdravje ljudi, napadajo plod in v njem vidijo potencialno grožnjo - tuj element. Da bi zarodku zagotovili varno okolje, rumenjakova vrečka aktivno izloča hormone, ki začnejo sodelovati v procesu zniževanja krvnega tlaka, "umirjanju" imunske odpornosti in pripravi mlečnih žlez na dojenje.

Lokacija placente

Lokalizacija posteljice vpliva na potek prihajajoče nosečnosti, zato se ji med obsežnim pregledom posveča veliko časa. V skladu z medicinskim standardom se ta organ ne sme nahajati v spodnjem predelu maternice, saj njegova nenormalna struktura povzroča oviranje rojstnega kanala. Tako pogosto ginekološko odstopanje imenujemo prezentacija..

Odkrivanje bolezni ob prvem presejanju v zgodnji nosečnosti ni vedno razlog za skrb. V zgodnji fazi še vedno obstaja možnost za spremembo izredno negotovega položaja - v naslednjem obdobju brejosti se maternica lahko dvigne, medtem ko zavzame svoje mesto. Če ne opazimo ugodnega izida, zdravniki začnejo razvijati podroben akcijski načrt, ki vključuje posamezne kazalnike za določenega pacienta..

Velikost biparietalne plodove glave

BPD je izjemno pomemben indeks, ki je predpisan tudi v rezultatih prvega presejanja. Ne da bi se spuščali v podrobnosti medicinske terminologije, lahko rečemo, da ta kazalnik pomeni merjenje glave vzdolž manjše osi - razdalje od ene časovne kosti do druge. Biparietalna velikost ploda je še posebej pomembna predvsem zaradi njegove neposredne povezave z možgani, ki se nahajajo v lobanji..

Obdobje brejosti (v tednih)Dovoljene vrednosti BPR (v mm)
desetPribližno 11
enajst13–21
12.18–24
trinajst20-28
štirinajst23–31

Če v končnih presejalnih podatkih ni sumljivih indikacij, se možgani normalno razvijajo. Zmanjšan indeks kaže na pomanjkanje možganskih delov ali zamudo v njegovem razvoju.

Kemija krvi

Po prejemu rezultatov ultrazvočne diagnostike, na podlagi katerih se določi dejanska gestacijska starost, bo morala nosečnica opraviti še zadnjo fazo perinatalnega pregleda - biokemijo krvi. Presejanje vključuje izvedbo 2 testov, od katerih vsak pomaga prepoznati elemente proteinskega izvora - PAPP-A in hCG.

PAPP-A je poseben hormon (plazemski protein A), ki je odgovoren za postopen in varen razvoj otroka v maternici. Ponavadi se kazalci njegove vsebine ugotovijo šele od 12 do 13 tednov, vendar se izjemoma postopek odvzema krvi izvede nekoliko prej.

Gestacijski tedenNormalni indikator PAPP-A (mU / ml)
9-100,32-2,42
10-110,46-3,73
11-120,79-4,76
12.-131.03-6.01
13–141,47-8,54

Človeški horionski gonadotropin je tudi hormon, ki se za razliko od beljakovine A sprosti takoj po spočetju. Omeniti velja, da njegova količina aktivno doseže najvišjo vrednost pri 11-12 tednih, nato pa se vsebnost hCG postopoma zmanjšuje in se pritrdi na stabilen kazalnik.

Nosečnost po tednih (od trenutka zadnjega menstrualnega ciklusa)Ocenjena vsebnost HCG (IU / ml)
9-1032.500-130.000
10-1130.000-120.000
11-1227.500-110.000
13–1425.000-100.000

Takoj, ko bo bolnik v celoti opravil perinatalni pregled, bodo zdravniki začeli primerjati ugotovljene indekse z normo in narediti polnopravni končni zaključek.

Katere patologije je mogoče odkriti med 1. pregledom?

S pomočjo obsežne študije v prvem trimesečju lahko najdete precej impresiven seznam patologij, ki povzročajo zaplete najrazličnejše resnosti, začenši z deformacijo organa in končajo z otrokovo smrtjo. Najpogosteje diagnosticirane bolezni vključujejo:

  • hidrocefalus;
  • gliom;
  • Downov sindrom;
  • možganska kila;
  • astrocitom;
  • Sherhevsky-Turnerjev sindrom;
  • omfalokela;
  • anevrizma;
  • Patauov sindrom;
  • bradikardija;
  • meningocela;
  • intrauterina okužba;
  • Edwartsov sindrom;
  • hipoksija;
  • tahikardija;
  • Sindrom Smith-Opitz;
  • zamuda v razvoju;
  • anemija;
  • hemimelija (nerazvitost okončin);
  • Sindrom Cornelia de Lange;
  • srčna bolezen.

Zgoraj omenjene prirojene bolezni lahko diagnosticira le zdravnik, saj je interpretacija ultrazvočnega pregleda, ki ga bolnik opravi samostojno, napačna. Oblikovanje diagnoze na podlagi kazalnikov prvega presejanja pomeni celovito kvalitativno analizo vseh pridobljenih podatkov ob upoštevanju vsakega vidika in "pasti". Zato bodočim mamicam svetujemo, da svoje zdravje in otrokovo življenje zaupajo samo strokovnjaku s svojega področja. Konstruktivna enotnost pacienta in lečečega zdravnika povečuje verjetnost zdravega otroka.

Prvi pregled med nosečnostjo: norme, prepis ultrazvoka

Nabor ukrepov za predporodno diagnostiko v Rusiji nujno vključuje tri presejalne preglede. Kateri je prvi pregled med nosečnostjo, kakšne so njegove norme, prepis ultrazvoka?

