Venerična bolezen gonoreja (gonoreja), ki človeštvo spremlja skozi njegovo zgodovino, je v zadnjem času vse bolj zamegljena. Do 80% žensk niti ne sumi, da so se okužile, 30% vseh okuženih pa skupaj z gonokoki prejema klamidijo in / ali trihomonado (na sliki spodaj).

Ta statistična slika se med bodočimi materami nekoliko spremeni. Kako se gonoreja kaže med nosečnostjo, je odvisno od tega, kdaj je prišlo do okužbe - pred spočetjem ali med nosečnostjo.


Pri okužbi z gonokoki pred spočetjem imajo številne ženske med nosečnostjo kronično gonorejo. Simptomi ali ne, ali pa so minimalni, ne povzročajo nelagodja in se kažejo z majhno količino gnojno-sluzničnega izcedka, ki teče iz materničnega vratu.

Poleg tega zamegljeni simptomi gonoreje minejo dovolj hitro in številne ženske "pozabijo" o njih obvestiti zdravnika. Le v 10-25% nosečnost poslabša potek bolezni.

V primeru okužbe med nosečnostjo, zlasti po 20 tednih, so vnetni procesi močni in izcedek je obilen.

Tveganja gonoreje za bodočo mamo in otroka

Med nosečnostjo gonoreja predstavlja nevarnost za plod:

  • 10% žensk ima spontani splav;
  • pri 7% je ne glede na trimesečje zabeleženo uhajanje plodovnice;
  • 12% jih ima predčasno porod.

Nevarnost splava je pogosteje povezana z okužbo, ki se je zgodila med nosečnostjo. Vzroki - gonointoikacija in vnetja v spodnjem delu genitourinarnega sistema.

Toda nosečnost s kronično gonorejo, ko se je okužba zgodila pred spočetjem, se najpogosteje konča s prezgodnjim porodom..

Pomembno. Nezdravljenje spolno prenosljivih bolezni med nosečnostjo povečuje možnosti mrtvorojenosti ali smrti otroka po rojstvu.

Žal tudi polnopravna terapija kronične gonoreje zaradi razvoja specifičnega vnetja notranje površine maternice (endometritis) in kršitve procesa implantacije ne omogoča vedno ohranjanja nosečnosti.

To se deloma zgodi, ker je posteljica vključena v vnetni proces, s katerim plod izmenjuje kri z materjo, prejema kisik in hranila ter oddaja ogljikov dioksid in presnovne produkte.

Gonoreja med nosečnostjo je 100-odstotna okužba z gonokoki ploda ob rojstvu, v času, ko prehaja skozi okuženi porodni kanal matere. Najpogosteje pri novorojenčku z gonokoki prizadenejo veznico (slika zgoraj).

Glede na to okoliščino, če ženske v času poroda ni bilo mogoče pozdraviti, se ji lahko ponudi carski rez.

V zvezi z zgoraj navedenim je v Ruski federaciji pregled na gonorejo vključen na seznam obveznih testov za nosečnice. To naredijo dvakrat - v prvem in tretjem trimesečju..

V tem primeru se morajo ženske zavedati, da posamezna diagnoza med nosečnostjo ni učinkovita. Analize: kulturne in bakterioskopske - jemati 2-krat, z razmikom 7-10 dni.

Opomba. Uporaba kondoma med seksom med nosečnostjo je edini način, da zaščitite sebe in svojega nerojenega otroka pred gonorejo..

Če sumite na kronično gonorejo med nosečnostjo, je pred testiranjem priporočljiva provokacija - sečnico mažemo z raztopinami AgNO3 ali protargola in 3-4 cm danke zdravimo z raztopino AgNO3 ali Lugola. Kljub temu zdravnik v skladu z navodili morda ne bo predpisal provokacije v primeru očitnih odstopanj med nosečnostjo..

Značilnosti gonoreje med nosečnostjo in po porodu

Gonoreja nosečnic ima svoje odtenke:

  • če je okužba z gonokoki odkrita v zgodnjih fazah, je tudi v primeru pravočasnega zdravljenja v tretjem trimesečju možen ponovitev bolezni;
  • naraščajoči vnetni proces se pojavi izjemno redko in le z okužbo v prvem trimesečju;
  • v običajnem poteku nosečnosti zaprtje notranjega materničnega žrela onemogoči okužbo ploda.

Izolirana gonoreja pri nosečnicah in po porodu je redka in le v kronični obliki. Pri veliki večini gonokokov so prizadete membrane sečnice in materničnega vratu.

Gonokoki so zelo "živahne" bakterije in prej kot drugi po porodu prodrejo v maternico in njene dodatke. Zato se tistim, ki so rodile z nezdravljeno gonorejo 3. dan, odvzamejo za analizo nožnice, sečnico in danko, ob ponovnem pregledu 7. dne pa jim dodajo še bris materničnega vratu..

Pozor. Neprepoznani "mirujoči" gonokoki lahko počakajo na začetek prve menstruacije in okužijo sluznico jajcevodov. Ektopična nosečnost po gonoreji se pojavi pri četrtini žensk, ki rodijo z nezdravljeno gonorejo.

Preden se pogovorimo o tem, kaj in kako je zdravljenje gonoreje pri nosečnicah, je treba poudariti, da je treba za spolne partnerje hkrati izvajati antibiotično terapijo. V nasprotnem primeru je ponovna okužba ženske, še posebej, če se ne zaščitite s kondomom, skoraj neizogibna..

Poleg tega opozarjamo na morebitno neučinkovitost samozdravljenja gonoreje po standardih SZO. Njihova navodila močno priporočajo, da zdravniki izberejo zdravila, predvsem na podlagi svojih protokolov, temveč na podlagi podatkov lokalnih zdravstvenih oblasti o stopnjah odpornosti na antibiotike v gonokokih, pogostih v kraju bivanja ali okužbe..

Spodnje informacije so torej zgolj informativne narave in jih ne smemo obravnavati niti kot vodilo k ukrepanju niti kot oceno pravilnosti zdravniških predpisov..

Zdravljenje gonoreje med nosečnostjo

Večina mladih žensk v položaju se boji zdravljenja z antibiotiki..

Pravzaprav bo zdravnik predpisal ne le učinkovita zdravila, temveč tudi tista, ki so bila klinično preizkušena glede varnosti mater in ploda..

Da se nosečnost z gonorejo ne prekine in uspešno konča, se okužba na primer zdravi po naslednji shemi:

  1. Tableta azitromicina (1 g) + intramuskularna injekcija ceftriaksona (125 mg). Injekcijo lahko nadomestimo z jemanjem cefiksima v tableti (400 mg) ali z intramuskularno injekcijo spektinomicina (2 g). Če je nemogoče uporabiti te antibiotike, je izbrano eno ali kombinacija naslednjih zdravil - benzilpenicilin, eritromicin, kloramfenikol, sulfonamid. Pri "čisti" gonorejski okužbi, brez prisotnosti povzročiteljev drugih genitalnih okužb, se kinolonski antibiotiki ne uporabljajo zaradi tvorbe odpornosti nanje pri veliki večini sevov gonokokov.
  2. V tretjem trimesečju se zgoraj naštetim zdravilom doda gonovakcinacija v odmerku 150-200 milijonov mikrobov.
  3. Lokalni postopki: namakanje sečnice, danke in vhoda v nožnico so indicirani v vseh obdobjih nosečnosti. Za cervikalni kanal pa so primerne le vaginalne kopeli. Vanjo je prepovedano vbrizgavati droge..

