Dieta pred presejanjem

Dieta pred presejanjem

Splošna pravila

Prenatalni presejalni pregled, opravljen v I-II trimesečju nosečnosti, se nanaša na metode preiskave, ki omogočajo v zgodnjih fazah nosečnosti celovito oceno razvoja ploda in pravočasno prepoznavanje rizične skupine za nenormalen razvoj ploda in rojstvo otroka s kromosomskimi nepravilnostmi.

Popolni kombinirani presejalni pregled za prvi dve fazi nosečnosti vključuje:

• Prenatalni pregled za prvo trimesečje v 11. tednu - 14. tednu nosečnosti (do datuma zadnje menstruacije). Vključuje ultrazvok (označevalci prvega trimesečja so prisotnost nosne kosti, parietalno-kokcigealna velikost ploda in debelina ovratnika) in biokemični pregled - dvojni test, ki vključuje krvni test za človeški horionski hormon (hCG) in plazemske beljakovine A (PAPP-A).
• Prenatalni presejalni pregled v drugem trimesečju (v obdobju od 16 do 20 tednov nosečnosti). Vključuje ultrazvok (omogoča podrobno preučevanje vseh otrokovih sistemov in organov, izključitev večine nepravilnosti pri razvoju ploda - okvare kardiovaskularnega in sečnega sistema, mišično-skeletnega sistema, obraza in možganov) in trojni biokemijski test (krvni test za hCG, alfa-fetoprotein ( AFP) in prosti estriol).
• Računalniška obdelava dobljenih rezultatov in izračun genetskega tveganja ob upoštevanju številnih dejavnikov (starost ženske, prisotnost kroničnih bolezni, teža, dedne bolezni v družini, prisotnost toksikoze). Razumeti je treba, da dobljeni rezultati določajo le verjetna tveganja in niso osnova za diagnozo. Če pa obstaja veliko tveganje za razvoj patologije, se imenuje genetik in po potrebi dodatne raziskave.

Kako se pravilno pripraviti na preglede in ali je pred presejanjem predpisana prehrana?

Vsaka dieta pred presejanjem 1. trimesečja v klasičnem pomenu te opredelitve ni predpisana, vendar je za najbolj informativne in zanesljive rezultate priporočljivo upoštevati nekatera prehranska pravila..

Ultrazvok - če preiskavo opravimo transvaginalno (senzor je v nožnici), posebna priprava ni potrebna. Pri transabdominalnem pregledu (sonda je v stiku s trebušno steno) je treba mehur napolniti s tekočino. Če želite to narediti, je priporočljivo, da 3-4 ure pred postopkom ne urinirate ali pijete 0,5 litra negazirane vode 1-1,5 ure in uro in pol. Pitje močnega čaja in kave ni priporočljivo, saj to lahko vpliva na informacijsko vsebino postopka.

Biokemijski pregled se opravi šele po ultrazvočnem pregledu, ki omogoča zanesljivo določitev gestacijske starosti, saj so kvantitativni kazalniki biokemijskih testov v veliki meri odvisni od natančnega trajanja nosečnosti in stopnje indikatorjev se dnevno spreminjajo. Odvzem krvi mora biti opravljen samo na tešče, pred tem pa mora biti 6-10 ur pred postopkom lakota. Za natančnost analize je priporočljivo nekaj dni pred prvim presejanjem upoštevati nekatere omejitve v prehrani.

Izključiti morate vnos mastnega mesa in mesnih izdelkov (prekajeno meso, slanina, slanina, mast, klobase, konzervirana hrana), živalskih in kulinaričnih maščob, margarine, mastne hrane, čokolade, morskih sadežev, oreščkov, piščančjih jajc. Odsvetovano jesti ocvrto hrano, začimbe in začimbe ter hrano, ki povečuje nastajanje plinov v črevesju (vse vrste stročnic, rženi kruh, zelje). Prepovedano je jesti visoko gazirane in kofeinske pijače (kakav, čaj, kava).

Prehrana mora vključevati kuhanega piščanca, rastlinska olja, žitarice, maslo, svežo in kuhano zelenjavo, med, testenine. Treba je razumeti, da presejanje v prvem trimesečju nosečnosti ne omogoča razkriti 100% kromosomskih nepravilnosti, zato je pregled v drugem obdobju nosečnosti nujen.

Prehrana pred presejalnim pregledom v 2. trimesečju ni bistveno drugačna.

Ultrazvok - v tem trenutku ni potrebna priprava na preiskavo, saj je črevesje tudi ob prisotnosti plinov že za maternico in prisotnost tekočine v mehurju ni potrebna, saj je v maternici prisotna plodovnica.

Biokemijski pregled - 3 dni pred predpisanim postopkom je treba iz prehrane izključiti vsa živila z izrazitim alergijskim potencialom, tudi če niste oseba s preobčutljivostjo na alergene (morski sadeži, agrumi, čokolada, piščančja jajca, mlečni izdelki, oreški, sadje itd.) rdeča in rumena zelenjava, prekajeno meso in zelo mastne jedi).

Vse druge prehranske omejitve so skladne s prehranskimi priporočili v obdobju biokemičnega presejanja v 1. trimesečju. Odvzem krvi na tešče naj bo zadnji obrok 8-12 ur pred postopkom.

Preiskave, opravljene v 2. trimesečju, omogočajo natančno oceno vseh tveganj za otroka z intrauterino razvojno patologijo. Upoštevati je treba, da so lahko nezanesljivi rezultati testov v primeru debelosti, diabetesa mellitusa, IVF, v primeru večplodne nosečnosti pri ženski.

Dovoljeni izdelki

Dieta pred presejanjem v 1. in 2. trimesečju vključuje kuhanega piščanca, vrhunske testenine, žita, kuhana v vodi (ajda, riž, pšenica), krekerji iz belega kruha, sladek čaj z marmelado, pšenični kruh, različni sokovi, negazirana mineralna voda, sadne pijače, sadne pijače, zelenjava in sadje ne rdeče in oranžne barve - hruške, jabolka, slive, suhe slive.

Priprava na pregled: Veliko stvari nisem vedela, sicer bi šla jesti čokoladico)

1 pregled. Zaskrbljen sem. Pripravljam se. Našel zanimiv članek.

Presejanje 1. trimesečja - diagnostična študija, ki jo noseče ženske izvajajo od 10 do 14 tednov.

Kot prvo od dveh presejalnih opazovanj vam omogoča, da z veliko natančnostjo določite, kako visoko je tveganje za rojstvo bolnega ploda.

Takšen pregled je sestavljen iz dveh delov - darovanja krvi iz vene in ultrazvočnega pregleda. Na podlagi njih, ob upoštevanju številnih vaših dejavnikov, genetik razsodi.

Koga je treba pregledati 1 trimesečje

Zelo pomembno je, da se študije udeležijo naslednje ženske:

• so tesno povezani z otrokovim očetom
• ki so imeli dva ali več splavov (prezgodnji porod)
• je imela zamrznjeno nosečnost ali mrtvorojenost
• je ženska med nosečnostjo trpela za virusno ali bakterijsko boleznijo
• obstajajo sorodniki, ki trpijo zaradi genskih patologij
• ta par ima že otroka s Pataujevim sindromom, Downovim sindromom ali drugimi
• prišlo je do epizode zdravljenja z zdravili, ki jih med nosečnostjo ni mogoče uporabljati, tudi če so bila predpisana zaradi vitalnih znakov
• noseča, starejša od 35 let
• oba bodoča starša želita preveriti verjetnost obolelega ploda.

Kaj iščete na prvem ultrazvočnem pregledu med nosečnostjo

Kaj gledajo na prvi projekciji? Oceni se dolžina zarodka (to se imenuje coccygeal-parietal size - CTE), velikost glave (njen obseg, biparietalni premer, razdalja od čela do zatilja).

Prvi pregled prikazuje simetrijo možganskih polobel, prisotnost nekaterih njenih struktur, ki so v tem obdobju obvezne. Oglejte si tudi 1 pregled:

• dolge cevaste kosti, izmeri se dolžina nadlahtnice, stegnenice, podlakti in spodnjega dela noge
• ali sta želodec in srce na določenih mestih
• velikost srca in posod, ki izhajajo iz njih
• velikost trebuha.

Kakšno patologijo razkrije ta pregled?

Prvi pregled nosečnosti je informativen z vidika odkrivanja:

• patologija rudimenta centralnega živčnega sistema - nevralna cev
• Patauov sindrom
• omfalokela - popkovna kila, ko se različno število notranjih organov nahaja zunaj trebušne votline in v hernialni vrečki nad kožo
• Downov sindrom
• triploidija (trojni komplet kromosomov namesto dvojni)
• Edwardsov sindrom
• Smith-Opitzov sindrom
• de Langejev sindrom.

