Endometrijska hiperplazija maternice je patološka proliferacija endometrija. Endometrij je notranja (sluzna) sluznica maternice. Ta del maternice je v menstrualnem ciklusu podvržen cikličnim spremembam. Pod vplivom hormonov endometrij normalno raste, spreminja svojo strukturo v pričakovanju oplojenega jajčeca, nato pa se, če ne pride do spočetja, postopoma zmanjšuje in zapusti maternico skupaj z menstrualnim tokom. Po tem se začne nov cikel sprememb v endometriju..

Hiperplazija maternice endometrija je več vrst:

  • hiperplazija žlez
  • cistična hiperplazija žlez
  • atipična hiperplazija endometrija (adenomatoza ali adenomatozna hiperplazija)
  • žarišna hiperplazija endometrija - endometrijski polipi

Hiperplazija endometrija se pogosto pojavi brez simptomov in jo odkrijemo med preventivnim ginekološkim pregledom z ultrazvokom. V zadnjem času je zelo pogost asimptomatski potek ginekoloških bolezni, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi. Patološki izcedek iz genitalnega trakta s takšnimi boleznimi ni vedno opažen. Brez pomoči laboratorijske diagnostike jih je težko ločiti od običajnega izcedka. Pri latentnem poteku ženskih bolezni ni bolečin v trebuhu, krvavitev, menstrualnih nepravilnosti in drugih simptomov. Zato mora vsaka ženska vsaj dvakrat letno opraviti preventivni pregled pri ginekologu..

Znaki hiperplazije endometrija maternice

Endometrijska hiperplazija maternice je pogosto asimptomatska, včasih pa se kaže kot disfunkcionalna (anovulatorna) maternična krvavitev. Pogosteje se pojavijo po zamudi menstruacije, manj pogosto v ozadju rednega cikla. Pogosto diagnozo hiperplazije endometrija najprej postavimo, ko žensko začnemo pregledovati zaradi neplodnosti.

Odsotnost nosečnosti s hiperplazijo endometrija je posledica dveh dejavnikov:

  • pomanjkanje ovulacije zaradi hormonskih motenj v ozadju hiperplazije endometrija
  • nezmožnost vsaditve zarodka v patološko spremenjeno maternično sluznico

V takih primerih bo zdravljenje neplodnosti s spodbujanjem ovulacije, podpiranjem lutealne faze cikla, uporabo protivnetnega zdravljenja in celo IVF neuspešno, dokler ne bo ugotovljen in odpravljen glavni vzrok neplodnosti - hiperplazija endometrija..

Vzroki za hiperplazijo endometrija so raznoliki..

Najprej so to hormonske motnje, patologija ogljikovih hidratov, lipidov in druge vrste presnove, ginekološke bolezni, kirurški posegi na dodatkih in maternici. Hiperplazijo endometrija pogosto najdemo pri ženskah, ki trpijo zaradi hiperestrogenizma, mioma maternice, mastopatije, endometrioze, policističnih bolezni jajčnikov, motenj v presnovi maščob (motena je sinteza estrogenov v maščobnem tkivu), hipertenzije, visokega krvnega sladkorja, bolezni jeter, pri katerih je motena presnova hormonov.

Diagnoza hiperplazije endometrija maternice

  • preprečevanje in zdravljenje neplodnosti
  • preprečevanje raka endometrija

Različni tipi hiperplazije endometrija se razlikujejo po histološki predstavitvi, tj. mikroskopska zgradba območij rasti sluznice, pridobljena z biopsijo:

  • žlezna in žlezno-cistična hiperplazija sta po svojih manifestacijah skoraj enaki, druga oblika je bolj izrazita
  • endometrijski polipi so žariščni, omejena hiperplazija endometrija
  • pri atipični hiperplaziji pride do strukturne preureditve sluznice, do izrazitejše proliferacije žlez endometrija, kar velja za predrakavo bolezen endometrija
  • Katera koli vrsta žlezne hiperplazije endometrija, ki se po strganju ponovno pojavi in ​​je odporna na hormonsko terapijo, je zelo nevarna.

Za diagnosticiranje hiperplazije endometrija se uporabljajo različne metode:

  1. Najpogostejši je ultrazvok medenice. Ultrazvočna slika maternice pogosto omogoča natančno diagnozo polipov endometrija, pa tudi zadebelitev maternične sluznice. Na žalost natančnost metode ne presega 60%.
  2. Ehohisterosalpingografija (Echo-HSG) je namenjena predvsem proučevanju prehodnosti jajcevodov, vendar zaslon jasno prikazuje značilnosti maternične votline, značilne za hiperplazijo endometrija in polipe.
  3. Aspiracija ali biopsija maternične sluznice se opravi v drugi polovici cikla. Ginekolog (običajno pod nadzorom ultrazvoka) v maternično votlino vstavi poseben instrument in zajame minimalno količino tkiva, ki ga nato pregleda pod mikroskopom. Vendar lahko natančnost metode trpi zaradi dejstva, da bo biopsija opravljena na napačnem mestu, kjer je žarišče hiperplazije..
  4. Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje hiperplazije endometrija je histeroskopija - uvedba optičnega sistema v maternično votlino, pod nadzorom katere se opravi ciljna biopsija. Poleg tega vam histeroskopija omogoča vizualno oceno stanja sten maternice.

Zdravljenje hiperplazije endometrija

Zdravljenje hiperplazije endometrija je najprej sestavljeno iz odstranjevanja območja patološke sluznice. Kiretaža se izvaja pod nadzorom histeroskopije in nato histološkega pregleda sluznice. Po odstranitvi žarišča je predpisana hormonska terapija. Glede na simptome se uporabljajo estrogenska progestacijska zdravila (v obliki peroralnih kontraceptivov), čisti progestogeni ali agonisti GnRH. Zdravljenje hiperplazije endometrija poteka strogo individualno vsaj tri mesece (redko - več kot šest mesecev neprekinjene uporabe hormonskih zdravil). Rezultat zdravljenja potrdi ponavljajoča se biopsija endometrija.

Glede na vrsto hiperplazije endometrija, resnost procesa in učinkovitost terapije lahko presodimo napoved za prihajajočo nosečnost!

Ali je mogoče zanositi z diagnozo hiperplazije endometrija

Čas branja: min.

Hiperplazija endometrija je bolezen, za katero je značilno prekomerno razraščanje plasti membrane v maternici. Ta bolezen ni klasificirana kot onkologija. Vendar se pri reproduktivnih ženskah pogosto postavlja vprašanje, ali je mogoče zanositi z endometrijsko hiperplazijo, saj je kombinacija žlezne hiperplazije endometrija in nosečnosti pogosto nezdružljiva.

Možnost nosečnosti z hiperplazijo endometrija

Ali je nosečnost možna pri hiperplaziji endometrija? Ko gre za hiperplazijo žlez, je možnost spočetja otroka zmanjšana na minimalne možnosti. Kršitve v hormonskem sistemu povzročijo odsotnost ovulacije z endometrijsko hiperplazijo in če je prišlo do ovulacije, potem sluznica ne more sprejeti zarodka. Še vedno pa je mogoče zanositi s hiperplazijo endometrija, nosečnost po hiperplaziji endometrija pa je lahko nefiziološka. Z uspešnim oploditvijo se plod v prihodnosti težko razvija: v razvoju ploda lahko obstajajo prirojene patologije, najpogosteje to povzroči splav. Občasno je vsaditev zarodka uspešna, vendar ima otrok po rojstvu zaostanek v razvoju.

Ali je mogoče zanositi po hiperplaziji endometrija

Če se zdravljenje patologije začne pravočasno, lahko ženska po hiperplaziji endometrija zanosi na naraven način. Terapevtsko zdravljenje je preprečevanje vzrokov bolezni in uporaba peroralnih kontraceptivov šest mesecev ali več. Pri hudem poteku bolezni ginekolog priporoča strganje nepotrebnih plasti lupine.

Po pošti dobite dopis o hiperplaziji endometrija!

Vpliv hiperplazije na zanositev in nosečnost

Zaradi ugotovljene diagnoze hiperplazije endometrija je verjetnost zanositve in zanositve zelo majhna. Pod vplivom hormonske motnje, ki je povezana z nastopom nosečnosti, se nevarnost spremembe benignega tumorja v intrauterinem endometriju v malignega znatno poveča. Posledično so v skoraj vseh primerih ginekologi dolžni vztrajati pri umetni prekinitvi nosečnosti za morebitno nadaljnjo terapijo. Da se ne bi zatekli k takšnim ukrepom, morate vnaprej opraviti zdravniški pregled in po potrebi izvesti terapijo.