Zdravnik lahko predpiše tudi zdravljenje z zdravili, ki poveča lokalno in splošno imunost. Če se odkrije sočasna okužba z gonokoki in klamidijo, se zgornji shemi doda 1 ali 2 tedna zdravljenja s tetraciklinom, makrolidom, rifampicinom, fluorokinolonom III-IV generacije (na primer sparfloksacin ali moksifloksacin)..

Trihomonijazo ali gardnerelozo, ki se je pridružila gonoreji, običajno zdravimo z metronidazolom, poslabšanje drozga pa z nistatinom, nizoralom ali lamisilom. Sočasna okužba s sifilisom ni izključena. V takih primerih se režimu zdravljenja doda en ali dva hitro absorbirana antibiotika, kot je spektinomicin..

Kontrolni testi, ki potrjujejo dejstvo ozdravitve, se izvajajo teden dni po koncu terapije. Za mlade matere se opravijo 3-krat - 7. dan, nato pa v prvih urah in po menstruaciji.

Ta članek ni obravnaval simptomov gonoreje v nosečnosti. Ne razlikujejo se od manifestacij, ki so značilne za ne noseče ženske. Kateri so ti znaki, lahko izveste iz videoposnetka.

Pogosta vprašanja zdravniku

Odgovorili bomo na dve najpogostejši poizvedbi na internetu glede posledic gonokokne okužbe pri ženskah v reproduktivni dobi.

Ali je mogoče zanositi z gonorejo?

Da, če jajcevodi in endometrij maternice niso vključeni v vnetni proces, se bo oplojeno jajčece lahko zasidralo tam, kjer bi moralo biti - v maternici. Vendar je nujno zdravljenje gonoreje, saj je cena, ki jo plača 10% žensk, ki zanosijo z gonorejo, spontani splav do konca prvega trimesečja.

Ali je mogoče zanositi po gonoreji?

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti. Spet je vse odvisno od stanja maternične sluznice in prehodnosti jajcevodov. Pogosto je njihova ovira vzrok za neplodnost. V takih primerih je indiciran postopek IVF..

Gonoreja in nosečnost

Gonoreja je ena najresnejših spolno prenosljivih okužb. Bolezen, ki se ne pozdravi pravočasno, se lahko razširi v maternično votlino in povzroči okužbo ploda. Kako se gonoreja kaže pri nosečnicah?

Vzroki gonoreje

Povzročitelj bolezni je gonokok (Neisseria gonorrhoeae). Ta mikroorganizem se raje naseli na sluznicah genitourinarnega sistema, danke in ustne votline. Najprej pri nosečnicah gonokok prizadene cervikalni kanal in nato preide v jajcevod in jajčnike. Pri novorojenčkih gonoreja pogosto povzroči konjunktivitis (poškodba sluznice oči).

Bolezen se prenaša spolno in po stiku z gospodinjstvom. Zavrnitev uporabe kondomov, naključni seks, slaba osebna higiena so glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju gonoreje. V zadnjih letih se je incidenca po vsej državi rahlo zmanjšala..

Simptomi gonoreje pri nosečnicah

Nalezljivi proces se razvije po 3-14 dneh od trenutka okužbe. V večini primerov se bolezen začne akutno in jo spremlja povišanje telesne temperature in drugi znaki zastrupitve. Mogoče kronični ponavljajoči se potek, pri katerem bodo vse klinične manifestacije okužbe zamegljene.

Pri ženskah gonoreja povzroča naslednje bolezni genitalnega trakta:

  • uretritis (vnetje sečnice);
  • cervicitis (poškodba cervikalnega kanala);
  • proktitis (vnetje danke);
  • endometritis (okužba notranje plasti maternice);
  • salpingo-ooforitis (poškodba jajcevodov in jajčnikov).

Znaki gonoreje pri bodočih materah nimajo posebnosti. Bolezen poteka enako kot pri ženskah, ki ne pričakujejo otroka. Glede na zmanjšanje imunosti med nosečnostjo je možna hkratna poškodba več nalezljivih povzročiteljev.

  • obilen kremast gost izcedek iz genitalnega trakta;
  • srbenje in pekoč občutek v nožnici;
  • bolečina med spolnim odnosom;
  • nelagodje pri uriniranju;
  • bolečina v predelu rektuma (s proktitisom).

Med nosečnostjo je gonoreja pogosto asimptomatska. Z dodatkom drugih okužb postane diagnoza patologije veliko težja, saj tipični klinični simptomi bolezni izginejo. Ta uskladitev otežuje zdravljenje bodočih mater in pogosto vodi do razvoja resnih zapletov..

Posledice gonoreje za nosečnice

V prvem trimesečju nosečnosti se bolezen lahko pojavi v obliki endometritisa in salpingo-ooforitisa. V tem primeru je poškodovana notranja plast maternice, jajcevodov in jajčnikov. V ozadju okužbe je možen spontani splav, ki ga pogosto zaplete huda zastrupitev.

Gonoreja sama lahko povzroči neplodnost. Z vnetjem jajcevodov se v njihovem lumnu oblikujejo adhezije, ki preprečujejo prehod sperme v jajčece. Pri dolgotrajnih neuspešnih poskusih, da bi imeli otroka, je treba par vsekakor testirati na gonokokno okužbo.

Posledice gonoreje za plod

Okužba ploda se lahko pojavi med nosečnostjo in med porodom. V zgodnjih fazah nosečnosti lahko okužba v maternici povzroči spontani splav ali nastanek resnih malformacij. Toda tudi uspešen potek prvega trimesečja nosečnosti ne zagotavlja odsotnosti težav pozneje..

V drugi polovici nosečnosti lahko okužba vstopi v membrane z razvojem horionamnionitisa. Pogosto je gonoreja zapletena zaradi nastanka placentne insuficience in posledične hipoksije ploda. V tretjem trimesečju se lahko razvijejo polihidramnije..

Gonokokna okužba po 30 tednih grozi s prezgodnjim rupturo plodovnice. Ta položaj lahko privede do okužbe otroka z gonokoki. Morda rojstvo otroka pred rokom. Vsi nedonošenčki se premestijo v specializiran oddelek za nadaljnjo nego.

Otrok se lahko okuži tudi med porodom. Otrok se ob rojstvu drži vseh gonokokov, ki živijo v ženskih spolnih poteh. Pri otrocih, rojenih materam z gonorejo, se lahko razvije konjunktivitis in sepsa.

Diagnostika

Za prepoznavanje patogena se strganje vzame iz sluznice ženskih genitalnih poti. Ta postopek je popolnoma varen in nima nobenih posledic za plod. Nastali material pregledamo pod mikroskopom in ga posejemo tudi na posebna hranilna sredstva. Vse nosečnice je treba testirati na občutljivost gonokokov na antibiotike.

V zadnjih letih se za diagnosticiranje gonoreje aktivno uporablja metoda PCR (verižna reakcija s polimerazo). Ta metoda omogoča ugotavljanje le samega dejstva prisotnosti gonokokov, ne pa tudi njihovega števila. Ker gonokoki na sluznici genitalnega trakta ne bi smeli biti normalni, metoda PCR zadostuje za natančno diagnozo..