Pogoji raziskovanja

Kdaj naj se opravi prvi pregled? Čas diagnoze 1. trimesečja je zelo omejen: od prvega dne 10. tedna do 6. dne 13. tedna. Bolje je, da prvo presejanje opravimo sredi tega obsega, pri 11-12 tednih, saj napaka pri izračunih znatno zmanjša natančnost izračuna.

Vaš zdravnik mora še enkrat natančno in temeljito, odvisno od datuma zadnje menstruacije, izračunati, kako dolgo bi morali opraviti prvi tovrstni pregled..

Kako se pripraviti na študij

Presejanje v prvem trimesečju poteka v dveh fazah:

Glede na dvostopenjsko študijo priprava na prvo študijo vključuje:

• polnjenje mehurja - pred 1 ultrazvočnim pregledom
• na tešče vsaj 4 ure pred odvzemom krvi iz vene.

Poleg tega je pred diagnozo 1. trimesečja potrebna dieta, da bo krvni test dal natančen rezultat. Sestavljen je iz izključitve vnosa čokolade, morskih sadežev, mesnih in maščobnih izdelkov dan, preden nameravate obiskati https://www.baby.ru/goto? Url = http% 3A% 2F% 2Fuzilab.ru% 2Fprenatalnaya-diagnostika% 2Fskriningovoe -uzi-pri-beremennosti.html med nosečnostjo.

Če nameravate (in to je najboljša možnost za perinatalno diagnostiko v prvem trimesečju) opraviti ultrazvočno diagnostiko in v enem dnevu dati krv iz vene, morate:

• ves prejšnji dan zanikajte alergene izdelke: agrumi, čokolada, morski sadeži
• izključite popolnoma mastno in ocvrto hrano (1-3 dni pred študijo)
• pred študijo (običajno se krv daje za pregled 12 tednov pred 11:00), pojdite zjutraj na stranišče, nato pa 2-3 ure ne urinirajte ali eno uro pred postopkom popijte pol litra vode brez plina. To je potrebno, če se bo študija izvajala skozi trebuh.
• če se ultrazvočna diagnostika izvaja z vaginalnim senzorjem, potem priprava na presejanje 1. trimesečja ne vključuje polnjenja mehurja.

Kako poteka raziskava

Kako poteka študija o malformacijah v 1. trimesečju?

Tako kot 12-tedenski pregled je sestavljen iz dveh stopenj:

1. Ultrazvočni pregled med nosečnostjo. Izvaja se lahko vaginalno in skozi trebuh. Ne zdi se drugače kot ultrazvočni pregled po 12 tednih. Razlika je v tem, da jo izvajajo sonologi, ki so posebej specializirani za prenatalno diagnostiko, z uporabo vrhunske opreme.
2. Odvzem krvi iz vene v količini 10 ml, ki ga je treba opraviti na tešče in v specializiranem laboratoriju.

Kako poteka presejalna diagnostika v prvem trimesečju? Najprej greste na https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fpervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Običajno se izvaja transvaginalno.

Za dokončanje študije se boste morali sleči pod pasom, ležati na kavču z upognjenimi nogami. Zdravnik vam bo v kondom zelo nežno vstavil tanek poseben senzor; med pregledom bo rahlo premaknjen. Ne boli, toda po pregledu tega ali naslednjega dne lahko na blazinici najdete majhno količino madežev.

Kako se opravi prvi pregled transabdominalnega pretvornika? V tem primeru se slečete do pasu ali preprosto dvignete oblačila, tako da odprete želodec za pregled. S tem ultrazvočnim pregledom za 1 trimesečje se senzor premika vzdolž trebuha, ne da bi povzročal bolečino ali nelagodje.

Kako poteka naslednja stopnja raziskave? Z rezultati ultrazvoka greste darovati kri. Tam boste razjasnili tudi nekatere podatke, ki so pomembni za pravilno interpretacijo rezultatov..

Rezultatov ne boste prejeli takoj, ampak čez nekaj tednov. Tako poteka prvi pregled nosečnosti.

Dekodiranje rezultatov

1. Običajni ultrazvočni podatki

Dešifriranje prvega presejanja se začne z interpretacijo ultrazvočnih diagnostičnih podatkov. Ultrazvočni standardi:

Velikost trtične kosti (CTE) ploda

Pri pregledu po 10 tednih je ta velikost v naslednjem območju: od 33-41 mm prvi dan 10 tednov do 41-49 mm - 6 dni 10 tednov.

Presejanje 11 tednov - norma CTE: 42-50 mm prvi dan 11 tednov, 49-58 - 6. dan.

Med 12-tedensko nosečnostjo je ta velikost: 51–59 mm natančno v 12 tednih, 62–73 mm - zadnji dan tega obdobja.

2. Debelina ovratnika

Stopnje ultrazvoka 1 trimesečje za ta najpomembnejši označevalec kromosomskih patologij:

• po 10 tednih - 1,5-2,2 mm
• presejanje za 11 tednov predstavlja norma 1,6-2,4
• v 12. tednu je ta številka 1,6-2,5 mm
• pri 13 tednih - 1,7-2,7 mm.

3. Nosna kost

Dešifriranje ultrazvoka 1. trimesečja nujno vključuje oceno nosne kosti. To je oznaka, zahvaljujoč kateri je mogoče predvideti razvoj Downovega sindroma (za to se opravi presejanje 1. trimesečja):

• po 10-11 tednih bi morali to kost že zaznati, vendar njena velikost še ni ocenjena
• pregled pri 12 tednih ali en teden kasneje pokaže, da je ta kost normalno vsaj 3 mm.

4. Srčni utrip

• pri 10 tednih - 161-179 utripov na minuto
• v 11. tednu - 153-177
• pri 12 tednih - 150-174 utripov na minuto
• pri 13 tednih - 147-171 utripov na minuto.

5. Biparietalna velikost

Prva presejalna študija med nosečnostjo ocenjuje ta parameter glede na obdobje:

• pri 10 tednih - 14 mm
• 11 - 17 mm
• presejanje 12 tednov mora pokazati rezultat najmanj 20 mm
• po 13 tednih je BPD v ​​povprečju 26 mm.

Glede na rezultate ultrazvoka 1. trimesečja se oceni, ali obstajajo označevalci nepravilnosti ploda. Analizira se tudi, kateremu obdobju ustreza razvoj otroka. Na koncu se sklene, ali je naslednji presejalni ultrazvok potreben v drugem trimesečju.

Lahko zahtevate, da posnamete ultrazvočni video v prvem trimesečju. Prav tako imate vso pravico dobiti fotografijo, to je izpis slike, ki je bodisi najuspešnejša (če je vse normalno) bodisi najbolj jasno dokazuje ugotovljeno patologijo.

Kakšne so norme hormonov, določene z 1 presejanjem

Presejanje v prvem trimesečju ne ocenjuje le rezultatov ultrazvočne diagnostike. Druga, nič manj pomembna stopnja, po kateri se presodi, ali ima plod resne okvare, je hormonska (ali biokemijska) ocena (ali krvni test v 1. trimesečju). Oba koraka predstavljata genetski pregled.

1. Horionski gonadotropin

To je hormon, ki na domačem testu nosečnosti obarva drugi trak. Če presejanje v prvem trimesečju pokaže znižanje njegove ravni, to kaže na patologijo posteljice ali večje tveganje za Edwardsov sindrom.

Povišan hCG ob prvem presejanju lahko kaže na povečano tveganje za razvoj Downovega sindroma pri plodu. Čeprav je pri dvojčkih tudi ta hormon občutno povečan.

Prvo presejanje med nosečnostjo: stopnja tega hormona v krvi (ng / ml):

• 10 tednov: 25.80-181.60
• 11. teden: 17.4-130.3
• dekodiranje perinatalne študije 1. trimesečja po 12 tednih glede na hCG kaže, da je številka 13,4-128,5 normalna
• v 13. tednu: 14.2-114.8.

2. Beljakovine A, povezane z nosečnostjo (PAPP-A)

Te beljakovine običajno proizvaja posteljica. Njegova koncentracija v krvi narašča s povečanjem nosečnosti..

Kako razumeti podatke

Program, v katerega se vnesejo podatki ultrazvočne diagnostike prvega trimesečja, pa tudi raven dveh zgornjih hormonov, izračuna kazalnike analize. Temu pravimo "tveganja". V tem primeru je dekodiranje rezultatov presejanja za 1. trimesečje zapisano v obliki ne na ravni hormonov, ampak v takem kazalniku, kot je "MoM". To je koeficient, ki prikazuje odstopanje vrednosti za določeno nosečnico od določene izračunane mediane.

Za izračun MoM se kazalnik hormona deli s srednjo vrednostjo, izračunano za določeno lokacijo za določeno gestacijsko starost. Norme MoM na prvem presejanju so od 0,5 do 2,5 (pri dvojčkih, trojčkih - do 3,5). Idealna vrednost MoM blizu "1".

