Ultrazvok v 12. tednu nosečnosti

9 minut Avtor: Irina Bredikhina 650

• Namen ultrazvočnega presejanja za 1 trimesečje
• Razvoj ploda do 12. tedna nosečnosti
• Katere tehnike se uporabljajo v prvem trimesečju?
• Norme prvega načrtovanega ultrazvočnega presejanja
• Sorodni videoposnetki

12. teden nosečnosti je pomemben čas za bodočo mamo. V tem obdobju se opravi prvi presejalni pregled, ki omogoča oceno intrauterinega razvoja ploda. Ko je nosečnica ob koncu prvega trimesečja opravila celovito diagnozo, bo prejela popolno sliko, ki označuje stanje otroka, in ultrazvočno fotografijo, ki jo mnogi z veseljem dajo v družinski album. Za zdravnika bodo rezultati študije zanesljivo vodilo pri pripravi nadaljnjih priporočil..

Namen ultrazvočnega presejanja za 1 trimesečje

V celotnem obdobju brejosti se ultrazvok ploda izvaja vsaj trikrat - v 12-13 tednih, 22-23 in 31-33 tednih. To je pod pogojem, da nosečnost poteka normalno, vendar če se pri enem od preiskav odkrijejo razvojne patologije, se postopek ponovi tolikokrat, kolikor je potrebno za nadzor stanja. Glede na to, da ultrazvočni valovi ne vplivajo negativno na plod in materino telo, se nosečnica ne bi smela bati posledic, ampak se takoj odpravi na pregled, če zdravnik meni, da je to potrebno.

Če so bile na ultrazvočnih slikah pogosto odkrite patologije, je bilo mogoče pravočasno sprejeti ustrezne ukrepe ali celo prekiniti nosečnost. Nekateri starši upajo, da bo trenutno mogoče določiti spol ploda, saj so se primarne spolne značilnosti že oblikovale, vendar v večini primerov zaradi majhnosti preprosto niso vidne. Ultrazvok v 12. tednu nosečnosti je predpisan za določanje števila plodov, položaja posteljice, količine plodovnice, oblike in velikosti maternice.

Referenca! V tem času se potrdijo strahovi ali pričakovanja staršev glede dvojčkov ali celo trojčkov. Ultrazvočni pregled v prvem trimesečju nosečnosti daje osnovne informacije o razvoju ploda v maternici. Na podlagi raziskovalnega gradiva bo zdravnik sklenil, da obstaja tveganje za otroka z velikimi malformacijami.

Razvoj ploda do 12. tedna nosečnosti

Na prvem predvidenem ultrazvoku ženski uspe ugotoviti, kako izgleda njen nerojeni otrok, zdravnik pa podrobno preuči notranji in zunanji razvoj zarodka. Po 12 tednih ima veliko slive ali eksotičnega pasijonke - njegova teža je približno 19 gramov, dolžina telesa pa 9 cm, hkrati pa so se kljub tako majhni otrokovi možgani že popolnoma oblikovali in postali zmanjšana kopija možganov odraslega.

Zdaj je obraz bolj jasno viden, v primerjavi s čelom pa je majhen, oči se prepoznajo in oblikuje se notranji del ušesa. Tudi v tem obdobju se še naprej razvija hipofiza, glavna endokrina žleza, od katere dejavnosti so odvisni človekova rast, presnovni procesi in reproduktivna funkcija..

V tem času lahko oblikuje prste na rokah in nogah, na katerih že rastejo drobni ognjiči. Poleg tega lahko dojenček sesa palec, kar nekatere matere včasih celo posrečijo med študijem, in že ima oprijemalne reflekse. Nekdo je lahko na ultrazvoku videl, kako otrok odpira in zapira usta, saj so njegove ustne mišice že razvite.

Ne samo premika usta, temveč tudi požira plodovnico in v njih tudi urinira. Vdor takšnih voda v plod se ne šteje za nevaren iz dveh razlogov - prvi, ker otrokov urin po sestavi ni podoben urinu odrasle osebe. In drugo je popolna obnova plodovnice (plodovnice) v eni uri. Ženska in njeni spremljevalci lahko vidijo, kako dojenček plava v okoliški tekočini, in čeprav so njegovi gibi neurejeni, odlično trenirajo njegove majhne mišice.

Nekaterim staršem se lahko včasih posreči že ob prvem ultrazvočnem pregledu in bodo lahko ugotovili, kdo se jim bo rodil v bližnji prihodnosti - fant ali deklica. Ni pogosto, vendar se vseeno zgodi, da uspešnemu strokovnjaku uspe natančno določiti spol ploda. Čeprav se zgodi, da je otrok tako lociran, da so njegove spolne značilnosti prekrite z ročajem ali nogo ali popkovino, potem pa jih je preprosto nemogoče upoštevati.

Napaka se lahko zgodi zaradi neizkušenosti zdravnika, ki bo popkovnico zamenjal za dečkove genitalije, starši pa bodo v pričakovanju rojstva sina ostali do naslednjega ultrazvoka. Zato je bolje, da se pri 12 tednih ne zanašamo veliko za stoodstotno določitev spola otroka, ampak počakamo na tisti trenutek - 20-22 tednov, ko bodo informacije, pridobljene na ultrazvočnih ultrazvočnih aparatih v 3D obliki, čim bolj zanesljive.

Katere tehnike se uporabljajo v prvem trimesečju?

Ultrazvok v 12. tednu nosečnosti lahko izvedemo na dva načina - transabdominalno - skozi trebušno steno in transvaginalno - skozi nožnico.

Transabdominalni ultrazvok

Študija se izvaja s standardno tehniko, pri kateri diagnostik na površino kože v medeničnem predelu nanese vodotopni gel in usmerja sevalnik vzdolž projekcije maternice. Hkrati vam gel omogoča, da naredite postopek čim bolj udoben in informativen - zmanjšuje trenje in zagotavlja popoln stik med kožo in senzorjem.

Takšen pregled je popolnoma neboleč in ga je mogoče opraviti kadar koli za žensko. Pacient se mora le pripraviti na poseg, in sicer napolniti mehur za optimalno vizualizacijo. Če želite to narediti, vam ne bo treba urinirati 1,5-2 uri ali popiti približno pol litra negazirane vode najpozneje v 30 minutah.

Transvaginalni ultrazvok

V nekaterih primerih zdravnik priporoča diagnostiko z vnosom posebnega oddajnika v nožnico. Takšen postopek tudi ne bo povzročil neprijetnosti za preiskovanega, saj ima oddajnik premer le 3 cm, nanj pa se v higienske namene natakne kondom z nanesenim mazivom. Priprava na pregled ni potrebna, ker bo senzor nameščen tik ob maternici in nič ne bo preprečilo, da bi ultrazvok pokazal vse predmete, ki so potrebni za študij znotraj in v bližini.

V postopku ultrazvoka ploda na ta način z veliko verjetnostjo odkrijemo Downovo bolezen (pri proučevanju velikosti ovratnice), določimo bolezni ženskih spolnih organov in druge posebne točke. Prvi ultrazvočni pregled bodočim staršem ne bo zagotovil le popolnih informacij o zdravju in razvoju otroka, temveč bo imel tudi priložnost, da ga vidijo in slišijo srčni utrip.