Antibiotska terapija gonoreje med nosečnostjo

V večini primerov se zdravljenje gonokokne okužbe pri bodočih materah izvede na sestanku pri ginekologu. Hospitalizacija v bolnišnici bo morda potrebna v primeru hude zastrupitve ali v primeru nevarnosti prekinitve nosečnosti. V tej situaciji je treba zdraviti ne samo osnovno bolezen, temveč tudi njene zaplete..

Antibiotska terapija za gonokokno okužbo je predpisana v kateri koli fazi nosečnosti. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki iz skupine cefalosporinov (ceftriakson, cefikim, cefotaksim). Zdravilo se injicira intramuskularno enkrat. Za alergijo na cefalosporine se uporabljajo eritromicin in druga sredstva iz skupine makrolidov.

En način zdravljenja je dovolj, da nosečnico razbremeni manifestacij gonoreje. V redkih primerih bo morda potrebna ponovna uporaba antibiotikov. Hkrati se izbere drugo zdravilo, za katero bakterije še niso razvile odpornosti.

Ali je gonorejo mogoče pozdraviti brez antibiotikov? Mnoge bodoče matere, ki se bojijo za svojega otroka, postavijo to vprašanje. Obstaja mnenje, da so katera koli antibakterijska zdravila med nosečnostjo škodljiva za plod. To sploh ne drži in številna zdravila so odobrena za uporabo pri bodočih materah. Cefalosporini in makrolidi so bili podvrženi kliničnim preskušanjem, kjer je bila dokazana njihova relativna varnost za dojenčka v maternici. Zavrnitev antibiotične terapije lahko znatno poslabša žensko stanje in povzroči nepopravljive posledice do prekinitve nosečnosti.

Druga zdravljenja gonoreje

Kadar se gonokokna okužba kombinira z drugimi boleznimi genitalnega trakta, so predpisani lokalni pripravki. V prvem trimesečju se za zmanjšanje izcedka in lajšanje srbenja uporabljajo različni antiseptiki (Hexicon, Betadin, Fluomizin in drugi). Imajo širok spekter delovanja in v 48 urah bistveno izboljšajo stanje bodoče matere..

V drugi polovici nosečnosti so močnejša zdravila povezana z zdravljenjem. Zdravila "Terzhinan", "Macmiror", "KlionD" in drugi antibakterijski svečki lajšajo vnetje v genitalnem traktu in odpravljajo simptome okužbe. Trajanje zdravljenja z lokalnimi zdravili je od 7 do 10 dni.

Za spodbujanje splošne imunosti po 16 tednih ginekologi priporočajo, da se udeležite tečaja imunomodulatorjev. Najboljše zdravilo za nosečnice je Viferon. Sredstvo se vbrizga v danko, od koder se s krvnim tokom prenaša po telesu. "Viferon" poveča obrambno sposobnost telesa in mu daje priložnost za učinkovit boj proti nevarni okužbi.

Z razvojem zapletov v ozadju gonoreje je nosečnica hospitalizirana v bolnišnici. Z grožnjo splava se izvaja varčna terapija, ki je sestavljena iz uporabe zdravil, ki zmanjšujejo tonus maternice. Nastalo placentno insuficienco zdravimo z zdravili, ki izboljšujejo pretok krvi v maternici in popkovnici ploda.

Ne samo nosečnica, tudi njen partner mora opraviti celoten potek zdravljenja gonoreje. V nasprotnem primeru terapija nima smisla, saj bo čez nekaj časa prišlo do ponovne okužbe. Moške zdravi urolog ali androlog.

Porod z gonorejo

Gonokokna okužba, prenesena med nosečnostjo, ni razlog za carski rez. V večini primerov ženske rodijo same, razen če obstajajo drugi znaki za operacijo. Porodnik lahko predlaga carski rez, če je okuženi plod hudo bolan ali če se plodovnica prezgodaj odvaja.

Vprašanje operacije se lahko pojavi tudi, če se je prvenec gonoreje zgodil ravno v času poroda. V tem primeru se verjetnost okužbe ploda med prehodom skozi porodni kanal matere večkrat poveča. Poleg tega ob hudi zastrupitvi telesa porod morda ne bo potekal dobro. V tem primeru bo način poroda v veliki meri odvisen od stanja ženske in resnosti kliničnih manifestacij bolezni..

Za preprečevanje gonoreje ginekologi priporočajo, da se vzdržijo naključnih spolnih odnosov in ne pozabijo tudi na zaščitne ukrepe pred spolno prenosljivimi okužbami. Uporaba kondoma znatno zmanjša tveganje nosečnice za gonorejo in tako preprečuje okužbo njenega otroka. Upoštevanje teh priporočil bo pomagalo preprečiti pojav gonoreje in vseh zapletov, povezanih s to nevarno boleznijo..

Ali je gonoreja nevarna med nosečnostjo: simptomi in zdravljenje

Gonoreja je spolna bolezen, ki jo povzroča gonokok, ki je v obliki kavnih zrn. Ta bakterija živi v sluzničnem epiteliju genitourinarnih organov, v ustni votlini, na očesnih membranah in v danki..

Odkrivanje te bolezni med nošenjem otroka prestraši nosečnice, saj so lahko posledice precej resne. Najprej pa je odvisno od tega, v kateri fazi nosečnosti je ženska zbolela za gonorejo..

Simptomi in oblike bolezni

Posebnost te bolezni je, da v različni meri prizadene skoraj vse reproduktivne organe, s podaljšanim razvojem v telesu pa se širi v druge sisteme, prodira v sečne strukture, v črevesje, epitelij grla itd..

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni je bolezen uvrščena v tarifno številko A54 kot gonoreja, ki povzroča zaplete v nosečnosti, porodu ali po porodu (O98.2).

Nevarnost gonoreje je v tem, da je splošna klinična slika pogosto podobna poslabšanju urološkega vnetja, ki se pogosto pojavi med rojstvom otroka. Ženska se lahko odloči, da se lahko sama spopade s to težavo. Toda nosečnost ni pravi čas za eksperimentiranje z zdravjem, zato je ob prvih simptomih nujen obisk zdravnika.

Simptomi so neposredno odvisni od oblike bolezni:

  • primarni (akutni), ki se pojavi prvič po okužbi;
  • kronično (dolgoročno);
  • latentno (skrito).

Primarna oblika

Po koncu inkubacijske dobe, ki traja do nekaj tednov, se pri nosečnici začnejo pojavljati prvi simptomi:

  • hudi glavoboli;
  • pekoč občutek in srbenje zunanjih spolnih organov;
  • dvig temperature na 38,0-38,5 ° С;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, ki postanejo intenzivnejše med spolnim odnosom in po njem;
  • rahla krvavitev po seksu;
  • ostri kosi in bolečine z odtokom urina;
  • gnojni izcedek z neprijetnim vonjem.

Okužba med analnim seksom povzroči poškodbo danke. Nato defakacije postanejo boleče, možna je hemoroidna krvavitev.