Nosečnost po hiperplaziji. V ozadju hiperplazije maternice se nosečnost pojavlja v heterogeni obliki: jajčece je pritrjeno in se razvije na nedotaknjeni maternični votlini, ko obstaja žariščna hiperplazija endometrija in nosečnost. Ti primeri so izjemni in ženske, ki zanosijo, potrebujejo natančen zdravniški nadzor v celotni nosečnosti. Govorice, da hiperplazija oslabi med nošenjem otroka, so nesmisel. Ne more se zmanjšati, poleg tega hiperplazija povzroča težave med nosečnostjo, kar mora spremljati lečeči ginekolog. Hiperplazija endometrija je huda bolezen maternice, ki zahteva takojšnje obsežno zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko ženski diagnosticirajo "neplodnost", včasih pa se ta bolezen lahko razvije v onkologijo. Sistematični obisk zdravnika in spremljanje cikla lahko prepreči napredovanje te bolezni..

Ali je nosečnost mogoča pri hiperplaziji??

Dolgo časa so verjeli, da je hiperplazija endometrija značilna sodba, ki ženskemu spolu odvzame vse možnosti, da bi spoznal materino srečo. Danes se medicina razvija in ne stoji na enem mestu. Že danes obstajajo posebne metode za učinkovito zdravljenje hiperplazije in po opravljenem celotnem poteku terapije je spočetje povsem mogoče. Da bi ženska ponovno vzpostavila funkcijo rodnosti, mora najprej opraviti popolno diagnozo, ki bo določila obliko in stopnjo nevarnosti bolezni, nato pa bo usposobljeni zdravnik predpisal osebno terapijo.

Če je bil potek zdravljenja patologije uspešno zaključen, potem lahko varno poskusite zanositi otroka. Nosečnost po zdravljenju hiperplazije endometrija in po kiretaži običajno nastopi hitro. Pomembno je upoštevati, kako dolgo traja zanositev po čiščenju hiperplazije. Zdravniki svetujejo, da se 3 mesece vzdržujte zanositve.

Po zdravljenju bo nosečnost potekala dobro, otrok pa se bo rodil močan in zdrav. Vendar pa obstajajo tudi zapleti. Če ženska po zdravljenju ne more zanositi, se ji ponudijo dve možnosti za rešitev težave:

  • IVF za hiperplazijo endometrija. IVF po hiperplaziji endometrija je mogoče izvesti, če so bile pri zdravljenju bolezni uporabljene varčne metode. Če je bil odstranjen endometrij, se verjetnost zanositve zmanjša..
  • ICSI za hiperplazijo endometrija - ena od možnosti IVF.

V primeru ponavljajočega se poslabšanja bolezni, ki ga včasih opazimo po porodu, je bolniku priporočljivo opraviti operacijo za zdravljenje endometrija.

Nosečnost s hiperplazijo endometrija

Endometrij je sluznica, ki prekriva notranjo votlino maternice.

  1. Kaj je hiperplazija endometrija
  2. Vzroki bolezni
  3. Ali je mogoče zanositi
  4. Diagnoza bolezni
  5. Nosečnost po zdravljenju hiperplazije endometrija

Vloga maternične sluznice v nosečnosti:
Funkcionalni endometrij je tisti, ki zagotavlja utrjevanje in nadaljnji razvoj oplojenega jajčeca v maternični votlini. Uspeh ali neuspeh (prostovoljna prekinitev) nosečnosti v prvem trimesečju je v veliki meri odvisen od njegovega stanja..

Vsaditev oplojenega jajčeca v endometrij

Endometrij je zelo občutljiv na delovanje spolnih steroidov. Reagira na najmanjša nihanja v hormonskem ozadju ženske. Endokrino neravnovesje povzroča številne boleče spremembe v njem, vključno s hiperplazijo.

Med ginekološkimi boleznimi je ta patologija na drugem mestu po nalezljivih boleznih ženskega spolovila. Zmožnost nosečnosti z endometrijsko hiperplazijo je pereč problem sodobne porodniške in ginekološke prakse.

Eden ključnih pogojev za razvoj hiperplazije je hormonsko neravnovesje, natančneje estrogenizem.

Estrogenizem je prekomerna tvorba ali povečan učinek na endometrij estrogenov s pomanjkanjem progesterona.

Endometrij in ženski spolni hormoni

Pod vplivom estrogenov se po menstruaciji obnovi uničena funkcionalna plast maternične sluznice.

Glavnino estrogena proizvaja folikularni aparat jajčnikov. Po sprostitvi jajčeca iz zrelega folikla (ovulacija) se sinteza estrogena močno zmanjša in porušen folikul se ponovno rodi v rumeno telo jajčnika.

  • Progesteron je hormon antagonist estrogena.
    Preprečuje razmnoževanje celic endometrija, zavira rast materničnih žlez in jih da v fazo izločanja.

Progesteron proizvaja rumeno telo jajčnika.

Od sredine menstrualnega ciklusa po ovulaciji se proizvodnja estrogena močno zmanjša in progesteron se poveča..

Ni naključno, da se progesteron imenuje "nosečniški hormon". Pod njenim vplivom endometrij pride v stanje, potrebno za vsaditev in razvoj oplojenega jajčeca: maternične žleze izločajo določeno skrivnost, stroma endometrija se zrahlja, poveča volumen in je napolnjena s hrano (krvne žile). Tonus maternice se zmanjša. Številčnost progesterona prispeva k zanesljivi fiksaciji jajčne celice in normalnemu poteku nosečnosti.

Očitno je pomanjkanje progesterona

  • prvi: ogroža nosečnost;
  • drugič: vodi do nenormalnega razmnoževanja celic endometrija, proliferativne rasti, deformacije in disfunkcije materničnih žlez - to je do hiperplazije maternične sluznice.

Pri hiperplaziji endometrija absolutno primanjkuje progesterona ali nezadosten učinek tega hormona na endometrij.

Ni presenetljivo, da so splavi in ​​neplodnost klinični simptomi hiperplazija endometrija. Tudi ta bolezen se kaže:

  • kršitev menstrualnega ciklusa,
  • krvavi neciklični izcedek,
  • maternična krvavitev.
Nazaj na kazalo

Vzroki za hiperplazijo endometrija

Hiperplazija maternične sluznice je zapleten patološki proces. Vključuje ne le genitalije, temveč celotno žensko telo..

"Razčlenitev" hormonskega stanja "estrogen / progesteron" se pojavi pri številnih boleznih:

  • Kršitev menstrualnega ciklusa: anovulacija, insuficienca rumenega telesa, skrajšanje lutealne faze ciklusa.
  • Tumorji jajčnikov, ki proizvajajo estrogen.
  • Sindrom policističnih jajčnikov.
  • Presnovne nevroendokrine motnje:
    - patologija hipotalamo-hipofiznega sistema;
    - bolezni ščitnice;
    - bolezni nadledvične žleze;
    - debelost;
    - diabetes;
    - bolezen jeter;
    - hipertonična bolezen.
  • Lokalni dejavniki, ki povečajo občutljivost endometrija na estrogen:
    - vnetje, okužba;
    - mehanske poškodbe maternične sluznice (splav itd.).
  • Imunske motnje.
  • Stres.
  • Bolezni maternice: miomi, endometrioza itd..

Tukaj podrobno preberite vse o simptomih, oblikah in zdravljenju hiperplazije endometrija:
Zdravljenje hiperplazije endometrija

Ali je mogoče zanositi s hiperplazijo endometrija?

Preiskava neplodnih žensk je v 70% primerov pokazala razpršeno endometrijsko hiperplazijo, v 11% - žariščno.

Ne samo atipična, ampak tudi preprosta žlezna hiperplazija endometrija z nosečnostjo v večini primerov nezdružljivo brez zdravljenja.

Atipična hiperplazija endometrija je nevarno predrakavo stanje in zahteva agresivno zdravljenje. V okviru neprekinjenega zdravljenja ali radikalnega kirurškega zdravljenja te oblike hiperplazije nosečnost ni mogoča..

Endokrina neplodnost s hiperplazijo endometrija

Anovulacija je najpogostejši vzrok tipične hiperplazije endometrija pri mladih ženskah..

Obstajata dva glavna mehanizma anovulacije:

  • atrezija folikla,
  • obstojnost folikla.
Zakaj je nosečnost nemogoča z atrezijo foliklov?

Atresija folikla je patološki proces obratnega razvoja in odmiranja prevladujočega folikla v jajčniku. Jajčna celica v nenormalnem foliklu ne dozori, umre. Brez ovulacije - brez spočetja.

Zakaj je nosečnost nemogoča s trajnostjo folikla?

Vztrajanje folikla je počasen patološki razvoj folikla, ki vodi do kršitve jajčnikovega cikla. Jajčna celica znotraj obstojnega folikla se normalno razvija in doseže polno zrelost. Toda iz različnih razlogov je njegova ne zapusti, to pomeni, da ovulacija ne pride.

Nenormalen folikul še naprej proizvaja estrogene v celotnem anovulacijskem menstrualnem ciklusu. Na koncu se cikel konča z materničnimi krvavitvami - spočetje je nemogoče.

Zato se v ozadju anovulacije razvijejo estrogenija, hiperplazija endometrija in neplodnost..