Na kazalnik MoM vpliva starostno tveganje pri presejanju 1. trimesečja: to pomeni, da primerjava ni le z izračunano srednjo vrednostjo v tem obdobju nosečnosti, temveč z izračunano vrednostjo za določeno starost nosečnice.

Rezultati vmesnega presejanja v prvem trimesečju običajno kažejo količino hormonov v enotah MoM. Torej, obrazec vsebuje zapis "hCG 2 MoM" ali "PAPP-A 1 MoM" itd. Če je MoM 0,5-2,5, je to normalno.

Patologija se šteje za raven hCG pod 0,5 mediane ravni: to kaže na povečano tveganje za Edwardsov sindrom. Povečanje hCG nad 2,5 mediane vrednosti kaže na povečano tveganje za Downov sindrom. Zmanjšanje PAPP-A pod 0,5 MoM kaže, da obstaja tveganje v zvezi z obema zgoraj navedenima sindromoma, vendar njegovo povečanje ne pomeni ničesar.

Ali obstajajo tveganja pri raziskavah

Običajno se rezultati diagnoze v prvem trimesečju končajo z oceno stopnje tveganja, ki je izražena kot delež (na primer 1: 360 za Downov sindrom) za vsak sindrom. Ta del se glasi takole: v 360 nosečnostih z enakimi rezultati presejanja se rodi le 1 otrok z Downovo patologijo.

Dešifriranje standardov presejanja za 1. trimesečje. Če je otrok zdrav, mora biti tveganje majhno, rezultate presejalnega testa pa je treba opisati kot "negativne". Vsa števila za ulomkom morajo biti velika (več kot 1: 380).

Za slabo prvo presejanje je značilen vnos v zaključek "z visokim tveganjem", raven 1: 250-1: 380, rezultati hormonov pa so manjši od 0,5 ali več kot 2,5 mediane vrednosti.

Če je presejanje v 1. trimesečju slabo, vas prosimo, da obiščete genetika, ki se odloči, kako naprej:

• vam dodeli drugi test, nato —https: //www.baby.ru/goto? url = http% 3A% 2F% 2Fuzilab.ru% 2Fprenatalnaya-diagnostika% 2Fskrining-3-trimestra.html
• predlagati (ali celo vztrajati) pri invazivni diagnozi (vzorčenje horionskih resic, kordocenteza, amniocenteza), na podlagi katere se bo odločalo o vprašanju, ali naj se nosečnost podaljša.

Kaj vpliva na rezultate

Kot pri vsaki študiji tudi v prvi perinatalni študiji obstajajo lažno pozitivni rezultati. Torej, za:

• IVF: rezultati hCG bodo višji, PAPP - 10-15% nižji, kazalniki prvega presejalnega ultrazvoka bodo povečali LHR
• debelost bodoče matere: v tem primeru se ravni vseh hormonov povečajo, medtem ko se pri nizki telesni teži, nasprotno, zmanjšajo
• presejanje za 1 trimesečje dvojčkov: stopnja rezultatov take nosečnosti še ni znana. Zato je ocena tveganja težka; mogoča je le ultrazvočna diagnostika
• diabetes mellitus: prvi pregled bo pokazal znižanje ravni hormonov, kar ni zanesljivo za razlago rezultata. V tem primeru se presejanje nosečnosti lahko prekliče
• amniocenteza: stopnja perinatalne diagnoze ni znana, če je bila manipulacija opravljena v naslednjem tednu pred darovanjem krvi. Pred prvim perinatalnim pregledom nosečnic je treba po amniocentezi počakati daljše obdobje..
• psihološko stanje nosečnice. Mnogi pišejo: "Bojim se prve projekcije." Lahko vpliva tudi na rezultat in to nepredvidljivo.

Nekatere značilnosti v patologiji

Prvo presejanje nosečnosti na patologijo ploda ima nekaj lastnosti, ki jih zdravniki vidijo z ultrazvočno diagnostiko. Perinatalni pregled trisomij je najpogostejša patologija, ki jo odkrije ta pregled..

1. Downov sindrom

1. pri večini plodov nosna kost v 10-14 tednih ni vidna
2. od 15 do 20 tednov je ta kost že vizualizirana, vendar je krajša od običajne
3. izravnala konture obraza
4. z dopplerometrijo (v tem primeru jo je mogoče izvesti tudi v tem obdobju) je opazen reverzni ali drug patološki pretok krvi v venskem kanalu.

2. Edwardsov sindrom

1. težnja po zmanjšanju srčnega utripa
2. imate popkovnično kilo (omfalocelo)
3. nobene kosti nosu vidne
4. namesto 2 arterij popkovnice - ena

3. Patauov sindrom

1. skoraj vsi imajo razbijanje srca
2. oslabljen razvoj možganov
3. razvoj ploda se upočasni (neskladnost dolžin kosti s pojmom)
4. kršitev razvoja nekaterih delov možganov
5. popkovna kila.

Kje študirati

Kje se opravi presejanje v prvem trimesečju? To študijo izvajajo številni perinatalni centri, centri za genetsko svetovanje in zasebne klinike. Če želite izbrati, kje bo opravljen pregled, preverite, ali je v kliniki ali v njeni bližini laboratorij. Priporočljivo je, da ga jemljete v takih klinikah in centrih..

Na primer, v Moskvi se je CIR dobro izkazal: v tem centru lahko izvede in pregleda 1. trimesečje.

Ultrazvočni pregled 1. trimesečja: povprečna cena je 2.000 rubljev. Stroški prve perinatalne študije (z določitvijo hormonov) so približno 4000-4100 rubljev.

Koliko stane presejanje v prvem trimesečju glede na vrsto testa: ultrazvok - 2000 rubljev, določanje hCG - 780 rubljev, analiza za PAPP-A - 950 rubljev.

Ocene presejanja v 1. trimesečju. Številne ženske so nezadovoljne s kakovostjo izračuna: od primerov, ko je določeno "visoko tveganje", so pogosto opazili rojstvo popolnoma zdravega otroka. Dame pišejo, da je najbolje poiskati visoko usposobljenega strokovnjaka za perinatalno ultrazvočno diagnostiko, ki bo lahko potrdil ali odpravil dvome o otrokovem zdravju..

Tako je presejanje 1. trimesečja diagnoza, ki v nekaterih primerih pomaga prepoznati najhujšo fetalno patologijo v zgodnjih fazah. Ima svoje značilnosti priprave in ravnanja. Razlago rezultatov je treba izvesti ob upoštevanju vseh individualnih značilnosti ženske..

Česa ne jesti pred presejanjem v 1. trimesečju

Pregled v prvem trimesečju

Vsaka ženska, ki ve, kaj je nosečnost, razume, da je ultrazvočni (ultrazvočni) pregled 1. trimesečja najbolj vznemirljiv in najpomembnejši dogodek, ki ga nikoli ne smemo zamuditi. Rezultati presejanja v prvem trimesečju kažejo na odsotnost (ali prisotnost) kakršnih koli prirojenih malformacij dojenčka. Poteka 11–13 tednov.

Kako poteka presejanje v prvem trimesečju??

Ob določenem času ženska opravi celovit pregled. Sestoji ne samo iz ultrazvočnega pregleda (za določitev, kako se otrok razvija fizično in navzven), temveč tudi iz analize materine krvi. To se naredi, da se ugotovijo morebitne spremembe, značilne za nekatere malformacije ploda (zlasti Downov sindrom, Edwards, pa tudi motnje v razvoju živčnega sistema in drugih organov in sistemov). Ultrazvok praviloma meri velikost materničnega vratu, katerega odstopanja od norme so znak prirojenih bolezni. Preučuje tudi, kako poteka pretok krvi otroka, deluje njegovo srce in kako dolgo je njegovo telo. Iz tega razloga takšno študijo imenujemo "dvojni test". Obdobje od 11 do 13 tednov nosečnosti je pomembno, kajti če se nenadoma ugotovijo kakršne koli nepravilnosti, se bodoča mati lahko odloči za prekinitev nosečnosti.

Priprave na presejanje v 1. trimesečju

Najpomembnejši element priprave je izbira klinike, ki naj bo opremljena z najboljšo in najobčutljivejšo opremo. Pred ultrazvočnim pregledom morate v večini primerov le napolniti mehur (eno uro pred zaužitjem popiti ½ litra vode), vendar v sodobnih klinikah transvaginalni senzorji ne potrebujejo te nevšečnosti, zaradi česar mehur ni napolnjen. Nasprotno, pri transvaginalnem ultrazvoku morate najprej (nekaj minut pred sprejemom) izprazniti mehur. Tako bo produktivnost večja.

Če želite darovati kri iz vene, se morate vzdržati prehranjevanja vsaj 4 ure pred vzorčenjem, čeprav je optimalno, če jo daste zjutraj na tešče. Za največjo natančnost rezultata se morate držati tudi posebne prehrane, in sicer: vzdržati se maščob, mesa, čokolade in morskih sadežev. Prehrana pred presejanjem v prvem trimesečju je zelo pomembna, saj se vse možne napake razlagajo ne v korist otroka.

