Ultrazvok v drugem trimesečju nosečnosti je ena od obveznih študij, ki jo vsem ženskam toplo priporočajo. Kdaj narediti drugi ultrazvok med nosečnostjo, zakaj in kako se pripraviti - vprašanja, ki zanimajo vse nosečnice.

  1. Namen študije
  2. Priprava na ultrazvočni pregled
  3. Izvajanje raziskav
  4. Rezultat ultrazvoka
  5. Plod
  6. Posteljica, popkovina in plodovnica
  7. Maternica in jajčniki

Namen študije

Drugi načrtovani ultrazvočni pregled med nosečnostjo se izvaja od 18. do 21. tedna. Takšno upoštevanje roka je nujno, saj je že mogoče ugotoviti številne napake, ki se niso pojavile v zgodnjih fazah razvoja ploda..

Z ultrazvočnim pregledom se:

  • prepoznati ali potrditi večplodno nosečnost;
  • določite položaj ploda in izračunajte njegovo težo;
  • opraviti fetometrični pregled ploda, to je izmeriti njegove glavne parametre;
  • pravočasno prepoznati prirojene malformacije.

Tudi z ultrazvočnim pregledom zdravnik nujno določi količino plodovnice, oceni stanje in položaj posteljice, popkovine.

Pomemben korak je pregled reproduktivnega sistema matere: maternice in njenih struktur, jajčnikov, dodatnih tvorb (ciste, fibroidi).

Med ultrazvočnim pregledom v drugem trimesečju nosečnosti je mogoče določiti spol otroka, vendar to ni glavni cilj študije..

Priprava na ultrazvočni pregled

Pacient pogosto ne potrebuje posebnega usposabljanja, razen pozitivnega odnosa. To je posledica posebnosti nosečnosti: maternica je povečana in potisne bližnje organe nekoliko navzgor. Prav tako ni treba polniti mehurja - njegovo vlogo igra plodovnica, ki obdaja plod.

Vendar se pacienti pogosto pritožujejo nad izrazitim povečanjem tvorbe plinov v črevesju. Da napenjanje ne bi vplivalo na študijo, je priporočljivo:

  • prilagodite prehrano z zmanjšanjem ali izločanjem živil, ki povzročajo nastanek plinov v črevesju;
  • jejte pogosto in v majhnih porcijah, vedno imejte s seboj nekaj okusnega, kot si lahko privoščite, ne prenašajte lakote;
  • v prehrano vključite dovolj hrane, bogate z vlakninami.

Preden se odpravite na drugi načrtovani ultrazvočni pregled med nosečnostjo, morate poskrbeti za razpoložljivost:

  • potrebna medicinska dokumentacija;
  • protokoli predhodnih študij;
  • plenice na kavču;
  • majhno brisačo ali serviete, da s kože obrišete odvečni gel.

Za udoben pregled bo bolje, če pride ženska v oblačilih, ki jih je mogoče odstraniti brez večjih naporov.

Izvajanje raziskav

Drugi ultrazvok med nosečnostjo se izvaja samo transabdominalno, s konveksno sondo, ki pregleda tudi trebušne organe.

Če med pregledom pride do nelagodja, morate o tem takoj obvestiti zdravnika, da bodo sprejeti potrebni ukrepi.

  • Ultrazvočni pregled se opravi v ležečem položaju in ob strani.
  • Ko ženska odstrani preučevano območje z oblačil, to je trebuha in suprapubične površine, specialist nanese gel na kožo ali neposredno na senzor in začne s pregledom..
  • Na zaslonu monitorja so strukture ploda in matere prikazane v realnem času, vendar lahko zdravnik po potrebi sliko "upočasni", da opravi meritve.

Včasih ultrazvok traja malo dlje, kar je najpogosteje povezano s plodom. Pogosto je treba izmeriti njegove strukture in preučiti notranje organe v določenem položaju, zato zdravnik potrpežljivo izbere pravi kot, da dobi najbolj natančne številke. In včasih je dovolj počakati, da se bodoči dojenček obrne sam.

V številnih klinikah ima mati med študijem priložnost pogledati otroka, katerega slika bo na zaslonu naprave, in povabiti tudi očeta.

Rezultat ultrazvoka

Kot rezultat študije ženska prejme obrazec, v katerem so opisani parametri normalnih vrednosti in odstopanja od norme, prav tako pa se sklene. Ultrazvok oceni porodničar-ginekolog, ki spremlja potek nosečnosti.

Fetometrija - določitev glavnih dimenzij ploda - se izvaja za:

  • prilagajanje velikosti otroka gestacijski starosti;
  • analiza hitrosti rasti ploda;
  • potrditev gestacijske starosti;
  • diagnostika razvojne zamude in anomalij.

Pomen takšnih raziskav ni mogoče preceniti..

Kazalniki, na podlagi katerih se izvaja diagnostika, vključujejo:

  • razdalja od templja do templja ali biparietalna velikost (BPR);
  • frontalno-okcipitalna velikost (LZR);
  • razmerje BPR / LHR v odstotkih za oceno oblike glave (cefalični indeks);
  • obseg glave (OG), trebuh (OJ) in njihov odnos;
  • dolžina stegnenice (DBK) in drugih cevastih kosti.

Vrednosti normalnih kazalnikov so prikazane v tabeli:

71–85%

KazaloObdobje brejosti
17-19 tednov20-22 tednov
BPR36-43 mm47-53 mm
LZR48-59 mm64-72 mm
BPR / LZR
OG135-158 mm170-195 mm
Hladilno sredstvo112-134 mm144-169 mm
Dolžina nadlahtnice22-27 mm30-35 mm
DBK22-28 mm31-36 mm

Med pregledom zdravnik vizualno oceni obliko glave, da izključi bolezni, kot so hidrocefalus ali kršitev integritete kosti lobanje.

Za določitev njihove velikosti in prisotnosti dodatnih tvorb je obvezen pregled možganov in možganskih prekatov.

Pregled obrazne lobanje omogoča izključitev ali sugeriranje številnih malformacij. V tem primeru je zdravnik pozoren na oblikovanje zgornje in spodnje čeljusti, očesnih jamic, nosne kosti.

Pregled prsnega koša vključuje pregled pljuč in srca z velikimi posodami. V obdobju 18-20 tednov je že mogoče prepoznati nekatere srčne napake.

Z ultrazvokom fetalnega trebuha se ugotovi prisotnost in zgradba vseh trebušnih organov, za izključitev prirojene hiatalne kile pa se pregleda prepona.

Posteljica, popkovina in plodovnica

Izvajanje študije o "otroškem kraju" pomeni oceno naslednjih parametrov:

  • kraj ali kraj pritrditve;
  • debelina, katere normalne vrednosti so od 20 do 45 mm;
  • stopnja zrelosti.

Če je debelina posteljice manjša od dovoljene norme, to je 20 mm, je to lahko znak fetoplacentne insuficience, ki zahteva zdravljenje. Nasprotno, če je ta kazalnik več kot normalen, lahko ob prisotnosti drugih znakov sumimo na diabetes mellitus ali nalezljive zaplete. Vendar pa mora izključno usposobljeni strokovnjak sklepati ne samo na podlagi ultrazvoka, temveč tudi metod laboratorijske diagnostike.

Pregled popkovnice se opravi, da se ugotovi število žil v njem in prisotnost vozlišč. Pomembno je tudi vizualizirati prepletenost popkovine okoli ploda, če je prisoten..

Izračun indeksa plodovnice vam bo omogočil prepoznati nizke ali polihidramnije, ki lahko spremljajo nekatere patološke procese.

Maternica in jajčniki

Pri ultrazvoku v 2. trimesečju je pomembno oceniti tonus maternice, katerega povečanje lahko privede do prezgodnjega poroda. Vendar to stanje spremlja vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha in krvav izcedek..

