Kdaj opraviti drugi ultrazvočni pregled med nosečnostjo

5 minut Avtor: Irina Bredikhina 211

• Časovno obdobje za drugo predvajanje
• Posebne indikacije
• Ocena organov in sistemov med ponavljajočim se ultrazvokom
• Dejavniki, ki vplivajo na rezultate
• Sorodni videoposnetki

Ko se med nosečnostjo opravi drugi ultrazvok, zdravnik razlikuje spol nerojenega otroka. Načrtovan je ta perinatalni pregled, sicer celovit pregled, ki se izvaja za ugotavljanje možnih patologij pri otroku. V porodništvu se določijo uradni datumi, ki pa se lahko spremenijo z odločitvijo porodničarja-ginekologa, ki vodi nosečnost, če zdravnik dvomi o pozitivni dinamiki razvoja zarodka.

Časovno obdobje za drugo predvajanje

Med nosečnostjo je treba trikrat nadzorovati stanje ženske in ploda s presejanjem. V prvem, v 2. trimesečju oziroma v tretjem trimesečju. Za žensko in otroka so pomembni vsi pregledi. Potreba po drugem presejanju med nosečnostjo je posledica sposobnosti preprečevanja različnih patologij v prihodnosti ali prepoznavanja obstoječih. V tem obdobju lahko zdravnik že podrobno pregleda prihodnjega otroka in oceni stopnjo razvoja njegovih notranjih organov.

Kar zadeva čas 2. načrtovanega ultrazvoka, je običajno časovno obdobje izbrano od 20. do 23. tedna. To so splošni kazalniki. Natančneje, koliko časa naj opravi drugi ultrazvok med nosečnostjo, se mora zdravnik odločiti glede na posamezne kazalke bolnice. Če zdravnik dvomi, je pregled mogoče opraviti prej.

Poleg ultrazvočnega postopka mora ženska opraviti tudi hormonsko biokemijo krvi. Medicinski strokovnjaki svetujejo, da to storijo pred ultrazvočnim pregledom. Rezultati biokemijske analize so izjemnega pomena za poglobljeno oceno stanja matere in ploda. Seznam obveznih hormonov, katerih raven bo zdravniku povedal o možnih težavah, vključuje:

• Alfatoprotein (AFP protein). Dojenčku zagotavlja hranila.
• Človeški horionski gonadotropin (hCG). Za ohranitev ploda je odgovoren tako imenovani nosečniški hormon. Proizvaja se od drugega trimesečja in njegova količina se postopoma povečuje.
• Prosti estriol (EZ). Ženski spolni hormon. Vpliva na stanje in razvoj maternice in maternično-placentarnega krvnega obtoka. Povečanje tega hormona kaže na nezdravo stanje matere (vnetje in okužba jeter in ledvic).

Posebne indikacije

Obstaja tako imenovana rizična skupina - nosečnice s kakršnimi koli odstopanji. Za takšne ženske je pregled obvezen, če je naveden. Tej vključujejo:

• pozna nosečnost (ženske, stare 35+);
• genetske nepravilnosti pri bodočih materah in očetih ali njihovih starejših otrocih;
• ponavljajoče se spontane prekinitve prejšnjih nosečnosti (splavi);
• bivanje ženske v območju sevanja;
• nenormalen razvoj ploda, odkrit med predhodnimi ultrazvočnimi preiskavami.

Ocena organov in sistemov med ponavljajočim se ultrazvokom

Med drugim pregledom nosečnosti ginekolog oceni zdravje ženske in otroka. Bodoča mati študira:

• glavni organ, ki povezuje zarodek in mater (placenta). Lokacija, debelina in struktura "otrokovega kraja" so predmet analize;
• življenjsko okolje, v katerem pride do razvoja ploda (plodovnica). Njihovo število je ocenjeno;
• žile popkovnice. Poudarek je tudi na količini;
• ženski reproduktivni organi (maternica z dodatki in maternični vrat).

Vitalna aktivnost zarodka je odvisna od zdravstvenega stanja materinega telesa v kateri koli fazi nosečnosti. Drugi načrtovani ultrazvočni pregled med nosečnostjo pomaga zbrati čim več podatkov o otrokovem zdravju, prepoznati in oceniti stopnjo odstopanja od norme za določeno obdobje razvoja.

Analizirani so naslednji parametri:

• lokacija samega ploda v maternici;
• kostni okvir glave in obraznih kosti;
• glavno jedro celotnega okostja (hrbtenica);
• zrelost bronhopulmonalnega sistema;
• stopnja razvoja srca;
• stanje možganskih struktur;
• genitourinarni in prebavni sistem;
• splošna skladnost z razvojnimi normami (fetometrija).

Poleg tega lahko ultrazvok v drugem trimesečju pokaže morebitne zunanje genetske nepravilnosti (nenormalen razvoj nog, peres, prstov). Med drugim ultrazvokom med nosečnostjo zdravnik pri otroku določi naslednje dimenzijske kazalnike: obseg glave in trebuha, dolžino kosti stegna in spodnjega dela noge, dolžino kosti nadlahtnice in podlakti, čelno-okcipitalno velikost ploda.

Pravilne dimenzije dobrega intrauterinega razvoja, kar kaže drugi presejalni ultrazvok, opravljen v dvajsetem tednu nosečnosti, so:

• obseg glave in trebuha: 154-186 mm oziroma 124-164 mm;
• čelno-okcipitalna velikost: 56–68 mm;
• dolžina kosti stegna in spodnjega dela noge: 29–37 mm in 26–34 mm;
• dolžina nadlahtnice in podlakti: 26–34 mm in 22–29 mm.

Glede na hormonske teste se ugotovi nenormalen razvoj živčnega sistema, srca, požiralnika, popkovnične kile in nevarnost splava pri materi. Poleg tega bodo analize bodoče matere in ultrazvočni pregled v drugem trimesečju pokazale resnejše nepravilnosti. Med drugim presejanjem lahko zdravnik specialist zazna prisotnost najhujše okvare živčnega sistema anencefalije pri otroku, resne oblike genomske patologije - Downovega sindroma in kromosomske nepravilnosti sindroma trisomije 18, znanega kot Edwardsov sindrom. Pa tudi redke genske bolezni Turnerjev sindrom in Pataujev sindrom.

Rezultati presejanja se ocenjujejo samo v kombinaciji. Če se med ultrazvočnim pregledom zazna nenormalen razvoj otroka, je bolje, da ženska odide v bolnišnico, kjer opravijo številne dodatne teste. Zlasti amniocenteza. To je zapleten postopek za odvzem plodovnice za analizo. Operacija je tvegana, vendar je natančnost rezultatov več kot 95%.

Zdravnik mora dati potrebna priporočila. Morda se bo pojavilo vprašanje prekinitve nosečnosti. Za obdobje več kot 22 tednov medicinski splav ni več mogoč, metoda umetnega poroda pa ženski povzroča tako fizične bolečine kot psihično trpljenje. Odločitev je v vsakem primeru odvisna od ženske..