Če se nosečnica okuži z oralnim stikom, se v grlu in ustih pojavi vnetni proces. To spremljajo boleči občutki pri požiranju hrane ali pri intenzivnem dihanju.

Včasih patogen pride v oči, zaradi česar se okužba hitro razvije. Oči začnejo močno srbeti, pečejo, pojavijo se krči, sluznica se vname in v akutnem toku se sprosti gnojna sluz.

Vsi ti simptomi se v dveh tednih povečujejo in stopnjujejo, nato pa začnejo popuščati, kar povzroča iluzijo, da bolezen izginja in postane kronična.

Pri nekaterih ženskah gonoreja ne povzroča tako hudih simptomov in subakutno izgine. V tem primeru se vse manifestacije zmanjšajo na srbenje genitalij, manjši gnojni izcedek in nelagodje v spodnjem delu trebuha.

Kronična oblika

Simptomi v tem primeru so valovite narave: včasih so manifestacije bolezni opazne, včasih pa popolnoma odsotne. Kljub temu, da simptomi te oblike izginejo veliko lažje, so posledice običajno resnejše in zadevajo ne samo genitourinarni sistem.

V kroničnem poteku nosečnic se na nožničnem epiteliju aktivno razvijejo gonokoki, kar vodi v gonorejsko vnetje. To je posledica hormonskih sprememb v sluzničnem intravaginalnem tkivu, ki jih opazimo v obdobju brejosti. Intravaginalno vnetje povzroči hudo srbenje, pekoč občutek in obilno levkorejo. Bolnikovo stanje je zelo podobno manifestacijam kandidiaze, vendar antimikotična zdravila niso učinkovita v boju proti simptomom.

Razvoj patogena na nožničnem epiteliju lahko povzroči erozijo v predelu materničnega vratu, kar bo opazil specialist med rutinskim pregledom nosečnice. Dolg potek patologije lahko privede tudi do lepilnih tvorb v votlini jajcevodov, zaradi česar bodo neprehodne in bodo težava za naslednje nosečnosti..

Latentna oblika

Ta oblika je najpogostejša med primeri gonoreje med nosečnostjo. Kaže se pri skoraj 70% bolnih žensk..

Pri latentnem poteku simptomi popolnoma odsotni, kljub temu da je nosečnica nosilec bolezni in lahko okuži spolnega partnerja. Največja težava je v dejstvu, da z latentno obliko gonokoka v razmazu ni mogoče odkriti, zato je ženska vir okužbe, ne da bi sploh vedela.

Tveganja za plod in mater

Gonoreja ne povzroča deformacij in nepravilnosti v razvoju ploda, lahko pa vpliva na sam potek nosečnosti. Najbolj nevarno, če se okužba pojavi v prvem trimesečju.

Posledice kronične oblike so lahko naslednje:

  • zunajmaternična nosečnost;
  • spontani splav;
  • zgodnje odvajanje intrauterine vode;
  • prezgodnji porod in globoka nedonošenost.

Razvoj gonokokov v amnijski tekočini ali amnijskih membranah lahko povzroči placentno insuficienco, kar negativno vpliva na stanje nosečnice in ploda.

Če se terapija ne izvede, lahko bolezen povzroči naslednje posledice za žensko:

  • endometritis;
  • salpingitis;
  • nezmožnost zanositve in rojstva otroka;
  • Reiterjev sindrom (sočasna prisotnost akutnega konjunktivitisa, artritisa in uretritisa).

Nevarno je tudi okužiti otroka med porodom, saj lahko to povzroči takšne patologije:

  • sepsa (zastrupitev krvi) v obdobju novorojenčka;
  • okužbe sklepov;
  • kožne bolezni (najpogosteje na lasišču);
  • konjunktivitis;
  • meningitis.

Vsi našteti zapleti se pri otroku razvijejo, če bolezni ne zdravimo. Ob pravočasni terapiji je napoved običajno pozitivna, olajšanje pride hitro in negativnih posledic ni.

Diagnoza gonoreje med nosečnostjo

Po odkritju zaskrbljujočih simptomov nosečnice se morate obrniti na ginekologa, ki spremlja intrauterini razvoj otroka in stanje bodoče matere. Praviloma takšen strokovnjak žensko oskrbuje v predporodni kliniki.

Pacientu diagnosticirajo tri faze:

  • ustno zaslišanje (izdelava anamneze);
  • pregled nosečnice;
  • instrumentalne laboratorijske raziskave.

Med ustnim vprašanjem zdravnik poskuša ugotoviti možen čas in vire okužbe. Pomembno je pojasniti, kako dolgo po domnevni okužbi so se začeli pojavljati prvi simptomi in ali je bil spolni partner pregledan.

Na drugi stopnji se opravi celovit pregled bolnika:

  • izključuje klinične manifestacije drugih spolno prenosljivih bolezni;
  • oceni se gostota in velikost vseh skupin bezgavk, zlasti v medeničnem predelu;
  • opravi se podrobna palpacija trebuha, maternice, jajčnikov, mehurja, periuretalnih žlez;
  • na ginekološkem stolu se pregleda sečnica, ugotovi se stanje nožnice glede edemov, tumorjev, erozij, materničnega vratu in zunanjega žrela.

Zahtevani seznam laboratorijskih preiskav določi zdravnik, odvisno od potrebe. Instrumentalne metode za odkrivanje gonokokov vključujejo:

  • Pregled madežev pod mikroskopom. Rezultate te študije je mogoče dobiti zelo hitro, poleg tega se analiza izvaja v skoraj vseh laboratorijih, saj za njeno izvajanje ni potrebna draga oprema. Toda natančnost metode je precej nizka, v najboljših primerih doseže 70%, zato je treba rezultate potrditi s pomočjo drugih analiz..
  • Kulturna analiza (omogoča prepoznavanje patogena in določitev njegove občutljivosti na glavne skupine antibiotikov). Trenutno se ta metoda najpogosteje uporablja za diagnozo gonoreje in omogoča prepoznavanje gonokokov v 95% primerov patologije. Edina pomanjkljivost metode je, da rezultatov ni mogoče dobiti prej kot teden dni kasneje..
  • Metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR). Na podlagi izolacije gonokokne DNA. Pogosto daje lažno pozitivne rezultate, zato služi kot indikativna metoda, ki jo je treba razjasniti s kulturno analizo.

Ker so gonokoki izjemno nestabilni pri izsušitvi, se njihov prevoz od mesta vzorčenja do mesta analize opravi s posebnimi transportnimi mediji..

Glavni material za analizo so brisi z naslednjih področij:

  • vsebina materničnega vratu in sečnice;
  • danke;
  • sluznični epitelij žrela.

Manj pogosto so materiali za analize:

  • vzorci epitelija medeničnih organov, odvzeti z laparoskopijo;
  • sinovialna (sklepna) tekočina;
  • kri ali gnoj (s sekundarno samookužbo);
  • prvi del (15 ml) urina.

V zadnjem času so med diagnostiko začeli uporabljati test ELISA (posebno določanje protiteles v krvi), ki ima vse prednosti drugih metod: je občutljiv in daje hitre rezultate. Izvajajo pa ga v posameznih laboratorijih, saj tehnika še ni postala zelo razširjena..

Zdravljenje

Ginekolog ali venereolog zdravi gonorejo.