Biokemijski pregled 1. trimesečja, katerega norme so za vsak kazalnik izčrpno določene, je sestavljen iz analize za:

1. HCG (človeški horionski gonadotropin), ki omogoča odkrivanje Downovega sindroma ali prisotnosti dvojčkov - s povečanjem in zaustavitvijo razvoja ploda - z zmanjšanjem.
2. Beljakovina A, ki jo proizvaja placenta, ki naj bi se z razvojem ploda nenehno povečevala.

Kazalniki presejanja za prvo trimesečje (norme za hCG so odvisne od tedna, ko je opravljena analiza) so naslednji:

• 25,8 do 181,6 ng / ml v 10. tednu;
• od 17,4 do 130,3 ng / ml - pri 11 tednih;
• od 13,4 do 128,5 ng / ml - po 12 tednih;
• od 14,2 do 114,8 ng / ml - po 13 tednih.

Če ste tako kot večina mamic v 12. tednu na presejanju v prvem trimesečju, bodo rezultati ultrazvoka naslednji:

• kokcigealno-parietalna velikost - od 51 do 73 mm;
• debelina pasu ovratnika - od 1,6 do 2,7 mm;
• nosna kost - najmanj 3 mm;
• srčni utrip - 150 do 174 utripov na minuto.

Genetski pregled v prvem trimesečju ne sme vzbujati strahu, ker je to tisto, kar vam omogoča, da zavrnete nošenje nedvoumno okvarjenega ploda ali se navadite na misel, da bo to posebno. V tem primeru odločitev v korist te ali one možnosti sprejmejo izključno starši, ki so bili podvrženi perinatalnemu presejanju 1. trimesečja.

Prvo presejanje med nosečnostjo: kdaj in kako se opravi, razlaga rezultatov, norm in odstopanj

Vsi pari, ki nameravajo kmalu postati starši, želijo verjeti, da bodo imeli zdravega otroka. Da bi jim dali tako zaupanje, zdravniki ponujajo postopke, ki jim omogočajo, da vidijo norme in odstopanja v razvoju otroka..

Sem spadajo prvi prenatalni presejalni pregledi med nosečnostjo - to je ime celotnega kompleksa medicinskih laboratorijskih in ultrazvočnih študij, katerih namen je prepoznati patologije ploda in placente. Ni obvezno, vendar priporočljivo za vse.

Glavni cilj prvega presejanja je ugotoviti malformacije pri plodu in posteljici v najzgodnejših (do 14 tednih) nosečnosti. Omogoča vam zaznavanje:

• stopnja tveganja za patološke spremembe;
• genetske nepravilnosti, ki jih ni mogoče odpraviti: Downov sindrom. Edwards. Patau. de Lange, Smith-Opitz;
• popkovna kila. omfalokela;
• patologije nevralne cevi: meningokela, encefalokela, meningomijelokela;
• namesto dvojnega - trojni nabor kromosomov, to je triploidija;
• fiziološke napake pri tvorbi organov in sistemov majhnega organizma.

Prvi presejalni test ne razkrije določene bolezni ploda, vendar navede tipične označevalce zanjo, če sploh. Na podlagi njegovih rezultatov diagnoza med nosečnostjo ni postavljena brez dodatnih raziskav. Zdravniki imajo lahko samo sume, ki jih je treba potrditi ali zavrniti z invazivnimi laboratorijskimi tehnikami. Ta postopek je nujno predpisan ženskam, ki so v nevarnosti.

Terminologija. Medicinski koncept "screening" izhaja iz angleške besede "screening", ki se prevede kot "izbira, presejanje, razvrščanje".

Prvo presejanje ni obvezno za vse. Predpisano je tistim bodočim materam, ki jim grozi razvoj intrauterine patologije. Indikacije za to raziskavo so:

• starost po 35 letih;
• prisotnost dednih bolezni;
• virusne bolezni, prenesene v zgodnji nosečnosti;
• predhodno zamrznitev ploda, mrtvorojenost;
• tesno povezana zakonska zveza;
• uporaba prepovedanih zdravil in zdravil med nosečnostjo;
• alkoholizem;
• rojstvo prvih otrok z genetskimi motnjami;
• škodljive delovne razmere;
• splavi, splavi v preteklosti.

Prvi pregled lahko izvedemo tudi, če par sam izrazi željo, da se prepriča, da je z otrokom vse v redu. Postopek vključuje dva testa nosečnosti - ultrazvočni pregled in krvni test (v tem primeru se vzame iz vene).

Glede na črko zakona. Obstaja ukaz št. 457 iz leta 2000 Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Navaja, da je prenatalni pregled priporočljiv za vse nosečnice. Vsakdo pa ima pravico to zavrniti..

Raziskave

Rezultati prvega presejanja izhajajo iz podatkov ultrazvoka in biokemije krvi. Obe študiji se dopolnjujeta in zagotavljata večjo natančnost dobljenih kazalcev nosečnosti.

Ultrazvočni postopek

Glede na rezultate ultrazvoka prvega presejanja se določi:

• postava otroka: ali so vsi deli na svojem mestu, ali so pravilno nameščeni;
• Obseg glave;
• dolžina spodnjega dela noge, podlakti, rame, stegnenice, cevastih kosti;
• rast zarodka, ki mora ustrezati standardom;
• pretok krvi ploda, delo in velikost srca;
• prostornina vode;
• simetrija možganskih polobel in njihova struktura;
• CTE (tako je navedena kokcigealno-parietalna velikost);
• LZR (bere se kot čelno-okcipitalna velikost);
• TVP (to je debelina prostora ovratnika);
• Srčni utrip (srčni utrip);
• BPR (pomeni biparietalna velikost) - vrzel med parietalnimi tuberkuli;
• zgradba, lokacija, velikost posteljice;
• število žil popkovnice;
• stanje materničnega vratu;
• njena hipertoničnost.

Vsak od teh kazalnikov se primerja z normo za obdobje nosečnosti, ko se izvaja raziskava. Najmanjša odstopanja v njih zdravniki analizirajo ob upoštevanju značilnosti organizma, ki so bili predhodno ugotovljeni z uporabo vprašalnika. Poleg ultrazvoka prvi pregled vključuje tudi analizo biokemije venske krvi.

Krvni test

Biokemija krvi iz vene za prvi pregled se imenuje dvojni test, saj vam omogoča, da določite dva parametra, ki sta zelo pomembna za nosečnost:

• raven beljakovin v plazmi (imenovano PAPP-A);
• vsebnost človeškega horionskega gonadotropina (v zaključku naj bo stolpec "prosti β-hCG").

Tako si ob prvem presejanju ogledajo rezultate dveh najpomembnejših študij - ultrazvočne in biokemične. To so ene najbolj dostopnih metod, ki vam omogočajo, da v kratkem času z minimalnimi stroški pridobite zanesljive podatke..

Koristne informacije. Za nosečnost imajo kazalniki, kot sta TVP in hCG, zelo pomembno vlogo..

Datumi

Številne matere skrbi, kako dolgo opravijo prvi pregled v nosečnosti, saj si želijo imeti čas, da se pripravijo na tako pomemben dogodek. Ginekolog ga običajno predpiše za obdobje, ki ne presega 10. in najpozneje do vključno 13. tedna. Natančneje - od prvega dne v 10. tednu do konca petega dne 13. dne.

Najoptimalnejši čas za prve presejalne študije je sredina navedenega časa, to je približno šesti dan 11 tednov. Natančneje, datum izračuna zdravnik, ki predpiše teste in vodi nosečnost.

V nekaterih primerih lahko obdobje prvega presejanja nekoliko podaljšamo na 6. dan 14. tedna, potem pa bo napaka v pridobljenih podatkih bolj opazna in rezultati ne bodo povsem natančni.

Zakaj so ti izrazi? Pred 11 tedni je TVP tako majhen, da ga ni mogoče izmeriti. Po 14. tednu se lahko ta prostor napolni z limfo, kar izkrivlja rezultate študije. Toda prav ta kazalnik je označevalec številnih kromosomskih nepravilnosti med nosečnostjo..

Kako se pripraviti

Kaj vključuje priprava na prvi pregled, mora zdravnik pacientu podrobno razložiti.

1. Pred posegom ne bodite živčni, ker skrbi lahko vplivajo na natančnost rezultatov. Morate verjeti, da je z otrokom vse v redu.
2. Preizkusi, opravljeni v okviru prvega presejanja, so popolnoma neboleči, zato se jih ni treba bati.
3. Transvaginalni ultrazvok nosečnosti ne zahteva priprave.
4. Pri ultrazvoku trebuha je zaželeno, da je mehur nosečnice poln. Če želite to narediti, morate nekaj ur pred študijo piti zadostno količino mirne, čiste vode in ne iti na stranišče.
5. Kri za biokemijsko analizo se odvzame na tešče. Zato 4 ure pred analizo ne morete jesti.
6. 2-3 dni pred dvojnim krvnim testom boste morali na analizo, da boste dobili natančnejše rezultate. Ne morete jesti čokolade, morskih sadežev, mesa, oreščkov, mastnih in prekajenih jedi.
7. Zdravniki priporočajo, da se vzdržite spolnih odnosov 2-3 dni pred prvim pregledom..