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate

Ko je pregled opravljen, so lahko rezultati nenatančni. To je lahko odvisno od stanja opreme in usposobljenosti medicinskega specialista. Obstajajo tudi vplivi drugih dejavnikov:

• starostne spremembe v telesu ženske (starost 35+);
• nezdrav asocialni življenjski slog (droge, alkohol, nikotin). Ti razlogi otežujejo nosečnost;
• hormonska odvisnost. Prisotnost bolezni pri bodoči materi, za zdravljenje katerih je potreben stalen vnos zdravil, ki vsebujejo hormone;
• kronične patologije med poslabšanjem;
• telesna masa. Pri debelosti je krvna slika vedno precenjena. Pomanjkanje teže pa zmanjšuje zmogljivost;
• nenaravno oploditev (IVF);
• otrok je prevelik;
• nosečnost z več zarodki (dvojčki, trojčki itd.).

Če odkrijete fetalne patologije, ne paničite, znova morate opraviti ultrazvočni pregled. Zamenjajte kliniko ali specialista, počakajte na remisijo bolezni in izvedite postopek amniocenteze.

Ultrazvok 2. trimesečja je izjemno pomemben postopek v obdobju rojenja otroka. Rezultati dajejo napoved za nadaljnji potek nosečnosti in zdravstveno stanje bodočega novorojenčka. Stalno pravočasno spremljanje zdravnika bo preprečilo morebitne zaplete in s pravilnim potekom nosečnosti ženski zagotovilo duševni mir.

Pregled v drugem trimesečju: kdaj se opravi drugi pregled

Če so rezultati druge študije pozitivni, je zarodek popolnoma zdrav, nima genskih patologij, počuti se dobro, če je negativen, potem najverjetneje otrok trpi za resno boleznijo. Po določitvi bolezni zdravnik bodisi začne intrauterino zdravljenje majhnega bolnika bodisi umetno povzroči prezgodnji porod. To pomeni, da lahko presejanje 2. trimesečja med nosečnostjo imenujemo odgovoren in pomemben postopek, ki ga ni mogoče sprejeti zlahka in ne upoštevati.

Kaj je namen presejanja 2 med nosečnostjo?

Trenutno ginekologi svetujejo vsem nosečnicam, da opravijo prvi in ​​drugi pregled, da pravočasno odkrijejo genske nepravilnosti v zarodku. Vsaka bodoča mati upa, da njen ljubljeni in težko pričakovani dojenček pravilno raste in se razvija, nima strašnih bolezni. Toda na žalost se ne rodijo le močni in zdravi otroci, ampak tudi dojenčki s hudimi in neozdravljivimi patologijami..

Presejanje velja za najbolj natančen test, ki mu lahko zaupate.

Presejanje 2. trimesečja med nosečnostjo omogoča odkrivanje malformacij ploda, ki jih med prvim pregledom ni mogoče razločiti, potrditev ali zanikanje diagnoze v 1. trimesečju, ugotavljanje telesnih nepravilnosti pri otroku.

Kako poteka drugi pregled v nosečnosti??

Ko nastopi 18–20 teden nosečnosti, zdravniki svetujejo bolnikom, da opravijo 2 presejalna pregleda in ultrazvočni pregled. Pregled je v tem obdobju nosečnosti predpisan z razlogom, saj je v tem času primerno preučevati zarodek. Prvo presejanje, opravljeno sredi prvega trimesečja nosečnosti, ne daje natančnih informacij o fizičnem stanju otroka v maternici, temveč le kaže, kako pravilno poteka razvoj zarodka. Toda po drugi strani so lahko drugi presejalni pregled in ultrazvok v 20. tednu za ginekologa zelo dragoceni podatki o zdravju ploda. Po negativnih rezultatih študije zdravnik staršem ponudi dve možnosti za nadaljnje ukrepe: bodisi roditi bolnega otroka bodisi, preden bo prepozno, pristati na splav. V angleščini je presejanje presejanje, to je izračun verjetnosti za otroke z določenimi odstopanji. Najbolj priljubljen presejalni program je PRISCA ali Perinatalna ocena tveganja. Običajno vključuje tri študije.

1. Biokemijski trojni test. V drugem trimesečju nosečnosti se nosečnici odvzame venska kri, da se preveri vsebnost označevalcev AFP, hCG, estriola. AFP ali alfa-fetoprotein je beljakovina, ki jo sintetizirajo jetra in prebavni trakt ploda. HCG ali človeški horionski gonadotropin je hormon, ki se proizvaja v embrionalnih membranah in je prisoten samo v krvi nosečnic. Spolni hormon estriol proizvaja folikularni aparat jajčnikov. Biokemijski test vam omogoča, da ugotovite verjetnost tako hudih kromosomskih bolezni, kot sta Downov in Edwardsov sindrom v zarodku. Za nosečnico je študija popolnoma varna, koncentracija AFP, hCG, estriola se preprosto izračuna v krvi, na telesu ženske se ne izvaja nobenih manipulacij.
2. Ultrazvočni postopek. Presejalni ultrazvok je natančnejši in podrobnejši od običajnega ultrazvoka. Medicinski strokovnjak zelo natančno preuči sliko zarodka na monitorju ultrazvočnega aparata. Zdravnik lahko v zarodku najde tako manjše telesne napake, ki jih je mogoče zlahka pozdraviti z zdravili ali operacijo, kot tudi resne razvojne nepravilnosti, ki jih ni mogoče odpraviti. Običajno je z ultrazvokom pri drugem presejanju enostavno diagnosticirati kilo v preponi, klapni, razcepu ustnice, razcepu neba, skrajšanju cevastih kosti, deformaciji prstov in številnih drugih patologijah.
3. Kordocenteza. Ta postopek ni potreben kot del drugega presejanja. Če pa krvni test in ultrazvočni pregled pokažeta prisotnost določenih nepravilnosti, je še vedno priporočljiva kordocenteza. Operacija je sicer precej zapletena, a prav ta vam omogoča, da ugotovite, kaj je narobe z otrokom v maternici. V trebuh nosečnice se vstavi posebna igla, s pomočjo katere se iz popkovine odvzame kri zarodka. Zbrano kri pošljejo v laboratorij za analizo, po rezultatih katere zdravnik natančno diagnosticira zarodek. Moram pa reči, da je kordocenteza nevaren postopek. Dve od sto žensk imata splav po operaciji. Igla pogosto pušča za seboj hematom, ki pa se hitro razreši. Ena od sto žensk po posegu se okuži.

Katere bolezni lahko zaznamo v zarodku pri drugem presejanju?