Nosečnice se zdravijo ne glede na čas nosečnosti. To je potrebno za preprečitev kakršnega koli negativnega vpliva na plod v razvoju..

Zapletenost in trajanje zdravljenja sta v prvi vrsti odvisna od tega, kako napredovala je bolezen v času zdravljenja. Med zdravljenjem je nosečnica nameščena v bolnišnici.

Glavna zdravila, ki vplivajo na gonokoke, so antibiotiki. Izbrani so tako, da ne škodujejo niti bodoči materi niti otroku. Izvedeni derivati ​​penicilinske serije upravičeno veljajo za najvarnejše: Flemoxin, Augmentin, Benzylpenicillin itd. Imajo pa dve pomanjkljivosti: prvič so precej šibki in delujejo počasi, drugič pa je veliko sevov uspelo pridobiti odpornost proti njim. V takih primerih so predpisani cefalosporinski antibiotiki: cefaleksin ali ceftriakson.

V primeru, da se tudi druge spolno prenosljive bolezni zdravijo z gonorejo, predpišemo eritromicin, rovamicin itd..

Celoten potek antibiotične terapije traja teden in pol.

Za krepitev imunskih sil telesa so nujno predpisani imunomodulatorji: Beresh Plus, Limontar, Viferon, Magne B6 itd..

Za vzdrževanje in krepitev posteljice so predpisani Trental, Actovegin, Curantil in drugi..

Če je bil potek bolezni zapleten, lahko zdravljenje traja do 4 tedne. Po končanem tečaju se teden dni kasneje opravi nadaljnji pregled, ki bo pokazal, ali je bila okužba premagana. Takšni pregledi se ponavljajo 3 mesece zapored.

Hkrati z nosečnico je treba zdraviti tudi njenega spolnega partnerja, tudi če mu ta bolezen ni diagnosticirana. Če so v družini tudi otroci, jih je treba pregledati..

Preprečevanje gonoreje med nosečnostjo

Da ne bi skrbeli za zdravje in razvoj ploda, je bolje, da to nevarno bolezen preprečimo. To zahteva:

  • prisotnost stalnega spolnega partnerja;
  • uporaba pregradnih kontracepcijskih metod (med nosečnostjo jih je bolje uporabljati v vseh fazah);
  • obvezni testi za okužbo gonokokov pri registraciji nosečnosti in v tretjem trimesečju.

Upoštevanje teh pravil bo pomagalo preprečiti okužbo, v primeru obstoječe bolezni pa jo hitro diagnosticirati in pozdraviti. Poleg tega bo zgodnja diagnoza rešila žensko pred morebitno neplodnostjo in ji bo omogočila, da večkrat občuti materinsko veselje..

V tem videoposnetku venereolog govori o zdravljenju gonoreje med nosečnostjo.

Gonoreja med nosečnostjo

Verjetnost odkritja gonoreje med nosečnostjo je precej velika.

Pri ženskah je ta okužba pogosto asimptomatska..

Zato se diagnoza lahko izkaže za neprijetno presenečenje za nosečnico samo..

Poleg tega je zelo enostavno okužiti se z gonokoki že med nosečnostjo..

V obeh primerih je gonoreja oteževalni dejavnik v nosečnosti..

Lahko izzove patologijo nosečnosti, splave, okužbo ploda med porodom in druge zaplete.

Zato je treba takšne ženske zdraviti..

Na srečo sodobni antibiotiki in optimizirani načini terapije omogočajo zdravljenje z dobro učinkovitostjo in brez tveganja za plod..

Da bi dosegli pozitiven rezultat, je potrebna usklajena pomoč dveh strokovnjakov: ginekologa in dermatovenerologa.

Podrobneje razmislimo o nevarnosti gonoreje med nosečnostjo, sodobnih algoritmih za diagnosticiranje in zdravljenje žensk ter preprečevanje okužbe ploda.

  • Splošne značilnosti gonoreje
  • Klinične oblike in manifestacije gonoreje
  • Tveganja gonoreje za plod in ženske
  • Diagnoza gonoreje med nosečnostjo
  • Preskusne metode za gonorejo
  • Gonoreja med nosečnostjo: zdravljenje
  • Izbira zdravil za gonorejo med nosečnostjo
  • Lokalno zdravljenje gonoreje med nosečnostjo
  • Preprečevanje gonoreje med nosečnostjo
  • Spremljanje okrevanja po gonoreji

Splošne značilnosti gonoreje

Gonoreja je druga najpogostejša spolno prenosljiva okužba žensk.

Povzročitelj - gonokok (Neisseria gonorrhoeae) iz kategorije diplokokov.

Cilji mikroorganizma so na splošno epitelijske celice - ne glede na vse.

Tako kot pri ženskah v normalnem stanju in pri nosečnicah gonokoki povzročajo naslednje patološke procese:

  • gonoreja spodnjega reproduktivnega sistema - kolpitis, vaginitis, bartholinitis;
  • vnetje sečnice in parauretralnih žlez;
  • gonorealni proktitis - vnetje rektalne sluznice;
  • gonokokni faringitis - poškodba epitelija grla, orofarinksa in tonzil;
  • gonokokna okužba oči - konjunktivitis;
  • gonorealni medenični peritonitis - pelvioperitonitis;
  • lezije notranjih genitalnih organov - salpingitis in salpingo-ooforitis, endometritis.

Posteljica ni kolonizirana z gonokoki; ti mikroorganizmi ne prodrejo skozi placentno pregrado.

Klinične oblike in manifestacije gonoreje

Možnosti poteka postopka med nosečnostjo so enake kot pri "vseh":

  • sveže, na recept do 2 meseca;
  • kronično, ko je postopek očitno star več kot 60 dni;
  • latentna gonoreja, pri kateri ni mogoče ugotoviti trenutka okužbe.

Od zgornjega seznama bolezni pri nosečnicah najpogosteje najdemo uretritis, cervicitis in endocervicitis.

Hkrati 40-60% bolnikov nima pritožb..

Zaradi dejstva, da telo po spočetju preide v stanje rahle imunosupresije.

Glede na to imunost preneha opažati številne okužbe..

Tipične simptome gonoreje pa najdemo pri številnih nosečnicah:

    • uretritis - mukopurulentni izcedek iz zunanje odprtine sečnice, neprijetni občutki na začetku dejanja uriniranja in pogosti nagon v majhnem obsegu;
    • vulvitis - nelagodje in srbenje na področju genitalij, otekanje majhnih in velikih sramnih ustnic, zunanja odprtina sečnice, pekoč občutek;
    • kolpitis - bolečina, pekoč občutek in nelagodje v nožnici, dispareunija, mukopurulentni izcedek iz nožnice;

Ločeno bodite pozorni na simptome gonoreje notranjih genitalnih organov in medeničnega peritoneuma.

Ker takšni procesi neposredno ogrožajo zdravje ženske, predstavljajo neposredno nevarnost za normalno rodovitnost.

  • spastične, krče v predelu medenice kažejo na salpingo-ooforitis;
  • bolečine v sramnici vlečnega značaja, gnojna in mukopurulentna levkoreja, krvavitve (med nosečnostjo bi se morala pojaviti fiziološka amenoreja) so značilne za endometritis;
  • pri pelvioperitonitisu praviloma opazimo hude bolečine v trebuhu, mišično napetost sprednje trebušne stene in slabost..