Prvi pregled med nosečnostjo: norme

Krvni test nosečnice v kombinaciji z ultrazvokom ploda, opravljenim v 11-14 tednih, se imenuje prvi presejalni test. V tem času se otrok hitro razvija, opazne spremembe se pojavljajo vsak dan. Med nosečnostjo kri nosi posebne snovi, katerih količina med normalno in patološko nosečnostjo ni enaka. Podatki ultrazvočnih meritev in krvni test v kombinaciji lahko dajo zdravnikom informacije, če je z otrokom in materjo vse v redu, in nakažejo, na kaj je treba biti pozoren. Po 14. tednu bodo mnogi postali neinformativni, zato je izjemno pomembno upoštevati čas diagnoze.

Tukaj je prepis normalnih kazalcev te študije za transabdominalni (skozi trebušno steno) ultrazvok.

Izraz, polni tedni.Srčni utrip, utripi / minKazalniki ultrazvoka, mmKri
TVPDolžina kosti v nosuBPRbeta-hCG (ng / ml)PAPP-A (ie / ml)
10. (11.)161-1790,8-2,2določenoenajst25,8-181,60,46-3,73
11. (12.)153-1770,8-2,42,0-4,213–2117.4-130.40,79-4,76
12. (13.)150-1740,8-2,518–2413,4–128,51.03-6.01
13. (14.)147-1710,8-2,72,9-4,720-2814,2-114,71,47-8,54

Drug pomemben pokazatelj ultrazvoka je CTE. Spreminja se tako dinamično, da se njegova stopnja za vsak dan razlikuje..

Izraz, tedni + dneviCTE z ultrazvokom, mm
srednjiNajmanj in največ
10 + 031.24-38
10 + 13325–41
10 + 23426-42
10 + 33527–43
10 + 43729-45
10 + 53931–47
10 + 64133-49
11 + 04234-50
11 + 14335-51
11 + 24436-52
11 + 34537-54
11 + 44738-56
11 + 54839–57
11 + 64940-58
12 + 05142-59
12 + 15344-62
12 + 25245-65
12 + 35747-67
12 + 45949-69
12 + 56150-72
12 + 66251-73
13 + 06351-75
13 + 16553-77
13 + 26654-78
13 + 36856-80
13 + 47058-82
13 + 57259-85
13 + 67461-87
14 + 07663-89
14 + 17864-92

Parametri ultrazvoka, ki niso izraženi v številčnih vrednostih. običajno videti tako:

  • pretok krvi v venskem (Arancijevem) kanalu - ni spremenjen;
  • mehur - ni povečan;
  • telesna aktivnost - določena.

Če je norma kršena za enega ali celo dva ali tri parametre, to ne pomeni, da obstajajo težave. Rezultat študije je celovito ocenjen, dekodiranje bi moral opraviti porodničar-ginekolog in z veliko verjetnostjo kromosomskih nepravilnosti genetik. Izkušeni zdravniki vedo, da se bolan otrok ne rodi vedno z velikim tveganjem..

Rezultati prvega presejanja med nosečnostjo: prepis

Srčni utrip je srčni utrip. Srce ploda bije veliko hitreje kot pri odrasli osebi in se ostro odziva na številna odstopanja v razvoju in na vse neugodne dejavnike v nosečnosti. Če torej zdravnik zabeleži prehiter ali počasen srčni utrip, je to dober razlog, da predpiše podroben pregled nosečnice: lahko celo govorimo o nevarnosti splava. Razlog je lahko v nepravilnostih v razvoju kardiovaskularnega sistema ploda, ki na ultrazvoku še niso vidne.

TVP - debelina prostora ovratnika. Je napolnjen s tekočino prostor med mišicami na vratu in kožo. Pri kromosomskih nepravilnostih pri plodu ta kazalnik nujno presega 3 mm; pri zdravih plodovih so takšni kazalniki izjemno redki. Norma in patologija se razlikujeta za manj kot 1 mm, zato so za pravilno merjenje potrebni sodobni ultrazvočni aparat, izkušen zdravnik in položaj ploda natančno v profilu.

Dolžina nosne kosti. Pri plodovih z genetskimi nepravilnostmi je ta kost na ultrazvoku vidna kasneje kot pri zdravih in se nato krajša. Ta parameter pogosto opazimo na spodnji meji norme ali celo čez njo pri zdravih zarodkih, ki so videti kot sorodniki s prhastim nosom. Če je kršen samo ta kazalnik, je razlogov za zaskrbljenost minimalno..

BPR - biparietalna velikost, razdalja od templja do templja. Edini indikator, ki je na voljo za merjenje na ultrazvoku, ki kaže velikost plodove glave. Če je premajhen, obstaja velika verjetnost, da se možgani slabo razvijajo ali pa jih sploh ni. Če je prevelika, lahko govori o vsem, od neenakomernega razvoja nerojenega otroka do patologij, ki niso združljive z življenjem. Življenje matere ni ogroženo in v tem primeru je izbrana taktika dinamičnega opazovanja.

CTE, coccygeal-parietal velikost. To je dolžina telesa ploda, razen rok in nog. Če je višja od običajne, je bil datum napake nosečnosti napačno določen ali pa se pričakuje velik plod. Nizek CTE lahko kaže tako na napako v datumu ob prvem ultrazvočnem pregledu kot na resne težave z zdravjem matere, zaradi katerih se plod slabo razvija, ali na genetske motnje.