V sodobnih klinikah, opremljenih z ultrazvočno opremo 3D, so monitorji z veliko diagonalo praviloma pritrjeni na steno nasproti kavča. To omogoča nosečnici in spremljevalcem, da opazujejo celoten proces, medtem ko bo diagnostik pokazal vse najmanjše že opazne organe in dele otrokovega telesa.

Norme prvega načrtovanega ultrazvočnega presejanja

Obstajajo splošno sprejeti kazalniki norme, s pomočjo katerih zdravnik naredi splošno značilnost razvoja in rasti ploda v 12. tednu nosečnosti. Dekodiranje rezultatov raziskave vključuje vse glavne parametre - stanje ploda in komponente fetometrije - merjenje pomembnih kazalnikov.

Stanje ploda

Ultrazvočna diagnostika, opravljena v tem obdobju, vam omogoča, da ugotovite število plodov v maternici, njihovo lokacijo med seboj in votlino genitalnega organa. Na podlagi prejetih informacij lahko strokovnjak sklene o značilnostih predstavitve. Zdravnik ob pregledu ultrazvočnih slik pokaže, kateri del otrokovega telesa je bližje porodnemu kanalu - glava, medenica ali noge.

Pri prvem načrtovanem ultrazvočnem pregledu informacije o plodovi niso posebej pomembne, saj se lahko otrok v tem obdobju prosto prevrne v maternično votlino. Toda bližje 31-32 tednom bi morala biti napačna predstavitev razlog za sprejetje ustreznih zdravstvenih ukrepov, ker lahko med porodom povzroči resne zaplete.

Parametri Fetometrije

Fetometrija je pomemben del ultrazvočnega pregleda v prvem trimesečju, saj pokaže v 12. tednu nosečnosti, kako dobro se plod razvija..

Glavni izmerjeni parametri so:

• Velikost bipareitalne glave (BPD) - razdalja med templji, tako imenovana širina, je približno 21 mm.
• Parietalno-kokcigealna velikost (CTE) - dolžina ploda od krone do trtice je v povprečju 51 mm (lahko se giblje od 43 do 59, kar bo tudi norma).
• Debelina ovratnika (TBP) - mora biti v območju 0,71–2,5 mm. Ocena 2,7 se šteje za kritično in kaže na prisotnost Downovega sindroma.
• Otrokova višina na tej stopnji razvoja mora biti približno 8-9 cm.
• Teža - telesna teža 17-19 g je normalna.
• Dolžina stegna (DL) - običajno znaša od 7 do 9 mm.
• Premer prsnega koša (DHA) - povprečna vrednost je 24 mm.

V tem obdobju brejosti se lahko poleg ultrazvočnega presejanja predpišejo še druge študije. Torej je pogosto treba določiti obseg otrokove glave in trebuha, dolžino rame in velikost srca. Šele po temeljiti oceni vseh kazalnikov lahko zdravnik sklene o prisotnosti razvojnih nepravilnosti.

Stanje maternice

V obdobju 12 porodniških tednov je treba pri ultrazvočnem pregledu izmeriti dolžino materničnega vratu, ki naj bi bila običajno približno 30 mm. Velikost 20 mm velja za kritično. V takih okoliščinah je nosečnica dodeljena počitku v postelji, v hujših primerih bo morda potrebna hospitalizacija in včasih celo operacija. V tem obdobju se oceni tudi stanje mišične plasti maternice. Pri diagnosticiranju hipertonije, ki lahko privede do spontanega splava - splava, se terapevtski ukrepi predpišejo ambulantno ali v bolnišnici.

Placenta

Med ultrazvočnim pregledom preučujemo stanje in lokacijo posteljice, saj lahko njeno neuspešno pritrjevanje vpliva na gestacijo in porod. Običajno ga je treba pritrditi na sprednjo ali zadnjo steno maternice in se nahaja na razmeroma oddaljeni razdalji od žrela maternice (ne manj kot 7 cm). Če med postopkom ugotovijo odstopanja enega ali drugega indikatorja, je ženski predpisana potrebna obravnava. V mnogih primerih so razmere bližje porodu normalizirane in postopek rojstva otroka poteka brez zapletov in ovir..

Amnijska tekočina

Diagnoza z ultrazvokom pokaže tudi stanje in količino plodovnice. Povečanje njihovega volumna - polihidramnios in zmanjšanje - oligohidramnios štejeta za patološka znaka. Lahko kažejo na dodatek okužbe, okvarjeno delovanje ledvic ali bolezni centralnega živčnega sistema. Motnje plodovnice praviloma kaže na prisotnost patologije, zato se po ultrazvoku običajno izvedejo dodatne diagnostične tehnike.

Potreba in pomen načrtovanega ultrazvočnega pregleda po 12 tednih se v več primerih večkrat potrdi s patološkim potekom rojevanja otroka. Postopek vam omogoča, da v začetnih fazah ugotovite težave pri razvoju ploda in bolezni tako njega kot matere. Študija bo tudi omogočila prepoznavanje zamrznjene nosečnosti in pravočasno sprejetje ustreznih ukrepov za odpravo ženskega telesa posledic zastrupitve.

In čeprav obstaja veliko govoric in dvomov o njegovi neškodljivosti, v resnici ni zabeležen niti en primer, ko bi ultrazvok vplival na potek nosečnosti ali zdravje otroka. Poleg tega vam ultrazvočni pregled v tem času omogoča natančno določitev pričakovanega datuma rojstva, kar staršem omogoča, da jih vnaprej načrtujejo in se čim bolj pripravijo na ta pomemben in pomemben trenutek..

1 pregled. Zaskrbljen sem. Pripravljam se. Našel zanimiv članek.

Presejanje 1. trimesečja - diagnostična študija, ki jo noseče ženske izvajajo od 10 do 14 tednov.

Kot prvo od dveh presejalnih opazovanj vam omogoča, da z veliko natančnostjo določite, kako visoko je tveganje za rojstvo bolnega ploda.

Takšen pregled je sestavljen iz dveh delov - darovanja krvi iz vene in ultrazvočnega pregleda. Na podlagi njih, ob upoštevanju številnih vaših dejavnikov, genetik razsodi.

http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h2_1http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_2http://uzilab. ru / prenatalnaya-diagnostika / uzi-skrining-1-trimestra.html # h3_3http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_4http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika uzi-skrining-1-trimestra.html # h3_5http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_6http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1- trimestra.html # h3_7http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_8http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_9http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_10http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_11http://uzilab.ru/ prenatalnaya-diagnostika / uzi-skrining-1-trimestra.html # h3_12http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_13Do neo je treba opraviti presejanje 1 trimesečje

Zelo pomembno je, da se študije udeležijo naslednje ženske:

imata dva ali več spontanih splavov (prezgodnji porod) z očetom otroka, ki je imel dva ali več spontanih splavov (prezgodnji porod), je zamudil nosečnost ali mrtvorojenost; ženska je med nosečnostjo trpela za virusno ali bakterijsko boleznijo; zdravila, ki jih ni mogoče uporabljati med nosečnostjo, tudi če so bila predpisana za vitalne znake nosečnice več kot 35 let, bodoči starši želijo preveriti verjetnost bolnega ploda. Kaj iščejo na prvem ultrazvočnem pregledu med nosečnostjo

Kaj gledajo na prvi projekciji? Oceni se dolžina zarodka (to se imenuje coccygeal-parietal size - CTE), velikost glave (njen obseg, biparietalni premer, razdalja od čela do zatilja).