Če zanemarimo simptome poškodbe spodnje plasti urogenitalnega trakta, se zaradi imunosupresije gonokoki dvignejo v maternico.

Povzročajo endometritis, salpingo-ooforitis, pelvioperitonitis.

Tveganja gonoreje za plod in ženske

Akutne oblike gonoreje so zelo nevarne, če se ženska okuži, ko je že noseča..

Inkubacijsko obdobje se v takih primerih skrajša na 1-4 dni..

Po tem se pojavijo prvi simptomi cervicitisa, kolpitisa in uretritisa.

Na notranjih reproduktivnih organih gonoreja preide v 7-20 dneh.

Najprej je prizadet endometrij..

Nato se ji pridruži salpingo-ooforitis, v prihodnosti pa, če zdravljenja ni, pelvioperitonitis.

Kronični procesi se tudi poslabšajo, tveganje pa ni nič manjše.

Pri endometritisu je moteno normalno delovanje posteljice.

In čeprav gonokoki sami ne morejo premagati placentne pregrade, njihovi toksini vstopijo v telo ploda.

Poleg tega se na območju pritrditve posteljice lahko tvorijo gnojni procesi, zaradi katerih trpi njena trofična funkcija..

Posledica je pogosto splav.

Tudi če nosečnost ni prekinjena, se razvije plodno-placentna insuficienca, podhranjenost ploda.

Otrok se rodi z nizko telesno težo, ima daljše obdobje fiziološke zlatenice.

Pri porodu se pojavi še ena nevarnost - okužba z gonokoki ob prehodu skozi okuženi porodni kanal.

Posledično se pri deklicah razvije vulvitis, pri otrocih obeh spolov obstaja tveganje za razvoj gonorejskega konjunktivitisa (gonoblenorreja).

Močno oslabljeni novorojenčki se lahko soočijo z nevarnim procesom - generalizirano gonorejsko sepso.

Razvija se v splošnem nezadovoljivem stanju.

Ta zaplet okužbe neposredno ogroža otrokovo življenje..

Kar zadeva ekstragenitalne oblike (analna, orofaringealna gonoreja), med nosečnostjo niso nič manj nevarne.

Tudi če takšna lokalizacija procesa nima neposrednega negativnega vpliva na plod.

Z razvojem analne ali orofaringealne gonoreje je tveganje za avtoinokulacijo zelo veliko.

Ko gonokoki vstopijo v genitalije iz drugih žarišč telesa (anus, orofarinks).

To se lahko zgodi kadar koli z razvojem že znanih posledic in zapletov..

Kar zadeva težave same ženske, je tu gonoreja nevarna ne le v smislu kroničnega vnetnega procesa z zastrupitvijo, zaraščanjem cevi itd..

Najsodobnejše študije kažejo, da so posledice gonoreje katere koli lokalizacije težave s hormonskim ozadjem ženske.

Poleg tega so gonokoki vzrok pooperativnih zapletov..

Če je bila med porodom potrebna kirurška intervencija (carski rez, epiziotomija).

Lahko tudi povzroči poporodni endometritis in sepso.

Diagnoza gonoreje med nosečnostjo

Zaradi nevarnosti zapletov med nosečnostjo in velike pojavnosti gonoreje z majhnimi simptomi se pregledi za gonorejo izvajajo za vse ženske "v položaju".

Ko se prijavijo na predporodni kliniki - trikrat: ob registraciji v 27-30 tednih in 36-40 tednih.

Če rodi ženska, ki ni bila prijavljena na posvetu, jo je treba tudi testirati na gonorejo..

Seveda je treba izvesti izredne preglede, ko se pojavijo sumljivi simptomi..

Spomnimo se, da nosečnost popolnoma ne ovira nove okužbe z gonokoki..

Preskusne metode za gonorejo

Glavni način diagnosticiranja gonoreje je pregled brisov..

Diagnostični material je vzet s tistih predelov epitelija, ki so vir vnetja:

  • zadnji forniks nožnice;
  • cervikalni kanal;
  • anorektalni bris;
  • izcedek iz sečnice;
  • bris iz ustne votline za domnevno obliko žrela.

Zbiranje diagnostičnega gradiva ni nič drugačno.

Edina stvar, glede na nosečnost, je treba zelo skrbno vzeti bris iz cervikalnega kanala..

Poleg brisa so predpisani standardni klinični testi - kri, urin.

Nadalje se mikroskopsko, bakteriološko pregleda.

Če hitro potrebujete natančen rezultat analize, lahko izvedete verižno reakcijo s polimerazo (PCR).

Za presejanje se uporablja začetni pregled nosečnic, mikroskopija razmaza iz sečnice, cervikalnega kanala in drugih delov telesa.

Je hiter in poceni.

Če v vzorcu najdemo gonokoke, se diagnoza šteje za ugotovljeno.

Druga možnost - če povzročiteljev gonoreje ne odkrijemo, vendar obstajajo znaki vnetja (kopičenje levkocitov), ​​je treba tak vzorec nadalje preučiti.

Glavna metoda za razjasnitev diagnoze je bakteriološka ali gojišča.

Na njegove rezultate je treba počakati več dni, na koncu pa bodo zdravniki ugotovili, ali so v razmazu gonokoki.

Če obstajajo, s katerimi zdravili naj se zdravi bolnik in na katere patogene so že razvili odpornost.

Da bi povečali zanesljivost podatkov in se izognili lažno negativnim rezultatom, mora nosečnica pripraviti:

  • 10 dni pred preiskavami ne jemljite nobenih antibiotikov, če je bil sprejem - o tem obvestite zdravnika;
  • stranišče zunanjih spolnih organov se izvaja zvečer, zjutraj je bolje, da ga zavrnete;
  • prav tako ni priporočljivo urinirati 3 ure pred odvzemom brisa iz sečnice ali dela urina;
  • pri diagnosticiranju orofaringealne oblike - zjutraj pred analizo ne umivajte zob;
  • pri anorektalnem razmazu je včasih treba vzeti odvajalo, tako da je zjutraj ampula rektuma prazna.

Pozitiven rezultat katere koli raziskovalne metode je indikacija za imenovanje antigonorejske terapije.

Gonoreja med nosečnostjo: zdravljenje

Prvo in najpomembnejše načelo zdravljenja gonoreje med nosečnostjo je izvajanje terapije za samo žensko in njenega spolnega partnerja.

Hkrati bo moral moški najprej opraviti vse odvisne študije, vključno s študijo gonokokov za občutljivost na antibiotike..

V tem primeru je cilj le popolna odstranitev gonokokov iz telesa ženske in njenega partnerja..

Nosečnico, ki trpi zaradi gonoreje, naj zdravita dva strokovnjaka.

Porodnik-ginekolog, ki spremlja potek brejosti, in dermatovenerolog, ki je odgovoren za neposreden pregled in zdravljenje gonoreje.

Zdravljenje se lahko izvaja v kateri koli fazi nosečnosti, tudi na dan, ko je bolezen odkrita.

Izbira zdravil za gonorejo med nosečnostjo

Antibiotike je treba predpisati glede na njihovo varnost za plod.

Zato je seznam sprejemljivih zdravil močno omejen..