Mnoge ženske se sprašujejo, ali je med nosečnostjo res treba opraviti 2 presejalni pregledi. Raziskave niso poceni. Pa se bo porabljeni denar povrnil? Dejansko ne smemo podcenjevati presejanja v drugem trimesečju nosečnosti, saj staršem zagotavljajo pomembne informacije o razvoju njihovega otroka v maternici. Na podlagi rezultatov študije se družina odloči, ali bo otroka obdržala ali splavila. Če je zarodek resno in smrtno bolan, potem je bolje, da ga ne mučite, temveč umetno prekinite nosečnost. Do konca drugega trimesečja je splav še vedno dovoljen. Nekatere matere skrbi moralna stran vprašanja. V tem primeru bi morali razmisliti, kako težko je vzgajati in izobraževati invalidne otroke. Ali se vaši starši strinjajo, da bodo to breme nosili vse življenje? Ali pa je bolje odložiti rojstvo otroka? Običajno se presejanje drugega trimesečja izvaja za odkrivanje nepravilnosti ploda, kot so okvara nevralne cevi, Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Pataujev sindrom.

• Napaka nevralne cevi. Na dvajseti dan intrauterinega obstoja se v zarodku pojavi živčna plošča. Po nekaj dneh se zloži v cev - začetek osrednjega živčevja, vključno z možgani in hrbtenjačo. Tvorba cevi je zelo počasna, včasih se plošča ne zapre popolnoma ali se poravna. V tem primeru se pojavijo najhujše malformacije ploda: anencefalija, cefalokela, meningokela. Anencefalija ali psevdocefalija - odsotnost možganskih polobel, časovnih in okcipitalnih delov lobanje. Srednji možgani in diencefalon so deformirani, oči so izbočene, jezik je nenaravno dolg, vrat je kratek, zgornji del glave je namesto lobanje prekrit z gosto membrano, ki je pikasta s krvnimi žilami. Cefalocela, to je cepitev lobanje - sproščanje možganskega tkiva navzven skozi okvare lobanje. Meningokela je mediana hrbtenična anomalija, pri kateri se vsebina hrbteničnega kanala ne zapre popolnoma.
• Downov sindrom. Ta kromosomska motnja, imenovana tudi trisomija, se pojavi v času spočetja. V bolnem zarodku kariotip ne vključuje 46 kromosomov, kot pri zdravi osebi, ampak 47. Pri Downovem sindromu je enaindvajset parov kromosomov pravzaprav trojka, ne par. Ta genetska nenormalnost se zgodi, ko med oploditvijo jajčna celica ali spermija nosi dodaten kromosom. Novorojenčki z Downovim sindromom imajo majhno glavo, sploščen obraz, deformirana ušesa, raven nos, poševne oči, kratek vrat, vedno odprta usta, kratke okončine. Začetek bolezni ni odvisen od rase, življenjskega sloga, zdravja, starosti staršev. Nemogoče je predvideti in preprečiti kromosomsko mutacijo.
• Edwardsov sindrom. Ta bolezen, tako kot Downov sindrom, se pojavi med spočetjem, je posledica spremembe kariotipa. Le dodatni tretji kromosom se nahaja ne v enaindvajsetem, temveč v osemnajstem paru kromosomov. Novorojenčki z Edwardsovim sindromom so šibki, boleči, podhranjeni in premajhni. Videti je prezgodaj, vendar se rodijo pozno. Bolni otroci imajo na koži kratko prsnico, deformirana rebra, dislocirane boke, klasu, krive prste in papilome. Dojenčki z Edwardsovim sindromom imajo specifično zgradbo glave, imajo nizko čelo, kratek vrat, nerazvite očesne jabolke, izbočen zatilje, nizko postavljena ušesa, deformirane ušesce, majhna usta in razpoko zgornje ustnice. S to boleznijo skoraj vsi sistemi in organi ne delujejo pravilno, pojavijo se okvare srca, črevesna obstrukcija, ledvična odpoved, kile v predelu dimelj, fistule v požiralniku in divertikuli mehurja. Bolni otroci redko dočakajo svoj prvi rojstni dan..
• Patauov sindrom. Za to bolezen je značilna prisotnost resnih prirojenih napak. Telesna teža novorojenčkov z diagnozo te bolezni ne presega 2,5 kg. Otroci imajo razvojne motnje različnih delov osrednjega živčevja, zmerno mikrocefalijo, patologije vidnega sistema (motnost roženice, koloboma, mikroftalmija itd.), Polidaktilijo in razvojne motnje rok. Otroci s Pataujevim sindromom imajo pogosto poševno nizko čelo, ozke očesne reže, široko dno nosu in globok nosni most, anomalije ušes, kratek vrat in razpoke na nebu in zgornji ustnici. Več kot polovica dojenčkov trpi zaradi malformacij srčne mišice - pogoste so nepravilnosti pri razvoju srčnih pregrad in položaju krvnih žil. Otrokom se diagnosticirajo motnje v razvoju tkiv trebušne slinavke, embrionalna kila, podvajanje ali povečanje notranjih organov (vranica, ledvice itd.), Malformacije organov reproduktivnega sistema. Lahko so prisotne ciste, povečana lobulacija ledvičnega kortikalnega tkiva. Opažena je duševna zaostalost, značilna za skupno podjetje. Te hude razvojne patologije preprečujejo, da bi večina dojenčkov (95%) s Pataujevim sindromom preživela več kot nekaj tednov ali mesecev. V redkih primerih je mogoče takim bolnikom ohraniti življenje več let. V razvitih državah se pričakovana življenjska doba otrok s Pataujevim sindromom podaljša na pet let.

Omeniti velja, da se, čeprav se zgoraj navedene patologije pojavljajo izjemno redko, odlikujejo po zvitosti in nepredvidljivosti. Nemogoče je preprečiti kromosomske mutacije, pojavijo se med spočetjem, se ne zacelijo, ne izginejo same, ostanejo za življenje. Bolni otroci ne morejo polno živeti, trpijo zaradi lastnih ovir, odvisni so od bližnjih in so invalidi. Slaba novica je, da je diagnosticiranje kromosomskih bolezni v zarodku v maternici težka naloga zdravstvenih delavcev..

Tudi če se opravi drugi pregled z najbolj natančnimi in najsodobnejšimi metodami, ni vedno mogoče postaviti zanesljive in končne diagnoze. V večini primerov zdravniki staršem preprosto povedo, kako verjetno bodo imeli invalidnega otroka. In družina se že odloča, ali bo nosečnost ohranila ali ne..

Koliko časa traja drugi pregled?

Nujno je, da ne zamudite časa za drugo predvajanje. Običajno zdravniki priporočajo, da se bolnice pregledajo prej kot v 16 tednih nosečnosti, vendar najpozneje v 20 tednih. Če presejanje opravite zgodaj, splav, če odkrijete patologijo v zarodku, ni tako nevaren. Če boste kasneje opravili izpit, boste lahko dobili bolj natančne in zanesljive rezultate..

Medicinski strokovnjaki menijo, da je najbolj optimalen čas za drugi pregled 17-19 tednov nosečnosti. V tem času je priročno preučiti stanje zarodka v maternici in še vedno lahko umetno prekinite nosečnost.