Izvedite dinamično opazovanje fibroidov: njihova velikost, notranja struktura.

Če je bila pred trenutno nosečnostjo carski rez, potem ultrazvočni zdravnik pregleda in opiše stanje brazgotine na maternici.

V tem obdobju mora biti maternični vrat najmanj 35 mm, sicer govorijo o isthmic-cervikalni insuficienci.

Drugi ultrazvok med nosečnostjo

Z normalnim razvojem nosečnosti se opravijo trije načrtovani ultrazvočni pregledi. Eden najpomembnejših je drugi ultrazvok, saj se izvaja na sredini linije rojevanja otroka. V bistvu bo zdravnik naročil ultrazvočni pregled med 20. in 24. tednom nosečnosti. Na tej stopnji otrokovega razvoja je že mogoče določiti veliko stvari:

  1. Hude prirojene razvojne nepravilnosti. V drugem trimesečju nosečnosti je ultrazvok glede tega najbolj informativen. Z njeno pomočjo zdravnik določi velikost samega ploda, vseh njegovih organov in sistemov. Na ta način lahko upoštevamo vse možne razvojne težave. V prvem trimesečju nosečnosti tega ni mogoče storiti, saj je otrok še premajhen, v poznejših vrsticah pa posteljica lahko moti vse, še posebej, če se nahaja na sprednji steni maternice. Če med ultrazvokom zdravnik opazi kakršne koli nepravilnosti, se boste zagotovo morali posvetovati z genetikom, ki bo izračunal možna tveganja.
  2. Stanje posteljice. Posteljica pomaga nerojenemu otroku, da dobi vitamine in hranila, ki jih potrebuje za normalno rast. Zato je na tej stopnji razvoja tako pomembno preučiti njegovo stanje. Izkušeni zdravnik ne bo samo ocenil njegove velikosti, temveč tudi natančno preučil, ali obstajajo izrastki v obliki cist ali usedlin kalcija - kalcifikacij. Vse to lahko v prihodnosti zaplete delo tako pomembnega telesa..

Drugi ultrazvok med nosečnostjo je končna odločitev o zdravju otroka

V celotnem obdobju rojenja otroka ženske trikrat opravijo ultrazvočni pregled po koledarju. Vsaka raziskava ima drugačen namen. Zdravniki po drugem načrtovanem pregledu izdajo najbolj informativen in podroben zaključek o zdravju malega človeka..

Kako dolgo se izvaja drugi ultrazvok med nosečnostjo? Kdaj je priporočljiv pregled? Kako se pripraviti na to? Kaj zdravnik pregleda med ultrazvokom med nosečnostjo? Spodaj odgovarjamo na vprašanja.

Kdaj naredite drugi ultrazvok

Nosečnice se pregledujejo v skladu s koledarjem, ki ga odobri Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. V skladu z odredbo so določeni pogoji trikratne ultrazvočne diagnostike, od katerih prva poteka v 10-14 tednih. Kdaj narediti drugi ultrazvok med nosečnostjo? - V skladu s standardi WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) in ruskim koledarjem se drugi ultrazvok opravi med 20. in 24. tednom nosečnosti. Datum pregleda ni bil naključno določen. V tem obdobju otrok postane sposoben preživeti..

Pomembno! drugi predvideni ultrazvok med nosečnostjo se izvede najpozneje v 24 tednih.

Če so bile med diagnozo prvega trimesečja ugotovljene nepravilnosti, je drugi postopek predpisan za 18–20 tednov. V tem primeru pregled poteka v okviru presejanja. Vključuje tudi dva krvna testa na hormone in posvet z genetikom. Za ultrazvočno diagnostiko ni potrebna priprava. Pred dajanjem krvi ženska čez dan ne jedo mastne, mesnate hrane in ne jedo 4 ure pred analizo.

Zakaj opravijo drugi načrtovani pregled

Možnosti različnih vrst ultrazvoka vam omogočajo spremljanje razvoja plodovih organov med nosečnostjo. Velikost zarodka do drugega obdobja diagnoze se je povečala, tako da je delno viden na zaslonu.

  • Ustreznost teže in višine ploda gestacijski starosti. V tem primeru zdravnik primerja prejšnje rezultate.
  • Natančna določitev spola otroka. Napake so med prvo načrtovano študijo.
  • Ugotovitev napak - odsotnost delov telesa, nepravilnosti organov, okvare zgornje čeljusti.
  • Preučevanje anatomije srca, ledvic, jeter.
  • Kvalitativno in kvantitativno določanje plodovnice. Vsebujejo lahko kosmiče in druge vključke. Drugi ultrazvok prikazuje polihidramnije ali oligohidramnije. Količina se izračuna po indeksu plodovnice. Odstopanje kazalnika kaže na intrauterine okužbe ali nezdružljivost krvi ploda in matere.
  • Za razvoj otroka je zelo pomembno stanje in stopnja zrelosti posteljice. Ta organ nastane do 16. tedna nosečnosti. Zdravnik oceni pritrditev posteljice, lokacijo glede na maternični žrelo. Išče ločenost.
  • Dopplerjev ultrazvok se uporablja za oceno uteroplacentarne cirkulacije. Aparat, ki prikazuje zgradbo teh organov, razkriva vaskularne anomalije. Glede na naravo sprememb zdravnik določi, ali zarodek prejema dovolj kisika in hranil. Ta patologija je primerna za korekcijo..

Pomembno! Na podlagi rezultatov druge načrtovane študije zdravnik končno odloči, ali ima plod razvojno patologijo.

Poleg pregleda otrokovih organov zdravnik preveri tudi stanje materničnega vratu. Manj kot 3 cm ali odprt kanal vodi do prezgodnjega poroda.

Normalni kazalniki otrokovega razvoja

Ob drugem ultrazvočnem pregledu med nosečnostjo je plod končal polaganje organov. Poleg tega so se oblikovali vitalni sistemi - kardiovaskularni, sečni, živčni. Na kaj gledajo zdravniki na drugem ultrazvoku? - Meritve organov določajo, ali se otrok pravilno razvija. Za to se preučujejo naslednji parametri:

  • Na drugem ultrazvoku med nosečnostjo je obseg glave 138-181 mm.
  • Dolžina stegna - 32-42 mm.
  • Kazalnik biparientalne velikosti se je povečal na 49–55 mm.
  • Čelno-okcipitalni - do 60-72 mm.
  • Otrok že tehta od 300 do 350 gramov.
  • Obseg glave doseže 160-200 mm.
  • Otrokov srčni utrip na drugem ultrazvoku je postal manj pogost - od 120 do 160 utripov na minuto.

Parametri omogočajo zdravniku, da določi čas nosečnosti in čas prihajajočega poroda. Vendar povprečni kazalniki dojenčka niso natančna merila za normo. Že med intrauterinim razvojem ima otrok značilnosti. Če je zamuda velikosti sorazmerna v vseh organih, potem ni treba skrbeti..

Katere vrste ultrazvoka se uporabljajo

Danes si težko predstavljamo spremljanje razvoja zarodka brez ultrazvoka. Pregled nosečnic se začne s trebušno metodo, ko se sonda za skeniranje nahaja na sprednji trebušni steni. Če je plod slabo vizualiziran, se uporablja vaginalna sonda. Na 2D strojih zdravnik oceni velikost in strukturo organov, ugotovi nekatere vrste malformacij ploda.

Za zgodnjo diagnozo otrokove patologije zdravniki uporabljajo presejalno študijo na napravah strokovnega razreda, ki omogočajo vizualizacijo tridimenzionalnih (3 D) in štiridimenzionalnih (4 D) prikazov. 3-D način vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko otroka, in 4 D način - intrauterini video.