Obema različicama anovulatornega cikla je skupno pomanjkanje tvorbe polnopravnega rumenega telesa, kar pomeni pomanjkanje progesterona. Ta težava se v večini primerov odpravi s hormonsko nadomestno terapijo..

Neplodnost maternice s hiperplazijo endometrija

Hiperplastični procesi endometrija - vzrok za 5% materničnih oblik neplodnosti.

Pri 90% žensk s hiperplazijo endometrija se lokalna imunost spremeni in občutljivost endometrija na hormone je oslabljena. Šibki lokalni učinek progesterona ne vpliva na prehod endometrija iz rastočega v sekretorni. "Nezrela", spremenjena sluznica maternice ne more "sprejeti" oplojenega jajčeca.

Diagnoza hiperplazije endometrija

Katere so prednostne študije pri ženskah s sumom na hiperplazijo endometrija in pritožbami o neplodnosti??

Debelino endometrija ocenjujemo z velikostjo anteroposteriornega M-odmeva. Normalni kazalniki se spreminjajo v skladu s fazami menstrualnega ciklusa.

Norme debeline endometrija v različnih dneh cikla

Ultrazvočni znaki hiperplazije endometrija:

  • Povečanje vrednosti M-Echo.
  • Nehomogenost strukture, neenakomerne meje endometrija.
  • Prisotnost ehopozitivnih in / ali ehonegativnih vključkov v endometriju.

Histeroskopija je vizualni pregled maternične votline s posebno opremo. Ta postopek potrdi ali izključi diagnozo hiperplazije endometrija. Pod njenim nadzorom se izvaja kiretaža maternične sluznice - kirurško odstranjevanje spremenjenega endometrija.

Histološka analiza vzorcev endometrija. Paypel biopsija za hiperplazijo endometrija

Končno diagnozo in obliko hiperplazije endometrija ter individualno zdravljenje bolnika določimo po histologiji - pregledu odstranjenega tkiva endometrija pod mikroskopom.

Včasih vzorcev tkiva iz maternice ne dobimo s strganjem, temveč s pomočjo Pipelove kirete (biopsija). Ta metoda je manj travmatična, a manj informativna. Uporablja se pri nuliparesnih ženskah ali za spremljanje učinkovitosti zdravljenja hiperplazije.

Nosečnost po hiperplaziji endometrija

Tipična žlezna (žlezna cistična) hiperplazija pri ženskah v rodni dobi se najpogosteje zdravi s progesteronom, progestogeni ali COC.

  • Progestogeni so naravna ali sintetična zdravila, ki delujejo kot progesteron.

Na primer: Dufaston 20 mg, Utrozhestan 200 mg, Norkolut 5 mg itd. Potek zdravljenja je 6 mesecev.

  • COC - kombinirani peroralni kontraceptivi.

Za zdravljenje se uporabljajo kombinirani nizki odmerki estrogen-gestagenih hormonskih učinkovin. Potek zdravljenja je 6 mesecev.

Vsa zdravila se jemljejo individualno pod nadzorom zdravnika..

Za učinkovito terapijo hiperplazije endometrija in poznejši začetek nosečnosti je za bolnico pomembno, da normalizira svoj življenjski slog: znebi se slabih navad (vključno s kajenjem), izgubi težo, se več giba, zdravi kronične bolezni.

Ali je nosečnost možna z maternično hiperplazijo endometrija: kaj lahko storimo, da zanosimo?

Delovanje organov ženskega reproduktivnega sistema uravnavajo hormoni. Kršitev njihovega ravnovesja neizogibno vodi v patologije, ki preprečujejo nosečnost. Ena od teh bolezni je hiperplazija endometrija. Zanositi s hiperplazijo endometrija je skoraj nemogoče. S takšno boleznijo je moten menstrualni ciklus. Obstaja več vrst hiperplazije endometrija, od katerih je ena kombinirana z onkološkimi procesi.


Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati hiperplazijo endometrija, da se prepreči njen razvoj. Zato je treba redno pregledovati ginekologa..

Čemu služi endometrij?

Endometrij je naravna ovira, ki preprečuje lepljenje sten maternice. V odsotnosti nosečnosti se stene genitalnega mišičnega organa običajno dotaknejo, vendar se zaradi endometrija ne držijo skupaj, kar ne omogoča razvoja adhezij.

Toda najpomembnejši namen sluznice je mogoče šteti za zagotavljanje pogojev za pritrditev jajčne celice v notranjem prostoru maternice. Po uspešnem oploditvi jajčeca endometrij postane rahlejši in se v dobesednem pomenu besede spremeni v tisto rodovitno zemljo, iz katere bo vzklilo seme - novo življenje. Med nosečnostjo notranja površina maternice poveča število krvnih žil in žlez. Žilna mreža raste, da nato vstopi v strukturo posteljice, ki plod hrani s kisikom in različnimi koristnimi snovmi.

Mehanizem razvoja hiperplazije endometrija

Glavni provokator patološke spremembe endometrija je estrogenizem. Estrogeni spodbujajo zdravo delitev celic in razvoj materničnih žlez v endometriju. Zahvaljujoč estrogenu maternica po kritičnih dneh obnovi funkcionalnost svoje notranje plasti. Glavni vir estrogena so folikli jajčnikov. Med ovulacijo, takoj ko jajčna celica, pripravljena za oploditev, zapusti folikul, proizvodnja estrogena upade in sam poči folikul postane rumeno telo jajčnika.

Hormon progesteron ima funkcije, nasprotne estrogenu. Ta snov zavira delitev celic sluzničnega tkiva, preprečuje širjenje materničnih žlez in jih postavlja v stanje izločanja. Progesteron se sam pojavi v rumenem telesu jajčnika. Zato se po ovulaciji raven estrogena v krvi zmanjša, progesteron pa, nasprotno, poveča..

Progesteron pripravi endometrij na sprejem zarodka: pod vplivom materničnih žlez se ustvari posebna skrivnost, ki razrahlja maternično sluznico, jo poveča v prostornini in spodbuja širjenje krvnega obtoka. Z zadostno koncentracijo progesterona tonus maternice rahlo pade, nato pa se ustvarijo vsi pogoji za zanesljivo implantacijo zarodka in stabilen razvoj nosečnosti.

S pomanjkanjem progesterona:

  • nosečnost je prekinjena;
  • celice endometrija se začnejo nenadzorovano deliti, kar vodi do degradacije materničnih žlez - z drugimi besedami, do hiperplazije maternične sluznice.

Ta patologija je posledica akutnega pomanjkanja progesterona ali njegovega izjemno šibkega učinka na endometrij. Ni naključje, da sta splav in neplodnost glavna klinična znaka hiperplazije endometrija..

Zakaj se razvije hiperplazija endometrija?

Stopnja nagnjenosti žensk k razvoju te patologije je v veliki meri odvisna od splošnega stanja njenega telesa. Številne bolezni lahko prispevajo k neravnovesju v razmerju hormonov:

  • nepopolnost mesečnega cikla (govorimo o anovulaciji, insuficienci rumenega telesa ali prekratki lutealni fazi);
  • prisotnost specifičnih novotvorb v jajčnikih, ki prispevajo k proizvodnji estrogenov;
  • policistični jajčniki;
  • motnje hipotalamusa in hipofize;
  • disfunkcija ščitnice;
  • bolezen nadledvične žleze;
  • kritično visoka telesna teža;
  • diabetes;
  • patologija jeter;
  • arterijska hipertenzija;
  • vnetne reakcije, povezane z okužbo;
  • poškodba sluznice maternice (na primer zaradi čiščenja);
  • stres;
  • oslabljen imunski sistem;
  • bolezni maternice (na primer fibroidi).

Ali je nosečnost mogoča pri hiperplaziji endometrija?

V večini primerov je otroka s hiperplazijo endometrija nemogoče zanositi in obdržati brez predhodnega zdravljenja. Po kompleksni terapiji se reproduktivne sposobnosti ženskega telesa obnovijo in otroka je mogoče načrtovati.

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, morate najprej opraviti popoln pregled, da ugotovite obliko hiperplazije in stopnjo zanemarjanja..

Hiperplazija žleze endometrija in nosečnost

Z žlezno obliko patologije sluzna plast endometrija zmerno raste, medtem ko je izcedek iz genitalnega trakta redek. Za drugo vrsto patologije, žlezno-cistično, je značilna bolj živa klinična slika, izražena z aktivno rastjo endometrija z nastankom cist in polipov. Po mnenju zdravnikov te oblike hiperplazije izključujejo nosečnost.

Atipična hiperplazija endometrija in nosečnost

To je najmanj ugodna oblika patologije, pri kateri se struktura celic žleznega sloja endometrija dramatično spremeni. Rezultat takšne degeneracije je pogosto pojav malignih tvorb. Nosečnost s to vrsto hiperplazije endometrija je možna, vendar se vedno konča s splavom nekaj časa po spočetju, saj so metode zdravljenja te bolezni pretežno agresivne narave.