Kako se pripraviti na drugo projekcijo?

Priprava na drugi pregled običajno ni težka, saj imajo ženske že izkušnje s prvim pregledom. Moralno težko je lahko samo za matere, ki v presejanju v prvem trimesečju niso dosegle spodbudnih rezultatov. Težave in slabega počutja ni lahko ublažiti, vendar morate to poskusiti. Pred drugim pregledom se mehur in črevesje ne smejo izprazniti, polnost organov z urinom in blatom ne vpliva na rezultate ultrazvoka. Dan pred pregledom je treba iz jedilnika izključiti živila, ki lahko povzročijo alergije: agrumi, čokolada. Na dan darovanja krvi za analizo morate postiti, saj lahko vnos hrane daje lažne laboratorijske rezultate.

Kako se diagnosticira drugi pregled?

Presejanje 2. trimesečja med nosečnostjo se opravi v enem dnevu. Po pregledu zdravniki nekaj tednov pripravljajo rezultate testa. Posledično v roke staršev pride zdravniško poročilo, ki je sestavljeno iz precej impresivnega seznama digitalnih podatkov, ki pa ga neobveščena oseba ni enostavno razumeti. S kakšnimi številkami odstopajo od običajnih vrednosti, zdravniki ugotovijo, za katero bolezen v maternici trpi zarodek. Presežek ali nezadostna količina AFP, hCG ali estriola v materini krvi kaže na posebno anomalijo ploda. Običajni rezultati 2. presejanja in ultrazvoka morajo biti naslednji:

16. teden nosečnosti

1. Teža zarodka - 100 g.
2. Dolžina telesa - 11,6 cm.
3. Obseg trebuha - 88 - 116 mm.
4. Obseg glave - 112 - 136 mm.
5. Velikost čelno-okcipitalne - 41 - 49 mm.
6. Velikost biparietal - 31 - 37 mm.
7. Dolžina kosti golenice - 15 - 21 mm.
8. Dolžina kosti stegnenice - 17 - 23 mm.
9. Dolžina kosti podlakti - 12 - 18 mm.
10. Dolžina ramenske kosti - 15 - 21 mm.
11. Indeks plodovnice - 121.
12. Vsebnost horionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
13. Vsebnost alfa-fetoproteina - 34,4 ie / ml.
14. Vsebnost estriola - 4,9 - 22,7 nmol / l.

Noseča 17 tednov

• Teža zarodka - 140 g.
• Dolžina telesa - 13 cm.
• Obseg trebuha - 93 - 131 mm.
• Obseg glave - 121 - 149 mm.
• Velikost čelno-okcipitalne - 46 - 54 mm.
• Velikost biparietal - 34 - 42 mm.
• Dolžina kosti golenice - 17 - 25 mm.
• Dolžina stegnenice - 20 - 28 mm.
• Dolžina kosti podlakti - 15 - 21 mm.
• Dolžina ramenske kosti - 17 - 25 mm.
• Indeks plodovnice - 127.
• Vsebnost horionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
• Vsebnost alfa-fetoproteina - 39 ie / ml.
• Vsebnost estriola - 5,2 - 23,1 nmol / l.

Noseča 18 tednov

1. Teža zarodka - 190 g.
2. Dolžina telesa - 14,2 cm.
3. Obseg trebuha - 104 - 144 mm.
4. Obseg glave - 131 - 161 mm.
5. Velikost čelno-okcipitalne - 49 - 59 mm.
6. Velikost biparietal - 37 - 47 mm.
7. Dolžina golenice - 20 - 28 mm.
8. Dolžina stegnenice - 23 - 31 mm.
9. Dolžina kosti podlakti - 17 - 23 mm.
10. Dolžina ramenske kosti - 20 - 28 mm.
11. Indeks plodovnice - 133.
12. Vsebnost horionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
13. Vsebnost alfa-fetoproteina - 44,2 ie / ml.
14. Vsebnost estriola - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19. teden nosečnosti

• Teža zarodka - 240 g.
• Dolžina telesa - 15,3 cm.
• Obseg trebuha - 114 - 154 mm.
• Obseg glave - 142 - 174 mm.
• Velikost čelno-okcipitalne - 53 - 63 mm.
• Biparietalna velikost - 41 - 49 mm.
• Dolžina golenice - 23 - 31 mm.
• Dolžina kosti stegnenice - 26 - 34 mm.
• Dolžina kosti podlakti - 20 - 26 mm.
• Dolžina ramenske kosti - 23 - 31 mm.
• Indeks plodovnice - 137.
• Vsebnost horionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
• Vsebnost alfa-fetoproteina - 50,2 ie / ml.
• Vsebnost estriola - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20. teden nosečnosti

1. Teža zarodka - 300 g.
2. Dolžina telesa - 16,4 cm.
3. Obseg trebuha - 124 - 164 mm.
4. Obseg glave - 154 - 186 mm.
5. Velikost čelno-okcipitalne - 56 - 68 mm.
6. Velikost biparietal - 43 - 53 mm.
7. Dolžina kosti golenice - 26 - 34 mm.
8. Dolžina kosti stegnenice - 29 - 37 mm.
9. Dolžina kosti podlakti - 22 - 29 mm.
10. Dolžina ramenske kosti - 26 - 34 mm.
11. Indeks plodovnice - 141.
12. Vsebnost horionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
13. Vsebnost alfa-fetoproteina - 57 ie / ml.
14. Vsebnost estriola - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Če ima zarodek Downov sindrom, je vsebnost hCG v krvi nosečnice visoka, AFP in estriola pa nizka. Pri Edwardsovem sindromu je koncentracija vseh snovi pod normalno. Z okvaro nevralne cevi je horionski gonadotropin normalen, estriol in alfa-fetoprotein pa visok. Tudi visoka vsebnost AFP lahko pomeni kršitev razvoja hrbtenjače v zarodku in nizka - jabolčnik Meckel-Gruber, nekroza jeter, zatilna kila, spina bifida. Če je koncentracija estriola v krvi zelo nizka, je verjetno splav. Če pa je študija negativna, starši ne bi smeli obupati. Zdravniki med 2 pregledi med nosečnostjo opozarjajo, da je nemogoče postaviti 100% natančno diagnozo. Zgodi se, da ženske kljub neugodnim napovedim zdravnikov rodijo zdrave in polnopravne otroke..

Zakaj presejanje v drugem trimesečju včasih daje napačne rezultate?