Prvi pregled prikazuje simetrijo možganskih polobel, prisotnost nekaterih njenih struktur, ki so v tem obdobju obvezne. Oglejte si tudi 1 pregled:

dolge cevaste kosti, izmeri se dolžina nadlahtnice, stegnenice, kosti podlakti in spodnjega dela noge, ali sta želodec in srce na določenih mestih, velikost srca in žil, ki izhajajo iz njih, velikost trebuha. Kakšno patologijo razkrije ta pregled

Prvi pregled nosečnosti je informativen z vidika odkrivanja:

patologija rudimenta osrednjega živčevja - sindrom patauomfalocele nevralne cevi - popkovnična kila, ko je različno število notranjih organov zunaj trebušne votline, v hernialni vrečki nad kožnim sindromom pa Downatriploidy sindrom (trojni niz kromosomov namesto dvojnega) Edwardsov sindrom, Smith-Opitzov sindrom, de Langejev sindrom.

Kdaj naj se opravi prvi pregled? Čas diagnoze 1. trimesečja je zelo omejen: od prvega dne 10. tedna do 6. dne 13. tedna. Bolje je, da prvo presejanje opravimo sredi tega obsega, pri 11-12 tednih, saj napaka pri izračunih znatno zmanjša natančnost izračuna.

Vaš zdravnik mora še enkrat natančno in temeljito, odvisno od datuma zadnje menstruacije, izračunati, kako dolgo bi morali opraviti prvi tovrstni pregled..

Kako se pripraviti na študij

Presejanje v prvem trimesečju poteka v dveh fazah:

Najprej se opravi ultrazvočni pregled. Če je to storjeno na http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, potem priprava ni potrebna. Če http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html metoda, potem mora biti mehur poln. Če želite to narediti, morate pol ure pred študijem popiti pol litra vode. Mimogrede, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html med nosečnostjo poteka transabdominalno, vendar ne zahteva priprave. Http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining- pri-beremennosti.html. Ta beseda se nanaša na odvzem krvi iz vene..

Glede na dvostopenjsko študijo priprava na prvo študijo vključuje:

polnjenje mehurja - pred 1 ultrazvočnim pregledom na tešče vsaj 4 ure pred odvzemom krvi iz vene.

Poleg tega je pred diagnozo 1. trimesečja potrebna dieta, da bo krvni test dal natančen rezultat. Sestavljen je iz izključitve vnosa čokolade, morskih sadežev, mesa in maščobnih izdelkov dan, preden nameravate med nosečnostjo obiskati http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html.

Če nameravate (in to je najboljša možnost za perinatalno diagnostiko v prvem trimesečju) opraviti ultrazvočno diagnostiko in v enem dnevu dati krv iz vene, morate:

cel prejšnji dan se odreči alergenim izdelkom: citrusi, čokolada, morski sadeži, izključi popolnoma maščobno in ocvrto hrano (1-3 dni pred študijem) pred študijo (običajno se krv daje za pregled 12 tednov pred 11:00) zjutraj pojdite na stranišče, nato - ali 2-3 ure ne urinirati ali uro pred postopkom popiti pol litra vode brez plina. To je potrebno, če bo študija izvedena skozi trebuh, če se ultrazvočna diagnoza izvaja z vaginalnim senzorjem, potem priprava na presejanje v prvem trimesečju ne vključuje polnjenja mehurja.

Kako poteka študija o malformacijah v 1. trimesečju?

Tako kot 12-tedenski pregled je sestavljen iz dveh stopenj:

Ultrazvočni pregled med nosečnostjo. Izvaja se lahko vaginalno in skozi trebuh. Ne zdi se drugače kot ultrazvočni pregled po 12 tednih. Razlika je v tem, da jo izvajajo sonologi, specializirani za prenatalno diagnostiko, na visokokakovostni opremi, odvzem krvi iz vene v količini 10 ml, ki jo je treba opraviti na tešče in v specializiranem laboratoriju.

Kako poteka presejalna diagnostika v prvem trimesečju? Najprej pojdite na http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Običajno se izvaja transvaginalno.

Za dokončanje študije se boste morali sleči pod pasom, ležati na kavču z upognjenimi nogami. Zdravnik vam bo v kondom zelo nežno vstavil tanek poseben senzor; med pregledom bo rahlo premaknjen. Ne boli, toda po pregledu tega ali naslednjega dne lahko na blazinici najdete majhno količino madežev.

Kako se opravi prvi pregled transabdominalnega pretvornika? V tem primeru se slečete do pasu ali preprosto dvignete oblačila, tako da odprete želodec za pregled. S tem ultrazvočnim pregledom za 1 trimesečje se senzor premika vzdolž trebuha, ne da bi povzročal bolečino ali nelagodje.

Kako poteka naslednja stopnja raziskave? Z rezultati ultrazvoka greste darovati kri. Tam boste razjasnili tudi nekatere podatke, ki so pomembni za pravilno interpretacijo rezultatov..

Rezultatov ne boste prejeli takoj, ampak čez nekaj tednov. Tako poteka prvi pregled nosečnosti.

Interpretacija rezultatov 1. Običajni ultrazvočni podatki

Dešifriranje prvega presejanja se začne z interpretacijo ultrazvočnih diagnostičnih podatkov. Ultrazvočni standardi:

Velikost trtične kosti (CTE) ploda

Pri pregledu po 10 tednih je ta velikost v naslednjem območju: od 33-41 mm prvi dan 10 tednov do 41-49 mm - 6 dni 10 tednov.

Presejanje 11 tednov - norma CTE: 42-50 mm prvi dan 11 tednov, 49-58 - 6. dan.

Med 12-tedensko nosečnostjo je ta velikost: 51–59 mm natančno v 12 tednih, 62–73 mm - zadnji dan tega obdobja.

2. Debelina ovratnika

Stopnje ultrazvoka 1 trimesečje za ta najpomembnejši označevalec kromosomskih patologij:

pri 10 tednih - 1,5-2,2 mm, presejanje v 11 tednih predstavlja norma 1,6-2,4; pri 12 tednih je ta kazalnik 1,6-2,5 mm pri 13 tednih - 1,7-2,7 mm. Nosna kost

Dešifriranje ultrazvoka 1. trimesečja nujno vključuje oceno nosne kosti. To je oznaka, zahvaljujoč kateri je mogoče predvideti razvoj Downovega sindroma (za to se opravi presejanje 1. trimesečja):

V 10-11 tednih bi morali to kost že najti, vendar njena velikost še ni ocenjena, presejanje po 12 tednih ali teden dni kasneje pokaže, da ima ta kost najmanj 3 mm. Srčni utrip pri 10 tednih - 161-179 utripov na minuto pri 11 tednih - 153-177 pri 12 tednih - 150-174 utripov na minuto pri 13 tednih - 147-171 utripov na minuto. Biparietalna velikost

Prva presejalna študija med nosečnostjo ocenjuje ta parameter glede na obdobje:

pri 10 tednih - 14 mm pri 11 - 17 mm presejanje v 12 tednih mora pokazati rezultat najmanj 20 mm po 13 tednih. BPD je v povprečju 26 mm.