Tu je prepis krvne preiskave.

beta-hCG - ena od frakcij človeškega horionskega gonadotropina - hormona, ki v krvni obtok pride samo med nosečnostjo. Za njegovo povečanje obstajajo fiziološki (večplodna nosečnost) in patološki razlogi tako s strani ploda kot matere. Med njimi: diabetes mellitus ali gestoza pri ženskah, odnašanje žolčnika (situacija, ko zarodek še ni nastal in nosečnost v bistvu še ni prišla, toda to, kar bi moral biti, se horion obnaša kot tumor), malformacije ploda. Če se kazalnik poveča dvakrat ali več, plod tvega Downov sindrom.

PAPP-A je posebna beljakovina, ki jo tako kot hCG najdemo le pri nosečnicah. Njeno povečanje lahko povzročijo večplodne nosečnosti, velik zarodek in povečana posteljica ter nizka lokacija horiona. Zmanjšanje je veliko slabše: pojavi se, ko ima plod številne hude genetske bolezni, slabo delovanje horiona in posledično nezadostno rast ploda ali celo njegovo smrt, o verjetnem nastopu preeklampsije - resnega in nevarnega stanja za mater.

Pojasnilo analiz določa ultrazvok.

Zakaj morate med nosečnostjo opraviti prvi ultrazvočni pregled?

Rezultat študije je ugotoviti verjetnost treh kromosomskih bolezni ploda - sindroma Down, Edwards in Patau ter verjetnost zastoja plodove rasti in razvoj eklampsije pri materi - stanje, ki je nevarno tako za žensko kot za otroka in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč..

Med to študijo so vidni najpomembnejši kazalniki poteka nosečnosti. Zdravnica ultrazvoka v enem od zasebnih zdravstvenih centrov Natalia Burenina med njimi našteva:

  • začetni znaki intrauterinih malformacij, ki niso povezane z genetiko;
  • razjasnitev gestacijske starosti (porodničarji upoštevajo dve obdobji - do datuma začetka zadnje menstruacije in "z ultrazvokom", kar pomeni študijo prvega trimesečja);
  • kraj pritrditve horiona - to je potrebno za odkrivanje nevarnosti placente previa, ki je nevarna tako za mater kot za otroka;
  • ton maternice, ki omogoča prepoznavanje nevarnosti splava, ko ženska sama še ne čuti pristopa zaradi težav, in sprejetje ukrepov za reševanje otroka;
  • stanje materničnega vratu, katerega skrajšanje zahteva ukrepe za ohranitev ploda.

Ultrazvočni zdravnik poudarja: glede na rezultate ene presejalne študije nihče ne bo postavil natančne diagnoze, še posebej, če gre za genske bolezni.

Če je študija pokazala veliko tveganje za kromosomske nepravilnosti pri plodu, bo lečeči zdravnik napotil pacienta k genetiku na posvet.

Elena Okuneva, genetičarka iz Medicinsko-genetskega znanstvenega centra Ruske akademije medicinskih znanosti, kandidatka medicinskih znanosti, vsak dan dela z ženskami, ki se znajdejo v takšni situaciji. Trdi: rezultat ultrazvočnega pregleda in krvne preiskave sam po sebi ni stavek. To je samo pokazatelj verjetnosti določenih kršitev. Poglobljene raziskave bodo dale natančen odgovor. Nepraktično je, da k njim pošljete vsako nosečnico, zato so od tisoč žensk vanjo poslani le tisti, ki jih je treba podrobno pregledati. Natančnost rezultatov presejanja, če so izvedeni pravilno in pravilno dešifrirani, je 80%, morebitna odstopanja pa porodničar-ginekolog razlaga kot indikacijo za napotitev na genetiko.

Prva presejalna študija nosečnic je postopek, ki omogoča pravočasno prepoznavanje dejavnikov, ki so nevarni za mater in otroka, ter sprejetje potrebnih ukrepov za zdravljenje ali popolnejšo in zanesljivejšo diagnozo. Rezultat bo pri ženski bodisi zaupanje, da nosečnost dobro napreduje, bodisi začetek zdravljenja ali, v najslabšem primeru, dodatna diagnostika in zmožnost natančnega sprejemanja odločitev na podlagi natančnosti, brez možnosti napake v podatkih..

Natalia Rostislavovna Mikhalchuk,

zdravnik klinične laboratorijske diagnostike

Prosimo, upoštevajte: Vprašanja, komentarje in povratne informacije lahko pustite pod člankom v razdelku »Komentarji«.

Pregled v prvem trimesečju: Prepis

Pregled prvega trimesečja, prepis

Presejalni testi pomagajo ugotoviti tveganje za kromosomske bolezni pri otroku, še preden se rodi. V prvem trimesečju nosečnosti se izvaja ultrazvok in biokemični krvni test na hCG in PAPP-A. Spremembe teh kazalnikov lahko kažejo na povečano tveganje za Downov sindrom pri nerojenem otroku. Poglejmo, kaj pomenijo rezultati teh analiz..

Kako dolgo?

Presejanje 1. trimesečja se izvaja v obdobju od 11 tednov do 13 tednov in 6 dni (obdobje se izračuna od prvega dne zadnje menstruacije).

Znaki Downovega sindroma na ultrazvoku

Če ima otrok Downov sindrom, lahko že pri 11-13 tednih specialist za ultrazvok zazna znake te bolezni. Obstaja več znakov, ki kažejo na povečano tveganje za Downov sindrom pri otroku, najpomembnejša pa je metrika, imenovana Collar Space Thickness (PT).

Debelina ovratniškega prostora (TVP) ima sopomenke: debelina materničnega vratu, vratna guba, ovratnik, vratna prosojnost itd. Toda vsi ti izrazi pomenijo enako.

Poskusimo ugotoviti, kaj to pomeni. Na spodnji sliki lahko vidite sliko, posneto med merjenjem TVP. Puščice na sliki kažejo sam vratni pregib, ki ga je treba izmeriti. Opazimo, da če je maternična vratna guba pri otroku debelejša od 3 mm, se poveča tveganje za Downov sindrom pri otroku.