Tudi zdravniki smo ljudje in včasih delamo napake. Pri postavitvi diagnoze zdravniki vodijo številčne kazalnike norme, vendar je telo vsake ženske individualno in celo pomembne spremembe v vsebnosti AFP, hCG, estriola v krvi ne kažejo vedno na patologijo. Rezultatov pregleda ne bi smeli poskušati ugotoviti sami, kaj šele diagnosticirati otroka v maternici. Bolje je, da to lekcijo zaupate ginekologu. Ni lahko razbrati končnih podatkov drugega presejanja, izkušeni zdravnik pa celotno situacijo naenkrat popolnoma vidi. Čeprav se redko zgodi, da študija zaradi določenih razlogov pokaže napačne rezultate. Zato mora zdravnik pred presejanjem opraviti razgovor in zaslišanje pacienta, da se izloči možne dejavnike, ki vplivajo na resničnost kazalnikov pregleda. Napačen rezultat je možen v naslednjih primerih:

• z večplodno nosečnostjo;
• ob spočetju z metodo IVF;
• z debelostjo ali, nasprotno, podhranjeno;
• z diabetesom mellitusom;
• z nepravilno določeno gestacijsko starostjo.

Ali se splača narediti presejanje v 2. trimesečju?

Ali bo opravljen drugi pregled ali ne, je osebna odločitev. Bodoča mama mora to sprejeti sama.

Včasih je nepripravljenost na pregled v drugem trimesečju povezana z notranjimi občutki. Te izkušnje so lahko z razlogom, ker se zgodi, da presejalne študije dajejo napačne rezultate in prepoznajo nevarnosti za razvoj patologij pri plodu, ki se razvija povsem normalno.

Zaradi napačnih rezultatov je bodoča mama do konca nosečnosti živčna in zaskrbljena zaradi otroka. To pa vodi do negativnega poteka nosečnosti in lahko vpliva na zdravje bodoče matere in ploda. Na srečo razmere še zdaleč niso brezupne. Če se nosečnica boji invazivnih diagnostičnih metod, ki zagotavljajo najbolj zanesljive informacije o prisotnosti ali odsotnosti nepravilnosti, se lahko zateče k varnim neinvazivnim prenatalnim DNK testom.

Če ženska med nosečnostjo ne spada v rizično skupino ali nima zapletov, vodilni zdravnik predlaga le ultrazvočni postopek. V Rusiji drugega presejanja niso izvajali približno dve leti. Vendar pa odsotnost negativnih rezultatov v prvem trimesečju ne pomeni, da v drugem trimesečju ni tveganj. Seveda je neprimerno predpisovati dodatne teste za vsako žensko, ki pričakuje dojenčka. Ženske povzroča samo skrb in zapravljanje družinskega denarja..

Izbira družine, če so bili rezultati drugega presejanja in ultrazvoka slabi, je majhna: rešiti življenje bolnega otroka ali se strinjati s splavom iz zdravstvenih razlogov, medtem ko izraz še dopušča to operacijo. Takšne odločitve ni mogoče šteti za moralno kaznivo dejanje, saj so razlogi zanjo povsem razumni. Družina, ki zaradi moralnih ali materialnih razlogov ne more skrbeti za otroka s težjimi motnjami, se bo v prihodnosti lahko pripravila na novo nosečnost in rodila zdravega otroka. To je veliko pametneje, kot da sebe in svojega otroka podvržete življenjskim testom.

Obstajajo tudi družine, ki otroka obravnavajo kot božansko darilo, zato ni pomembno, kako se rodi. Za takšne pare je prekinitev nosečnosti še večja katastrofa kot rojstvo otroka s patologijami. Družine, ki svojemu otroku z veseljem dajo svojo ljubezen in zaščito, lahko brez strahu zavrnejo pregled..

V vsakem primeru mora biti sklep trezen in ne pod vplivom čustev. Če ste v dvomih, ali je pregled v drugem trimesečju potreben in kdaj opraviti preiskave, se je na podlagi podatkov predhodnih preiskav bolje posvetovati s svojim zdravnikom..

V katerih primerih je treba opraviti 2 presejanja?

Če se ženska počuti dobro, nosečnosti ne spremljajo zapleti, potem ni treba opraviti drugega presejanja. Če pa želi bodoča mati opraviti pregled, da se prepriča, da je z dragocenim otrokom v želodcu vse v redu, potem je zdravniki nimajo pravice zavrniti. Vendar obstaja kategorija nosečnic, ki ne morejo prezreti presejanja v drugem trimesečju, saj obstaja veliko tveganje za hude malformacije v zarodkih, ki jih nosijo. Matere je treba pregledati:

1. nad 35;
2. imajo slabo dednost;
3. prebolela virusno bolezen na začetku nosečnosti;
4. poročen z bližnjim sorodnikom;
5. zasvojen z mamili;
6. zloraba alkoholnih pijač;
7. delo v škodljivih razmerah;
8. jemanje močnih zdravil;
9. prej splavila;
10. preživeti splav ali mrtvorojenost.

Kdaj se opravi presejanje v 2. trimesečju?

Med nosečnostjo ženska opravi tri preglede v različnih fazah dozorevanja ploda, če ni suma na patologijo ali spremljajočih pritožb bodoče matere. Poglejmo, kako pomemben je drugi pregled med nosečnostjo, kdaj ga opraviti in kaj kaže?

Kaj je presejanje in kaj vključuje??

Če je beseda "screening" prevedena iz angleščine, pomeni podrobno študijo. To pomeni, da se ženska, ki nosi otroka, pregleda za pravilen razvoj ploda, potek nosečnosti in prisotnost možnih tveganj. "Presejanje" vključuje naslednje vrste raziskav:

• Ultrazvočni postopek. Običajno za vse ultrazvoke je namenjeno ugotavljanju malformacij ploda in oceni stanja posteljice;
• Dostava krvnega testa. V krvi se pogosto testira hormon hCG, katerega raven mora biti normalna v vsakem posameznem obdobju nosečnosti. Odstopanje od norme kaže na nenormalne procese.

Na podlagi rezultatov presejanja se lahko nosečnica napoti na dodatne vrste raziskav, da bi potrdila ali ovrgla grožnjo ter predpisala terapevtske ukrepe. V večini primerov je presejalni pregled zanesljiv in zelo informativen..

Kdaj se opravi drugi pregled??

Drugo trimesečje ni nič manj pomembno za pravilen razvoj ploda, zato presejanja ne morete zavrniti. To je obvezen postopek za vse nosečnice, ne glede na to, ali obstaja nevarnost patologije ali ne. Zato vas ne bi smelo skrbeti, ne samo da ne boli, ampak je popolnoma varno. Čas raziskave sovpada z drugim trimesečjem. To pomeni, da je obdobje za drugo presejanje od 16 do 20 tednov nosečnosti.

Nosečnost je ključni trenutek v življenju katere koli ženske. Da bi lahko potekal brez zapletov in se je otrok rodil zdrav, je treba občasno obiskati zdravnika in opraviti vrsto študij. Presejanje velja za najbolj informativno. Vključuje ne samo računalniški ultrazvok, temveč tudi številne dodatne preglede.

Po mnenju zdravnikov je optimalen čas za drugo presejanje in natančnejše rezultate 17 tednov.