Kdaj se opravi ultrazvok? - Podroben pregled se uporablja za zgodnje odkrivanje napak, ki niso vidne na 2D napravah. Koliko tednov se opravi ultrazvok? - Zdravnik dobi popolne informacije v 16–20 tednih nosečnosti, ker so se oblikovali glavni otrokovi organi. V tem obdobju je vidno tudi območje nazolabialnega trikotnika, kar omogoča odkrivanje napak zgornje ustnice in mehkega neba..

Zdravniki popravijo del patologije v maternici. Če je napaka povezana z nevarnostjo invalidnosti otroka po rojstvu, se nosečnost v teh obdobjih prekine v dogovoru z materjo. Zgodnje raziskave v 3D in 4D načinu so za ženske pomembne.

Možnosti ultrazvočne diagnostike se uporabljajo za preučevanje krvnega obtoka ploda. Doppler ultrazvočni aparati skenirajo posode posteljice, maternice in popkovine. Doppler ultrazvok se uporablja za ugotavljanje patologije otrokovega srca.

Ženske opravijo drugi ultrazvočni pregled po koledarju v 20-24 tednih nosečnosti. Če pa je diagnoza prvega trimesečja pokazala sum na okvare zarodka, je presejanje predpisano v 18–20 tednih na visokokakovostni opremi. V drugi študiji zdravnik presodi, ali ima plod patologijo.

Glavne značilnosti in pomen drugega načrtovanega ultrazvočnega pregleda med nosečnostjo: čas in cilji študije

Ultrazvočna diagnostika se praviloma večkrat izvaja med nosečnostjo, da se nadzoruje in spremlja intrauterini razvoj otroka.

Zahvaljujoč raziskavi je mogoče določiti natančno obdobje rojstva otroka in določiti pričakovani datum rojstva..

Med drugim je ultrazvok pomembno orodje za obvladovanje nosečnosti, saj s pomočjo te diagnoze zdravniki pojasnijo, kako se oblikujejo in razvijajo notranji organi in glavni dojenčki, izključijo prisotnost patologij ali napak, preprečijo morebitne zaplete itd..

Med običajnim potekom nosečnosti ženska trikrat opravi rutinsko ultrazvočno diagnostiko. Vsaka raziskava je zelo pomembna, saj vsi rešujejo različne probleme in opravljajo številne funkcije..

Glavne značilnosti in pomen drugega načrtovanega ultrazvoka

Pri prvem pregledu zdravniki še vedno ne vidijo popolnoma vseh procesov rastočega organizma, zato je takšno poslanstvo prestavljeno na drugo načrtovano ultrazvočno preiskavo, ko so dojenčkovi notranji organi in sistemi že oblikovani in skoraj končajo svoj razvoj.

Koliko časa traja drugi ultrazvok med nosečnostjo?

Do nedavnega so bile vsem nosečnicam predpisane ultrazvočne preiskave drugega trimesečja od 22. do 24. tedna. Vendar se je ta časovni načrt premaknil pred nekaj leti..

Če med prvo presejalno študijo ("dvojni test") niso opazili nobenih odstopanj, potem zdravniki priporočajo le načrtovani ultrazvok drugega trimesečja za obdobje 18-22 tednov (vendar najkasneje 22 tednov).

Ta rok določa tudi Svetovna zdravstvena organizacija, ker zdaj otrok začne veljati za sposobnega za preživetje, kar pomeni, da umetna prekinitev nosečnosti postane nesprejemljiva.

Toda kovanec ima tudi slabost. Številni strokovnjaki za ultrazvočno diagnostiko pravijo, da pred 22. letom ni mogoče diagnosticirati nekaterih okvar srčno-žilnega sistema ploda. Najbolje je oceniti delovanje otrokovega srca od 23. do 24. tedna nosečnosti.

Kakšna diagnoza bo pomagala določiti?

Ker je v tem času v otrokovem telesu končana ne le polaganje, temveč tudi oblikovanje glavnih organov in sistemov, bo zdravnik lahko videl možne anatomske napake, razvojne anomalije in druge zaplete, ki se nato spremenijo v resne bolezni.

Poleg tega zdravnik v prvem trimesečju preprosto ne more upoštevati nobenih težav, ker je otrok še vedno zelo majhen, kasneje pa bo izgubljen dragocen čas.

Nekatere težave, če jih odkrijemo zgodaj, je mogoče odpraviti v maternici. Vendar nekatere patologije lahko privedejo do globoke invalidnosti ali smrti otroka. Žal bodo takrat zdravniki vztrajali pri prekinitvi nosečnosti..

O tem lahko razpravljamo tudi, kadar pri dojenčku zaznamo pomanjkanje udov, ko ugotovimo napake, ki bodo zahtevale dolgotrajne in drage operacije z nemogočjo otrokovega življenja brez uporabe posebne opreme ali zdravil. Odločitev bo seveda sprejela ženska sama..

Nato bo zdravnik ocenil velikost dojenčka: pogledal bo telesno težo, dolžino okončin in velikost notranjih organov ter druge parametre, da jih bo primerjal s splošno sprejetimi normami in ocenil, ali ustrezajo tem kazalnikom. Stopnja rasti vseh kazalnikov se prav tako odšteje v primerjavi z rezultati prejšnje študije.

Zelo pogosto imajo starši zdaj priložnost ugotoviti, kdo se jim bo rodil: fant ali deklica, saj so v tem času že nastale genitalije drobtin.

Res je, treba je omeniti, da je včasih vse odvisno od razpoloženja vašega otroka: če se ne želi "pokazati" in se obrne stran ali se zapre z rokami, bo njegov spol za vas ostal skrivnost (vsaj do naslednjega postopka).

Po diagnozi bo zdravnik v protokolu podrobno opisal stanje otroka (posebna pozornost je namenjena večplodni nosečnosti): kako se nahaja (predstavitev na tej stopnji še ni tako pomembna kot na koncu nosečnosti, vendar se podatki še vedno beležijo), kakšne so značilnosti delovanja njegovih notranjih organov, kako pravilni so itd. Dojenčkov razvoj se ocenjuje tudi glede na njegovo gestacijsko starost (to pomeni, da je obdobje določeno na novo).

Poleg otroka bo zdravnik natančno preučil tudi stanje vaše maternice in plodovega ploda (torej same posteljice, plodovnice in popkovine).

Kaj gledajo na ultrazvok v drugem trimesečju?

Za razliko od prvega potovanja na ultrazvok se vam zdaj ni treba posebej pripraviti na diagnozo (na primer piti vodo).

Poleg tega zdravnik nekje od 16. do 17. tedna ne bo več mogel popolnoma ujeti otroka na zaslon, ker je že postal tako velik, da se preprosto ne prilega povsem tja. Zdaj bo zdravnik pregledal po vrsti: nato glavo, nato trebuh, nato hrbet drobtin itd..

V tem obdobju boste lahko opazovali prve izrazite gibe vašega otroka. Če bi radi v spomin prejeli video ali fotografijo, pred posegom vprašajte zdravnika (za boljšo sliko pojdite na tridimenzionalni ali štiridimenzionalni ultrazvok).

Za določitev razvoja majhne osebe se določijo posebni fetometrični kazalniki.

Standardne meritve so:

  • kazalniki biparietalne velikosti ali premera med temporalnimi kostmi (BPD);
  • indikatorji frontalno-okcipitalne velikosti (LZR);
  • parametri obsega glave (OG) in trebuha (hladilne tekočine);
  • velikost dolgih kosti (stegnenica, golenica, golenica, golenica).

Poleg tega so predpisane meritve srca in malih možganov, kosti podlakti itd..

Dobljene številke pomagajo zdravniku, da presodi gestacijsko starost. Dejstvo pa je, da se lahko glede na posamezne značilnosti organizma vsak razvije na svoj način (velikost glave, dolžina rok in nog), kar se kaže že v prenatalnem obdobju..