Da bi bili ultrazvočni podatki resnično pravilni, je treba upoštevati več pogojev:

  • Ultrazvok prvega trimesečja se opravi ne prej kot v 11 tednih nosečnosti (od prvega dne zadnje menstruacije) in najpozneje do 13 tednov in 6 dni.
  • Velikost trtične kosti (CTE) mora biti najmanj 45 mm.
  • Če položaj otroka v maternici ne omogoča ustrezne ocene TBI, vas bo zdravnik prosil, da se premaknete, zakašljate ali rahlo tapnete po trebuhu, da bo otrok spremenil položaj. Ali pa vam zdravnik lahko svetuje, da pridete na ultrazvočni pregled malo pozneje..
  • Merjenje TVP lahko izvedemo z ultrazvokom skozi kožo trebuha ali skozi nožnico (odvisno od položaja otroka).

Čeprav je debelina prostora ovratnice najpomembnejši parameter pri oceni tveganja za Downov sindrom, zdravnik upošteva tudi druge možne znake nepravilnosti pri plodu:

  • Nosno kost se pri zdravem plodu običajno zazna po 11 tednih, vendar je odsotna v približno 60-70% primerov, če ima otrok Downov sindrom. Vendar pri 2% zdravih otrok nosne kosti na ultrazvoku morda ni mogoče zaznati.
  • Pretok krvi v venskem (arancijskem) kanalu mora imeti določeno obliko, ki velja za normo. 80% otrok z Downovim sindromom ima oslabljen pretok krvi v kanalu Arantia. Vendar ima lahko 5% zdravih otrok tudi takšne nepravilnosti..
  • Zmanjšanje velikosti maksilarne kosti lahko kaže na povečano tveganje za Downov sindrom.
  • Povečan mehur se pojavi pri otrocih z Downovim sindromom. Če mehur na ultrazvoku pri 11 tednih ni viden, potem to ni strašljivo (to se v tem času zgodi pri 20% nosečnic). Če pa mehurja ni mogoče videti, vam bo zdravnik morda svetoval, da pridete na drugi ultrazvok čez teden dni. Po 12 tednih pri vseh zdravih plodovih postane mehur opazen.
  • Hiter srčni utrip (tahikardija) pri plodu lahko kaže tudi na povečano tveganje za Downov sindrom.
  • Prisotnost samo ene popkovne arterije (namesto dveh je normalno) povečuje tveganje ne samo za Downov sindrom, temveč tudi za druge kromosomske bolezni (Edwardsov sindrom itd.)

Norma hCG in prosta β-podenota hCG (β-hCG)

HCG in prosta β (beta) podenota hCG sta dva različna kazalnika, od katerih se vsak lahko uporabi kot presejalni test za Downov sindrom in druge bolezni. Merjenje ravni proste β-podenote hCG omogoča natančnejše določanje tveganja za Downov sindrom pri nerojenem otroku kot merjenje celotne hCG.

Norme za hCG, odvisno od trajanja nosečnosti v tednih, najdete tukaj: http://www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Norme za prosto β-podenoto hCG v prvem trimesečju:

  • 9 tednov: 23,6 - 193,1 ng / ml ali 0,5 - 2 MoM
  • 10 tednov: 25,8 - 181,6 ng / ml ali 0,5 - 2 MoM
  • 11 tednov: 17,4 - 130,4 ng / ml ali 0,5 - 2 MoM
  • 12 tednov: 13,4 - 128,5 ng / ml ali 0,5 - 2 MoM
  • 13 tednov: 14,2 - 114,7 ng / ml ali 0,5 - 2 MoM

Pozor! Norme v ng / ml se lahko razlikujejo od laboratorija do laboratorija, zato te številke niso dokončne in se vseeno posvetujte s svojim zdravnikom. Če je rezultat naveden v MoM, so norme enake za vse laboratorije in za vse analize: od 0,5 do 2 MoM.

Kaj pa, če hCG ni normalen?

Če je prosta β-podenota hCG višja od običajne za vašo gestacijsko starost ali presega 2 MoM, potem je pri dojenčku večje tveganje za Downov sindrom.

Če je prosta β-podenota hCG pod normalno za vašo gestacijsko starost ali manjša od 0,5 MoM, potem je pri otroku večje tveganje za Edwardsov sindrom.

RAPP-A norma

PAPP-A ali, kot mu pravijo, "nosečnostni plazemski protein A" je drugi indikator, ki se uporablja pri biokemičnem presejanju v prvem trimesečju. Raven te beljakovine med nosečnostjo nenehno narašča, odstopanja v kazalniku pa lahko kažejo na različne bolezni pri nerojenem otroku..

Norma za PAPP-A, odvisno od trajanja nosečnosti:

  • 8-9 tednov: 0,17 - 1,54 mU / ml ali od 0,5 do 2 MoM
  • 9–10 tednov: 0,32 - 2,42 IU / ml ali od 0,5 do 2 MoM
  • 10-11 tednov: 0,46 - 3,73 IU / ml ali od 0,5 do 2 MoM
  • 11-12 tednov: 0,79 - 4,76 IU / ml ali od 0,5 do 2 MoM
  • 12-13 tednov: 1,03 - 6,01 IU / ml ali od 0,5 do 2 MoM
  • 13-14 tednov: 1,47 - 8,54 IU / ml ali od 0,5 do 2 MoM

Pozor! Norme v IU / ml se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih, zato navedeni podatki niso dokončni in v vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom. Če je rezultat naveden v MoM, so norme enake za vse laboratorije in za vse analize: od 0,5 do 2 MoM.