Poleg ultrazvočnega pregleda zdravnik odvzame tudi vzorec krvi za analizo ravni hormona hCG, pa tudi AFP in prostega estriola. Na podlagi dobljenih rezultatov je mogoče ne le oceniti stanje hormonskega ozadja, temveč tudi odkriti nenormalni potek nosečnosti. Če obstaja sum, je nosečnica poslana na presejalni test.

Potreba po njem

Mnoge nosečnice, ki so v prvem trimesečju že opravile presejalni postopek in so ga varno prestale, ne da bi pri tem razkrile kakršne koli kršitve, menijo, da ga ni treba ponoviti, počutijo se dobro in njihov otrok ni v nevarnosti. Vendar ni. Dejansko je s pomočjo tako temeljitega pregleda mogoče ugotoviti okvare ploda, ki jih ni mogoče prepoznati na noben drug način, razen z ultrazvokom. Tudi sami boste mirni, če boste od zdravnika slišali, da se vaš otrok pravilno razvija in nosečnost poteka brez zapletov. Kar zadeva tiste ženske, ki so v prvem trimesečju tvegale prekinitev nosečnosti in druge patološke procese, preprosto potrebujejo drugi pregled.

Kaj kaže ultrazvok v drugem trimesečju?

V primerjavi s prvim trimesečjem je v drugem plod že oblikovan in je mogoče oceniti razvoj ne samo notranjih procesov, temveč tudi zunanjih. Najpogosteje se starši veselijo ultrazvočnega pregleda v drugem trimesečju, da hitro vidijo plod, ki je že bolj podoben novorojenčku. Na zaslonu med ultrazvočnim pregledom lahko vidite obraz, velikost, roke, noge in celo spol otroka. Zdravnik vam bo povedal težo ploda in lahko celo prešteje prste. V drugem trimesečju je ultrazvočni pregled zelo informativen. Na podlagi diagnoze bo zdravnik ocenil:

• Zrelost pljuč;
• Plodovnica;
• Stanje posteljice;
• Struktura notranjih organov in možganov.

Pomembnost presejanja je v tem, da bo strokovnjak že v takih fazah nosečnosti - od 16. tedna - lahko ugotovil številne resne patologije in nepravilnosti med nosečnostjo, in sicer:

• Srčna bolezen;
• Nezrelost možganov ali hrbtenjače;
• Motnje v razvoju prebavil;
• Nenormalnosti jeter;
• Nerazvitost cevaste kosti;
• Obrazna razpoka;
• Ciste različne narave;
• Napake trupa ali njegovih posameznih delov;
• Zamuda pri splošnem razvoju.

S pomočjo drugega presejalnega pregleda z natančnostjo 90% je mogoče ugotoviti ali ovreči genetske nepravilnosti ali številne druge patološke procese, zlasti če so bili odkriti v prvem trimesečju.

Dobljeni rezultati so podprti s kartico nosečnice in postanejo osnova za ohranjanje njene zgodovine ter nadaljnje opazovanje. Rezultati presejanja se preučijo tudi pred vstopom nosečnice v porodnišnico. Pogosto ugotovljene okvare pri otroku v fazi drugega trimesečja, ki se ne odzovejo na zdravljenje, postanejo po zdravnikovem priporočilu razlog za prekinitev nosečnosti.

Za katere je pregled obvezen

Zdravniki toplo priporočajo, da v takšni fazi spremljanja nosečnosti, kot je drugi pregled, ne bodite malomarni. Še posebej pomembno je za tiste nosečnice, ki so ogrožene. Tej vključujejo:

• Če prva nosečnost nastopi po 30 letih;
• Ženske, ki imajo težko nosečnost;
• Nosečnice s kroničnimi boleznimi;
• Če je bilo oploditev izvedena z umetnimi sredstvi (IVF);
• Tisti, ki imajo genetske bolezni ali dedno nagnjenost k prirojenim patologijam;
• Ženske s prekomerno telesno težo;
• Kdo je prej imel nevarnost splava ali splava, pa tudi zanikanje ploda, pozno prekinitev nosečnosti ali zunajmaternično nosečnost;
• Nosečnice, ki uživajo droge ali alkohol;
• Ženske, ki so med nujnostjo jemale prepovedane droge med rojstvom otroka;
• Kdo je imel virusne bolezni v zgodnjih fazah;
• Če ste imeli spolne odnose s sorodniki.

To ni popoln seznam primerov, v katerih mora nosečnica med nosečnostjo temeljito pregledati. In to tudi sploh ne pomeni, da bo imel on ali otrok patologije. Prenos drugega presejalnega testa je le diagnostično orodje, s katerim se prepričate, ali nosečnost pravilno napreduje. Poleg tega je postopek popolnoma varen tako za bodočo mamo kot za otroka..

Kako se pripraviti na pregled?

Za pregled med nosečnostjo ni potrebna posebna priprava. To je nabor standardnih priporočil, ki lahko izboljšajo zanesljivost podatkov ankete. Upoštevajte spodnja pravila:

• V skladu s splošnimi pravili se kri daje na tešče zjutraj, zato pred jemanjem analize izključite vnos hrane in tekočine;
• Dan pred opravljanjem testov je priporočljivo izključiti sladkarije, morske sadeže, agrume, mastno hrano, pa tudi vse, kar lahko povzroči alergijsko reakcijo;
• Za ultrazvok ni potrebna priprava.

Pomembna je tudi moralna priprava. Vsi vemo, da lahko prenapetost izkrivi rezultate testov. Poskusite se torej umiriti. Naj vas vaši najbližji pripravijo na pozitiven način. Poleg tega je presejalni pregled neboleč in neškodljiv postopek, traja le nekaj minut, ne več kot pol ure, v zameno pa boste prejeli veliko prijetnih čustev in lahko vidite svojega otroka, ki je na stopnji 2. trimesečja že videti kot moški.

Kdaj je mogoče nosečnico poslati na dodatni pregled

Po pregledu in ugotavljanju morebitnih nepravilnosti, tako pri razvoju otroka kot med nosečnostjo, se lahko ženska pošlje na številne dodatne študije, da se ugotovi vzrok ali ovrže grožnja. To se najpogosteje zgodi, če:

• Nosečnica ima kronične bolezni, ki negativno vplivajo na oploditev ploda;
• Med prvim pregledom so zabeležili patologije, vendar ženska ni začela predpisanega zdravljenja;
• Nosečnica ima prekomerno telesno težo ali ravno nasprotno;
• Večplodna nosečnost;
• Ženska je imela slabe navade in ni nehala, ampak jih še naprej zlorablja;
• Nosečnost je prišla umetno.

Tako odgovorno pristopite k tako pomembni življenjski fazi, kot je nosečnost, in v nobenem primeru ne zavrnite obveznih pregledov, ki bodo pomagali roditi in roditi zdravega otroka. V 2. trimesečju plod tvori vse vitalne funkcije in v tej fazi nosečnosti preprosto ni mogoče storiti brez nadzora.