Zdravnik mora ugotoviti, ali se spopada s tako različnostjo ali gre za signal razvojnega zaostanka..

Zmanjšanje intrauterine rasti je lahko simetrično - IGRP (če so vse velikosti podcenjene v enakih razmerjih) ali asimetrično.

Podrobno so proučene tudi anatomske značilnosti vseh notranjih organov otroka, njihova oblika, lokalizacija, struktura, velikost, struktura (pljuča, srce, želodec, ledvice, mehur, jetra, črevesje, vranica, obraz, srce, genitalije, hrbtenica, možgani) itd.), da se izključi prisotnost kakršnih koli bolezni ali napak.

Norme kazalnikov za razvojne parametre in stanje ploda na drugem načrtovanem ultrazvoku:

Biparietalna dimenzija (BPR)49-55 mm
Obseg trebuha (hladilno sredstvo)138-181 mm
Obseg glave (OG)166-200 mm
Velikost čelno-zatilnice (LZR)60-72 mm
Dolžina stegna (DB)32-42 mm
Teža sadja300-350 g
  1. Srčni utrip ploda.

Med postopkom lahko otrok spi ali je buden, vendar to ne vpliva na njegov srčni utrip. V tem obdobju bo vaš dojenček imel srčni utrip približno 120-160 na minuto, kar je skoraj dvakrat več kot vi ali katera koli odrasla oseba..

  1. Možne malformacije.

Ultrazvočna diagnostika lahko razkrije različne malformacije. Veliko jih je:

  • kozmetične napake ali maksilofacialne deformacije (razcep ustnice, razcep neba);
  • odsotnost kakršnih koli delov telesa, možganov ali organov (malformacije živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema, okončin, bifida itd.);
  • Downov sindrom, Edwardsov sindrom itd..

Včasih lahko zdravniki naredijo korektivno operacijo in odpravijo napako. Če pa je napaka preveč velika in otroku nikakor ni mogoče pomagati, je ženska opozorjena na posledice..

Mama je pogosto težko sprejeti odločitev o splavu: to pomeni, da je treba izbrati primeren kraj za porod, kjer bi bil ustrezen oddelek za intenzivno nego novorojenčkov, z dobrimi strokovnjaki.

  1. Ocena pretoka krvi.

Zdaj ima otrok še dovolj prostora za prosto gibanje.

Z veseljem si boste lahko ogledali, kako se igra s popkovino: povleče jo, navije na ročaj, vleče za prste in celo liže.

Res je, da se preveč aktivni plesi in igre otroka s popkovino lahko na koncu privežejo okoli telesa ali vratu, kar včasih povzroči resne težave..

Ta študija bo preučila vaš maternično-placentni pretok krvi in ​​pripravila oceno stanja žil popkovnice in maternice ter posteljice, njihove strukture, števila žil in možnih anatomskih napak.

Tudi diagnostika bo pomagala ugotoviti, kako dobro otrok deluje z materinim telesom (koliko otrok prejme hranila, kisik itd.).

Če je prekrvavitev motena, bodo sprejeti določeni preventivni ali nujni ukrepi (odvisno od situacije).

  1. Amnijska tekočina.

Stanje, količina in narava plodovnice so zelo pomembni. Druga rutinska diagnostika lahko že pokaže oligohidramnije ali polihidramnije. To določa indeks plodovnice (AFI).

Obstajajo posebne tabele z normativi, v skladu s katerimi zdravniki primerjajo kazalnike. Vsako povečanje ali zmanjšanje AI praviloma kaže na patologije ali zaplete: intrauterine okužbe, malformacije, Rh-konflikti, fetoplacentna insuficienca, podaljšana nosečnost itd..

Zdravnik oceni tudi kakovost vode, razen prisotnosti suspendiranih snovi ali kosmičev. Morda vas bodo prosili za dodatne teste.

Zdravnik bo posebno pozornost posvetil značilnostim strukture posteljice:

  • kako se nahaja (optimalna lokacija je na zadnji steni);
  • na kakšni razdalji je od notranjega materničnega žrela;
  • kakšna je struktura in debelina posteljice (plus - stopnja njene zrelosti);
  • ali pride do njegove prezgodnje ločitve.

Posteljica, ki je nastala do 16. tedna, je zelo pomemben organ, zato ji pri diagnozi posvečamo veliko pozornosti. Brez panike zaradi nizke lokacije.

Če odkrije prezgodnje staranje, vas bo zdravnik poslal na dodatne preiskave. Odstopanja glede strukture in debeline bodo razlog za napotitev na dodatno merjenje.

  1. Stanje ženskih organov.

Med ultrazvočnim pregledom mora zdravnik preveriti maternični vrat, da se prepriča, da nosečnica ne trpi zaradi ishemično-materničnega vratu (patologija, ki lahko povzroči splav ali prezgodnji porod).

Nujno je, da je cervikalni kanal zaprt, sam maternični vrat pa ne sme biti krajši od 30 mm. Če se je prejšnja nosečnost ženske končala s carskim rezom, je treba preveriti stanje brazgotine (hkrati pa stene organa ne smejo biti v dobri formi).

Če obstaja nevarnost in se poleg pregleda ženska pritožuje zaradi bolečine ali tonusa maternice, bo zdravnik odločil o hospitalizaciji ali drugih nujnih ukrepih za ohranjanje nosečnosti..

Namesto sklepa

Celotno sliko ultrazvočne diagnostike lahko razbere le zdravnik..

Vsi kazalniki, ki jih bomo pridobili v študiji, so zelo pomembni, saj ne le dajejo popolno sliko stanja rasti in razvoja vašega otroka, temveč vam pomagajo tudi pri odpravljanju vseh vrst groženj, pa tudi pri napovedih za nadaljnji potek nosečnosti.

Upoštevajte vsa zdravnikova priporočila in recepte in obvezno pridite na rutinske ultrazvočne preiskave, saj bo s pomočjo rezultatov te diagnoze zdravnik razvil najboljše taktike za obvladovanje nosečnosti.

Drugi ultrazvok med nosečnostjo

Drugi načrtovani ultrazvočni pregled med nosečnostjo: kaj se gleda

Drugi ultrazvok med nosečnostjo se običajno izvaja v obdobju 20-22 tednov, manj pogosto je predpisan do 24 tednov. To se nanaša na načrtovani pregled v okviru drugega presejanja. A pogosto se zgodi, da se drugi ultrazvočni pregled opravi prej, če denimo obstaja sum na isthmic-cervikalno insuficienco ali "bledenje" nosečnosti. Kasneje je pregled mogoče opraviti praviloma po krivdi ženske..

A kljub temu je čas drugega ultrazvočnega pregleda med nosečnostjo urejen. In to zaradi dejstva, da je natanko 20 tednov obdobje, v katerem je mogoče prvič odkriti nevarne patologije in malformacije ploda. No, za žensko je ta ultrazvok tako prijeten, da lahko fotografirate, na katerih bo otrok skoraj popolnoma viden. In tudi drugi ultrazvočni pregled med nosečnostjo pomaga določiti spol otroka..

Torej mora zdravnik v zaključku navesti naslednje kazalnike.

1. Fetometrija ploda. Velikost glave, spodnjega dela noge, rame in podlakti. Velikosti, manjše od določene norme, lahko kažejo na intrauterino zaostajanje v rasti ali nepravilno določeno gestacijsko starost. Iz teh podatkov lahko približno določite težo ploda..

2. Anatomija ploda. Ogledajo se srce, hrbtenica, želodec, ledvice, črevesje, sečni in žolčnik. Tako je mogoče določiti označevalce kromosomskih nepravilnosti, ki so razlog za invazivno diagnostiko, najpogosteje amniocentezo (genetska analiza). Kadar je drugo načrtovano ultrazvočno slikanje med nosečnostjo tisto, kar vidijo, je zapisano v vsakem protokolu presejalne študije.