Za prvi pregled se je treba psihično in fizično pripraviti, da bodo njegovi rezultati natančnejši. Za večjo mirnost lahko vnaprej ugotovite, kakšen je ta postopek in kako se izvaja.

Mnenja so različna. Menijo, da je treba ultrazvok in biokemijo krvi opraviti isti dan. Če pa je ultrazvok trebušni, morate piti veliko vode, kar pa bo vplivalo na krvno sliko. O tem se pogovorite z zdravnikom..

Kako

Običajno se presejanje v prvem trimesečju izvaja v treh korakih.

Raziskovalna raziskava

Teden dni pred predvidenim datumom prvega presejanja se zbirajo podatki, ki lahko pomembno vplivajo na rezultate študij. Pomagajo prepoznati značilnosti poteka nosečnosti in ženskega telesa. Za natančnost rezultatov so pomembni kazalniki, kot so:

• starost;
• teža;
• kronične bolezni, ugotovljene pred nosečnostjo;
• slabe navade;
• hormonsko ozadje bodoče matere;
• način zanositve (ali je bilo IVF);
• preskusi, ki so bili do zdaj že predloženi.

Pred prvim pregledom nosečnosti se zdravnik pogovori s starši nerojenega otroka. Če so ogroženi, razloži nujnost tega postopka. Če so sami izrazili željo, da bi opravili niz pregledov, jih obvesti o značilnostih raziskave, ki se izvaja.

Ultrazvočni postopek

Preiskave ultrazvoka in biokemije krvi se izvajajo v istem laboratoriju. Najprej ultrazvočni pregled, ki bo natančno določil gestacijsko starost. Na podlagi tega kazalca bodo laboratorijski asistenti nato razvozlali dvojni test.

1. Transvaginalni ultrazvok vključuje vstavitev sonde v nožnico.
2. S transabdominalnim ultrazvokom se senzor dotakne trebuha.
3. Preiskovano območje namažemo z gelom za neoviran prehod valov, nato pa zdravnik vodi senzor po telesu. Slika na računalniškem monitorju vam omogoča, da vidite stanje ploda in opravite ustrezne meritve.
4. Če otrokov položaj otroku ne omogoča merjenja, lahko žensko prosi za kašelj, hojo, gibanje, da se plod obrne, kot bi moral..

S soglasjem bodoče matere v tej fazi nosečnosti lahko izvedemo Dopplerjev ultrazvok - študijo, ki meri smer in hitrost pretoka krvi v popkovnici. Omogoča vam pravilno oceno stanja ploda in posteljice. Po ultrazvoku se odvzame kri iz vene za biokemijsko analizo.

Biokemijski pregled

Da bi bili rezultati krvnih preiskav zanesljivejši, morajo zdravniki z največjo natančnostjo vedeti trajanje nosečnosti, ko se izvaja biokemijski pregled. Zato se najprej opravi ultrazvok. Vzorčenje krvi se opravi s posebno vakuumsko epruveto s prostornino 5 ml.

Rezultati prvega pregleda bodo morda pripravljeni naslednji dan. Če so raziskave izvajali v običajni bolnišnici po načelu »prvi prispe, prvi dobi«, lahko počakate 2-3 tedne - vse bo odvisno od obsega dela, ki ga opravijo laboratorijski tehniki in zdravniki. Če so bili testi opravljeni v zasebni kliniki, bodo starši o rezultatih obveščeni v najkrajšem možnem času. Izračune naredijo računalniški programi, ki primerjajo raziskovalne podatke z normativi, določenimi za nosečnost.

Koristni nasvet. Če se bojite darovati kri iz vene, s seboj na pregled vzemite nekoga iz družine. Psihologi v času analize svetujejo, da se z ljubljeno osebo pogovorite na abstraktno temo in v nobenem primeru ne poglejte brizge.

Poznajo norme prvega presejanja, lahko mladi starši samostojno dešifrirajo rezultate raziskav, da potrdijo sklepe zdravnikov o nosečnosti in ne skrbijo za zdravje nerojenega otroka..

Običajno bi morali biti rezultati prvega presejanja nosečnosti po ultrazvočnem pregledu naslednji.

• Po 10 tednih: norma se giblje od 33 do 41 mm;
• ob 11: 42-50;
• ob 12: 51-59;
• ob 13: 62-73.

• Pri 10 tednih: 1,5-2,2 mm;
• ob 11: od 1,6 do 2,4;
• ob 12: ne manj kot 1,6 in ne več kot 2,5;
• ob 13: 1.7-2.7.

• Pri 10 tednih: 161-179;
• ob 11: od 153 do 177;
• ob 12: 150-174;
• ob 13: 147-171.

• Po 10 tednih: nemogoče določiti;
• ob 11: ni izmerjeno;
• pri 12: več kot 3 mm;
• ob 13: več kot 3.

To so ultrazvočni standardi za prvo presejanje, pri katerih se je treba ravnati pri vrednotenju rezultatov raziskav za trenutno gestacijsko starost..

Krvni test

Podatke, pridobljene s krvnim testom za biokemijo, je treba hraniti tudi v mejah normale..

HCG (običajno merjen v mU / ml):

• v 10-11 tednih nosečnosti: spodnja meja je 20.000, zgornja meja je 95.000;
• pri 12 tednih: od 20.000 do 90.000;
• ob 13-14: ne manj kot 15.000 in ne več kot 60.000.

Če je bil hCG izmerjen v ng / ml, bodo rezultati različni:

• po 10 tednih: približni razpon 25,8-181,6;
• ob 11: od 17,4 do 130,3;
• ob 12: ne manj kot 13,4 in ne več kot 128,5;
• ob 13: najmanj 14,2, največ 114,8.

Beljakovine, PAPP-A (merjeno v IU / ml):

Krvnega testa ni mogoče uporabiti za 100-odstotno diagnozo. Pridobljeni podatki lahko postanejo le razlog za imenovanje dodatnih študij. Popolno dekodiranje rezultatov presejanja v prvem trimesečju je možno samo s strani strokovnjaka. Normo bo primerjal z dejanskim gradivom in napisal sklep o prisotnosti ali odsotnosti odstopanj in stopnji tveganja.

Skrivnosti dekodiranja rezultatov. Laboratoriji navajajo raven hCG v različnih enotah: lahko je mIU / ml - pomeni mili (mednarodna enota) na mililiter; mIU / ml (v mednarodni oznaki) - mili-mednarodne enote na milimeter (angleščina); mU / ml je enako mIU / ml, vendar so enote enostavne enote, ne mednarodne; ng / ml - nanogrami na mililiter; ng / ml - nanogrami na mililiter (angleška okrajšava). IU / ml je enako mIU / ml; ng / ml pomnoženo z 21,28 enako mU / ml (mIU / ml).

Odstopanja

Kdaj zdravniki na prvem presejalnem pregledu nosečnosti sklepajo o nenormalnostih? To se zgodi, če se rezultati bistveno razlikujejo od norme, kar kaže na prisotnost intrauterinih patologij.

Ultrazvok prvega presejanja določa telesne okvare otroka. Morda mu manjkajo nekateri deli telesa ali organi, ki se ne nahajajo tam, kjer je običajno. Nekateri kazalniki so lahko podcenjeni, kar kaže na zaviranje intrauterine rasti. Poleg tega lahko ultrazvočni pregled na tej stopnji nosečnosti potrdi sume nekaterih precej resnih patologij..

Popkovna kila, omfalocela:

• notranji organi se nahajajo ne v peritoneumu, temveč v hernialni vrečki.

• nosna kost ni vidna;
• zglajene konture obraza;
• povečana TVP;
• motnje pretoka krvi;
• majhnost maksilarne kosti;
• megacystis - velika velikost mehurja;
• tahikardija.

Če so na ultrazvoku s prostim očesom vidne nepravilnosti v razvoju ploda (odsotnost okončin, deformacije obraznih lastnosti, podcenjene merilne vrednosti), zdravniki o tem obvestijo starše in dajejo priporočila. Najpogosteje - o splavu. Če so rezultati študije zamegljeni in specialist ni prepričan o njih, lahko končne ugotovitve naredi krvni test za biokemijo.