Kaj pa, če PAPP-A ni normalen?

Če je PAPP-A pod normalno za vašo gestacijsko starost ali manjši od 0,5 MoM, potem je pri vašem dojenčku večje tveganje za Downov in Edwardsov sindrom.

Če je PAPP-A za vašo gestacijsko starost višji od običajnega ali presega 2 MoM, vendar so ostali kazalniki presejanja normalni, potem ni razloga za zaskrbljenost. Študije so pokazale, da v skupini žensk s povečano stopnjo PAPP-A med nosečnostjo tveganje za plodove bolezni ali zaplete v nosečnosti ni večje kot pri drugih ženskah z običajnim PAPP-A.

Kaj je tveganje in kako se izračuna?

Kot ste morda že opazili, lahko vsak indikator biokemičnega presejanja (hCG in PAPP-A) izmerite v MoM. MoM je posebna vrednost, ki prikazuje, koliko se dobljeni rezultat analize razlikuje od povprečnega rezultata za določeno gestacijsko starost..

A vseeno na hCG in PAPP-A ne vpliva le gestacijska starost, temveč tudi vaša starost, teža, ali kadite, kakšne bolezni imate in nekateri drugi dejavniki. Zato se za natančnejše presejalne rezultate vsi njegovi podatki vnesejo v računalniški program, ki za vas izračuna tveganje za bolezni pri otroku, pri čemer upošteva vse vaše značilnosti.

Pomembno: za pravilen izračun tveganja je treba vse analize opraviti v istem laboratoriju, v katerem se izračuna tveganje. Program za izračun tveganja je konfiguriran za posebne parametre, posamezne za vsak laboratorij. Če želite torej ponovno preveriti rezultate presejanja v drugem laboratoriju, boste morali znova opraviti vse teste.

Program daje rezultat kot ulomek, na primer: 1:10, 1: 250, 1: 1000 in podobno. Ulomek je treba razumeti takole:

Na primer, tveganje je 1: 300. To pomeni, da se od 300 nosečnosti s takšnimi stopnjami rodi en otrok z Downovim sindromom in 299 zdravih otrok..

Glede na prejeto frakcijo laboratorij izda enega od zaključkov:

  • Test je pozitiven - veliko tveganje za Downov sindrom pri otroku. To pomeni, da potrebujete temeljitejši pregled za razjasnitev diagnoze. Morda vam bodo priporočili vzorčenje horionskih resic ali amniocentezo.
  • Negativni test - majhno tveganje za Downov sindrom pri otroku. V drugem trimesečju boste morali opraviti pregled in pregledati, vendar dodatni testi niso potrebni.

Kaj pa, če imam veliko tveganje?

Če je bilo zaradi presejanja ugotovljeno, da imate veliko tveganje za dojenčka z Downovim sindromom, potem to ni razlog za paniko in še bolj za prekinitev nosečnosti. Na posvetovanje vas bodo napotili k genetiku, ki bo še enkrat pregledal rezultate vseh preiskav in po potrebi priporočil opravljene preiskave: vzorčenje horionskih vil ali amniocentezo.

Kako potrditi ali zavrniti rezultate presejanja?

Če menite, da je bil presejalni pregled opravljen nepravilno za vas, lahko ponovite pregled v drugi kliniki, vendar boste morali za to ponovno opraviti vse teste in opraviti ultrazvočni pregled. To bo mogoče le, če takrat nosečnost ne presega 13 tednov in 6 dni..

Zdravnik pravi, da moram splaviti. Kaj storiti?

Na žalost obstajajo situacije, ko zdravnik na podlagi rezultatov presejanja močno priporoča ali celo prisili splav. Ne pozabite: noben zdravnik nima pravice tega storiti. Presejanje ni dokončna metoda za diagnosticiranje Downovega sindroma in samo na podlagi slabih rezultatov nosečnosti ni treba prekiniti.

Recimo, da se želite posvetovati z genetikom in opraviti diagnostične postopke za odkrivanje Downovega sindroma (ali druge bolezni): vzorčenje horionskih resic (če ste noseči od 10 do 13 tednov) ali amniocenteza (če ste noseči od 16 do 17 tednov).

Kaj bodo pokazali rezultati 1 presejanja 1 trimesečja: dešifriranje norm in patologij

Presejalni pregled je sklop postopkov, namenjenih napovedovanju napak v razvoju zarodka. Dogodek vključuje ultrazvočni nadzor in biokemične preiskave krvi. Rezultati 1. presejanja 1. trimesečja so zelo pomemben del kompleksa ukrepov za spremljanje poteka nosečnosti.

Čakanje na otroka je vedno povezano z radostnimi čustvi. Vsaka ženska ni pripravljena prenašati novic o rojstvu bolnega otroka..

Mlada družina pogosto ni pripravljena na pojav otroka s posebnimi potrebami..

Patologija

Presejanje 1. trimesečja vam omogoča, da se izognete morebitnim zapletom pri porodu in zanesljivo napovedate rojstvo otroka s kromosomskimi nepravilnostmi.