3. Amnijska tekočina, popkovina in posteljica. Nujno se določi indeks plodovnice, na podlagi česar je mogoče presoditi, ali pride do polihidramnije ali nizke vode, če je, potem zmerno ali izrazito. Indeks je odvisen od tega, kako dolgo se opravi drugi ultrazvok med nosečnostjo, njegove norme se spreminjajo iz tedna v teden. Zdravnik preuči tudi strukturo posteljice, njeno debelino. In na podlagi meritev in drugih znakov postavi stopnjo zrelosti posteljice. Če je bistveno več od norme za določeno gestacijsko starost, naj bi bila prezgodaj. In to lahko v hudih primerih privede do stradanja ploda s kisikom in težav pri pridobivanju hranil..
Poleg tega se določi, kako visoko se placenta nahaja od notranjega os maternice, ali je delna ali popolna predstavitev. Delna previa posteljice je tisto, na kar je zdravnik pozoren. Vendar pa pri takšni patologiji obstaja velika verjetnost ugodnega izida, saj se "otroško mesto" s povečanjem gestacijske starosti seli v maternico. Celotna predstavitev je visoko tveganje za odvajanje placente, kar pomeni hudo krvavitev in smrt otroka. Takšno nosečnico skrbno spremljajo in rodijo s carskim rezom. S popolno predstavitvijo posteljica nikoli ne preide na varno raven.
Popkovina se pregleda na prisotnost posod v njej. Običajno jih je 3. Toda pri nekaterih ženskah 2. Lahko je označevalec kromosomske patologije ali posamezna značilnost, ki ne škoduje.

Poleg tega zdravnik meri dolžino materničnega vratu. Če je manj kot 3 cm, obstaja nevarnost prezgodnjega poroda. Ženski se lahko svetuje, naj si na materničnem vratu pritrdi šive ali obroč za pese. To mu bo preprečilo nadaljnje skrajšanje in širjenje. Upoštevati je treba, da je mogoče natančno izmeriti dolžino materničnega vratu le pri ultrazvočnem pregledu s pomočjo transvaginalnega senzorja. Medtem ko se v drugem in tretjem trimesečju pogosteje izvaja ultrazvok trebuha - senzor vodijo vzdolž trebušne stene nosečnice. Običajno tiste ženske, ki so imele primere prezgodnjega poroda zaradi nedoslednosti materničnega vratu, običajno gledajo transvaginalno.

Pogosto zdravniki v zaključku pišejo tudi o lokalnem tonu miometrija. Ta kazalnik vas ne sme motiti. To ni dejavnik tveganja za prezgodnji porod, ampak reakcija miometrija (mišične plasti maternice) na senzorsko prevodnost vzdolž trebušne stene.

Drugi načrtovani ultrazvok med nosečnostjo

O nevarnostih ali koristih ultrazvoka obstaja različno mnenje. Toda ne glede na odnos prihodnjih staršev do takšne raziskave je treba razumeti, da ima od nje več koristi kot škode, med nosečnostjo pa je treba narediti vsaj 2 ultrazvoka, da boste lahko mirni glede življenja in zdravja nerojenega otroka.

Prvi ultrazvok se običajno opravi v prvem trimesečju. Za obdobje 10-12 tednov z natančnostjo 2-3 dni zdravnik določi pričakovani datum poroda. V tem času je možna diagnoza kromosomskih bolezni. Zbrani podatki se analizirajo, zdravnik načrtuje medicinsko taktiko celotne nosečnosti.

Nekaj ​​tednov po prvem pregledu zdravnik predpiše drugo načrtovano ultrazvočno preiskavo med nosečnostjo, da pridobi informacije o materinem stanju in razvoju otroka..

Pomembno je, da tega obdobja ne zamudite, pri 20 tednih nosečnosti se z ultrazvokom končno izključijo malformacije ali potrdijo neugodne diagnoze.

Čas drugega ultrazvoka med nosečnostjo

Ultrazvočni pregled pomaga pridobiti informacije o razvoju zarodka, ki jih ni mogoče (ali jih je mogoče z nekaterimi predpostavkami) določiti z drugimi diagnostičnimi metodami:

  • natančen datum,
  • večplodna nosečnost,
  • diagnoza in preprečevanje splava,
  • patologija razvoja ploda,
  • spol otroka, ki je še posebej zanimiv za bodoče starše 9 mesecev.

V skladu s priporočili zdravnikov je treba drugi ultrazvok med nosečnostjo opraviti najkasneje v 22 tednih. Ta rok ni bil postavljen naključno. Do 20. tedna je zarodek že dovolj oblikoval skoraj vse organe in sisteme, ki jih ob prvem načrtovanem ultrazvočnem pregledu še ni bilo mogoče upoštevati. V tem času je skoraj vedno mogoče ugotoviti napake, ki jih ni mogoče zdraviti, in se odločiti za morebitno prekinitev nosečnosti..

Včasih se pri ultrazvočnem pregledu v 20-21 tednih nosečnosti razkrijejo patologije zarodka, ki lahko privedejo do njegove smrti že pred porodom ali pa otrok ne bo živel dolgo po rojstvu.

Patologije, pri katerih se priporoča splav:

  • globoka invalidnost otroka,
  • bolezni, ki zahtevajo drage operacije,
  • pomanjkanje udov,
  • nezmožnost obstoja otroka, ne da bi mu življenje pomagalo s posebno opremo ali zdravili.

Če se takšne napake odkrijejo pozneje, na primer v 24. tednu nosečnosti, potem ginekologi sprejmejo velike previdnostne ukrepe za prekinitev takšne nosečnosti. V poznejših fazah obstaja veliko tveganje za razvoj zapletov, ki ogrožajo življenje nosečnice same. Zato je tako pomembno, da v nosečnosti opravimo drugi ultrazvok.

Če zdravnik dvomi o diagnozi po 20-21 tednih, lahko čez en teden dodeli drugo študijo. V tem času lahko zdravnik dinamično oceni stanje ploda, ugotovi, ali se je poslabšalo ali izboljšalo. To vam bo omogočilo razjasnitev diagnoze in pravilno sklepanje..

Če je drugi ultrazvok zaključen v 22. tednu nosečnosti, je vedno manj možnosti za vplivanje na razvoj ugotovljenih patologij.

Kaj gledajo na drugi ultrazvok med nosečnostjo

Z ultrazvočnim pregledom v 20-24 tednih nosečnosti najprej zdravnik opozori na sorazmernost velikosti (telesna teža, dolžina okončin, velikost notranjih organov) ploda trajanju nosečnosti. Študija v teh obdobjih je zelo informativna za nadaljnjo nosečnost, v tem času se oceni tudi stanje posteljice in plodovnice. Preberite več o dekodiranju ultrazvoka med nosečnostjo →

Namen te študije je prepoznati patologije razvoja ploda. Če obstajajo odstopanja, se bodoča mati pošlje na posvetovanje k zdravniku - genetika. Pravočasno posredovanje in pravilno zdravljenje običajno prineseta pozitivne rezultate.

Ultrazvočni pregled po 20 tednih je obvezen za tiste bodoče matere, ki imajo odstopanja v zgodnjih fazah. To je obdobje na začetku zdravljenja, v katerem lahko dobite najbolj pozitivne rezultate ugotovljenih patologij.

Upoštevati morate tudi dejstvo, da zakonodaja le do 22 tednov omogoča zakonito prekinitev neželene nosečnosti.

Pomembne točke ultrazvoka v drugem trimesečju

Na ultrazvočnem pregledu 20 tednov nosečnosti video jasno prikazuje prve premike zarodka, zdravnik jim na zahtevo staršev lahko naredi disk z dojenčkom v glavni vlogi.