Dvojni test

Horionski gonadotropin (pogosto ga imenujemo tudi prosti β-hCG) je glavni hormon nosečnosti. Zato odstopanja od norme tega kazalnika, to je slaba kri ob prvem presejanju, kažejo na naslednje patologije:

• nizek hCG signalizira patologijo posteljice, Edwardsov sindrom, zunajmaternično nosečnost. visoko tveganje za prezgodnjo prekinitev;
• visok hCG - pokazatelj Downovega sindroma, večplodne nosečnosti, hude toksikoze, diabetesa mellitusa pri materi.

Analiza beljakovin v plazmi lahko pokaže naslednje nepravilnosti:

• nizek PAPP-A poveča tveganje za genetske motnje - sindromi Down, de Lange, Edwards;
• povečan PAPP-A z normo drugih kazalcev nosečnosti - ni razloga za skrb.

Rezultati biokemijskega krvnega testa niso dokončna diagnoza, s 100-odstotno natančnostjo ne morejo potrditi prisotnosti kromosomskih bolezni pri otroku. Omogočajo vam, da v vsakem primeru določite le verjetnost patologije. Vendar se na njihovi podlagi izračuna še en kazalnik, ki je zelo pomemben za prvi pregled, - MoM.

Za rezultate prvega presejanja je pomemben tudi koeficient MoM, ki kaže stopnjo odstopanja. Pri določanju tega kazalnika se uporabljajo vrednosti, ki upoštevajo vse značilnosti organizma bodoče matere. Običajno je MoM na prvem presejanju 0,5-3. Če je nosečnost večplodna, se lahko rezultat poveča na 3,5. Ta kazalnik se izračuna po naslednjih formulah:

• MoM brez β-hCG = dejanski kazalnik gonadotropina v bolnikovi krvi / normi;
• MoM PAPP-A = dejanski kazalnik beljakovin v bolnikovi krvi / norma.

Dobljene številke lahko kažejo na razvoj naslednjih nepravilnosti v genetiki:

Na podlagi pridobljenih podatkov izračun tveganj izvaja poseben računalniški program PRISCA, ki ne dopušča napak. Če sklep kaže, da je tveganje 1: 380, je to norma. Če pa je manjši od teh kazalcev, je prag presežen. Zdaj je veliko informacij, da nosečniški pregledi ne dajejo natančnih rezultatov, zato zanje ni vredno trošiti svojega denarja, živcev in časa. Vendar delež njihove lažnosti ne presega 5%, večina pa jih je razložena z dejavniki, ki jih zdravnik med začetnim pregledom ni pomotoma upošteval..

Še enkrat o terminologiji. MoM je angleška besedna zveza "multiple of mediana", ki se prevede kot "multiple of the mediana".

Lažni rezultati

Prav tako se zgodi, da lahko prvi pregled iz različnih razlogov da napačne rezultate, ki jih je treba upoštevati pri izračunu tveganj:

• debelost pri nosečnici, ki izzove precenjeno raven hormonov;
• IVF: PAPP-A je lahko 10-15% nižji, povišan hCG ob prvem presejanju, HPR povečan;
• večplodna nosečnost;
• psihološko razpoloženje ženske: panični strah pred raziskavami, tesnoba;
• amniocenteza, opravljena 7 dni pred biokemijskim presejanjem;
• diabetes mellitus bo znižal raven hCG.

Vsi ti dejavniki, ki vplivajo na rezultate prvega presejalnega testa za nosečnost, se običajno ugotovijo v fazi predhodnega pregleda in se upoštevajo pri izračunu MoM in tveganj. Nadaljnja usoda ploda bo odvisna od teh kazalnikov..

To morate vedeti! Rezultati prvega presejanja se lahko razlikujejo, če so bili testi opravljeni v različnih časih in v različnih laboratorijih. Poleg tega se ravni hormonov in beljakovin izračunajo v različnih enotah. Zdravniki kategorično odsvetujejo samostojno dešifriranje analiz. Tu bi moral delati samo strokovnjak.

Nadaljnji ukrepi

Če je prvi pregled slab, to pomeni, da njegovi rezultati kažejo visoko stopnjo tveganja za razvoj patologij, bo nosečnost vzeta pod poseben nadzor. Ženska bo morala opraviti dodatno diagnostiko:

• potrebno je posvetovanje z genetikom;
• amniocenteza - preučevanje plodovnice za razjasnitev diagnoze kromosomskih in genskih patologij;
• horionska biopsija - študija horionskih resic potrjuje ali zavrača prisotnost dednih ali prirojenih bolezni ploda;
• kordocenteza - analiza popkovnične krvi;
• obvezno drugo presejanje v II. trimesečju nosečnosti.

Če je diagnoza potrjena, zdravnik glede na resnost in možnost popravka priporoči splav ali predpiše zdravljenje za odpravo razvoja patologij. Če starše mučijo kakršna koli vprašanja o prvem presejanju, ki je bilo že izvedeno ali je šele načrtovano, naj jih vsekakor vprašajo pri specialistu, ki spremlja nosečnost. Konec koncev je spokojnost bodoče matere zagotovilo za zdravje rojenega otroka.

Morate vedeti. Amniocenteza, horionska biopsija in kordocenteza so invazivne metode testiranja nosečnosti, ki lahko ogrozijo zdravje ploda. Zato so neobvezna in niso vključena v prvi pregled..

In druge funkcije

Ženske, ki pričakuje dojenčka, ne bi smeli prestrašiti že prvi pregled nosečnic, za to pa bi morala vedeti čim več informacij o njem, da ne bi bila zaman zaskrbljena. Pokrivanje nekaterih najbolj perečih vprašanj o tem postopku bo pomagalo odpraviti dvome in razumeti, da podatki raziskav ne bodo povzročili nobene škode ali bolečine, vendar vam bodo omogočili, da boste prepričani, da se bo njen otrok rodil zdrav..

Je prvi pregled pomemben? ?

Zelo pomembno je, saj vam omogoča, da pravočasno določite patologijo nosečnosti in sprejmete ustrezne ukrepe (splav, zdravljenje). Bodočim staršem daje zaupanje, da je njihov otrok popolnoma zdrav. Toda psihološko udobje ženske v položaju igra veliko vlogo.

Kateri pregled je pomembnejši: prvi ali drugi ?

Oba sta pomembna, a večina zdravnikov meni, da je prvi pomembnejši za nadaljnji uspešen potek nosečnosti. Daje večjo natančnost rezultatov (do 95%) kot drugi (komaj doseže 90%). Če so kazalniki prvega pregleda dobri in ni nobenih nepravilnosti, drugi ni dodeljen.

V čem se prvi prikaz razlikuje od drugega? ?

1. Prvo presejanje je predpisano od 11. do 13. tedna, drugo od 20. do 24. ure.
2. Prva vključuje ultrazvočni pregled in krvni test za določitev ravni PAPP in beljakovin hCG. Drugi je krvni test za odkrivanje indikatorjev placentnega laktogena, hCG, prostega estriola, alfa-fetoproteina. V praksi je potreben tudi ultrazvok.
3. Prvo naj bi bilo po zakonu izvedeno brezplačno. Drugo plačajo starši nerojenega otroka.
4. Če kazalci prvega presejanja ne povzročajo dvomov pri zdravnikih, drugega ne izvedemo.

Kaj kaže prvi pregled v nosečnosti ?

Označevalci različnih nepravilnosti v intrauterinem otrokovem razvoju.

Koliko tednov poteka prvi pregled? ?

Od 10 do 13 tednov (v izjemnih primerih + 6 dni).

Ali je spol otroka viden na prvem pregledu ?

Velikost otrokovega telesa in organov v prvem trimesečju je še vedno zelo majhna, zato je natančnost določanja njegovega spola 50 do 50.

Ali lahko jem pred presejanjem v prvem trimesečju ?

Ne jejte 4 ure pred preiskavo krvi.

Česa ne jesti pred prvim pregledom ?

Pred prvim pregledom ne smete jesti čokolade, oreščkov, morskih sadežev, mesa, mastne in prekajene hrane.

Prvega presejanja ne smete zavrniti, tudi če niste ogroženi. Nosečnost je zelo pogosto nepredvidljiva in prej ko boste izvedeli za njene patologije, manj nevarnosti in zapletov boste imeli v prihodnosti. Ne zasenčite devetmesečnega čakanja na dojenčka z dvomi o tem, kako se bo rodil: na podlagi rezultatov raziskave se prepričajte, da je z njim vse v redu.