Ultrazvočna diagnostika razkrije napake genoma:

  1. Downova bolezen. Debelina gub v pasu ovratnika presega normo. Srčni utrip postaja pogostejši, nosna kost se skrajša, vrzel med očmi se poveča.
  2. Anomalije pri razvoju nevralne cevi. Skupina hudih kromosomskih nepravilnosti vključuje nepravilnosti hrbtenice, hrbtenjače, hrbtenice in možganskega tkiva.
  3. Lokalizacija organov votline v hernialni tvorbi na trebušni steni (omfalocela).
  4. Patauov sindrom. Kompleks simptomov vključuje povečanje pogostosti krčenja srca, nerazvitost skeletnega sistema, omfalocele, patologijo možganov, povečanje mehurja. Dojenček redko doseže 12 mesecev.
  5. Edwardsov sindrom. Zmanjšan srčni utrip, prisotnost ene popkovnične arterije (norma - 2), omfalocele, nosne kosti niso vidne. Dojenčki umrejo v enem letu.
  6. Triploidija. Spremljajo ga številne nepravilnosti v možganih. Zmanjšan srčni utrip, omfalocele, povečana ledvična medenica.
  7. De Langejeva bolezen. Tveganje za genomski izvor anomalije doseže 25%. Otrokov razvoj spremlja postopna duševna zaostalost.
  8. Kompleks simptomov Smith - Opitsa. Dedna kršitev presnovnih procesov. Spremljajo ga duševne okvare, avtizem, nevrološke motnje, patologije kraniofacialne regije.
  9. Turnerjeva bolezen. Povečan srčni utrip, zaviranje intrauterine rasti.

Zavračajoč ultrazvočni pregled, se bodoča mama in oče zavedata odgovornosti za otroka, ki se bo kmalu rodil. Novica o odsotnosti verjetnosti kromosomskih nepravilnosti ploda ženski omogoča, da brez skrbi uživa v pričakovanju materinstva.

Kaj bo pokazalo?

Postopek se izvaja na transvaginalni ali transabdominalni način. V drugem primeru se dogodek izvede s napolnjenim mehurjem..

Na podlagi rezultatov pregleda strokovnjak analizira pomembne kazalnike:

  1. CTE - vrzel med trtico in parietalno kostjo.
  2. BPD - vrzel med vertex tubercles (biparientalni kazalnik).
  3. Razdalja med zatilno in čelno kostjo.
  4. Struktura delov možganov, njihova simetrija.
  5. Debelina ovratnika (TVP).
  6. Število srčnih utripov na enoto časa (HR).
  7. Velikost cevastih kosti zarodka (nadlahtnica, stegnenica, spodnji del noge, podlaket).
  8. Lokalizacija organov (srca in želodca).
  9. Delež srca in glavnih žil.
  10. Ocena plasti in lokalizacija posteljice.
  11. Amnijska tekočina.
  12. Število žil v popkovnici.
  13. Patologija notranjih genitalnih organov.
  14. Ocena tonusa maternice.

Med diagnozo zdravnik preuči strukturo zarodka in primerja trtno-parietalno razdaljo (CTE) z diagnosticiranim obdobjem nosečnosti.

Za zanesljivo diagnozo mora CTE presegati 45 mm.

Povečanje velikosti v primerjavi s standardom je lahko posledica razvoja velikega ploda. Zmanjšanje CTE kaže na zamrznjeno nosečnost, nevarnost splava, okužbe v materinem telesu, kromosomske nepravilnosti.

Če sumimo na nepravilno oceno gestacijske starosti, se po 10 dneh predpiše drugi ultrazvok, sčasoma se spremlja razvoj ploda. Da bi preprečili tragedijo, je ženska predpisana za 1. trimesečje nosečnosti z ultrazvokom.

Dekodiranje in norme

Za diagnozo Downovega sindroma je pomemben simptom TVP. Indeks debeline ovratnice je določen z debelino vratne gube, ki nastane med vratom in kožo ploda. Velikost neusklajenosti z gestacijsko starostjo kaže na tveganje za razvoj ploda z genomskimi nepravilnostmi..

Naslednji kazalniki se štejejo za normalne za prvo presejanje v 1. trimesečju.

Tabela 1. Standardi za presejanje v 1. trimesečju.

Vzemite si čas, tedneSreda Vrednost CTE, mmTVP, mmNosna kost, mmSrčni utrip na minutoBPR, mm
deset33 - 41do 2.2vidna161 - 179štirinajst
enajstdo 50do 2,4vidna153 - 17717.
12.do 59do 2,5več kot 3150 - 17420.
trinajstnajveč 73do 2,7več kot 3147 - 17126.

Pomembna diagnostična vrednost je bipolarna motnja oziroma razdalja med stenami parietalnih kosti, ki označuje velikost plodove glave. Velike vrednosti BPD kažejo na velik plod, zgodnja diagnoza omogoča pripravo na porod.

Poleg tega lahko BPD kaže na možganske patologije, kot so možganska kila, hidrocefalus. Odstopanje navzdol kaže na razvojne napake. Možne patologije se kažejo v nepravilni tvorbi nosne kosti, nenormalnem srčnem utripu. Pri pregledu srčnega dela zdravnik diagnosticira razvojne okvare srca nerojenega otroka.

Posledice in vzroki odstopanj

Pridobljene informacije so predmet računalniške analize, ki določa verjetnost rojstva dojenčka s patologijo genoma. Tveganje za patologijo ima tri stopnje - nizko, prag, visoko.

Kazalnik 1: 100 se šteje za visoko verjetnega, kar pomeni, da bo vsaka stota ženska s takšnimi kazalci rodila otroka z razvojnimi nepravilnostmi. V tem primeru se družina odloči, ali so potrebni rezultati invazivnega pregleda, kar poveča tveganje za splav..

Mejne vrednosti določajo tveganje za bolezen v razponu od 1: 100 do 1: 350. Tak primer zahteva posvetovanje z genetikom, da se opredeli tveganje.

Velika večina nosečnic ima kazalnike nad 1: 350, kar je ugoden kazalnik za dojenčka in mater.

Če neugodni rezultati biokemije krvi potrdijo diagnozo genomskih nepravilnosti v razvoju ploda, se ženski ponudi prekinitev nosečnosti.