Če je bila kršitev odkrita prepozno, je treba izvesti zdravljenje proti raku in v nekaterih primerih celo resekcijo maternice. Neredne menstruacije ali izrazita sprememba njihove narave naj bodo razlog za stik z zdravnikom.

Žariščna hiperplazija endometrija in nosečnost

Ta oblika bolezni ne izključuje verjetnosti nosečnosti, saj ne prizadene celotnega endometrija, temveč njegove posamezne dele. Možnosti zarodka za nadaljnji normalen razvoj pa so zanemarljive..

Če je prišlo do zanositve, je pri prvih znakih nosečnosti pomembno, da se ženska takoj prijavi v predporodno kliniko in redno obiskuje ginekologa, saj posledice "zanimivega" položaja hiperplazije endometrija niso najbolj rožnate:

  • pojav intrauterinih patologij pri plodu;
  • razvoj endometrioze maternice;
  • degeneracija žarišč hiperplazije v rakave tumorje;
  • spontana zgodnja prekinitev nosečnosti.

Na zaplet ponavadi kaže vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha.

Difuzna hiperplazija endometrija in nosečnost

Z difuzno hiperplazijo endometrij raste skoraj povsod in tako prizadene celotno maternico. Tudi če pride do ovulacije, verjetno ne bo oplojeno jajčece uspešno vsadilo v spremenjeno sluznico. Poleg tega difuzna oblika bolezni moti pravilnost menstrualnega tipa, kar še bolj otežuje zanositev..

Nemogoče je oklevati z zdravljenjem difuzne hiperplazije endometrija, saj bo spremenjena sluznica začela rasti v mišično plast maternice. Pravzaprav je ta proces pogoj, ki olajša razvoj raka..

Kaj je ta patologija

Endometrij je plast, ki pokriva maternično votlino. Vsak mesec je neposredno vpleten v ovulacijo. Postopno povečanje njegovih vezivnih tkiv se pojavi do pomembnega dneva možne fuzije moških in ženskih zarodnih celic. Takšne spremembe so potrebne, da se lahko oplojeno jajčece varno zasidra v maternični votlini in nadaljuje s svojim razvojem v tkivih endometrija. Če je notranja plast maternice pretanka, se že zanositev prekine in povzroči spontani splav.


Vendar obstajajo situacije, v katerih je neplodnost posledica širjenja endometrija. To odstopanje je povezano z motnjami v hormonskem ozadju ženske, na katere maternični sloj ostro reagira. Pomanjkanje progesterona v kombinaciji s presežkom estrogena preprečuje razvoj endometrija v naravni ciklični obliki. Neprestano raste, zato ženska ne ovulira..

Hiperplazija endometrija je močno patološko razraščanje maternične sluznice benigne narave. Spremljajo ga kršitve strukturnih značilnosti in funkcionalnih sposobnosti tkiv..

Hiperplazija endometrija maternice je nevarna, ker se zaradi nje menstrualni ciklus "izgubi", začnejo se obilne krvavitve iz maternice zunaj ciklov. Vendar pa so najbolj nevarne ciste in polipi endometrija, ki so vzrok za razvoj malignih tumorjev.

Težko je ugotoviti zanesljiv vzrok za "prepir" med progesteroni in estrogeni. Vendar zdravniki menijo, da na ta proces vplivajo taki dejavniki:

  • Tumor jajčnika;
  • Ciste na jajčnikih;
  • Nevroendokrine motnje;
  • Patologija ščitnice;
  • Sladkorna bolezen;
  • Disfunkcija nadledvičnih žlez in jeter;
  • Hipertenzija;
  • Miom maternice;
  • Debelost.

Treba je opozoriti na resne izzivalne dejavnike, ki vplivajo na hormonsko neravnovesje ženske:

  • Vnetni in nalezljivi procesi;
  • Kirurški posegi na maternični votlini (kiretaža, splav in druge mehanske poškodbe sluznice);
  • Zmanjšana imunska obramba;
  • Pogosti dolgotrajni stres.

Hiperplazija endometrija je močna patologija, ki je na drugem mestu med boleznimi reproduktivnega sistema. Postaja pogost vzrok za neplodnost žensk..

Zapleti hiperplazije endometrija

Patologija brez ustreznega zdravljenja povzroča veliko težav:

  1. Degeneracija spremenjenih celic sluznice v maligne tvorbe. Adenokarcinom endometrija tipa 1 se razvije v 8% primerov.
  2. Neplodnost. Motena hormonska raven in izkrivljena morfološka struktura tkiva endometrija vodi do ponavljajočih se splavov in rednih krvavitev iz maternice.
  3. Anemija. Izguba krvi negativno vpliva na zdravje žensk, saj povzroča razvoj anemije.

Znaki hiperplazije endometrija

Glavni simptom patologije je krvavitev iz genitalnega trakta različne intenzivnosti. Po naravi krvavitve ločimo naslednje vrste krvavitev:

  • ciklični, ki ga predstavljajo obilna in daljša obdobja;
  • aciklično, kar ni povezano z običajnim menstrualnim ciklusom. Pojavi se predvsem po zamudi menstruacije.

Glede na resnost je krvavitev zaradi hiperplazije endometrija:

  • obilno;
  • dolgotrajno, z zmerno izgubo krvi;
  • enkrat mesečno, z razmazanimi krvavitvami.

Skoraj vedno glavni simptom patologije spremljajo manjši dodatni simptomi:

  • visok krvni pritisk;
  • komplet odvečnih kilogramov;
  • nestabilno razpoloženje;
  • splošna šibkost;
  • apatija;
  • prekomerne dlake na telesu in obrazu.

Znaki razvojnih patologij

Samostojno diagnosticirati hiperplazijo endometrija je skoraj nemogoče. To je posledica dejstva, da takšna bolezen nima posebnih simptomov. V bistvu se ženske obrnejo na ginekologa s pritožbami, da ne morejo zanositi, neplodnostjo. Tak zaplet se pojavi v ozadju zapostavljene bolezni, njene zgodnejše stopnje se lahko kažejo z naslednjimi simptomi:

  • povečanje trajanja menstruacije;
  • odpoved menstrualnega ciklusa;
  • pojav obilne menstruacije;
  • prisotnost majhnih krvavitev iz maternice;
  • hude bolečine v spodnjem delu trebuha.

Če se ti znaki pojavijo, je nujen zdravniški pregled. To je posledica dejstva, da se pri odkritju patologije v zgodnji fazi zdravljenje zelo poenostavi. In učinkovita terapija vam omogoča, da ohranite sposobnost zanositve otroka.

Ko se pojavijo zgornji znaki patologije, je treba biti pozoren na prisotnost dejavnikov, ki izzovejo njen razvoj. Glavni vzroki bolezni vključujejo:

  • iracionalna hormonska terapija;
  • disfunkcija, tumorji, policistični jajčniki;
  • motnje imunskega sistema;
  • maternični fibroidi;
  • hipertenzija;
  • bolezni endokrinih žlez;
  • endometrioza;
  • prisotnost spolnih bolezni;
  • diabetes;
  • mastopatija;
  • pogosti splavi, kiretaža;
  • prirojene maternične napake;
  • debelost;
  • jetrna patologija;
  • genetska nagnjenost.

Več kot ima ženska dejavnikov tveganja, ki vplivajo na razvoj bolezni, večja je verjetnost hiperplazije..

Metode za diagnosticiranje hiperplazije endometrija pred nosečnostjo

Če obstaja sum na to kršitev v strukturi endometrija pri ženski, ki neuspešno poskuša zanositi, je prikazanih več visoko prioritetnih študij.

Transvaginalni ultrazvok

Maternico pregledamo z ultrazvokom, da ocenimo naravo sprememb v njenih tkivih, določimo debelino sluznice in najdemo območja, ki jih prizadene hiperplazija in polipi. Postopek se izvede z vnosom posebnega senzorja v nožnico na 5-7 dan menstrualnega ciklusa.

Debelina endometrijske membrane je odvisna od menstrualnega ciklusa:

  • v prvi fazi kazalci debeline ne presegajo 3-4 mm;
  • v drugi fazi cikla se te številke povečajo na 12 - 15 mm.

Nedvomen dokaz hiperplazije endometrija po ultrazvoku je vseprisotno zgoščevanje sluznice z jasno vizualiziranimi gladkimi robovi in ​​enakomernim odbojem ultrazvočnih valov. Polipi izgledajo kot tvorbe z dobro vidnimi konturami, tankim ehogenim okvirjem in visoko zvočno gostoto. Prisotnost tkiva, ki ga prizadene maligni tumor, določajo območja z raznoliko ehogenostjo in nazobčanimi robovi. Bodite pozorni na indikativne ehografske znake patologije:

  • debelina sluznice se giblje od 14,6 do 15,4 mm;
  • polipi imajo velikost 16,1 - 17,5 mm;
  • adenokarcinom je označen s številkami 19,7 - 20,5 mm.