Poskusi zdravljenja gonoreje med nosečnostjo s penicilinskimi zdravili, ki temeljijo na njihovi varnosti, so zdaj popolnoma nepomembni.

Gonokoki imajo skoraj splošno razvito odpornost na vse peniciline.

V skladu s sodobnimi kliničnimi smernicami se pri nezapletenem poteku gonoreje pri nosečnicah šteje za optimalno uporabo ene od treh shem:

  • ceftriakson 500 mg intramuskularno v enkratnem odmerku;
  • peroralni cefiksim 400 tudi enkrat;
  • spektinomicin 2 grama parenteralno (intramuskularno) enkratni odmerek.

Prvi dve zdravili sta razvrščeni kot cefalosporini.

Izvedena so bila številna preskušanja proti tej skupini antibiotikov..

Poleg tega je bila varnost cefalosporinov dokazana z njihovo dolgoletno uporabo v porodništvu, ginekologiji in pediatrični praksi..

Tretji je spektinomicin - predstavnik aminoglikozidne skupine.

Kljub temu, da zdravilo ni testirano na nosečnicah, je varno tudi za uporabo v terapevtskih odmerkih..

Navadnih tetraciklinov in fluorokinolonov se ne sme uporabljati.

Eden najresnejših neželenih učinkov vseh tetraciklinskih antibiotikov je presnova kalcija..

Verjetneje je, da bo plod razvil anomalije osteoartikularnega aparata..

Zelo pogosta je tudi aplazija (odsotnost) zob..

Kliničnih preskušanj fluorokinolonov na ljudeh ni bilo.

Znana pa je njihova precej izrazita toksičnost in velika pogostnost neželenih učinkov..

Zato med nosečnostjo ofloksacin, levofloksacin in druga zdravila iz skupine fluorokinolonov niso predpisani.

V posebnih primerih, če ima ženska gonokoke, ki so hkrati odporni na aminoglikozide in cefalosporine, se terapevtski režim izbere individualno.

Dober učinek dosežemo s kombinacijo antibiotične terapije in dajanjem gonovakcina (začenši z drugim trimesečjem).

Ta kombinacija je med nosečnostjo varna, rezultati so zelo dobri..

Lokalno zdravljenje gonoreje med nosečnostjo

Namen terapevtskega tečaja je popolno uničenje povzročiteljev gonoreje.

Toda včasih se zgodi, da mikrobi zaradi kroničnega procesa uspejo v submukozni plasti oblikovati obstojne skupnosti..

Z antibiotiki so pokriti z vlaknasto kapsulo ali filmom..

Druga točka je, ko gonorejo odkrijemo pred porodom in preprosto ni časa za sistemski potek s potrditvijo okrevanja.

Nato se sprejmejo ukrepi za lokalno zdravljenje, rehabilitacijo rojstnega kanala.

Lokalno zdravljenje uretritisa, gonorejskega proktitisa, faringitisa se prav tako izvaja kadar koli.

Uporabljajo se svečke s protargolom, instilacije v sečnico in vaginalne kopeli s protargolom, tamponi v nožnici z 1% tetraciklinskim mazilom.

Preprečevanje gonoreje med nosečnostjo

To pomeni, da si prizadevamo za zaščito pred posledicami okužbe za matere in otroke:

    • Preprečevanje nosečnice, da se ne bi okužila z gonorejo v primeru takega tveganja. Takoj po epizodi nezaščitenega seksa se morate izpirati z enim od varnih antiseptikov (miramistin) in se posvetovati z ginekologom ali dermatologom. Če je tveganje za okužbo veliko, so predpisi enaki kot za zdravljenje (glejte poglavje zgoraj).
    • Preprečevanje gonoreje oči pri novorojenčkih. Če se je otrok rodil neizprašani ali znani bolni materi, mu je dana intramuskularna injekcija ceftriaksona ali cefiksima. Vzporedno je prikazana vkapavanje vodne raztopine srebrovega nitrata v obe očesi ali enkrat namestitev eritromicin-tetraciklinskega mazila v veznico..
  • Preprečevanje prirojenih oblik genitalne gonoreje pri deklicah je ena injekcija ceftriaksona ali cefiksima.

Spremljanje okrevanja po gonoreji

Zaradi zdravljenja naj bi pritožbe izginile, vizualna klinična slika se normalizira.

Toda edino merilo, ki potrjuje okrevanje, so kontrolni testi.

Prej pozitivni brisi bi morali postati negativni pri testiranju z enakimi metodami, kot so bile uporabljene za diagnozo.

Takšne ženske so prepoznane kot zdrave in lahko rodijo brez strahu za zdravje svojega in svojega otroka..

Če sumite na gonorejo med nosečnostjo, se obrnite na avtorja tega članka - venereologa v Moskvi z dolgoletnimi izkušnjami.

  • Urologija
  • Venereologija
  • HIV
  • Gardnereloza
  • Kondilomatoza
  • Drozg
  • Sifilis
  • Trichomoniasis
  • Prostatitis
  • Balanopostitis
  • Herpes
  • Gonoreja
  • Mikoplazmoza
  • Ureaplazmoza
  • Uretritis
  • Klamidija
  • SPB

Gonoreja med nosečnostjo: kakšna bolezen, kako nevarna, kako zdraviti

Ena od spolnih bolezni, gonoreja, se kaže v vnetnih procesih v sečnem traktu. Gonoreja med nosečnostjo v prvem trimesečju se kaže kot poškodba notranje plasti maternice, jajcevodov in jajčnikov. V nekaterih primerih je bolezen lahko asimptomatska, kar močno oteži zdravljenje nosečnic in lahko povzroči resne zaplete.

  1. Vzroki
  2. Simptomi
  3. Posledice bolezni za nosečnice
  4. Posledice za otroka
  5. Diagnostika
  6. Antibakterijska terapija
  7. Drugi načini zdravljenja
  8. Koristni video: kako se gonoreja zdravi pri otrocih in nosečnicah

Vzroki

Vzrok bolezni je najpogosteje spolni odnos, ki ni zaščiten s kontraceptivi..

V primeru stika s sluznico mikroorganizma povzročitelja gonokokov na genitalijah.

Tudi okužba se lahko pojavi med rojstvom otroka prek okuženega genitalnega trakta matere. Bolezen poteka hitro in jo spremlja izrazito.

  • pri uriniranju se pojavijo ostri boleči občutki;
  • odvajanje gnoja iz genitalnega trakta;
  • nastop vročine.

Nepravočasno zdravljenje bolezni ali popolna odsotnost terapije lahko ogrozi številne notranje organe matere in ploda

Povzročitelj gonokoka pri gonoreji pri nosečnicah vpliva na:

  • maternica;
  • mehur;
  • ledvice.

Pri moških so poleg ledvic in mehurja prizadeti tudi testisi, njihovi dodatki in semenovodi..

Rezultat gonoreje je pogosto neplodnost tako pri ženskah kot pri moških. Povzročitelj gonoreje - gonokok lahko povzroči vnetje drugih organov.

Gonokoki povzročajo vnetja:

  • tkiva z žleznim ali stebričastim epitelijem;
  • danke;
  • videz konjunktivitisa;
  • vnetje žrela.