Posvetovati se je treba s kvalificiranim genetikom, ki priporoča invazivni pregled (vzorčenje horionskih resic).

Postopek ima majhno tveganje za prekinitev nosečnosti, s čimer se ugotovi fetalna patologija po 13 tednih.

Za potrditev malformacij je potrebna konkretna odločitev. S soglasjem bolnice prekinitev nosečnosti poteka med 14. in 16. tednom. Rezultati, ki se razlikujejo od standardnih, so opaženi iz več razlogov:

  • EKO;
  • debelost, nizka materina teža;
  • večplodna nosečnost;
  • anamneza diabetes mellitus;
  • z amniocentezo (pregled plodovnice) manj kot 2 tedna pred presejanjem;
  • negativno psiho-čustveno stanje bolnika lahko vpliva na rezultate.

Zaključek

Odložitev ultrazvočnega pregleda v 1. trimesečju nosečnosti ne pušča časa za premišljeno odločitev. Če obdobje brejosti presega 20 tednov, se iz zdravstvenih razlogov izvede umetni porod, ki negativno vpliva na čustveno stanje ženske, družinskih članov.

Rezultati presejanja morajo počakati 3 tedne. Zasebne klinike zaključijo študijo v 2 tednih. Obdobje od 10 do 12 tednov je optimalno obdobje za prvo ultrazvočno preiskavo kot del presejanja 1. trimesečja nosečnosti..

Presejanje ultrazvoka 1: kaj prikazuje in kako se dešifrira

Nosečnica pri 11-14 tednih opravi ultrazvočni pregled na 1 presejanju. Študija vam omogoča pravočasno odkrivanje prirojenih patologij ali odstopanj od norme.

Indikacije in kontraindikacije za diagnozo

Ultrazvok v 1. trimesečju se izvaja prostovoljno. Ženska ima pravico zavrniti raziskave, potem je sama odgovorna za intrauterini razvoj otroka. Nosečnice, ki morajo opraviti ultrazvočni pregled, so ogrožene:

  1. Ženska, starejša od 35 let.
  2. Od 1. do 3. meseca nosečnosti je bodoča mati zbolela za nalezljivo boleznijo.
  3. Zdravstveno stanje nosečnice zahteva jemanje zdravil, ki so v zgodnjih fazah prepovedana..
  4. Če obstaja sum zamrznitve ali regresije razvoja ploda. Ženska običajno krvavi.

Obstajajo bližnji sorodniki z dednimi genetskimi motnjami.

  • Ženska je imela v preteklosti splave, zamrznjeno nosečnost, neplodnost.
  • Bodoča mati je že rodila otroka s posebnimi potrebami v telesnem ali duševnem razvoju.
  • Nosečnica trpi zaradi odvisnosti od mamil, alkoholizma ali veliko kadi.
  • Ultrazvok ni škodljiv in ga je mogoče izvesti kadar koli. Hkrati ves čas niso opazili nobenega negativnega vpliva na plod.

    Kako dolgo delajo

    Ginekologi v predporodnih ambulantah predpišejo ultrazvok prvega presejanja v prvem trimesečju, od 11. do 14. tedna. Študijo je bolje opraviti sredi označenih meja. Prisotnost napak je čim manjša.

    Naloga ginekologa je natančen izračun gestacijske starosti. Izračuna se od datuma zadnjega obdobja.

    Kako se pripraviti na študij

    Priprava na ultrazvočni pregled v prvem trimesečju je naslednja:

    1. Dan pred študijo ne morete jesti hrane, ki povzroča močne tvorbe plinov v črevesju. Zaradi plinov je rezultat ultrazvoka popačen.
    2. Če se ultrazvočni pregled ploda opravi transabdominalno skozi trebušno steno, je treba mehur napolniti. V nasprotnem primeru se pri ultrazvoku s transvaginalnim senzorjem ta organ izprazni.
    3. Kupiti morate plenico za enkratno uporabo, da jo položite na kavč. Po želji kupite robčke, če morate gel obrisati s trebuha.

    Kako je

    Z ultrazvočnim pregledom v 1. trimesečju nosečnico položimo na kavč. Pred tem je nameščena vpojna plenica. Zdravnik ženski na trebuh nanese poseben ultrazvočni gel. Nato senzor vodi čez želodec. Ultrazvočni valovi se odbijajo od notranjih tkiv organa nosečnice in ploda.

    Tako se prenašajo informacije o stanju in intrauterinem razvoju otroka. Zdravnik izmeri telo in notranje organe ploda, nato jih primerja z normativi za določanje časa. Doppler sonografija, ocena stanja pretoka krvi v posteljici med nosečnostjo, se opravi glede na indikacije. Ko se študija konča, si ženska obriše gel s trebuha..

    Oglejte si podroben video o 1 ultrazvočnem pregledu:

    Razlaga rezultatov in norm

    Če eden od uveljavljenih indikatorjev nosečnice ne ustreza standardom, se predpiše dodatno skeniranje in doppler ultrazvok. Glede na rezultate ultrazvočnega presejanja v 1. trimesečju je možno enkratno neupoštevanje standardov.

    V skrajnih primerih je predpisana amniocenteza, postopek, pri katerem se prebode mehur in odvzame amnijska tekočina za analizo. Ženska se sama odloči, ali bo izvedla to invazivno raziskavo ali ne.

    Spol otroka pri 11-14 tednih ni natančno določen. Zdravniki priporočajo, da to preverite na drugem načrtovanem presejanju.

    CTE - velikost coccygeal-parietal

    Velikost trtične kosti ob enem presejanju po standardih za ultrazvok je nekoliko manjša ali večja. To velja za normo: vsak otrok se razvija individualno. Če indikator odstopa navzgor, nosečnica diagnosticira velik plod, ki po teži presega 3,5 kilograma.