Upoštevajte, da kljub visoki informativnosti ultrazvočne metode končna sodba o bolezni na podlagi podatkov te raziskave ni sprejeta..

Histeroskopija maternične sluznice

Za predhodno potrditev ali zavrnitev diagnoze patoloških sprememb v endometriju maternice uporabite metodo histeroskopije. Pregled je sestavljen iz vizualnega pregleda notranjega prostora maternice s posebno opremo. V isti fazi pregleda se pod nadzorom zelo občutljive opreme v primeru hiperplazije endometrija izvede kiretaža maternične votline za odstranitev spremenjene sluznice.

Histološka analiza biološkega materiala

Končna sodba o bolezni, njeni obliki in naravi je sprejeta po histologiji - laboratorijski študiji odstranjenega fragmenta endometrijskega tkiva pod mikroskopom. Na podlagi prejetih informacij razvijejo tudi optimalno taktiko zdravljenja za pacienta. Glede na to, da je narava hiperplazije endometrija izključno histološka analiza, je mogoče zanesljivo diagnozo postaviti le, če so na voljo rezultati histološkega pregleda..

Diagnostika in zdravljenje

Diagnostični testi se opravijo po pregledu ženske na ginekološkem stolu in zaslišanju. Zdravnik je pozoren na znake, ki lahko kažejo na obstoječo bolezen. Pacientu se dodelijo testi za nalezljive bolezni in raven hormonov. Naslednji postopki se štejejo za enako pomembne:

  • Histeroskopija. Ta postopek lahko povzroči neprijetne zaplete. Iz tega razloga je priporočljivo, da bolezni ne zaženete do kritične faze..
  • Ultrazvočni pregled medeničnih organov.
  • Hidrosonografija.
  • Histologija.

V nekaterih primerih se lahko opravi analiza stanja ledvic in drugih vitalnih organov. Skupaj z značilnimi simptomi ženska začne opažati poslabšanje splošnega počutja, zmanjšanje delovne sposobnosti, prisotnost depresivnih stanj.

Postopek zdravljenja vključuje več stopenj. Po potrebi se krvavitev ustavi. Za to je ženska nameščena v bolnišnici..

Če se raven hormonov odstopa, je predpisano dajanje zdravil na hormonski osnovi. Če bolezen traja, bo morda potrebna operacija. Izvede se kiretaža maternične votline ali delna odstranitev organa.

REFERENCA! Eden od načinov za boj proti hiperplaziji je vnos gestagenov..

Po kompleksnem zdravljenju je potrebno stalno spremljanje bolnikovega zdravja. Testi se izvajajo redno in spremlja se menstrualni ciklus. V procesu obnove telesa ženski svetujemo, naj se izogiba stresu in izvaja vitaminsko terapijo.

Primarna pritožba ženske na zdravnika je zaradi nezmožnosti zanositve. Diagnostika se izvaja z metodami intrauterinega pregleda in histološkega pregleda. Ugotovljena je narava celičnih sprememb in diagnosticirana je ena od možnih oblik hiperplazije endometrija:

  • žariščno;
  • razpršena;
  • netipičen;
  • cistična žleza;
  • žlezni stromal.

Po ugotovitvi narave sprememb na sluznici se predpiše individualno zdravljenje, ki vključuje:

  • hormonska zdravila;
  • peroralni kontraceptivi;
  • gestageni;
  • multivitamini;
  • pripravki iz železa.

V težjih primerih je predpisano kirurško zdravljenje - kiretaža maternične votline, čemur sledi hormonska terapija, ki preprečuje nastanek novotvorb. Obdobje zdravljenja je dolgo, od šestih mesecev ali več.

Zdravljenje hiperplazije endometrija pred nosečnostjo

Hiperplazija endometrija in nosečnost nista najbolj zaželena kombinacija, zato je načrtovanje dojenčka treba opraviti šele po celovitem zdravljenju bolezni.

Metode odprave te težave so pretežno hormonske. Program zdravljenja temelji na naslednjih skupinah zdravil:

  • kombinirani peroralni kontraceptivi (COC). Sredstva Mersilon, Yarina, Lindinet in podobna so predpisana po shemi za naslednjih šest mesecev. Takšna zdravila potrebujejo ženske v rodni dobi do 35 let in mladostniki z obilnimi in (ali) občasnimi obdobji z žlezno, žlezno-cistično obliko motnje ali s polipi. COC se uporabljajo tudi v nakladalnih odmerkih kot del tako imenovane hormonske hemostaze. Takšno zdravljenje je predpisano za mlada dekleta v nujnih primerih - za ustavitev krvavitve in brez kirurškega čiščenja. Kontracepcijska sredstva se jemljejo 2-3 tablete na dan, odmerek postopoma zmanjšujejo na 1 tableto na dan. Zdravljenje bo trajalo 21 dni. Če ni pozitivne dinamike in situacija postane kritična, se maternica strga;
  • gestageni (Dyufaston, Utrozhestan). Ta zdravila začnejo piti od 16 do 25 dni mesečnega cikla in jih jemljejo tudi na tečajih, ki trajajo od 3 do 6 mesecev. Njihova vsestranskost je v tem, da so primerni za bolnike vseh starosti s katero koli obliko zadebelitve endometrija. Kontracepcijska intrauterina naprava Mirena na progestogenu trenutno kaže odlične rezultate. Deluje lokalno, česar ne moremo trditi za oralne gestagene, ki se razlikujejo po sistemskem delovanju. Hormonska prilagoditev se izvaja 5 let. Glavna pomanjkljivost zdravila Mirena je, da v prvih 3 do 6 mesecih po začetku uporabe ženska med menstruacijo povzroča krvav izcedek pri njej. Obstaja tudi psihološko nelagodje: nekatere ženske so zelo zaskrbljene zaradi prisotnosti tujka v maternici;
  • agonisti hormonov, ki sproščajo gonadotropin (Lukrin-depot, Zoladex). S pomočjo zdravil te skupine je mogoče nadzorovati povezavo med hipotalamusom in hipofizo, ki zagotavljajo normalno delovanje endokrinih žlez pri ženskah z miomom maternice, endometriozo, hiperplazijo endometrija. Pod vplivom teh hormonskih učinkov hipofiza delno izgubi občutljivost, proizvodnja gonadotropnih hormonov, ki uravnavajo delovanje spolnih žlez, pa se zmanjša. Rezultat je stanje, znano kot pojav kastracije drog. To je reverzibilen postopek: po prekinitvi zdravljenja hipofiza po 14 do 21 dneh obnovi normalen postopek nadzora plodnosti. Ta metoda zdravljenja je primerna za ženske, starejše od 35 let, s katero koli obliko hiperplazije endometrija. Potek jemanja hormonskega zdravila v tej skupini je od 3 do 6 mesecev.

Popravek kršitve je v veliki meri odvisen od njegove oblike. Torej, dame, ki trpijo zaradi netipičnega zgoščevanja sluznice maternice, potrebujejo posebno pozornost strokovnjakov. Načrtujejo ultrazvočno preiskavo v intervalu 3, 6 in 12 mesecev po čiščenju in začetku hormonske terapije. Le z dinamičnim spremljanjem njihovega zdravstvenega stanja lahko presodimo o učinkovitosti sprejetih ukrepov. Če se hiperplazija te oblike ponovi, se morate zateči k resekciji maternice.

Če ob ponavljajočem se zaraščanju notranje površine maternice s polipi, pa tudi z žleznimi in žlezno-cističnimi oblikami bolezni hormonska korekcija ne da pozitivnega rezultata in bolnica v prihodnosti ne bo postala mati, je indiciran postopek popolnega uničenja endometrijskega tkiva. Za to se s pomočjo histeroskopa uporablja elektrokirurška in laserska metoda izločanja maternične sluznice. Intervencija poteka v splošni intravenski anesteziji.

Istega dne (vsaj en dan kasneje) se ženska po prestavljenem čiščenju ali odstranitvi endometrijske membrane vrne domov. 3 do 10 dni jo bodo še vedno motili pičli izcedki, pomešani s krvjo. Po uničenju endometrija se fragmenti izrezanega tkiva običajno pomešajo z izločki. Tako bi moralo biti, na kar bo zdravnik bolnika zagotovo opozoril.

Skupaj z uporabo hormonskih zdravil ženski predpišejo vitamine. Običajno gre za vitamin C, vitamine B, pripravke železa. Pomagala bodo tudi pomirjevala na naravni osnovi. Prvič po operaciji morate skrbno zamenjati načine telesne aktivnosti in dober počitek. V intimno življenje se lahko vrnete 2 tedna po čiščenju..

Kako preprečiti razvoj hiperplazije endometrija

Preventiva temelji na samooskrbi in ljubezni. Naslednji ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj rodovitne zemlje za spremembo endometrija:

  • obiski ginekologa enkrat na šest mesecev;
  • pravočasno zdravljenje genitalnih okužb in vnetnih procesov;
  • uporaba COC po navodilih strokovnjaka;
  • pravočasna ureditev mesečnega cikla v primeru njegove kršitve;
  • nadzor telesne teže, znebiti se odvečne teže;
  • ne splav, torej odgovorno načrtovanje nosečnosti;
  • opustitev odvisnosti, kot je kajenje;
  • preprečevanje stagnacije krvnega obtoka v medeničnih organih z redno telesno aktivnostjo.