Po 20 tednih se začne aktivni razvoj zarodka, oblikujejo se notranji organi, položijo se osnovni parametri kostne strukture. V tem času je zarodek dobil obliko malega človeka, imel je dlake na glavi in ​​ognjiče na prstih. Srčni utrip ploda je popolnoma slišen z uporabo elektronskega monitorja ali slušne cevi. Z ultrazvočnim pregledom pri 20-21 tednih nosečnosti se šteje, da sta normalna teža in rast ploda približno 250-300 g in 16-18 cm.

Od 20. tedna plod aktivno pridobiva na teži, na teden lahko pridobi težo do 50 gramov. Njegovi notranji organi začnejo delovati vse bolj aktivno, do 22. tedna so popolnoma oblikovani. Od 20. do 23. tedna nosečnosti plod začne tvoriti podkožno maščobo, koža postane manj nagubana. V zarodku se pojavijo tudi oprijemalni in sesalni refleksi. Trenutno je živčni sistem tako razvit, da lahko plod čuti dotik. Otrok se aktivno premika v notranjost, lahko poprije za popkovino ali prst prinese na usta.

Ultrazvok pri 22. tednu bo pokazal delo vseh notranjih organov ploda, opazite lahko tudi celo njegovo mimiko. V tem času se je zarodek oblikoval do take velikosti, da lahko zdravnik upošteva ne samo same okončine, njihovo velikost, temveč tudi prešteje, koliko prstov ima na rokah in nogah.

V tem trenutku je mogoče z veliko gotovostjo določiti spol otroka; na zahtevo staršev jih lahko o tej novici obvesti zdravnik. Pri ultrazvočnem pregledu 22. tedna nosečnosti velja, da je normalna teža približno 350 g, dolžina od krošnje do križnice pa približno 19 cm.

Če se iz nekega razloga ultrazvočni pregled ne opravi pri 20-22 tednih, je 23-24 teden nosečnosti zadnji možni čas za poseg v razvoj ploda.

Imenovanje ultrazvočnega pregleda za 25-28 tednov nosečnosti je precej redko in to predvsem zaradi očitnih indikacij: sumi zamrznjene nosečnosti, odstopanj v zdravju nosečnice in drugih neugodnih okoliščin nosečnosti.

V 28. tednu nosečnosti lahko predčasno predpišemo ultrazvok, da ocenimo lokacijo ploda, kraj morebitnega zapletanja s popkovino. Od tega trenutka ima otrok dovolj možnosti, da preživi takšno rojstvo..

Ultrazvok v drugem trimesečju nosečnosti: čas in stopnje kazalnikov

  • Zakaj je to potrebno?
  • Lastnosti:
  • Priprava na raziskave
  • Dekodiranje rezultatov
    • BPR (biparietalna velikost)
    • LZR (čelno-okcipitalna velikost)
    • OG (obseg glave) in hladilna tekočina (obseg trebuha)
    • Dolžina kosti
    • Notranji organi, obraz in možgani
    • Placenta
    • Amnijska tekočina (voda)
    • Popkovina
    • Maternica
    • Zaključni del
  • Pogosta vprašanja
    • Po IVF
    • Ko ste noseči z dvojčki (trojčki)
    • Nezmožnost določanja spola

    Sredina nosečnosti je najlepši čas. Bodoča mamica se še ni naveličala svojega "zanimivega položaja", je pa že uspela uživati ​​v obdobju čakanja na otroka. V tem obdobju pade drugi načrtovani pregled, ki se imenuje presejanje v drugem trimesečju. Vključuje ultrazvočno diagnostiko in biokemične preiskave krvi. Kaj lahko otrok v tem času pokaže na ultrazvočnem pregledu in kako razvozlati protokol pregleda, bo opisano v tem gradivu.

    Zakaj je to potrebno?

    Ultrazvočni pregled v drugem trimesečju je del presejanja, katerega naloga je prepoznati povečana tveganja za rojstvo otroka z genetskimi in drugimi patologijami in nepravilnostmi. Po naročilu Ministrstva za zdravje Rusije se študije, ki se izvajajo v prvem in drugem trimesečju, štejejo za obvezne. Ženske jih brezplačno opravijo na posvetu v kraju bivanja

    Kazalnike, ki jih prejme zdravnik ultrazvočne diagnostike, obdelujemo s pomočjo posebnega računalniškega programa skupaj z rezultati krvnega testa, ki določa hormone in beljakovine, katerih raven lahko kaže na možne patologije pri otroku in težave z rojevanjem.

    V prvem trimesečju se v krvi ugotovi vsebnost beljakovin hCG in PAPP-A, v drugem se izvede tako imenovani trojni test - hCG, estriol, alfa-fetoprotein.

    Program "združuje" podatke, pridobljene iz dveh virov, analizira posamezna tveganja - starost ženske, prisotnost slabih navad in kroničnih bolezni, dejstva o prisotnosti genskih patologij v družinah bodoče matere in očeta ter daje rezultat, ki kaže, kako verjetno bo imela določena ženska otroka z Downov, Edwardsov, Patauov sindrom in druge neozdravljive in celo usodne patologije

    Presejanje v prvem trimesečju, ki poteka od 10 do 13 tednov, velja za najbolj informativno. Druga študija ponuja veliko manj informacij o označevalcih genetskih patologij, vendar omogoča bodoči materi, da na monitorju ultrazvočnega skenerja vidi svojega dokaj odraslega otroka, ugotovi, kako se otrok razvija, in tudi razjasni spol otroka. V drugem trimesečju je najlažje določiti spol na ultrazvočnem pregledu.

    Otrok še ni tako velik, da bi se skrčil v kepo in s tem zaprl pogled na intimna mesta, vendar ne več tako majhen, da ne bi videl oblikovanih genitalij.

    Lastnosti:

    Čas za drugo načrtovano ultrazvočno preiskavo ni tako tesen kot v primeru prve presejalne študije. Ministrstvo za zdravje je priporočilo, da se pregled opravi v obdobju od 18 do 21 tednov. V praksi je te izraze mogoče premakniti navzgor in navzdol. Nosečnico pogosto pošljejo na pregled v obdobju od 16 do 17 tednov; obdobja od 10 do 24 tednov veljajo tudi za zelo pogosta in priljubljena med porodničarji-ginekologi.

    Ne tako dolgo nazaj jih morda ne bi poslali na drugi načrtovani ultrazvok, če bi prvi presejalni pregled pokazal rezultate, ki lečečega zdravnika niso vznemirjali. Drugi ultrazvočni pregled je bil obvezen za ogrožene ženske - nosečnice, starejše od 35 let, ženske, ki so že imele otroke z genetskimi patologijami, in nekatere druge kategorije nosečnic. Zdaj se drugi pregled opravi za vse brez izjeme, zato vas ne bi smelo skrbeti, če zdravnik napoti na drugi presejalni pregled..

    V drugem trimesečju se opravi ultrazvočni pregled, da se ugotovi:

    število otrok (zgodi se, da med prvim pregledom drugi plod ni viden in se zdravniku odpre le ob drugem pregledu);

    položaj drobtin v maternici, njegova ocenjena teža, višina;

    velikosti okončin, glave, trebuha dojenčka posebej (razvoj vsakega dela telesa je zelo pomemben za določanje razmerja in značilnosti otrokovega razvoja);

    srčni utrip otroka in strukturne značilnosti njegovega srca;

    strukturne značilnosti obraznih kosti, prsnega koša, hrbtenice;

    strukturne značilnosti vseh pomembnih notranjih organov - ledvic, jeter, pljuč, možganov);

    količina plodovnice (voda, ki obdaja otroka);

    stopnja zrelosti, debelina in lokacija posteljice;

    stanje cervikalnega kanala, materničnega vratu, prisotnost ali odsotnost tonusa materničnih sten.