Patogen parazitira tako v celici kot na njihovi površini. Škodljiv mikroorganizem se lahko naseli v genitalnem traktu, danki in ustni sluznici.

Pri ženskah v položaju mikroorganizem najprej prizadene maternični vrat, nato se razširi v jajcevodne cevi.

Na koncu so jajčniki poškodovani. Pri novorojenih dojenčkih lahko gonoreja povzroči konjunktivitis.

Vzroki za gonorejo so lahko:

  • neuporaba kondomov;
  • promiskuitetni seks;
  • kršitev osebne higiene.

Glede na vzroke gonoreje se ji lahko izognemo z upoštevanjem preprostih pravil osebne higiene z nadzorom spolnih odnosov.

Simptomi

Pogojno je gonoreja razdeljena na 3 stopnje. Razlikujejo se glede na klinične manifestacije..

Faze gonoreje pri nosečnicah:

  1. Sveža oblika gonoreje - okužba ima akutno, subakutno ali počasno obliko. Oblika se diagnosticira v 2 mesecih od datuma okužbe.
  2. Latentna oblika ali latentna okužba je med nosečnostjo izjemno redka. V bistvu izzove neplodnost. Na območju jajcevodov v obliki adhezij nastane okužba, ki nato prepreči srečanje semenčic z jajčno celico. Ženska, ki trpi za to obliko bolezni, nenehno ogroža svojega partnerja..
  3. Tropidna oblika - s prezgodnjim obiskom zdravnika oblika postane kronična. Zdravljenje gonoreje pri nosečnicah v tej obliki je težje in daljše za zdravljenje kot akutno obliko. Je skoraj asimptomatsko.

Simptomi gonoreje med nosečnostjo niso redki še nekaj dni po okužbi. To obdobje lahko traja od 3 dni do 14.

Gonoreja med simptomi nosečnosti:

  • splošno slabo počutje in zvišana telesna temperatura;
  • ostri glavoboli;
  • zastrupitev z lokalnimi simptomi;
  • ostra bolečina pri uriniranju;
  • odvajanje gnoja iz genitalnega trakta.

Med nosečnostjo morajo znaki katerega od simptomov žensko spodbuditi k zdravniku..

Zaželeno je, da je bilo zdravljenje v začetni fazi bolezni, dokler gonoreja ni postala kronična.

Posledice bolezni za nosečnice

Najprej morate razumeti, kako gonoreja vpliva na nosečnost. Dejstvo je, da je patologija lahko nevarna tako za mater kot za plod..

Delo ženskega reproduktivnega sistema in razvoj otroka v maternici je neposredno odvisno od obdobja razvoja bolezni.

Po porodu lahko ženske, okužene z gonorejo, trpijo zaradi hudega vnetja maternice..

Posledice za otroka

Med nosečnostjo lahko gonoreja negativno vpliva na razvoj ploda. Okužbo in razvoj bolezni v začetnem obdobju nosečnosti praviloma spremlja vnetni proces sten maternice. Zato splav trenutno ni izključen..

Nosečnost v 8-10 tednih je ključnega pomena..

Okužba v 2. in 3. trimesečju nosečnosti ima otroka v nevarnosti za intrauterino gonokokno sepso. Kaj pri materi izzove tahikardijo in zvišano telesno temperaturo. Otrok hkrati ne dobi dovolj kisika in hranil. Otrok počasi pridobiva na teži.

Najpogosteje je otrok okužen ob rojstvu. Posledice gonoreje med nosečnostjo so lahko za otroka zelo resne.

Posledice gonoreje pri novorojenčku:

  • vnetje sluznice oči;
  • veznice sluznice in zrkla;
  • spolna gonoreja pri deklicah.

Gnojno vnetje gonokokne flore lahko privede do popolne otrokove slepote.

Zapleti pri otroku se začnejo pojavljati po porodu 2-3 dni. Otrokove veke nabreknejo in po 24-72 urah se iz oči izloči gnoj. V hujših primerih lahko to povzroči očesno bolečino..

Nosečnost po gonoreji ni indikacija za carski rez. Izvaja se le, če je otrok močno vinjen..

Diagnostika

Pri postavljanju diagnoze je dovolj, da med nosečnostjo opravite bris za floro in gonorejo. Analiza je popolnoma varna za mamo in plod. Po oddaji brisa sluznice se pregleda pod mikroskopom in poseje, da se določijo posebni hranilni mediji..

Druga metoda za diagnosticiranje gonoreje je PCR, to je metoda verižne reakcije s polimerazo. Metoda omogoča odkrivanje okužbe gonokokov, vendar ne določa njihovega števila. Čeprav je pri diagnozi gonoreje njihova prisotnost v mikroflori dovolj.

Poleg tega lahko zdravniki predpišejo določene skupine ljudi za teste za ugotavljanje gonoreje.

Študija za prepoznavanje gonoreje je namenjena:

  • novorojenčki po rojstvu, ki imajo znake konjunktivitisa;
  • ženske, ki načrtujejo prekinitev nosečnosti;
  • pri registraciji nosečnic;
  • s kompleksno diagnostiko;
  • osebe, ki so potrdile spolne stike s partnerji, okuženimi z gonorejo;
  • ženske, ki trpijo zaradi patologij genitourinarnega sistema.

Nosečnico po pogovoru na podlagi njenih pritožb in po ginekološkem pregledu zdravnik pošlje v raziskavo.

Diagnoze gonoreje ni mogoče potrditi samo z eno študijo:

  • kulturna metoda ali bakteriologija - v 95% primerov je diagnoza potrjena, vendar traja dolgo. Analize bodo pripravljene šele čez teden dni;
  • ELISA test - ni bil izveden v vseh laboratorijih;
  • PCR - zahteva dodatno preverjanje rezultatov, saj lahko da lažne rezultate;
  • mikroskopija sečnice, razmaza in cervikalnega kanala je hiter in preprost test, ki pa je neposredno odvisen od usposobljenosti laboranta. Njegova učinkovitost je 65-70%.

Antibakterijska terapija

Med nosečnostjo je gonoreji ženska predpisana antibiotična terapija. Lahko se predpiše v kateri koli fazi nosečnosti.

Postopek je sestavljen iz enkratne intramuskularne uporabe zdravil iz skupine cefalosporinov.

Z redko izjemo bo morda potrebna ponovna uporaba zdravila.

Številna klinična preskušanja so dokazala, da so zdravila iz te skupine varna za zdravje matere in otroka v maternici..

Zavrnitev terapije z antibakterijskimi zdravili povzroči nepopravljive posledice, pri katerih prekinitev nosečnosti ni izključena.

Drugi načini zdravljenja

Ko se kombinira več bolezni genitourinarnega sistema, se predpišejo druga zdravila s širšim učinkovitim spektrom delovanja.

V drugi polovici obdobja lahko predpišete antibakterijske supozitorije. Odpravijo simptome bolezni in lajšajo vnetje genitalnega trakta.

Za obdobje 16 tednov so predpisana imunomodulatorna zdravila. Če obstaja nevarnost splava, je predpisana konzervativna terapija. Namenjen je zmanjšanju tonusa maternice.

Zelo pomembno je, da ne samo ženska, ampak tudi njen partner opravi celoten postopek zdravljenja gonoreje pri nosečnicah. V nasprotnem primeru je lahko ponovno okužen..