Preventivni ukrepi


Vsaka ženska se lahko zavaruje pred hiperplazijo, če izvede več ukrepov. Najprej morate skrbeti za redno intimno higieno in čistočo spolnega odnosa..

To bo zagotovilo zaščito pred nalezljivimi boleznimi. Preventivni pregledi ginekologa in endokrinologa bodo pomagali preprečiti hormonske motnje.

Pravilna prehrana ima pri tem vprašanju tudi pomembno vlogo. Presnovne motnje lahko vodijo ne le do hiperplazije, temveč tudi do drugih neprijetnih posledic. Priporočljivo je iz prehrane izključiti maščobno, slano in prekajeno hrano..

Nepravilnosti v menstruaciji je veliko lažje ugotoviti, če vodite poseben koledar. V njej morate zabeležiti datum začetka menstruacije in njihovo intenzivnost. Tak koledar je zelo pomemben tudi med načrtovanjem nosečnosti. Tabela obdobij, ki temelji na analizi več ciklov, pomaga določiti dan ovulacije.

Če se odkrijejo simptomi hiperplazije endometrija, se čim prej obrnite na predporodno kliniko. Zgodnja diagnoza bolezni pomaga, da se je čim prej znebite.

Ali je mogoče med nosečnostjo zdraviti hiperplazijo endometrija?

Zanositev, kot smo že ugotovili, se lahko pojavi pri žariščni obliki patologije. To se zgodi, ko zarodek vstopi v zdravo območje maternične sluznice in je nanj pritrjen. Kljub temu je treba takšne primere dojemati prej kot izjemo od pravila in ne upati na čudež. Hiperplazija endometrija v zgodnji nosečnosti postane vzrok splavov in različnih zapletov, če plod še nekaj časa ohranja vitalne funkcije.

Danes ni znanstvenih dokazov o ugodnem vplivu nosečnosti na potek bolezni. Vse je ravno nasprotno: nosečnost v ozadju hiperplazije endometrija postane zelo problematična in zahteva budno pozornost strokovnjakov. Poleg tega ne pozabimo, da v nekaterih primerih zaradi zapostavljene bolezni ženska postane neplodna, v drugih pa preraste v rakavi tumor. V zvezi s tem se zdi najbolj preudarna odločitev načrtovanje nosečnosti po zdravljenju hiperplazije endometrija..

Metoda zdravljenja bolezni

Terapija hiperplazije pri ženskah v reproduktivni dobi je sestavljena iz uporabe konzervativnih metod zdravljenja, ki omogočajo ohranjanje sposobnosti za rojstvo otrok. Če ima ženska krvavitev iz maternice, najprej zdravnik predpiše postopek medicinske kiretaže maternice.

Nato se uporabljajo hormonska sredstva, katerih delovanje je znižanje ravni estrogena in njegovega učinka na endometrij. Potek zdravljenja v povprečju traja 6 mesecev, nato pa se rehabilitacijska terapija izvaja še šest mesecev. Njegov cilj je:

  • za normalizacijo hormonske ravni;
  • obnova menstrualnega ciklusa;
  • normaliziranje ovulacijskih procesov;
  • nadaljevanje reproduktivne funkcije.

Če konzervativno zdravljenje ni učinkovito, se ženski dodeli operacija. Najpogosteje se to počne z naprednimi oblikami patologije. Kirurški poseg vključuje uporabo histeroskopske resekcije. Ta tehnika terapije vam omogoča, da ohranite sposobnost rojevanja otrok..

Če je hiperplazija zapletena zaradi prisotnosti sočasnih patologij (policistična bolezen jajčnikov, tumorji), lahko zdravnik predpiše resnejšo operacijo. To je resekcija maternice, jajčnika, ki ženski odvzame njeno reproduktivno funkcijo. Zato je zelo pomembno diagnosticirati patologijo v zgodnjih fazah in začeti zdravljenje pravočasno..

Možnost nosečnosti z hiperplazijo endometrija

Toda z izvajanjem racionalne in pravočasne terapije hiperplazije endometrija lahko pride do nosečnosti. Verjetnost obstaja tudi pri žariščni hiperplaziji, vendar mora prisotnost te patologije redno spremljati lečeči zdravnik.

Kaj je hiperplazija endometrija

Endometrij je tkivo, ki od znotraj obloži maternično votlino. Igra pomembne vloge v procesu ovulacije, povečuje se v času, ko so možnosti za zanositev največje. V oplodni jajčni celici je običajno pritrjeno oplojeno jajčece in tam nadaljuje svoj razvoj. Da bi se to lahko zgodilo brez težav, mora biti notranja plast maternice optimalne debeline. Če je pretanek, lahko pride do spontanega splava..

Toda v nekaterih primerih je opaziti ravno nasprotno: endometrij pretirano raste in s tem povzroča neplodnost. Maternični sloj se na ta način odzove na hormonske spremembe v ženskem telesu. Vse je v pomanjkanju progesterona in sočasnem presežku estrogena. Takšna odstopanja ne omogočajo, da bi se endometrij razvil po pričakovanjih. Posledično se nenehno povečuje, ne opravlja svojih funkcij in ovulacije ne pride..

S hiperplazijo endometrija maternice menstrualni ciklus "trpi". Ženska ima obilno medmenstrualno krvavitev. Še posebej nevarna je prisotnost cist in polipov, ki se lahko prerodijo v maligne tumorje..

Značilnosti patologije pri dojenju

Samostojno diagnosticirati hiperplazijo endometrija je skoraj nemogoče. To je posledica dejstva, da takšna bolezen nima posebnih simptomov. V bistvu se ženske obrnejo na ginekologa s pritožbami, da ne morejo zanositi, neplodnostjo. Tak zaplet se pojavi v ozadju zapostavljene bolezni, njene zgodnejše stopnje se lahko kažejo z naslednjimi simptomi:

  • povečanje trajanja menstruacije;
  • odpoved menstrualnega ciklusa;
  • pojav obilne menstruacije;
  • prisotnost majhnih krvavitev iz maternice;
  • hude bolečine v spodnjem delu trebuha.

Če se ti znaki pojavijo, je nujen zdravniški pregled. To je posledica dejstva, da se pri odkritju patologije v zgodnji fazi zdravljenje zelo poenostavi. In učinkovita terapija vam omogoča, da ohranite sposobnost zanositve otroka.

Ko se pojavijo zgornji znaki patologije, je treba biti pozoren na prisotnost dejavnikov, ki izzovejo njen razvoj. Glavni vzroki bolezni vključujejo:

  • iracionalna hormonska terapija;
  • disfunkcija, tumorji, policistični jajčniki;
  • motnje imunskega sistema;
  • maternični fibroidi;
  • hipertenzija;
  • bolezni endokrinih žlez;
  • endometrioza;
  • prisotnost spolnih bolezni;
  • diabetes;
  • mastopatija;
  • pogosti splavi, kiretaža;
  • prirojene maternične napake;
  • debelost;
  • jetrna patologija;
  • genetska nagnjenost.

Več kot ima ženska dejavnikov tveganja, ki vplivajo na razvoj bolezni, večja je verjetnost hiperplazije..

Ali hiperplazija vpliva na dojenčka med dojenjem? Nedvoumen odgovor je ne. Ker se ta bolezen nahaja v maternični votlini in nima nič skupnega z materinim mlekom. A vseeno ni treba odložiti zdravljenja za nedoločen čas. Ker grozi z različnimi zapleti, malignimi tumorji, pa tudi neplodnostjo.

Glavni simptom hiperplazije po porodu so stalne motnje v menstrualnem ciklusu. Simptomi, kot so:

  • Krvav izcedek pred menstruacijo;
  • Pogoste krvavitve po zamudi.

Glavni razlog za pojav hiperplazije med dojenjem (v nadaljevanju GV) so hormonske spremembe po rojstvu otroka. Če doječa mati opazi simptome, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, ki bo nato predpisal pravilno zdravljenje, ki se lahko izvaja na več načinov:

  • zdravila;
  • Kirurško;
  • Kombinirano.

Omeniti velja, da je pri HB zdravljenje simptomatsko. Pri konzervativnem zdravljenju so predpisana zdravila, ki prilagodijo proizvodnjo hormonov in zmanjšajo resnost neželenih znakov.

V poznejših fazah bolezni zdravnik predpiše operacijo. Operacije so: z radikalnimi ukrepi in odstranjevanjem maternice, pa tudi z ohranitvijo genitalnega organa.

Treba si je zapomniti, da prej ko obiščete strokovnjaka, večja je verjetnost odkritja bolezni in večje možnosti za popolno okrevanje ženske. In tudi manj slabe posledice za vaše telo in zdravje dojenčka..