    Če spol otroka še ni znan ali so rezultati prvega ultrazvoka med starši dvomljivi, je zdaj čas, da zdravniku postavite zanimivo vprašanje o tem, kdo "živi v trebuhu" - fant ali deklica. Vedeti pa morate, da določitev otrokovega spola ni vključena v standardni protokol o pregledu, zato ima zdravnik pravico zavrniti to zahtevo ali pa boste morali plačati to storitev. Številna posvetovanja so na seznam plačljivih storitev uradno vključila določitev otrokovega spola..

    Sam postopek ultrazvočnega pregleda se izvaja po transabdominalni metodi - skozi trebušno steno. Vendar v nekaterih primerih zdravnik uporablja transvaginalno metodo. Vaginalni senzor lažje dobi jasnejšo podobo dojenčka, če ima mati odvečno težo, gosto maščobno plast na trebuhu, zaradi katere je težko vizualizirati skozi peritoneum. Včasih se uporabljata obe metodi raziskovanja hkrati..

    Diagnoza traja približno 10 minut, je neboleča in popolnoma varna tako za žensko kot za njenega otroka.

    Priprava na raziskave

    Če so ženski pred prvim ultrazvokom svetovali, naj se pred obiskom zdravniške ordinacije izprazni, vključno z nakopičenimi plini, posebna priprava pred drugim načrtovanim ultrazvokom ni potrebna. Tudi če se v črevesju kopičijo plini, to ne bo vplivalo na rezultate ultrazvoka. Narasla maternica potisne črevesne zanke v ozadje.

    Prav tako ni treba polniti mehurja.

    Pred študijem lahko jeste vse, toda tik pred vstopom v ultrazvočno sobo lahko ženska poje majhno čokoladico. Drobna oseba v njej se bo hitro odzvala na sladkarije in se začela aktivneje gibati, kar bo zdravniku omogočilo, da oceni otrokove gibalne funkcije in ga bolje pregleda v različnih projekcijah.

    Po dogovoru z diagnostikom lahko na drugo ultrazvočno preiskavo vzamete s seboj očeta nerojenega otroka. Na monitorju skenerja ga čaka nekaj precej zanimivega, saj je zdaj plod jasno viden, lahko občudujete njegov profil, vidite roke in noge, prste, nos, usta, očesne duplje, genitalije. Če se ultrazvok opravi v 3D, bodo bodoči starši lahko celo videli, na koga je malček bolj podoben..

    Po postopku dobi ženska raziskovalni protokol, v katerem bo našla veliko okrajšav in številčnih vrednosti. Vsak zdravnik na posvetu nima možnosti, da v postopku diagnostike vsaki bodoči materi pove, kaj pomeni ta ali oni indikator, o čem govori. Zato boste mešanico številk in črk morali razumeti sami. Pri tem bomo pomagali.

    Dekodiranje rezultatov

    V drugem trimesečju se je ženska že popolnoma naučila, da obstaja obdobje, ki si ga sama izračuna (od trenutka spočetja), in obstaja splošno sprejet porodniški izraz - običajno ga izračunamo od prvega dne zadnje menstruacije. Zdravniki ultrazvočne diagnostike, kot so porodničarji-ginekologi, uporabljajo porodniške izraze, zato so vsi podatki o skladnosti parametrov z nekaterimi izrazi navedeni v izračunih (dan spočetja + približno 2 tedna).

    Fetometrični parametri ploda, ki jih ultrazvok pregleda in so opisani v protokolu, vključujejo naslednje.

    BPR (biparietalna velikost)

    To je razdalja med obema temenskima kostema. Ta kazalnik velja za najbolj informativnega pri določanju natančnega trajanja nosečnosti v drugem trimesečju. Če rok ne izpolnjuje, je to lahko simptom zakasnitve razvoja drobtin..

    LZR (čelno-okcipitalna velikost)

    Ta razdalja, ki je segment med obema lobanjskima kostoma - čelno in zatilno. Ta kazalnik sam po sebi ni nikoli ovrednoten in ne pove ničesar. Upošteva se samo v povezavi z zgoraj opisano BPR. Te meritve skupaj kažejo na gestacijsko starost..

    Tabela BPD in HPR v drugem trimesečju:

    Porodniški izraz

    BPR - norma,

    mm

    BPR - dovoljena nihanja

    mm

    LZR

    norma,

    mm

    LZR - dovoljena nihanja, mm

    Če se velikost glave nekoliko razlikuje od norme kazalcev na manjšo stran, je to morda posledica ustavnih značilnosti ploda - mama in oče imata lahko majhni lobanji. Če pa BPD ali LHR zaostajata (več kot 2 tedna od dejanskega obdobja), ima lahko zdravnik vprašanja o razvoju otroka - ali gre za razvojno zamudo, ali ima otrok dovolj hranil in vitaminov.

    Zmanjšanje teh kazalcev se pogosto zgodi pri nosečnicah, ki se med rojenjem otroka niso mogle posloviti od slabih navad (alkohol, kajenje), pa tudi med nosečnostjo z dvojčki ali trojčki. Pomembno je razmerje BPD do preostalega ploda. Če je glava proporcionalno zmanjšana in tudi druge velikosti ne dosežejo najnižjega praga norme, lahko govorimo tako o ustavni značilnosti (majhen otrok) kot o simetrični razvojni zakasnitvi.

    Če so drugi parametri normalni in je zmanjšana samo glava, bodo predpisani dodatni pregledi, vključno z ultrazvokom v dinamiki, da se izključijo možganske patologije, mikrocefalija in druge nepravilnosti.

    Če je preseganje zgornjega praga standardnih vrednosti, če je simetričen preostali otrokovi velikosti, lahko pomeni napako pri izračunu izraza, na primer zaradi pozne ovulacije ali nagnjenosti k velikemu plodu. Asimetrično povečanje dojenčkove glave potrebuje ločen pregled, saj lahko govori o možganski vodenici, o drugih motnjah centralnega živčnega sistema, ki so povzročile otekanje možganov.

    OG (obseg glave) in hladilna tekočina (obseg trebuha)

    Velikost, ki označuje obseg glave, je pomembna pri ocenjevanju otrokovega razvoja. Gestacijska starost tega parametra ni ločeno izračunana, OG se upošteva glede na BDP in LHR (predvsem za razumevanje razmerja glave). Otroška glava najbolj aktivno raste v drugem trimesečju, zato se ta velikost hitro spreminja.

    Tabela OG - drugo trimesečje (povprečne norme in dovoljena odstopanja):

    Porodniški izraz

    (tedni).

    OG - norma, mm

    Spodnja meja norme, mm

    Zgornja meja norme, mm

    Če dva tedna ali več presežete normo izpušnih plinov, bo potreben dodaten pregled, saj lahko kaže na hidrocefalus. Rahlo presežek je lahko posledica napake pri izračunu porodniškega izraza. Zmanjšanje TG pod dovoljeno normo za več kot 2 tedna kaže na intrauterino zaostajanje v rasti, če se zmanjšajo tudi drugi parametri otrokovega telesa.

    Če je le glava manjša od norme, bodo otroka pregledali glede patologij v razvoju možganov in centralnega živčnega sistema..

    Obseg trebuha je pomemben parameter, ki pomaga zdravniku, da razjasni stanje otroka, če sumi na razvojno zamudo. Najpogosteje v drugem trimesečju pride do oblike zamude, pri kateri deleži otroka niso simetrični. Z drugimi besedami, vse meritve ne kažejo zmanjšanja. V tem primeru se zaostali standardi primerjajo z obsegom trebuha, da bi razumeli, ali obstaja patološki zaostanek ali sta vitkost in majhna rast dedna lastnost določenega otroka.