Odpravljanje strahu pred ultrazvočnim pregledom v 1. trimesečju

Presejanje 1. trimesečja je diagnostična študija, ki se izvaja za nosečnice v nevarnosti od 10. do 14. tedna. Kot prvo od dveh presejalnih opazovanj vam omogoča, da z veliko natančnostjo določite, kako visoko je tveganje za oboleli plod. Takšen pregled je sestavljen iz dveh delov - darovanja krvi iz vene in ultrazvočnega pregleda. Na podlagi njih, ob upoštevanju številnih vaših dejavnikov, genetik razsodi.
[vsebina h2 h3]

Koga je treba pregledati 1 trimesečje

Zelo pomembno je, da se študije udeležijo naslednje ženske:

• so tesno povezani z otrokovim očetom
• ki so imeli dva ali več splavov (prezgodnji porod)
• je imela zamrznjeno nosečnost ali mrtvorojenost
• je ženska med nosečnostjo trpela za virusno ali bakterijsko boleznijo
• obstajajo sorodniki, ki trpijo zaradi genskih patologij
• ta par ima že otroka s Pataujevim sindromom, Downovim sindromom ali drugimi
• prišlo je do epizode zdravljenja z zdravili, ki jih med nosečnostjo ni mogoče uporabljati, tudi če so bila predpisana zaradi vitalnih znakov
• noseča, starejša od 35 let
• oba bodoča starša želita preveriti verjetnost obolelega ploda.

Kaj iščete na prvem ultrazvočnem pregledu med nosečnostjo

Kaj gledajo na prvi projekciji? Oceni se dolžina zarodka (to se imenuje coccygeal-parietal size - CTE), velikost glave (njen obseg, biparietalni premer, razdalja od čela do zatilja).

Prvi pregled prikazuje simetrijo možganskih polobel, prisotnost nekaterih njenih struktur, ki so v tem obdobju obvezne. Oglejte si tudi 1 pregled:

• dolge cevaste kosti, izmeri se dolžina nadlahtnice, stegnenice, podlakti in spodnjega dela noge
• ali sta želodec in srce na določenih mestih
• velikost srca in posod, ki izhajajo iz njih
• velikost trebuha.

Kakšno patologijo razkrije ta pregled?

Prvi pregled nosečnosti je informativen z vidika odkrivanja:

• patologija rudimenta centralnega živčnega sistema - nevralna cev
• Patauov sindrom
• omfalokela - popkovna kila, ko se različno število notranjih organov nahaja zunaj trebušne votline in v hernialni vrečki nad kožo
• Downov sindrom
• triploidija (trojni komplet kromosomov namesto dvojni)
• Edwardsov sindrom
• Smith-Opitzov sindrom
• de Langejev sindrom.

Pogoji raziskovanja

Kdaj naj se opravi prvi pregled? Čas diagnoze 1. trimesečja je zelo omejen: od prvega dne 10. tedna do 6. dne 13. tedna. Bolje je, da prvo presejanje opravimo sredi tega obsega, pri 11-12 tednih, saj napaka pri izračunih znatno zmanjša natančnost izračuna.

Vaš zdravnik mora še enkrat natančno in temeljito, odvisno od datuma zadnje menstruacije, izračunati, kako dolgo bi morali opraviti prvi tovrstni pregled..

Kako se pripraviti na študij

Presejanje v prvem trimesečju poteka v dveh fazah:

1. Najprej se opravi ultrazvočni pregled. Če se to naredi transvaginalno. priprava ni potrebna. Če gre za trebušno metodo, je nujno, da je mehur poln. Če želite to narediti, morate pol ure pred študijem popiti pol litra vode. Mimogrede, drugi pregled med nosečnostjo se izvaja transabdominalno, vendar ne zahteva priprave.
2. Biokemijski pregled. Ta beseda se nanaša na odvzem krvi iz vene..

Glede na dvostopenjsko študijo priprava na prvo študijo vključuje:

• polnjenje mehurja - pred 1 ultrazvočnim pregledom
• na tešče vsaj 4 ure pred odvzemom krvi iz vene.

Poleg tega je pred diagnozo 1. trimesečja potrebna dieta, da bo krvni test dal natančen rezultat. Sestoji iz izključitve vnosa čokolade, morskih sadežev, mesa in maščobnih živil dan, preden se nameravate med nosečnostjo udeležiti presejalnega ultrazvočnega pregleda.

Če nameravate (in to je najboljša možnost za perinatalno diagnostiko v prvem trimesečju) opraviti ultrazvočno diagnostiko in v enem dnevu dati krv iz vene, morate:

• ves prejšnji dan zanikajte alergene izdelke: agrumi, čokolada, morski sadeži
• izključite popolnoma mastno in ocvrto hrano (1-3 dni pred študijo)
• pred študijo (običajno se krv daje za pregled 12 tednov pred 11:00), pojdite zjutraj na stranišče, nato pa 2-3 ure ne urinirajte ali eno uro pred postopkom popijte pol litra vode brez plina. To je potrebno, če se bo študija izvajala skozi trebuh.
• če se ultrazvočna diagnostika izvaja z vaginalnim senzorjem, potem priprava na presejanje 1. trimesečja ne vključuje polnjenja mehurja.

Kako poteka raziskava

Kako poteka študija o malformacijah v 1. trimesečju?

Tako kot 12-tedenski pregled je sestavljen iz dveh stopenj:

1. Ultrazvočni pregled med nosečnostjo. Izvaja se lahko vaginalno in skozi trebuh. Ne zdi se drugače kot ultrazvočni pregled po 12 tednih. Razlika je v tem, da jo izvajajo sonologi, ki so posebej specializirani za prenatalno diagnostiko, z uporabo vrhunske opreme.
2. Odvzem krvi iz vene v količini 10 ml, ki ga je treba opraviti na tešče in v specializiranem laboratoriju.

Kako poteka presejalna diagnostika v prvem trimesečju? Najprej imate prvi ultrazvok nosečnosti. Običajno se izvaja transvaginalno.

Za dokončanje študije se boste morali sleči pod pasom, ležati na kavču z upognjenimi nogami. Zdravnik vam bo v kondom zelo nežno vstavil tanek poseben senzor; med pregledom bo rahlo premaknjen. Ne boli, toda po pregledu tega ali naslednjega dne lahko na blazinici najdete majhno količino madežev.

V videoposnetku 3D ultrazvok med nosečnostjo na presejanju 1. trimesečja.

Kako se opravi prvi pregled transabdominalnega pretvornika? V tem primeru se slečete do pasu ali preprosto dvignete oblačila, tako da odprete želodec za pregled. S tem ultrazvočnim pregledom za 1 trimesečje se senzor premika vzdolž trebuha, ne da bi povzročal bolečino ali nelagodje.

Kako poteka naslednja stopnja raziskave? Z rezultati ultrazvoka greste darovati kri. Tam boste razjasnili tudi nekatere podatke, ki so pomembni za pravilno interpretacijo rezultatov..

Rezultatov ne boste prejeli takoj, ampak čez nekaj tednov. Tako poteka prvi pregled nosečnosti.

Dekodiranje rezultatov

1. Običajni ultrazvočni podatki

Dešifriranje prvega presejanja se začne z interpretacijo ultrazvočnih diagnostičnih podatkov. Ultrazvočni standardi:

Velikost trtične kosti (CTE) ploda

Pri pregledu po 10 tednih je ta velikost v naslednjem območju: od 33-41 mm prvi dan 10 tednov do 41-49 mm - 6 dni 10 tednov.

Presejanje 11 tednov - norma CTE: 42-50 mm prvi dan 11 tednov, 49-58 - 6. dan.

Med 12-tedensko nosečnostjo je ta velikost: 51–59 mm natančno v 12 tednih, 62–73 mm - zadnji dan tega obdobja.

2. Debelina ovratnika

Stopnje ultrazvoka 1 trimesečje za ta najpomembnejši označevalec kromosomskih patologij:

• po 10 tednih - 1,5-2,2 mm
• presejanje za 11 tednov predstavlja norma 1,6-2,4
• v 12. tednu je ta številka 1,6-2,5 mm
• pri 13 tednih - 1,7-2,7 mm.

3. Nosna kost

Dešifriranje ultrazvoka 1. trimesečja nujno vključuje oceno nosne kosti. To je oznaka, zahvaljujoč kateri je mogoče predvideti razvoj Downovega sindroma (za to se opravi presejanje 1. trimesečja):

• po 10-11 tednih bi morali to kost že zaznati, vendar njena velikost še ni ocenjena
• pregled pri 12 tednih ali en teden kasneje pokaže, da je ta kost normalno vsaj 3 mm.

4. Srčni utrip

• pri 10 tednih - 161-179 utripov na minuto
• v 11. tednu - 153-177
• pri 12 tednih - 150-174 utripov na minuto
• pri 13 tednih - 147-171 utripov na minuto.

5. Biparietalna velikost

Prva presejalna študija med nosečnostjo ocenjuje ta parameter glede na obdobje:

• pri 10 tednih - 14 mm
• 11 - 17 mm
• presejanje 12 tednov mora pokazati rezultat najmanj 20 mm
• po 13 tednih je BPD v ​​povprečju 26 mm.

Glede na rezultate ultrazvoka 1. trimesečja se oceni, ali obstajajo označevalci nepravilnosti ploda. Analizira se tudi, kateremu obdobju ustreza razvoj otroka. Na koncu se sklene, ali je naslednji presejalni ultrazvok potreben v drugem trimesečju.