Vzroki bolezni

Natančni razlogi za razvoj hiperplazije notranje plasti maternice niso znani. Obstaja pa več dejavnikov tveganja:

  1. Tumorji in ciste na jajčnikih.
  2. Arterijska hipertenzija.
  3. Diabetes.
  4. Debelost.
  5. Bolezni ščitnice.
  6. Benigne novotvorbe v maternici.
  7. Hude jetrne patologije.
  8. Bolezni nadledvičnih žlez.

Poleg tega obstajajo dejavniki, ki običajno povzročajo hormonsko neravnovesje v ženskem telesu:

  • pogosti stres in depresija;
  • prenesene nalezljive bolezni, vnetni procesi;
  • nizka imunost;
  • prejšnji kirurški posegi v maternici, na primer splav ali kiretaža.


Hiperplazija endometrijske plasti maternice je nevarna patologija, ki v večini primerov postane razlog za pomanjkanje zasnove.

Zapleti in posledice

Ali je nosečnost mogoča z diagnosticirano hiperplazijo endometrija? Po mnenju strokovnjakov je nosečnost z hiperplazijo endometrija skoraj nemogoča..

Pri nosečih bolnikih s hiperplazijo endometrija se v večini primerov pojavijo naslednji zapleti:

  • spontani splavi v zgodnjih fazah;
  • kršitev procesov pravilnega razvoja zarodka;
  • prirojene nepravilnosti ploda.

Poleg tega se pri bolnikih s hiperplastično patologijo v ozadju nosečnosti in spremljajočih hormonskih sprememb večkrat poveča tveganje za nastanek naslednjih sočasnih bolezni:

  • miom maternice;
  • nastanek malignih novotvorb;
  • PCOS;
  • polipoza;
  • cistične novotvorbe, lokalizirane v regiji jajčnikov.

Zaradi velikega tveganja za razvoj onkologije strokovnjaki bolnikom priporočajo umetno prekinitev nosečnosti, ki ji sledi terapevtski tečaj. Nosečnost po hiperplaziji endometrija je ob ustreznem, predvsem pa pravočasnem zdravljenju, povsem možna.

Nosečnost z različnimi oblikami hiperplazije endometrija

Obstaja več oblik te bolezni, ki se razlikujejo po histološki različici. Nato upoštevajte verjetnost nosečnosti pri vsakem od njih..

  1. Žlezni cistični in žlezni strom.
  2. Osrednji.
  3. Difuzna.
  4. Netipično.

Žlezna cistična in žlezna stromalna oblika

Pri tej vrsti patologije so v sluznici ženskega spolnega organa opažene benigne spremembe. Spremljajo ga kršitve lokacije žlez v stromi, ki postanejo vijugaste. Bolezen je akutna in kronična.

V zadebeljenem endometriju so prisotne cistične spremembe, žleze so povečane. Vse to preprečuje razvoj ovulacije. Zato pri hiperplaziji žleze notranjega sloja maternice nosečnost ne bo nastopila.

Žariščna oblika

Pri žariščni hiperplaziji so prizadete celice endometrija lokalizirane na določenem območju maternične votline. Najpogosteje jih najdemo v polipih in cistah. V petih odstotkih primerov bolezen spremlja nastanek polipa v sluznični plasti. Deli tkiva rastejo z osnovno stromo. V primerjavi z žlezno obliko, pri kateri je žlezna komponenta glavna, je več žilnega tkiva pritrjeno v žariščni obliki.

Difuzna oblika

Za to vrsto hiperplazije je značilna enakomerna poškodba celotne sluznice v votlini ženskega reproduktivnega organa. Patološke celice rastejo vzporedno s prostornino endometrija.

Atipična oblika

To je najtežja oblika bolezni. Z njim je včasih pospešena rast žlez. Toda veliko bolj nevarne so strukturne spremembe v tkivu, ki pogosto vodijo v razvoj malignih novotvorb. Atipična hiperplazija endometrija in nosečnost sta nezdružljiva.

Kaj je ta patologija

Endometrij je plast, ki pokriva maternično votlino. Vsak mesec je neposredno vpleten v ovulacijo. Postopno povečanje njegovih vezivnih tkiv se pojavi do pomembnega dneva možne fuzije moških in ženskih zarodnih celic. Takšne spremembe so potrebne, da se lahko oplojeno jajčece varno zasidra v maternični votlini in nadaljuje s svojim razvojem v tkivih endometrija. Če je notranja plast maternice pretanka, se že zanositev prekine in povzroči spontani splav.


Vendar obstajajo situacije, v katerih je neplodnost posledica širjenja endometrija. To odstopanje je povezano z motnjami v hormonskem ozadju ženske, na katere maternični sloj ostro reagira. Pomanjkanje progesterona v kombinaciji s presežkom estrogena preprečuje razvoj endometrija v naravni ciklični obliki. Neprestano raste, zato ženska ne ovulira..

Hiperplazija endometrija je močno patološko razraščanje maternične sluznice benigne narave. Spremljajo ga kršitve strukturnih značilnosti in funkcionalnih sposobnosti tkiv..

Hiperplazija endometrija maternice je nevarna, ker se zaradi nje menstrualni ciklus "izgubi", začnejo se obilne krvavitve iz maternice zunaj ciklov. Vendar pa so najbolj nevarne ciste in polipi endometrija, ki so vzrok za razvoj malignih tumorjev.

Težko je ugotoviti zanesljiv vzrok za "prepir" med progesteroni in estrogeni. Vendar zdravniki menijo, da na ta proces vplivajo taki dejavniki:

  • Tumor jajčnika;
  • Ciste na jajčnikih;
  • Nevroendokrine motnje;
  • Patologija ščitnice;
  • Sladkorna bolezen;
  • Disfunkcija nadledvičnih žlez in jeter;
  • Hipertenzija;
  • Miom maternice;
  • Debelost.

Treba je opozoriti na resne izzivalne dejavnike, ki vplivajo na hormonsko neravnovesje ženske:

  • Vnetni in nalezljivi procesi;
  • Kirurški posegi na maternični votlini (kiretaža, splav in druge mehanske poškodbe sluznice);
  • Zmanjšana imunska obramba;
  • Pogosti dolgotrajni stres.

Hiperplazija endometrija je močna patologija, ki je na drugem mestu med boleznimi reproduktivnega sistema. Postaja pogost vzrok za neplodnost žensk..

Kako zdraviti hiperplazijo endometrija

Diagnoze hiperplazije endometrija ne bi smeli jemati kot stavek in nezmožnost postati mati. Navsezadnje pravočasno odkrivanje bolezni in ustrezna terapija dajeta pozitivne rezultate. Po diagnostičnih postopkih bo zdravnik lahko izbral najprimernejši režim zdravljenja v skladu s posameznimi značilnostmi telesa. Tu je najpomembneje ugotoviti natančne vzroke za hormonske motnje..

Za učinkovito in hitro zdravljenje endometrijske hiperplazije je potrebna kakovostna diagnostika.

V začetni fazi patologije zdravniki predpišejo zdravila na osnovi hormonov, da bi ponovno dosegli ravnovesje med progesteronom in estrogenom v pacientovem telesu. Najpogosteje so predpisana naslednja zdravila:

  • vitaminski kompleksi;
  • kombinirani peroralni kontraceptivi;
  • gestagena zdravila, na primer Duphaston;
  • pripravki na osnovi železa itd..

Zdravila lahko jemljete strogo po navodilih zdravnika. Ne morete samostojno izbrati določenih zdravil, prilagoditi odmerka, povečati ali zmanjšati obdobja zdravljenja. Vse to lahko privede do katastrofalnih posledic in poslabša položaj. Navsezadnje zdravnik pri izbiri terapevtskih sredstev upošteva številne dejavnike. Med njimi starost bolnika, prisotnost sočasnih patologij, telesna teža, splošno stanje telesa itd..

Druga terapevtska metoda je histeroskopija s kiretažo endometrijske plasti. Njegova uporaba je priporočljiva v napredni fazi hiperplazije, pa tudi ob odsotnosti pozitivnih rezultatov po konzervativni terapiji. Takšen poseg je popolnoma varen in z njegovo pomočjo je mogoče ohraniti reproduktivne funkcije..

Zdravljenje hiperplazije maternice endometrija traja približno šest mesecev. Enako časa je potrebno za obnovitev hormonske ravni, izboljšanje menstrualnega ciklusa in ovulacijske procese. Zato lahko o nosečnosti razmišljate prej kot eno leto po terapiji..

Diagnostika in zdravljenje

Diagnostični testi se opravijo po pregledu ženske na ginekološkem stolu in zaslišanju. Zdravnik je pozoren na znake, ki lahko kažejo na obstoječo bolezen. Pacientu se dodelijo testi za nalezljive bolezni in raven hormonov. Naslednji postopki se štejejo za enako pomembne:

  • Histeroskopija. Ta postopek lahko povzroči neprijetne zaplete. Iz tega razloga je priporočljivo, da bolezni ne zaženete do kritične faze..
  • Ultrazvočni pregled medeničnih organov.
  • Hidrosonografija.
  • Histologija.