Video: ultrazvočni pregled nosečnosti 2 trimesečje

Pozor! Ta članek je objavljen samo v informativne namene in v nobenem primeru ni znanstveni material ali zdravniški nasvet in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s poklicnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in predpisovanje zdravljenja se posvetujte s kvalificiranimi zdravniki!

Lyamusik

Blog o nosečnosti in starševstvu

• Načrtovanje nosečnosti
• Nosečnost
• Prehrana
• Otroško zdravje
• Počitek in razvoj otroka
• Prednosti

Pregled 2. trimesečja: kdaj narediti in norme?

Sam koncept presejanja med nosečnostjo se nanaša na vrsto študij, katerih namen je odkriti malformacije ploda. 2 pregled vključuje ultrazvok in biokemični krvni test. Če se krvni test opravi prej, nenačrtovano, se opravi samo ultrazvok.

Zakaj potrebujete 2 pregledi

Drugi pregled ni potreben, vendar so informacije, pridobljene s pregledom, zelo dragocene. Na njegovi podlagi se sklepajo o koristnosti otrokovega razvoja. Če so kazalniki raziskav negativni, lahko ginekolog predpiše intrauterino zdravljenje, dodatne preiskave ali umetno povzroči prezgodnji porod. V tem obdobju so se starši zase zelo odgovorno odločili: ali zapustiti potencialno bolnega otroka ali prekiniti nosečnost.

Kdaj in kako narediti 2 presejanja

Običajno se opravita 2 presejanja od 18. do 20. tedna nosečnosti. To obdobje je najprimernejše za pregled ploda in po potrebi nosečnost še ni prepozno. Natančen čas pregleda se določi individualno in je odvisen od zdravstvenega stanja nosečnice in kazalcev prvega presejanja. V nekaterih primerih je priporočljivo narediti samo ultrazvok.

Biokemijsko analizo je najbolje narediti od 16. do 18. tedna. V tem obdobju bo rezultat najbolj informativen. Pomembno je, da tega časa ne zamudite, ker sestava krvi nosečnice se zelo hitro spremeni.

• 1 pregled
• 3 projekcija

Optimalno obdobje za ultrazvok je 19–24 tednov. Praviloma je predpisan za 19-22 tednov, da se po potrebi načrtuje drugo skeniranje za 22-24 tednov..

Pri ultrazvočnem pregledu se informacije preberejo s posebnim senzorjem skozi trebušno steno. Hkrati ženska leži na hrbtu na kavču. Izvid bolnik prejme takoj. Med študijo lahko posnamete fotografije in celo video posnetke otroka v maternici.
Za biokemijske raziskave se kri odvzame iz vene. Rezultati se pripravijo v dveh tednih.

Ali je obvezno opraviti presejanje

Če nosečnica ni ogrožena, nima zapletov med nosečnostjo ali če je prvi pregled dal pozitivne rezultate, se ji lahko ponudi le ultrazvočni pregled. Če pa si bodoča mama še vedno želi narediti 2 preiskave, je ne morejo zavrniti.

Obvezna, 2 projekcija je namenjena:

• Ženske, starejše od 35 let;
• Nosečnice s slabo dednostjo;
• Dekleta, ki so imela virusno ali nalezljivo bolezen na začetku nosečnosti;
• Nosečnice, poročene z ožjimi sorodniki;
• Bodoče matere, ki zlorabljajo droge in alkohol. In tudi, jemanje močnih zdravil;
• Ženske s škodljivimi delovnimi pogoji;
• Dekleta, ki so splavila;
• Ženske, ki so imele predhodno zamrznjeno nosečnost ali splav;
• Za mame s slabimi rezultati prvega presejanja;

Kako se pripraviti na pregled

Za približno en dan se morate odpovedati morski hrani, sladkarijam, začinjeni in ocvrti hrani. Vse to lahko vpliva na sestavo krvi in ​​daje lažne rezultate. Bolje je, da 5-6 ur pred odvzemom krvi sploh ne jeste. Lahko pijete mirno vodo, vendar najpozneje 30-40 minut pred analizo.
Pred ultrazvočnim pregledom ni potrebno posebno usposabljanje. Mehurja in črevesja ni treba prazniti; to ne bo vplivalo na rezultate testa. Bolje je, da s seboj vzamete pleničko, brisačo in prevleke za čevlje, ker niso na voljo v vseh klinikah.

Kemija krvi

Biokemijski test krvi vključuje preverjanje vsebnosti treh elementov v krvi:

• HCG (človeški horionski gonadotropin) - hormon, ki nastaja po nosečnosti;
• AFP (alfa-fetoprotein) - beljakovina, ki jo proizvajajo prebavila in jetra zarodka;
• EZ (prosti estriol) - hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze in jetra ploda;

Inhibin A je mogoče izmeriti, vendar le, če je indiciran.

Rezultat se pripravlja več tednov. To je poročilo o številnih digitalnih podatkih. Na podlagi odstopanj teh podatkov od norme zdravniki določijo tveganje, katera bolezen je najverjetnejša pri plodu..

Kaj gledajo na 2 projekciji

Z ultrazvočnim pregledom lahko zaznamo tako manjše telesne napake kot resne razvojne nepravilnosti. Ta postopek preučuje kazalnike, kot so:

• Srčni utrip zarodka;
• Obseg prsnega koša, trebuha, glave. Ti kazalniki lahko pomagajo določiti trajanje nosečnosti, pravilnost oblikovanja možganov, možna odstopanja v razvoju dojenčka;
• Teža in višina otroka;
• Število zarodkov;
• Zrelost posteljice, njena debelina, prikaz;
• Delovanje notranjih organov ploda, ocena pravilnosti njihove tvorbe;
• Razvoj obraznih kosti, prsnega koša in hrbtenice;
• Pravilnost oblikovanja otrokovih obraznih lastnosti (stanje očesnih jamic, nastanek razpoke ustnice ali razcepa neba);
• Polihidramnios ali oligohidramnios (oboje lahko kaže na težave, kot je okužba);
• Število okončin, prstov na rokah in nogah;
• Stanje maternice (maternični vrat se pregleda, ugotovi se prisotnost tonusa);
• Otroški spol.

Katere bolezni je mogoče zaznati v zarodku med pregledom.

Med drugim presejanjem lahko ugotovimo nepravilnosti v razvoju ploda, ki se niso pojavile med prejšnjimi preiskavami. In tudi za potrditev ali razbijanje sumov, ki so se pojavili glede fizičnih, duševnih, genetskih nepravilnosti pri razvoju ploda. Slednje vključujejo:

Downov sindrom. Lahko ga zaznamo tako z analizo biokemije krvi (prišlo bo do znižane ravni estriola in AFP in zvišane ravni hCG) kot tudi z ultrazvočnim pregledom (opozoriti je treba na skrajšanje nosne kosti in zadebelitev ovratnice);

Napaka nevralne cevi je dobro opredeljena pri ultrazvoku in je značilna povišanje ravni AFP in včasih zmanjšanje estriola;

Edwardsov sindrom na ultrazvočnem pregledu razkrivajo značilnosti strukture lobanje, motnje v organih. V rezultatih krvnih preiskav se bodo znižali beljakovine, estriol in hCG.