Glede na rezultate ultrazvoka 1. trimesečja se oceni, ali obstajajo označevalci nepravilnosti ploda. Analizira se tudi, kateremu obdobju ustreza razvoj otroka. Na koncu se sklene, ali je naslednji presejalni ultrazvok potreben v drugem trimesečju.

Lahko zahtevate, da posnamete ultrazvočni video v prvem trimesečju. Prav tako imate vso pravico dobiti fotografijo, to je izpis slike, ki je bodisi najuspešnejša (če je vse normalno) bodisi najbolj jasno dokazuje ugotovljeno patologijo.

Kakšne so norme hormonov, določene z 1 presejanjem

Presejanje v prvem trimesečju ne ocenjuje le rezultatov ultrazvočne diagnostike. Druga, nič manj pomembna stopnja, po kateri se presodi, ali ima plod resne okvare, je hormonska (ali biokemijska) ocena (ali krvni test v 1. trimesečju). Oba koraka predstavljata genetski pregled.

1. Horionski gonadotropin

To je hormon, ki na domačem testu nosečnosti obarva drugi trak. Če presejanje v prvem trimesečju pokaže znižanje njegove ravni, to kaže na patologijo posteljice ali večje tveganje za Edwardsov sindrom.

Povišan hCG ob prvem presejanju lahko kaže na povečano tveganje za razvoj Downovega sindroma pri plodu. Čeprav je pri dvojčkih tudi ta hormon občutno povečan.

Prvo presejanje med nosečnostjo: stopnja tega hormona v krvi (ng / ml):

10. teden: 25.80-181.60 11. teden: 17.4-130.3 prepis perinatalne študije 1. trimesečja v 12. tednu glede na hCG kaže številko 13.4-128.5 v normi 13 tednov: 14.2-114.8.2. Beljakovine A, povezane z nosečnostjo (PAPP-A)

Te beljakovine običajno proizvaja posteljica. Njegova koncentracija v krvi narašča s povečanjem nosečnosti..

Kako razumeti podatke

Program, v katerega se vnesejo podatki ultrazvočne diagnostike prvega trimesečja, pa tudi raven dveh zgornjih hormonov, izračuna kazalnike analize. Temu pravimo "tveganja". V tem primeru je dekodiranje rezultatov presejanja za 1. trimesečje zapisano v obliki ne na ravni hormonov, ampak v takem kazalniku, kot je "MoM". To je koeficient, ki prikazuje odstopanje vrednosti za določeno nosečnico od določene izračunane mediane.

Za izračun MoM se kazalnik hormona deli s srednjo vrednostjo, izračunano za določeno lokacijo za določeno gestacijsko starost. Norme MoM na prvem presejanju so od 0,5 do 2,5 (pri dvojčkih, trojčkih - do 3,5). Idealna vrednost MoM blizu "1".

Na kazalnik MoM vpliva starostno tveganje pri presejanju 1. trimesečja: to pomeni, da primerjava ni le z izračunano srednjo vrednostjo v tem obdobju nosečnosti, temveč z izračunano vrednostjo za določeno starost nosečnice.

Rezultati vmesnega presejanja v prvem trimesečju običajno kažejo količino hormonov v enotah MoM. Torej, obrazec vsebuje zapis "hCG 2 MoM" ali "PAPP-A 1 MoM" itd. Če je MoM 0,5-2,5, je to normalno.

Patologija se šteje za raven hCG pod 0,5 mediane ravni: to kaže na povečano tveganje za Edwardsov sindrom. Povečanje hCG nad 2,5 mediane vrednosti kaže na povečano tveganje za Downov sindrom. Zmanjšanje PAPP-A pod 0,5 MoM kaže, da obstaja tveganje v zvezi z obema zgoraj navedenima sindromoma, vendar njegovo povečanje ne pomeni ničesar.

Ali obstajajo tveganja pri raziskavah

Običajno se rezultati diagnoze v prvem trimesečju končajo z oceno stopnje tveganja, ki je izražena kot delež (na primer 1: 360 za Downov sindrom) za vsak sindrom. Ta del se glasi takole: v 360 nosečnostih z enakimi rezultati presejanja se rodi le 1 otrok z Downovo patologijo.

Dešifriranje standardov presejanja za 1. trimesečje. Če je otrok zdrav, mora biti tveganje majhno, rezultate presejalnega testa pa je treba opisati kot "negativne". Vsa števila za ulomkom morajo biti velika (več kot 1: 380).

Za slabo prvo presejanje je značilen vnos v zaključek "z visokim tveganjem", raven 1: 250-1: 380, rezultati hormonov pa so manjši od 0,5 ali več kot 2,5 mediane vrednosti.

Če je presejanje v 1. trimesečju slabo, vas prosimo, da obiščete genetika, ki se odloči, kako naprej:

v drugi vam predpišejo drugo študijo, nato - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.html predlagajte (ali celo vztrajajte) pri invazivni diagnostiki (vzorčenje horionskih vilic, kordocenteza, amniocenteza), na podlagi katere in vprašanje se bo odločilo, ali se nosečnost splača podaljšati. Kaj vpliva na rezultate

Kot pri vsaki študiji tudi v prvi perinatalni študiji obstajajo lažno pozitivni rezultati. Torej, za:

IVF: rezultati hCG bodo višji, PAPP - nižji za 10-15%, kazalniki prvega presejalnega ultrazvoka bodo povečali LH Debelost bodoče matere: v tem primeru se ravni vseh hormonov povečajo, medtem ko se pri nizki telesni masi presejanje 1. trimesečja z zmanjšanjem dvojčka: stopnje rezultatov take nosečnosti še niso znane. Zato je ocena tveganja težka; možna je samo ultrazvočna diagnostika diabetesa mellitusa: prvi pregled bo pokazal znižanje ravni hormonov, kar ni zanesljivo za razlago rezultata. V tem primeru lahko presejanje nosečnosti odpove amniocentezo: stopnja perinatalne diagnoze ni znana, če je bila manipulacija izvedena v naslednjem tednu pred darovanjem krvi. Po opravljenem prvem perinatalnem presejanju nosečnic je potrebno počakati daljše obdobje po amniocentezi Psihološko stanje nosečnice. Mnogi pišejo: "Bojim se prve projekcije." Lahko vpliva tudi na rezultat in to nepredvidljivo.

Prvo presejanje nosečnosti na patologijo ploda ima nekaj lastnosti, ki jih zdravniki vidijo z ultrazvočno diagnostiko. Perinatalni pregled trisomij je najpogostejša patologija, ki jo odkrije ta pregled..

1. Downaujev sindrom večine plodov nosna kost ni vidna v obdobju 10-14 tednov od 15 do 20 tednov, ta kost je že vizualizirana, vendar je krajša kot v normi, obrisi obraza se med Dopplerjem gladijo (v tem primeru se lahko izvede tudi v tem obdobju), obratno oz. 2. drugi patološki pretok krvi v venskem kanalu. Edwardsov sindrom, težnja po zmanjšanju srčnega utripa, obstaja popkovnična kila (omfalocela), kosti nosu niso vidne, namesto 2 arterij popkovnice - ena 3. Sindrom skoraj vseh - hiter srčni utrip, oslabljen razvoj možganov, upočasnjen razvoj ploda (neskladnost dolžin kosti s pojmom), oslabljen razvoj nekaterih delov možganov - popkovna kila.