    Ko je CTE pri presejanju 1 v protokolu bistveno manjši od norme, je to znak:

    1. Plod se ne razvije. Ginekolog preveri srčni utrip. Če otrok umre, je ženski predpisana kiretaža maternice, da se preprečijo morebitne nalezljive bolezni in krvavitve.
    2. Prihodnja mati razvije okužbo, vključno s spolno žilico.
    3. V telesu nosečnice se proizvaja malo hormonov. To še posebej velja za progesteron. Zaradi kritičnega pomanjkanja se lahko nosečnost kadar koli konča s spontanim splavom. Ginekolog predpisuje hormonsko terapijo za žensko z uporabo zdravil "Utrozhestan" in "Duphaston".
    4. Otrok ima genetske nepravilnosti. Toda ultrazvok pri presejanju 1 se analizira skupaj z biokemijskim testom krvi.

    Včasih se nizka raven kokcigealno-parietalne velikosti primerja z napačno nastavitvijo izraza. V tem primeru boste morali v enem tednu ponoviti ultrazvočno diagnostiko..

    HR - srčni utrip

    Srčni utrip pri prvem načrtovanem ultrazvočnem pregledu je običajno približno 175 utripov na minuto. Na samem začetku rojstva novega življenja je kazalnik enak utripu bodoče matere - 83 utripov na minuto ali manj. S povečanjem trajanja se srčni utrip poveča.

    TVP - debelina prostora ovratnika

    Debelina ovratnika na ultrazvoku v 1. trimesečju po standardih se določi na naslednji način:

    • pri 11 tednih je norma 1,6-2,4 milimetra;
    • 12. teden - od minimalne točke do 2,5 milimetra;
    • 13 tednov - znotraj 1,7-2,7 milimetra.

    Struktura rumenjakove vrečke

    Pri pregledu rumenjakove vrečke pri prvem ultrazvočnem presejanju je pozornost namenjena povečani gostoti, podvajanju ali spremembi oblike. Za oceno patološkega stanja, povečanje ali zmanjšanje rumenjakove vrečke je potrebna analiza visoko usposobljenega zdravnika.

    Zato drugo študijo opravijo na plačljivih klinikah, kjer so zdravniki in oprema višje kot naprave in specialisti v občinskih bolnišnicah..

    Če se med diagnozo na prvem ultrazvoku pred 1. presejanjem odkrije disfunkcija rumenjakove vrečke, bo najverjetneje kmalu prišlo do splava. V nasprotnem primeru se bo plod nepravilno razvil s patologijami.

    Dolžina kosti v nosu

    Pri interpretaciji ultrazvoka pri 1 presejalnem pregledu igra glavno vlogo indikator dolžine nosne kosti. Če ima plod genetsko motnjo, se kost okosteni pozneje, kot bi morala biti. Za Downov sindrom je značilna majhna velikost kosti ali popolna odsotnost pri 1 presejanju.

    Norme nosne kosti pri 1 presejanju:

    BPR - velikost biparietalne glave

    Na prvem presejalnem pregledu se velikost biparietalne glave v skladu z normativi izračuna v smislu:

    • pri 11 tednih je 17 milimetrov;
    • v 12. tednu se kazalnik poveča na 2 centimetra;
    • pri 13 tednih je povprečna vrednost BPD 26 milimetrov.

    Mesto in debelina posteljice

    Mesto posteljice na ultrazvoku pri 1 presejalnem pregledu vpliva na držo ploda v maternici, kar pa je pomembno za porod. Pomembna je tudi debelina posteljice. Njegova vloga je proizvajati hormone, zaščititi otroka in ga oskrbeti s hranili. Z debelino posteljice na 1 presejalnem ultrazvoku se določi natančno trajanje nosečnosti.

    Običajna postavitev posteljice

    Katere patologije so diagnosticirane

    Slabi rezultati biokemijskih testov kažejo na prisotnost kromosomskih bolezni. Toda na primer Downov sindrom na ultrazvoku izgleda, kot da plod nima nosne kosti ali pa se močno skrajša.

    Pri anencefaliji plod delno ali v celoti nima možganskih rež. V tem primeru je nosečnica napotena na splav. Za druge trisomije je ženski predpisan posvet z genetikom. Končna diagnoza z ultrazvokom prvega presejanja se postavi po pregledih:

    1. Horionska biopsija. Horionsko tkivo, bodoča posteljica, se uporablja za diagnosticiranje prirojenih napak.
    2. Amniocenteza. Mehurček se prebode in amnijska tekočina vzame v analizo.
    3. Cordocente. Genetske nepravilnosti se odkrijejo med analizo popkovnične krvi pri plodu.
    4. Biopsija posteljice ali placentocenteza. Pri tem invazivnem postopku z mikroskopsko iglo odstranimo mikroskopski kos posteljnega tkiva..

    Ko bo ginekolog potrdil grozljive diagnoze prvega presejanja, bo nosečnici priporočil prekinitev nosečnosti. Ženska ima pravico, da se sama odloči. Včasih invazivne metode povzročajo zaplete, vključno s spontanim splavom.

    Prejeti ultrazvočni rezultati na 1. pregledu vsebujejo informacije o možnih označevalcih anomalij in intrauterinega razvoja otroka. Priporočljivo je opraviti ta pregled za vsako nosečnico, da se v zgodnjih fazah izključijo patologije, malformacije in druge nepravilnosti..

    Ste že opravili ultrazvočni pregled pri 1 pregledu? Povejte nam o pregledu. Članek delite s prijatelji v družabnih omrežjih.