Ali so možni lažni rezultati presejanja v 2 trimesečju in zakaj?.

Za drugo presejanje je značilna visoka zanesljivost (60-90%). Toda zgodijo se tudi napačni rezultati. Telo vsake osebe je individualno in za nekoga odstopanja od splošno sprejetih norm hCG, AFP itd. Ne govorijo o razvojnih težavah. Običajno zdravniki preprosto dajo podatke o tem, kolikšen odstotek obstaja tveganje za otroka z določenimi nepravilnostmi.

Okoliščine, kot so naslednje, lahko prispevajo k napačnim rezultatom:

• Debelost nosečnice;
• Sladkorna bolezen;
• Večplodna nosečnost;
• Pri spočetju z zunajtelesno oploditvijo.

Drugi pregled med nosečnostjo

Možnosti sodobne medicine omogočajo bodoči materi, da se čim več nauči o poteku nosečnosti, izključi morebitna odstopanja v njenem poteku, ugotovi tveganje, da bo kaj v razvoju dojenčka šlo narobe. Danes imajo nosečnice možnost, če želijo, in včasih tudi po potrebi, opraviti najrazličnejše preiskave in opraviti vse vrste testov, ki z različno stopnjo verjetnosti omogočajo, da se ugotovi, da ni nevarnosti za normalno in naravno tvorbo ploda. Ena izmed zapletenih metod pregleda nosečnice je tako imenovani prenatalni pregled..

Drugi pregled med nosečnostjo: čas

Presejalna študija v CIS je bila opravljena razmeroma nedavno, vendar se zaradi bogate informativne vsebine aktivno uporablja v praksi vodenja nosečnic. Presejanje omogoča določanje rizičnih skupin za zaplete med nosečnostjo in omogoča tudi ugotavljanje rizičnih skupin za razvoj prirojenih nepravilnosti pri plodu. Prvo presejalno študijo izvedemo v prvem trimesečju, drugo presejanje med nosečnostjo pa v drugem trimesečju..

Strokovnjaki menijo, da je najbolj "uspešen" čas za prvi presejalni pregled 12-13 tednov, čeprav je to študijo mogoče izvesti v obdobju od 11 do 14 tednov nosečnosti. Časovni okvir za drugo presejanje med nosečnostjo je od 16 do 20 tednov, čeprav zdravniki 16-17 tednov nosečnosti imenujejo najbolj optimalen in najbolj informativen zanj..

Drugi pregled med nosečnostjo: kazalniki

Namen drugega presejanja je določiti rizično skupino med nosečnicami, kadar je verjetnost razvoja kromosomskih nepravilnosti pri plodu precej velika.

Presejanje je lahko ultrazvok (z ultrazvokom zazna morebitne nepravilnosti ploda); biokemični (preučevanje krvnih markerjev); in kombinirano - sestoji iz ultrazvoka in biokemičnega pregleda. Ultrazvočni pregled se praviloma opravi v okviru presejalne študije ob koncu drugega trimesečja nosečnosti, dejanski drugi pregled med nosečnostjo pa je krvni test za različne kazalnike. Upoštevajo se tudi rezultati ultrazvoka, opravljenega na predvečer presejanja drugega trimesečja nosečnosti..

Algoritem ukrepov med presejanjem je videti takole: po darovanju krvi in ​​ultrazvoku nosečnica izpolni vprašalnik, v katerem so navedeni osebni podatki, v skladu s katerimi bodo izračunali gestacijsko starost in tveganja za nastanek napak. Analize se izvajajo ob upoštevanju gestacijske starosti, po kateri podatke, pridobljene za izračun tveganj, obdela računalniški program. Pa vendar tudi dobljenih rezultatov ni mogoče šteti za dokončno diagnozo, po kateri lahko sto odstotkov govorimo o prisotnosti tveganj, če so bila ugotovljena. Za podrobnejše in natančnejše informacije mora zdravnik nosečnico poslati na dodatne preiskave in posvet z genetikom.

Če posebej govorimo o drugem presejanju med nosečnostjo, potem gre za biokemijsko študijo materine krvi s posebnimi testi. Tako imenovani "trojni test" je analiza ravni snovi v krvi, kot so človeški horionski gonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP), prosti estriol. Če drugi presejalni pregled med nosečnostjo vključuje tudi krvni test za inhibin A, potem se test že imenuje "štirikrat". Študija koncentracije teh specifičnih hormonov in beljakovin v krvi nosečnice omogoča, da z določeno mero verjetnosti govorimo o tveganju za nastanek takšnih malformacij v plodu, kot so Downov sindrom (trisomija 21), Edwardsov sindrom (trisomija 18), okvare nevralne cevi (zaprtje hrbteničnega kanala in anencefalija).

Rezultati presejanja v drugem trimesečju lahko posredno kažejo na nekatere nenormalne razmere za razvoj ploda in zaplete v nosečnosti. Na primer, povišana raven hCG lahko kaže na kromosomske nepravilnosti, tveganje za nastanek preeklampsije ali prisotnost diabetesa mellitusa pri materi in večplodne nosečnosti. Nizek hCG pa je lahko znak nepravilnosti v razvoju posteljice. Povečanje ali zmanjšanje AFP in z njim inhibin A v materinem krvnem serumu kaže na nepravilnosti v normalnem razvoju ploda in morebitne prirojene patologije - okvare v odprti nevralni cevi, verjetnost trisomije 21 ali trisomije 18. Močan porast alfa-fetoproteina lahko vodi tudi do fetalne smrti... Spremembe ravni prostega estriola - ženskega steroidnega hormona - so lahko znak motenj v delovanju fetoplacentarnega sistema, nezadostna količina kaže na možne razvojne motnje ploda.

Tudi če so rezultati drugega presejanja med nosečnostjo označeni kot neugodni, ne bi smeli obupati in takoj sprožiti alarm. Označujejo le možno tveganje za anomalije, nikakor pa niso dokončna diagnoza. Če vsaj en kazalnik presejanja ne ustreza normi, je pomembno opraviti dodatno obsežno študijo. Poleg tega lahko nekateri dejavniki, ki spremenijo rezultate pregleda, vplivajo na rezultate presejalnih testov. To so: oploditev in vitro, teža nosečnosti, diabetes mellitus in katere koli druge materine bolezni, slabe navade, na primer kajenje med nosečnostjo. V primeru večplodne nosečnosti sploh ni priporočljivo izvajati biokemičnega krvnega testa kot del presejanja: kazalniki v tem primeru so precenjeni in natančnost tveganja je izjemno težko izračunati.