Kje se opravi presejanje v prvem trimesečju? To študijo izvajajo številni perinatalni centri, centri za genetsko svetovanje in zasebne klinike. Če želite izbrati, kje bo opravljen pregled, preverite, ali je v kliniki ali v njeni bližini laboratorij. Priporočljivo je, da ga jemljete v takih klinikah in centrih..

Na primer, v Moskvi se je CIR dobro izkazal: v tem centru lahko izvede in pregleda 1. trimesečje.

Ultrazvočni pregled 1. trimesečja: povprečna cena je 2.000 rubljev. Stroški prve perinatalne študije (z določitvijo hormonov) so približno 4000-4100 rubljev.

Koliko stane presejanje v prvem trimesečju glede na vrsto testa: ultrazvok - 2000 rubljev, določanje hCG - 780 rubljev, analiza za PAPP-A - 950 rubljev.

Ocene presejanja v 1. trimesečju. Številne ženske so nezadovoljne s kakovostjo izračuna: od primerov, ko je določeno "visoko tveganje", so pogosto opazili rojstvo popolnoma zdravega otroka. Dame pišejo, da je najbolje poiskati visoko usposobljenega strokovnjaka za perinatalno ultrazvočno diagnostiko, ki bo lahko potrdil ali odpravil dvome o otrokovem zdravju..

Tako je presejanje 1. trimesečja diagnoza, ki v nekaterih primerih pomaga prepoznati najhujšo fetalno patologijo v zgodnjih fazah. Ima svoje značilnosti priprave in ravnanja. Razlago rezultatov je treba izvesti ob upoštevanju vseh individualnih značilnosti ženske..

Presejanje med nosečnostjo v 12. tednu: kako se to izvaja in kaj kaže?

• Kaj je?
• Postopek in priprava
• Ultrazvočni postopek
• Kemija krvi
• Kako se izračunajo tveganja?

Če nosečnost poteka brez zapletov, se mati počuti dobro, potem bo prvič lahko pogledala svojega otroka med prvim pregledom približno 12 tednov nosečnosti. O tem, kaj je trenutno presejalna študija, vam bomo povedali v tem članku..

Kaj je?

Obstajajo trije pregledi za nosečnost. Ministrstvo za zdravje že prvo priporoča, naj se izvaja v obdobju 11–13 tednov, 12 tednov se šteje za optimalne. Nato presejalna študija poteka v drugem in tretjem trimesečju (v 16–24 tednih in v 30–36 tednih).

Preiskava, ki jo opravimo na samem začetku postopka nošenja otroka, vključuje ultrazvočno preiskavo ter biokemični krvni test na vsebnost hormona hCG in beljakovine PAPP-A. Za številne značilne označevalce, ki jih najdemo v sobi za ultrazvočno diagnostiko, pa tudi za koncentracijo hormonov in beljakovin pri analizi nosečnice, je narejen predhodni izračun tveganj dane ženske za dojenčka z neozdravljivimi in smrtnimi genetskimi patologijami.

Ta stopnja prenatalne diagnoze nam omogoča prepoznavanje žensk, pri katerih je najverjetneje dojenček z Downovim sindromom, sindromom Turnerja in Cornelije de Lange, Pataujevim sindromom, Edwardsovim sindromom, velikimi okvarami nevralne cevi, pa tudi drugimi razvojnimi anomalijami, ki ne puščajo niti najmanjše možnosti za ozdravitev in normalno življenje.

Prej so bili presejalni pregledi opravljeni samo za tiste nosečnice, ki spadajo v rizično skupino - ženske, stare že 35 let ali več, ki zanosijo od krvnega sorodnika, tiste, ki so že imele otroke z genetskimi težavami, ali ženske, ki imajo sorodnike z dednimi boleznimi z njene ali moževe strani. Če je bodoča mati v zgodnji nosečnosti jemala zdravila, ki so prepovedana, so ji dodelili tudi presejalno študijo.

Zdaj je ta diagnoza predpisana vsem, brez izjeme, lepim spolom v "zanimivem položaju". Seveda lahko ženska presejalni test zavrne iz osebnih razlogov, vendar to ni povsem smiselno, ker sam pregled nikogar ne zavezuje k ničesar..

Treba je opozoriti, da glede na rezultate presejanja med nosečnostjo v 12. tednu nihče ne bo postavil nobene diagnoze. To ni del presejalne študije. Ženski bodo izračunali posamezna tveganja za rojstvo bolnega otroka, ali so zdravi, lahko ugotovijo druge metode, ki jih bodo porodničar in genetik priporočili, če bodo tveganja velika.

Prvo presejanje velja za najpomembnejšega in informativnega. Brezplačno se opravi na posvetu v kraju bivanja, napotnice za krvni test in kupon v ultrazvočno ordinacijo izda zdravnik, ki mu je ženska prijavljena za nosečnost.

Postopek in priprava

Pri perinatalnem pregledu v prvem trimesečju je zelo pomembno, da upoštevate strog postopek. Ultrazvočna diagnostika in darovanje krvi iz vene sta predvidena za en dan, tako da je časovni interval med tema dvema delovanjem minimalen.

Običajno najprej opravijo pregled v ultrazvočni ordinaciji, nato pa z izpolnjenim obrazcem odidejo v sobo za zdravljenje, kjer dajejo kri. Vendar je pri nekaterih posvetovanjih vrstni red obrnjen. V vsakem primeru se oba pregleda opravita strogo isti dan..

Da na rezultate testov ne vplivajo negativni dejavniki, ki vključujejo biokemične spremembe v krvi, kopičenje plinov v črevesju, je ženski priporočljivo, da se skrbno pripravi na diagnozo. Dva dni bi morali iti na kratko dieto - šest ur pred preiskavo krvi ne jejte mastne in zelo sladke hrane, ocvrte in prekajene. Krvni test se opravi na tešče.

Pred ultrazvokom je treba nekaj ur vzeti zdravilo "Smecta" ali "Espumisan", da se znebite črevesnih plinov, ki so zvesti spremljevalci nosečnosti, saj lahko pritiskajo na medenične organe in rezultati ultrazvoka so lahko netočni.

Ultrazvok pri 12 tednih se izvaja s transvaginalnim senzorjem; drugi način - na želodcu, dokler ne da jasne slike in predstave o dogajanju znotraj maternice.

Na določeni dan pride ženska v ordinacijo svojega porodničarja-ginekologa, jo stehtajo, izmerijo ji višino in izpolnijo podroben vprašalnik. Več podatkov vsebuje, natančneje bodo izračunana tveganja. Vprašalnik vključuje podatke o prejšnjih nosečnostih, splavih, splavih, starosti in teži ženske, podatke o njenih slabih navadah (kajenje, alkohol), informacije o možu in zdravstvenem stanju bližnjih sorodnikov.

Potem bo na vrsti ultrazvočni pregled, nato pa še darovanje krvi. Splošni rezultati bodo vneseni v enotno obliko, poseben program bo "primerjal" genetski portret nosečnice, skupaj z njenimi analizami, s "portreti" žensk z velikim tveganjem za rojstvo bolnega otroka. Posledično boste prejeli individualni izračun.

Ultrazvočni postopek

V ultrazvočni ordinaciji bo zdravnik otroka pregledal, ugotovil, ali je z njim vse v redu, v katerem kraju maternične votline je zasidran, in tudi dojenčka preveril, ali so na njem markerji, ki kažejo veliko verjetnost, da bo imel otroka z genetskimi sindromi. Po 12 tednih bo bodoča mama lahko videla svojega otroka, poslušala, kako bije njegovo malo srce, in videla tudi gibe ploda, ki jih fizično še ne čuti.

V protokolu presejalne študije v prvem trimesečju bo zdravnik zagotovo navedel, koliko plodov je vizualiziranih v maternični votlini, ali kažejo znake vitalne aktivnosti, in opisal tudi glavne dimenzije, ki bodo razjasnile čas "zanimivega položaja" in ugotovile, kako se otrok razvija.

Kazalniki stopnje razvoja po 12 tednih so naslednji:

Obseg plodove glave (FH) - 58-84 mm, najpogosteje - 71 mm.

Velikost trtične kosti (CTE) - 51-59 mm, najpogosteje 55 mm.

Velikost biparietalne glave (BPR) - 18-24 mm, najpogosteje 21 mm.

Srčni utrip (HR) - 140-170 utripov na minuto.

Motorična aktivnost - prisotna.

Poleg tega zdravnik določi dva najpomembnejša označevalca za diagnozo genetskih patologij - debelino ovratnika in prisotnost nosnih kosti v drobtinah. Dejstvo je, da se pri otrocih z velikimi malformacijami cervikalna guba zaradi podkožne tekočine (oteklina) poveča, nos pa je sploščen. Preostale obrazne kosti bo lahko upošteval šele po enem in pol do dveh koledarskih mesecih.

TVP (debelina prostora ovratnika) po 12 tednih v odsotnosti patologij ne presega območja 0,7-2,5 mm. Če je dojenček nekoliko presegel ta parameter, se bodoči materi morda svetuje, da čez en teden ponovno opravi ultrazvočni pregled. Če TVP bistveno preseže zgornje meje norme, bo potreben dodaten pregled, tveganje za rojstvo bolnega otroka se poveča. Govorimo o presežku 3,0 mm in več.

Videnje nosnih kosti je lahko veliko težje, pri 12 tednih jih niso vedno vizualizirane, plod lahko sedi s hrbtom do zdravnikovega senzorja in se trmasto ne želi obrniti in pustiti, da mu izmerijo nos. Če je bilo to mogoče, se za normalne vrednosti dolžine nosnih kosti v tem času štejejo vrednosti, ki ne presegajo območja 2,0-4,2 mm..

Če je zdravnik navedel, da po 12 tednih teh kosti ni mogoče vizualizirati ali je njihova velikost manjša od 2 mm, bo program, ki izračunava tveganja, povečal individualno verjetnost za dojenčka z Downovim sindromom, Turner, Patau.

Dejansko ima lahko otrok le majhen miniaturni nos, ki ga je še vedno številčno težko zajeti, zlasti na starem ultrazvočnem skenerju z nizko ločljivostjo slike..

Teoretično po 12. tednu že lahko poskusite določiti spol otroka, ker so zunanje genitalije oblikovane, in če je dojenček na priročnem mestu in odprt za pogled diagnostika, je to mogoče opaziti. Vendar od zdravnika ne smemo pričakovati zagotovil, da se bo rodil deček ali deklica. Trenutno je mogoče spol imenovati le domnevno (verjetnost natančnega zadetka je približno 75-80%). Natančneje, zdravnik bo ocenil otrokove spolne značilnosti na naslednjem ultrazvočnem pregledu, po 16-17 tednih nosečnosti.

Poleg tega na koncu prvega trimesečja ultrazvočni pregled oceni verjetne grožnje prekinitve nosečnosti - odebeljene stene maternice lahko kažejo na prisotnost hipertoničnosti, pa tudi na stanje materničnega vratu, jajcevodov, cervikalnega kanala.

Kemija krvi

Pri analizi venske krvi nosečnice laboratorijski sodelavec zazna količino hormona hCG in beljakovin v plazmi PAPP-A, ki jih vsebuje. Ker sta ocenjeni le dve komponenti krvi, se prvi presejalni test imenuje "dvojni test". Rezultati te študije bodo morali v nasprotju z ultrazvočnimi podatki, ki jih prejmejo ženske takoj po prehodu, počakati od nekaj dni do nekaj tednov - odvisno je od tega, kako dolgo je čakalna vrsta postavljena na raziskovanje v pooblaščenem medicinsko-genskem laboratoriju.

Kakšna bodo števila kot rezultat analiz, lahko le ugibamo, saj posamezni laboratoriji pri izračunih uporabljajo svoje norme. Za poenostavitev dekodiranja je običajno, da se v MoM govori o hitrosti PAPP-A in hCG - vrednosti, ki je večkratnik mediane. V zdravi nosečnosti, ko tako otroku kot materi gre dobro, se obe vrednosti "prilegata" v območju od 0,5 do 2,0 MoM.

Nihanja v tem območju navzgor ali navzdol ustvarjajo veliko izkušenj pri nosečnicah in številne možne vzroke:

Povečanje hCG. "Presežek" pri tem kazalniku je lahko znak Downovega sindroma pri dojenčku in tudi znak, da ženska nosi več kot enega otroka. Dva ploda skupaj praktično dvakrat povečata hitrost hormonov. Povišan hCG je lahko pri ženskah s prekomerno telesno težo, edemi, toksikozo, diabetesom in hipertenzijo.

Znižanje hCG. Nezadostna raven tega hormona, ki je značilna le za nosečnice, je značilna za razvoj Edwardsovega sindroma in lahko kaže tudi na verjetnost splava ali zamudo pri razvoju dojenčka..

Spuščanje PAPP-A. Zmanjšanje beljakovin v plazmi v vzorcu včasih kaže na razvoj bolezni, kot so sindromi Downa, Patauja, Edwardsa, Turnerja. Tudi nezadostna količina te snovi pogosto govori o podhranjenosti otroka, da otroku primanjkuje hranil in vitaminov, potrebnih za normalen razvoj..

Dvig PAPP-A. Povečanje beljakovin v vzorcu nima velike diagnostične vrednosti pri izračunu možnega tveganja za kromosomske nepravilnosti. Ta indikator je lahko večji od običajnega pri dvojčkih ali trojčkih, pa tudi pri nagnjenosti k velikemu plodu.

Kako se izračunajo tveganja?

Rezultati analiz in ultrazvoka ter vse razpoložljive informacije o zdravju nosečnice in njeni starosti so naloženi v poseben program. Tako izračun posameznega tveganja izvaja stroj, rezultat pa ponovno preveri oseba - genetik.

Glede na kombinacijo dejavnikov je lahko posamezno tveganje videti kot razmerje 1: 450 ali 1: 1300 za vsako bolezen. V Rusiji se tveganje šteje za visoko 1: 100. Mejno tveganje je 1: 101 - 1: 350. Če je torej nosečnica štela verjetnost, da bo imela otroka z Downovim sindromom 1: 850, to pomeni, da ima eden od 850 otrok ženske z enakimi zdravstvenimi kazalniki., starost in druga merila se bodo rodila bolna. Preostalih 849 se bo rodilo zdravih. Nizko tveganje, brez skrbi.