Lahko zahtevate, da posnamete ultrazvočni video v prvem trimesečju. Prav tako imate vso pravico dobiti fotografijo, to je izpis slike, ki je bodisi najuspešnejša (če je vse normalno) bodisi najbolj jasno dokazuje ugotovljeno patologijo.

Kakšne so norme hormonov, določene z 1 presejanjem

Presejanje v prvem trimesečju ne ocenjuje le rezultatov ultrazvočne diagnostike. Druga, nič manj pomembna stopnja, po kateri se presodi, ali ima plod resne okvare, je hormonska (ali biokemijska) ocena (ali krvni test v 1. trimesečju). Oba koraka predstavljata genetski pregled.

1. Horionski gonadotropin

To je hormon, ki na domačem testu nosečnosti obarva drugi trak. Če presejanje v prvem trimesečju pokaže znižanje njegove ravni, to kaže na patologijo posteljice ali večje tveganje za Edwardsov sindrom.

Povišan hCG ob prvem presejanju lahko kaže na povečano tveganje za razvoj Downovega sindroma pri plodu. Čeprav je pri dvojčkih tudi ta hormon občutno povečan.

Prvo presejanje med nosečnostjo: stopnja tega hormona v krvi (ng / ml):

• 10 tednov: 25.80-181.60
• 11. teden: 17.4-130.3
• dekodiranje perinatalne študije 1. trimesečja po 12 tednih glede na hCG kaže, da je številka 13,4-128,5 normalna
• v 13. tednu: 14.2-114.8.

2. Beljakovine A, povezane z nosečnostjo (PAPP-A)

Te beljakovine običajno proizvaja posteljica. Njegova koncentracija v krvi narašča s povečanjem nosečnosti..

Kako razumeti podatke

Program, v katerega se vnesejo podatki ultrazvočne diagnostike prvega trimesečja, pa tudi raven dveh zgornjih hormonov, izračuna kazalnike analize. Temu pravimo "tveganja". V tem primeru je dekodiranje rezultatov presejanja za 1. trimesečje zapisano v obliki ne na ravni hormonov, ampak v takem kazalniku, kot je "MoM". To je koeficient, ki prikazuje odstopanje vrednosti za določeno nosečnico od določene izračunane mediane.

Za izračun MoM se kazalnik hormona deli s srednjo vrednostjo, izračunano za določeno lokacijo za določeno gestacijsko starost. Norme MoM na prvem presejanju so od 0,5 do 2,5 (pri dvojčkih, trojčkih - do 3,5). Idealna vrednost MoM blizu "1".

Na kazalnik MoM vpliva starostno tveganje pri presejanju 1. trimesečja: to pomeni, da primerjava ni le z izračunano srednjo vrednostjo v tem obdobju nosečnosti, temveč z izračunano vrednostjo za določeno starost nosečnice.

Rezultati vmesnega presejanja v prvem trimesečju običajno kažejo količino hormonov v enotah MoM. Torej, obrazec vsebuje zapis "hCG 2 MoM" ali "PAPP-A 1 MoM" itd. Če je MoM 0,5-2,5, je to normalno.

Patologija se šteje za raven hCG pod 0,5 mediane ravni: to kaže na povečano tveganje za Edwardsov sindrom. Povečanje hCG nad 2,5 mediane vrednosti kaže na povečano tveganje za Downov sindrom. Zmanjšanje PAPP-A pod 0,5 MoM kaže, da obstaja tveganje v zvezi z obema zgoraj navedenima sindromoma, vendar njegovo povečanje ne pomeni ničesar.

Ali obstajajo tveganja pri raziskavah

Običajno se rezultati diagnoze v prvem trimesečju končajo z oceno stopnje tveganja, ki je izražena kot delež (na primer 1: 360 za Downov sindrom) za vsak sindrom. Ta del se glasi takole: v 360 nosečnostih z enakimi rezultati presejanja se rodi le 1 otrok z Downovo patologijo.

Dešifriranje standardov presejanja za 1. trimesečje. Če je otrok zdrav, mora biti tveganje majhno, rezultate presejalnega testa pa je treba opisati kot "negativne". Vsa števila za ulomkom morajo biti velika (več kot 1: 380).

Za slabo prvo presejanje je značilen vnos v zaključek "z visokim tveganjem", raven 1: 250-1: 380, rezultati hormonov pa so manjši od 0,5 ali več kot 2,5 mediane vrednosti.

Če je presejanje v 1. trimesečju slabo, vas prosimo, da obiščete genetika, ki se odloči, kako naprej:

• razporedite za drugo testiranje v drugem, nato - pregled za 3. trimesečje
• predlagati (ali celo vztrajati) pri invazivni diagnozi (vzorčenje horionskih resic, kordocenteza, amniocenteza), na podlagi katere se bo odločalo o vprašanju, ali naj se nosečnost podaljša.

Kaj vpliva na rezultate

Kot pri vsaki študiji tudi v prvi perinatalni študiji obstajajo lažno pozitivni rezultati. Torej, za:

• IVF: rezultati hCG bodo višji, PAPP - 10-15% nižji, kazalniki prvega presejalnega ultrazvoka bodo povečali LHR
• debelost bodoče matere: v tem primeru se ravni vseh hormonov povečajo, medtem ko se pri nizki telesni teži, nasprotno, zmanjšajo
• presejanje za 1 trimesečje dvojčkov: stopnja rezultatov take nosečnosti še ni znana. Zato je ocena tveganja težka; mogoča je le ultrazvočna diagnostika
• diabetes mellitus: prvi pregled bo pokazal znižanje ravni hormonov, kar ni zanesljivo za razlago rezultata. V tem primeru se presejanje nosečnosti lahko prekliče
• amniocenteza: stopnja perinatalne diagnoze ni znana, če je bila manipulacija opravljena v naslednjem tednu pred darovanjem krvi. Pred prvim perinatalnim pregledom nosečnic je treba po amniocentezi počakati daljše obdobje..
• psihološko stanje nosečnice. Mnogi pišejo: "Bojim se prve projekcije." Lahko vpliva tudi na rezultat in to nepredvidljivo.

Nekatere značilnosti v patologiji

Prvo presejanje nosečnosti na patologijo ploda ima nekaj lastnosti, ki jih zdravniki vidijo z ultrazvočno diagnostiko. Perinatalni pregled trisomij je najpogostejša patologija, ki jo odkrije ta pregled..

1. Downov sindrom

1. pri večini plodov nosna kost v 10-14 tednih ni vidna
2. od 15 do 20 tednov je ta kost že vizualizirana, vendar je krajša od običajne
3. izravnala konture obraza
4. z dopplerometrijo (v tem primeru jo je mogoče izvesti tudi v tem obdobju) je opazen reverzni ali drug patološki pretok krvi v venskem kanalu.

2. Edwardsov sindrom

1. težnja po zmanjšanju srčnega utripa
2. imate popkovnično kilo (omfalocelo)
3. nobene kosti nosu vidne
4. namesto 2 arterij popkovnice - ena

3. Patauov sindrom

1. skoraj vsi imajo razbijanje srca
2. oslabljen razvoj možganov
3. razvoj ploda se upočasni (neskladnost dolžin kosti s pojmom)
4. kršitev razvoja nekaterih delov možganov
5. popkovna kila.

Kje študirati

Kje se opravi presejanje v prvem trimesečju? To študijo izvajajo številni perinatalni centri, centri za genetsko svetovanje in zasebne klinike. Če želite izbrati, kje bo opravljen pregled, preverite, ali je v kliniki ali v njeni bližini laboratorij. Priporočljivo je, da ga jemljete v takih klinikah in centrih..

Na primer, v Moskvi se je CIR dobro izkazal: v tem centru lahko izvede in pregleda 1. trimesečje.

Ultrazvočni pregled 1. trimesečja: povprečna cena je 2.000 rubljev. Stroški prve perinatalne študije (z določitvijo hormonov) so približno 4000-4100 rubljev.

Koliko stane presejanje v prvem trimesečju glede na vrsto testa: ultrazvok - 2000 rubljev, določanje hCG - 780 rubljev, analiza za PAPP-A - 950 rubljev.

Ocene presejanja v 1. trimesečju. Številne ženske so nezadovoljne s kakovostjo izračuna: od primerov, ko je določeno "visoko tveganje", so pogosto opazili rojstvo popolnoma zdravega otroka. Dame pišejo, da je najbolje poiskati visoko usposobljenega strokovnjaka za perinatalno ultrazvočno diagnostiko, ki bo lahko potrdil ali odpravil dvome o otrokovem zdravju..

Tako je presejanje 1. trimesečja diagnoza, ki v nekaterih primerih pomaga prepoznati najhujšo fetalno patologijo v zgodnjih fazah. Ima svoje značilnosti priprave in ravnanja. Razlago rezultatov je treba izvesti ob upoštevanju vseh individualnih značilnosti ženske..