V nekaterih primerih se lahko opravi analiza stanja ledvic in drugih vitalnih organov. Skupaj z značilnimi simptomi ženska začne opažati poslabšanje splošnega počutja, zmanjšanje delovne sposobnosti, prisotnost depresivnih stanj.

Postopek zdravljenja vključuje več stopenj. Po potrebi se krvavitev ustavi. Za to je ženska nameščena v bolnišnici..

Če se raven hormonov odstopa, je predpisano dajanje zdravil na hormonski osnovi. Če bolezen traja, bo morda potrebna operacija. Izvede se kiretaža maternične votline ali delna odstranitev organa.

REFERENCA! Eden od načinov za boj proti hiperplaziji je vnos gestagenov..

Po kompleksnem zdravljenju je potrebno stalno spremljanje bolnikovega zdravja. Testi se izvajajo redno in spremlja se menstrualni ciklus. V procesu obnove telesa ženski svetujemo, naj se izogiba stresu in izvaja vitaminsko terapijo.

Kakšne so možnosti nosečnosti po zdravljenju

Zanositev je po celotnem zdravljenju povsem možna. Toda nosečnost po hiperplaziji je treba načrtovati. Če so bila v postopku terapije uporabljena hormonska zdravila, se lahko na prihodnje materinstvo pripravite že mesec dni po njihovi odpovedi. Če pa je bil uporabljen kirurški poseg, mora obdobje okrevanja trajati vsaj šest mesecev.


Možnosti zanositve po zdravljenju hiperplazije endometrija so precej velike.

Za povečanje možnosti zanositve je zelo pomembno, da upoštevate nekaj pravil po zdravljenju hiperplazije:

  1. Bodite pozorni na svoje zdravje, o vseh spremembah obvestite zdravnika, še posebej, če pride do krvavitve, ki ni povezana z menstruacijo.
  2. Redno opravljajte preglede.
  3. Jejte pravilno.
  4. Nehajte kaditi in jesti alkohol.
  5. Izogibajte se izjemnemu stresu.
  6. Nadzirajte telesno težo.
  7. Živeti aktiven življenjski slog.

Načrtovanje nosečnosti

Nosečnost po zdravljenju hiperplazije endometrija zahteva usposobljeno načrtovanje in stalno spremljanje s strani usposobljenih zdravnikov. Rok nadaljnjega spočetja je predvsem posledica načina zdravljenja. Če je bila hormonska terapija uporabljena za boj proti patologiji endometrijske plasti, je mogoče začetek zanositve načrtovati dobesedno 4 tedne po odpovedi hormonskih zdravil. Če je bolnica prestala kirurški poseg, je pred načrtovanjem nosečnosti potrebno obdobje rehabilitacije, ki traja najmanj šest mesecev.

Ali se lahko hiperplazija spremeni v raka?

Pogosto bolniki, ki so v zaključku našli takšno diagnozo, vprašajo ginekologa, ali se hiperplazija endometrija lahko degenerira v maligno tvorbo. To se bo zgodilo, če katera koli oblika HPE ne bo zdravljena. Toda najpomembnejše je pravočasno začeti zdravljenje predrakavih stanj, natančneje:

  • s prisotnostjo atipičnih sprememb in adenomatoznih polipov;
  • ponavljajoča se žlezna hiperplazija v ozadju hormonskih in presnovnih motenj;
  • oblika žlez pri ženskah po menopavzi.

Preberite tudi Kdaj imunski sistem vodi do neplodnosti

Če so takšne diagnoze na voljo, je treba zdravljenje nemudoma izčrpno izčrpno spremljati.

Možnost zasnove in rojstva

Ali je mogoče zanositi s hiperplazijo endometrija? Po mnenju ginekologov so možnosti za rojstvo in rojstvo otroka, tudi za tiste, ki so s to diagnozo lahko zanosile, zmanjšane na nič. To je zato, ker širjenje plasti endometrija in hormonske motnje motijo ​​ovulacijske procese..

  • Razredčeno stanje endometrija kot znak hipoplazije

Strukturna struktura sluznice maternične membrane se spremeni, kar preprečuje sprejem in konsolidacijo zarodka. Takšne manifestacije so najbolj značilne za žlezno obliko bolezni. Zato sta nosečnost in žlezna oblika hiperplazije endometrija nezdružljiva pojma..

Žariščna hiperplazija endometrija daje priložnost za zanositev otroka, vendar je takšna nosečnost izjemno težka in jo je mogoče kadar koli prekiniti. Poleg tega obstaja velika verjetnost razvoja zapletov, sočasnih bolezni.

Endometrij in ženski spolni hormoni

Pod vplivom estrogenov se po menstruaciji obnovi uničena funkcionalna plast maternične sluznice.

Glavnino estrogena proizvaja folikularni aparat jajčnikov. Po sprostitvi jajčeca iz zrelega folikla (ovulacija) se sinteza estrogena močno zmanjša in porušen folikul se ponovno rodi v rumeno telo jajčnika.

  • Progesteron je hormon antagonist estrogena. Preprečuje razmnoževanje celic endometrija, zavira rast materničnih žlez in jih da v fazo izločanja.

Progesteron proizvaja rumeno telo jajčnika.

Od sredine menstrualnega ciklusa po ovulaciji se proizvodnja estrogena močno zmanjša in progesteron se poveča..

Ni naključno, da se progesteron imenuje "nosečniški hormon". Pod njenim vplivom endometrij pride v stanje, potrebno za vsaditev in razvoj oplojenega jajčeca: maternične žleze izločajo določeno skrivnost, stroma endometrija se zrahlja, poveča volumen in je napolnjena s hrano (krvne žile). Tonus maternice se zmanjša. Številčnost progesterona prispeva k zanesljivi fiksaciji jajčne celice in normalnemu poteku nosečnosti.

Očitno je pomanjkanje progesterona

  • prvi: ogroža nosečnost;
  • drugič: vodi do nenormalnega razmnoževanja celic endometrija, proliferativne rasti, deformacije in disfunkcije materničnih žlez - to je do hiperplazije maternične sluznice.

Pri hiperplaziji endometrija absolutno primanjkuje progesterona ali nezadosten učinek tega hormona na endometrij.

Ni presenetljivo, da so spontani splavi in ​​neplodnost klinični simptomi hiperplazije endometrija. Tudi ta bolezen se kaže:

  • kršitev menstrualnega ciklusa,
  • krvavi neciklični izcedek,
  • maternična krvavitev.

Nazaj na kazalo

Kaj povzroča hiperplazijo

Vzroki za širjenje sluznice niso natančno znani. Večina strokovnjakov se drži teorije, da se bolezen razvija v ozadju neravnovesja estrogena in progesterona. Vzroki za hiperplazijo:

  • spremembe v delovanju in količini hormonov na vseh ravneh nevrohumoralne regulacije;
  • diabetes mellitus in oslabljena toleranca za glukozo;
  • debelost je dejavnik prekomerne sinteze estrogena;
  • zmanjšana aktivnost imunskega sistema (zmanjšanje limfocitov T in B);
  • neugodna genetska dispozicija, ko programirana celična smrt ne nastopi in se kopičijo v sluznici;
  • kirurški posegi na maternici in njenih dodatkih, vključno s kirurškim zdravljenjem ginekoloških bolezni, splavom v anamnezi;
  • pomanjkanje poroda;
  • tumorji jajčnikov;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • adenomioza, miom;
  • ciroza, hepatitis, rak jeter, maščobna hepatoza.

Ta bolezen je nagnjena k ženskam in dekletom, pri katerih so spolni hormoni izpostavljeni nihanjem - v puberteti ali menopavzi. V tem primeru žlezno-cistične transformacije endometrija prispevajo k njegovemu razmnoževanju, razvoju neplodnosti.

Primerjava hormonov.

Hiperestrogenizem je ključnega pomena in zlasti njegova relativna različica, kadar estrogeni prevladajo nad progesteronom in je ravnovesje teh hormonov moteno. Estrogeni lahko spodbujajo proliferacijo ali delitev endometrijskih celic, progesteron pa kot antagonist zavira ta proces in s tem ohranja ravnovesje.

Če se ravnovesje poruši, nastopijo anovulatorni ciklusi, funkcije reproduktivnega sistema se spremenijo, kar pa se kaže v neplodnosti. Za sindrom policističnih jajčnikov so značilni anovulacijski cikli.

Motnje v proizvodnji ščitničnih in nadledvičnih hormonov izzovejo sintezo androgenov in delujejo na receptorje maternične sluznice ter povzročijo proliferacijo endometrija.

Ciroza, maščobna hepatoza in druge bolezni, ki vključujejo jetrni parenhim, vodijo do oslabljene uporabe estrogena, ki sproži hiperestrogenizem.