Ženskam, pri katerih presejalna diagnostika po 12 tednih pokaže visoko tveganje za določeno gensko bolezen, se priporoča dodatna diagnostika, saj samega presejanja ni mogoče šteti za podlago za dokončno razsodbo, vendar ni tako natančen. Lahko imate neinvazivni test DNK. Takšna analiza stane več deset tisoč rubljev in se izvaja izključno v medicinsko-genetskih centrih in klinikah..

Če analiza potrdi sume, morate še vedno iti na invazivni test..

Amniocentezo ali horionsko biopsijo lahko ponudimo takoj, ne da bi pri tem zapravljali čas in denar za preiskovanje otrokovih krvnih celic, izoliranih iz materine krvi, kot to počnemo z neinvazivnim testom DNA. Vendar pa biopsija in amniocenteza vključujeta prodiranje v membrane, da se zbere material za analizo. Postopek izvajajo pod nadzorom ultrazvočnega pregleda le izkušeni zdravniki, vendar tveganje, da se bo plod okužil, odtok vode, prekinitev nosečnosti še vedno ostaja.

Privolitev ali nestrinjanje z invazivnim pregledom z visokim tveganjem je zasebna zadeva vsake ženske, nihče je ne more prisiliti k temu. Natančnost analize je 99,9%. Če se potrdijo žalostne predpostavke, dobi ženska napotnico za prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov. Od ženske in njene družine je odvisno tudi, ali jo bo prekinila ali ne..

Če se odloči zapustiti otroka, bo imela ženska še dovolj časa, da se pripravi na rojstvo "posebnega" otroka.

• Kaj se dogaja
• Razvoj ploda
• Pregled
• Ultrazvok
• Ko ne morete spati na trebuhu
• Nevarno merjenje časa

medicinska recenzentka, specialistka psihosomatike, mati 4 otrok

Kaj pokaže ultrazvok v 12. tednu nosečnosti?

Takšno diagnostiko, kot je ultrazvočni pregled, je treba v celotnem obdobju trikrat prenesti na vsako nosečnico. Prvič je predpisan v 12. tednu nosečnosti. Prej ali kasneje lahko tovrstne raziskave dajo netočne informacije. Ultrazvočni presejalni pregled se ponovi v 2. in 3. trimesečju. Ob prisotnosti določenih indikacij ali želje bodoče matere lahko ultrazvočno diagnostiko opravimo nenačrtovano.

Rezultati študije v obdobju 12 tednov postanejo popolne informacije o razvoju ploda in vseh njegovih vitalnih organov. Po ultrazvočni diagnozi zdravnik dešifrira kazalnike, jih primerja z normo in prepozna značilnosti nosečnosti. Na podlagi tega se sprejme odločitev o ohranjanju nosečnosti, nadaljnjih terminih in potrebi po dodatnih testih.

Kaj je presejalni ultrazvok v 12. tednu nosečnosti

V tem obdobju nosečnosti je presejanje diagnoza, ki jo sestavljajo ultrazvočni postopek in krvni test za biokemijo. Na začetku se ultrazvočno slikanje opravi na transabdominalni ali transvaginalni način, po katerem se odvzame kri iz vene. Če med ultrazvočnim pregledom zdravnik sumi, da ima otrok genetske ali kromosomske nepravilnosti, bodo lahko rezultati krvnih preiskav to nedvomno potrdili ali ovrgli.

V določenih okoliščinah ni treba darovati krvi.

To se zgodi, če ultrazvočni pregled potrdi zamrznjeno nosečnost ali prisotnost patologij v plodu, ki niso združljive z njegovim nadaljnjim življenjem.

• Če ženska ni prvorojena in je bil rezultat prejšnjih nosečnosti več kot 2 splava;
• Med svojci so nosilci genetskih bolezni;
• Starejši otroci kažejo znake Downovega sindroma ali drugih bolezni;
• V zgodnji fazi je ženska uporabljala zdravila, ki jih je prepovedano jemati v obdobju rojstva otroka;
• Če ženska spada v starostno kategorijo 35 let.

Zakaj se ultrazvočna diagnostika izvaja v obdobju 12 tednov

V tem obdobju se lahko zdravnik pri ultrazvočnem pregledu seznani z vsemi procesi v maternici, analizira razvoj ploda in njegovih organov s tkivi ter oceni vitalne kazalnike za njihovo skladnost z normami.

Po 12 tednih nosečnosti se opravi presejalni ultrazvočni pregled, da se pridobijo podatki o pravilnem razvoju ploda, prisotnosti / odsotnosti kakršnih koli napak ali kromosomskih nepravilnosti. Zahvaljujoč dodatnemu 12-tedenskemu genetskemu testiranju v obliki darovanja krvi bo vsaka nosečnica lahko dobila najbolj zanesljive informacije o možnih razvojnih okvarah otroka..

Poleg tega se presejalni ultrazvok prvič opravi natančno v obdobju 12 tednov, da se ugotovi gestacijska starost ploda. V tem obdobju ultrazvok pokaže najbolj natančen rezultat, ki bo za celotno nosečnost postal vodilo za zdravnika.

Za to obdobje nosečnosti je značilna zadostna tvorba ploda in aktivno delo vitalnih sistemov in organov. Vendar se razvojni proces otroka hitro nadaljuje. V tem obdobju se obrisi obraza že začnejo spreminjati in postajajo bolj znani. Obstaja tudi manifestacija vek, ušesnih mečic in dlačic v obliki topa v predelu oči.

Do 12. tedna postane otrok zelo aktiven: pogosto se stiskajo pesti, igrivost in kaotični gibi. V otrokovi krvi so že prisotna rdeča in bela telesa, kar kaže, da se oblikuje njegova imunost.

Pri izvajanju ultrazvočnega presejanja v 12. tednu nosečnosti je posebna pozornost namenjena možganom, ki naj bi v tem času imeli dve polobli. Poleg tega postopek omogoča zdravniku, da analizira območje ovratnika in ugotovi njegovo debelino, kar kaže, ali obstaja tveganje za Downovo bolezen. Če kazalniki debeline ne ustrezajo normi (v območju od 2 do 3 mm), vendar jo presegajo, bo zdravnik sumil na prisotnost kromosomskih nepravilnosti pri plodu. V tem primeru se okrepi nadzor nad stanjem bodoče matere in nad razvojem otroka, ultrazvočni pregled pa se ponovi po 2 tednih..

V obdobju 12 tednov se izvaja ultrazvočna presejalna študija s ciljem podrobne preučitve plodovnice, njene količine in kakovosti. Pri izvajanju tega postopka v tem obdobju lahko porodničar-ginekolog natančno pregleda posteljico bodoče matere, oceni tveganje za njeno odlepitev in kraj pritrditve. Nič manj pozornosti se ne posveča maternici, v času študije katere se oceni njeno tonično stanje.

Po zaključku ultrazvočnega presejanja se izdajo rezultati, ki zahtevajo kompetentno strokovno dekodiranje in primerjavo dobljenih kazalnikov z normo.

Kako se ultrazvočno slikanje izvaja v obdobju 12 tednov

Diagnostika, izvedena v 12. tednu nosečnosti, se lahko pojavi na dva načina: transabdominalna, s senzorjem po trebuhu bodoče matere, in transvaginalna z vstavitvijo senzorja v nožnico.

Po mnenju strokovnjakov bodo rezultati raziskav natančnejši, če se prvi ultrazvočni pregled zgodi transvaginalno. Toda ta metoda ne izključuje tveganja okužbe in poškodb organov, kot sta nožnica in maternični vrat..

Najpogosteje se presejalni ultrazvočni pregled v obdobju 12 tednov izvaja s transakbdominalno metodo. Druga vrsta raziskav se uporablja le v določenih primerih: če se maternica nahaja dovolj globoko ali je nosečnica prekomerna telesna teža (prekomerna debelost moti postopek določanja pomembnih kazalcev razvoja ploda z zagonom senzorja čez trebuh).

Postopek lahko traja najmanj 10 in največ 30 minut.

Dešifriranje rezultatov ultrazvočnega presejanja: kazalniki, norme

Zadnja faza presejalnega ultrazvočnega pregleda je dekodiranje protokola, po katerem se podatki analizirajo in primerjajo z normo. Sprva zdravnik pri ultrazvočnem pregledu ugotovi, ali je enoplodna ali večplodna nosečnost. V drugem primeru diagnoza natančno pokaže, koliko plodov se razvije v eni jajčni celici ali drugače.

Ultrazvočni presejalni protokol vsebuje informacije o lokaciji zarodka, in sicer v kateri del telesa je usmerjen proti rojstnemu kanalu. Pri 12 tednih nosečnosti se vsaka predstavitev ploda šteje za normo, tudi diagonalno namestitev.

Ta kazalnik postane pomemben za obdobje 32 tednov. V tem obdobju mora otrok zavzeti želeni položaj - glavo navzdol. Odstopanje od norme je spodbuda za začetek zdravniških ukrepov - sprememba predstavitve ploda.

Protokol ultrazvočnega presejanja, opravljen pri 12 tednih, vsebuje podatke o velikosti otroka. Po razlagi tako pomembnih kazalcev zdravnik sklepa o pravilnosti nosečnosti in razvoju ploda. Postopek ultrazvočnega presejanja bo dal zanesljive informacije, če jih bo razvozlal usposobljeni strokovnjak.

V procesu analize dobljenih kazalcev se zdravnik osredotoča na naslednje norme:

• Kar zadeva rast, mora plod doseči 8,2 cm;
• Vrednost teže se giblje od 17 do 19 gramov;
• Za območje ovratnika je značilna velikost od 0,71 do 2,5 mm;
• Glava naj bo velika največ 21 mm;
• Od parietalne cone do kokice naj bo dolžina ploda med 43 in 73 mm. CTE je eden najpomembnejših kazalnikov pri določanju natančnega trajanja nosečnosti;
• Za stegnenični del noge je značilna dolžina od 7 do 9 mm.

Poleg zgornjih kazalnikov zdravnik upošteva še druge meritve, in sicer v obliki obsega glave, dolžine ramen, premera in obsega trebuha, velikosti srca. Te vrednosti so še posebej pomembne, če obstajajo nepravilnosti v velikosti ploda. Nato zdravnik oceni enakomernost rasti ploda..

Prisotnost majhnih odstopanj od norme navzdol se ne šteje za razvojno patologijo. Če ultrazvok pokaže majhnost ploda glede na normativne kazalnike, potem razlog za to ni nujno razvojna zamuda. To je mogoče razložiti z nepravilno določeno gestacijsko starostjo, pa tudi z dednostjo..

Pri dekodiranju presejalne ultrazvočne študije, opravljene v 12-tedenskem obdobju nosečnosti, je zdravnik pozoren tudi na takšne parametre, kot sta količina in kakovost plodovnice. Vsa odstopanja od norme, tako navzgor kot navzdol, lahko kažejo na okužbo bodoče matere, pa tudi na motnje v delovanju ledvic ploda ali njegovega centralnega živčnega sistema. Prisotnost motne sence se šteje za odstopanje od norme in pomeni, da je bodoča mati okužena z nalezljivo boleznijo.

Na podlagi rezultatov ultrazvočnega presejanja v obdobju 12 tednov se oceni stanje posteljice in mesto njene pritrditve (sprednja, zadnja stena maternice ali njeno dno). S popolnim ali delnim zaprtjem notranjega žrela s placento se ob pravem času opravi carski rez. Ugotoviti je mogoče dejstvo, da je posteljica nizko pritrjena (7 cm ali manj od žrela), možno je le med ultrazvočnim pregledom. Če se to zgodi v obdobju 12 tednov, je prihodnji materi predpisana skladnost z mirnim režimom. V primeru poravnave posteljice do 36. tedna potreba po carskem rezu izgine.

Zrelost posteljice do 12 tednov mora biti običajno enaka nič. V tem obdobju nosečnosti lahko posteljica vsebuje poapnitve, kar je dovoljeno in velja za normalno..

V primeru, da med ultrazvočnim pregledom za obdobje 12 tednov zdravnik odkrije, da je posteljica delno ali popolnoma odmrla, nosečnica potrebuje nujno zdravljenje.

V času ultrazvočnega presejanja se izmeri maternični vrat. Običajno mora biti njegova dolžina vsaj 3 cm. Z zmanjšano stopnjo (2 cm ali manj) je bodoči materi predpisana hospitalizacija in počitek v postelji. Če je odstopanje od norme veliko, potem, kot je predpisal zdravnik, pride do kirurškega posega.

Nosečnica pri 12. tednu ne sme čutiti tonusa maternice, ki se kaže v obliki bolečine v spodnjem delu trebuha in njene okamenelosti. Prisotnost hipertoničnosti, ki jo potrdi ultrazvočni pregled, ogroža rojstvo otroka. V tem primeru je bodoča mati hospitalizirana ali je predpisano zdravljenje doma.

Po zaključku ultrazvočnega pregleda se dešifrirajo tudi podatki o možganih zarodka in simetriji njegovih polobel. Običajno videz možganov na ultrazvočnem aparatu spominja na metulje. Med prvim ultrazvočnim pregledom zdravnik prejme gestacijsko starost, izračunano z napravo in PDD.

V času, ko 12-tedensko poteka ultrazvočni presejalni pregled ploda, so lahko strokovnjaku naslednje točke sumljive:

• Velikost nosne kosti ne ustreza normi, je pa manjša ali sploh ni določena;
• Na obrazu ni jasnih obrisov;
• Manjka druga popkovna arterija;
• Prikaže se kila v popku;
• Srčni utrip je pod ali nad normalno.

Dekodiranje rezultatov krvnih preiskav: kazalniki, norme

Po zaključku ultrazvočnega postopka se bodoči materi iz vene odvzame biokemični krvni test. Na podlagi rezultatov ocenjujejo prosti beta-hCG, beljakovine-A in nekatere hormone. V obdobju 12 tednov mora biti hCG običajno najmanj 13,4 ng / ml, največ 128,5 ng / ml. Raven beljakovin-A v krvi je običajno v območju od 0,79 do 4,76 mU / ml.

Na odstopanje hCG v krvi od norme navzgor lahko pri otroku vplivajo toksikoza, prisotnost več plodov ali Downova bolezen. Če so ravni hormonov pod normalno, obstaja možnost, da se plod počasi razvija ali da nosečnost zamrzne.

Če je beljakovina A v krvi v manjši količini, lahko zdravnik sumi na grožnjo prekinitve nosečnosti ali prisotnost kromosomskih bolezni pri plodu.