    Tabela hladilne tekočine v drugem trimesečju:

    Porodniški termin (tedni)

    Hladilno sredstvo, mm

    Rahlo zaostajanje od povprečnih vrednosti se ne šteje za patološko, situacija, ko obseg otrokovega trebuha zaostaja za normo za več kot 2 tedna, si zasluži pozorno pozornost zdravnikov. V tem primeru se parameter primerja z BPD, OG, LZR, pa tudi z dolžino otrokovih okončin, preučujejo pa se tudi popkovina in posteljica, da se izključi stradanje kisika in nezadostna prehrana otroka..

    Samo odstopanje tega parametra, če vsi ostali ustrezajo gestacijskemu obdobju, ne govori o ničemer zaskrbljujočem, le dojenčki v drugem trimesečju rastejo nenadoma in neenakomerno.

    Povsem mogoče je, da bo po nekaj tednih na izrednem ultrazvočnem pregledu (in bo imenovan za dvojno preverjanje podatkov) v stolpcu s hladilno tekočino navedena "norma".

    Dolžina kosti

    V protokolu ultrazvočnega pregleda so te mere označene na naslednji način - DBK (dolžina stegnenice), DKG (dolžina kosti golenice), DKP (dolžina kosti podlakti), DPC (dolžina nadlahtnice), DKN (dolžina nosne kosti). Vse te kosti so seznanjene, zato bo protokol prikazal dvojne številčne vrednosti, na primer DBK - 17 levo, 17 desno

    Dolžina okončin v drugem trimesečju je znak genetskih motenj. Na primer, za številne neozdravljive sindrome (Patau, Cornelia de Lange in drugi) so značilni skrajšani udi. Čeprav seveda normativov in odstopanj ne bo nihče presojal tako nedvoumno. Sum je treba podkrepiti z negativnimi rezultati prvega presejanja, pa tudi z biokemičnimi preiskavami krvi.

    Pogosto pri deklicah opazimo odstopanja v dolžini seznanjenih kosti, ker se razvijajo različno hitro in imajo v večini primerov več miniaturnih parametrov kot dečki, tabele, ki jih zdravniki uporabljajo za preverjanje ultrazvočnih podatkov, pa so sestavljene ne glede na spol.

    DBK (dolžina stegnenice) v drugem trimesečju:

    Porodniški termin, tedni

    DBK - povprečna hitrost, mm

    Spodnja meja norme, mm

    Zgornja meja norme, mm

    DCG (dolžina kosti golenice) v drugem trimesečju:

    Porodniški termin, tedni.

    DKG - norma, mm

    Spodnji prag norme, mm

    Zgornji prag norme, mm

    Dvanajstnik (dolžina nadlahtnice) in PrEP (dolžina podlaketne kosti) v drugem trimesečju:

    Porodniški termin, tedni.

    Humerus - norma, mm

    Dovoljena nihanja, mm

    Kost podlakti - norma, mm

    Dovoljena nihanja, mm

    Dolžina nosne kosti v drugem trimesečju ni tako pomembna kot med prvim presejanjem. Ni ga več mogoče šteti za označevalca, ki kaže na možen Downov sindrom pri otroku. Do sredine nosečnosti ima otrokov nos velikost in razmerja, ki so vanj položeni v naravi, in ta velikost je individualna. Na nekaterih posvetovanjih zdravniki na drugem ultrazvoku niti ne izmerijo nosnih kosti, ampak v protokolu preprosto navedejo, da so te kosti vizualizirane ali napišejo, da so kosti nosu normalne.

    Kljub temu bodo bodoče matere, ki imajo številke v stolpcu "Nosne kosti" v ultrazvočnih protokolih, zanimale, kako "nos" bo njihov otrok.

    Povprečna velikost nosnih kosti ploda v drugem trimesečju:

    Porodniški termin, tedni (obdobja)

    Dolžina nosne kosti - povprečna

    Spodnja meja norme, mm

    Zgornja meja norme, mm

    Notranji organi, obraz in možgani

    Če pri dojenčku ni hudih malformacij, potem diagnostiki ne zaidejo pregloboko v opis notranjih organov drobtin. V prejetem protokolu bo bodoča mati lahko videla samo seznam: ledvice so normalne, srce ima 4 komore itd..

    Če opazimo patologije, bo vrsta odkrite anomalije navedena v ustreznem stolpcu, na primer tvorba tipa "cista" ali "nerazvitost".

    Pri ocenjevanju možganskega stanja diagnostiki ugotavljajo velikost režnjev, njihove obrise, strukturo prekatov, velikost malih možganov. Obrazne kosti pri 5 mesecih nosečnosti so dobro oblikovane, zdravnik pa lahko z lahkoto pregleda očesne vdolbine, jih izmeri, poskrbi, da so dojenčkove zgornje in spodnje čeljusti normalno razvite, in opazi, če obstajajo, razcepe - tako imenovano "razcep neba in razcepljeno ustnico.

    Pri pregledu hrbtenice bo zdravnik ocenil njeno splošno stanje, pregledal morebitne razpoke. Pri diagnosticiranju pljuč bo zdravnik ugotovil stopnjo njihove zrelosti, v drugem trimesečju pa je običajno tretje

    Placenta

    Še posebej pomembna je lokacija "otroškega sedeža". Najpogostejša lokacija je na zadnji steni, čeprav sprednji izpah ne velja za anomalijo. Lokacija tega začasnega organa, ki hrani otroka, vpliva na izbiro taktike rojstva. Na primer, nizek položaj ali izpah vzdolž sprednje stene maternice je lahko predpogoj za imenovanje načrtovanega carskega reza..

    Nizka placentacija se ugotovi, ko je "otroško mesto" pod 5,5 centimetra od notranjega žrela, če pa ta začasni organ prekriva žrelo, v zaključku navedite, da obstaja previa posteljice. To v nobenem primeru ne bi smelo povzročati panike pri nosečnici, saj se lahko, ko maternica raste, posteljica dvigne višje in pogosto se to zgodi že bližje koncu brejosti, kar potrdi ultrazvočni pregled v tretjem trimesečju.

    Poleg lokacije zdravnik razkrije tudi debelino "otrokovega mesta" in stopnjo njegove zrelosti. Običajna debelina sredi nosečnosti se šteje za vrednost 4,5 cm. Če se posteljica izkaže, da je debelejša, je predpisana dodatna preiskava, saj lahko tako povečanje začasnega organa kaže na patološke procese, na primer na razvoj Rh konflikta med materjo in plodom ter nekatere genetske motnje, intrauterine okužbe.

    Zrelost posteljice v drugem trimesečju mora biti enaka nič. Če zdravnik to oceni kot prvo, gre morda za prezgodnje staranje "otroškega kraja", izgubo nekaterih njegovih funkcij in potencialno nevarnost za otroka. Hkrati se spremeni tudi debelina - posteljica se tanjša, običajno je z zgodnjim staranjem sredi nosečnosti njena debelina ocenjena na 2 centimetra ali manj.

    Pred 30 tedni bi morala biti posteljica v idealni zrelosti. Od približno 27 tednov lahko postane prva, od 34 pa druga. Z rojstvom se ta organ "stara" do tretje stopnje.

    Amnijska tekočina (voda)

    Preglednost, prisotnost ali odsotnost suspenzije, pa tudi količina vode, ki obdaja otroka v plodovem mehurju, je zelo diagnostična. V ultrazvočnem protokolu je naveden indeks plodovnice, ki kaže, ali je količina vode normalna. Polihidramnios in malo vode lahko kažeta, da ima otrok patologije, da je prišlo do okužbe. Ti pogoji nujno zahtevajo zdravniški nadzor, podporno zdravljenje in izbiro pravilne taktike za porod..

    Povprečne stopnje indeksa plodovnice (AFI) v drugem trimesečju: